Choroby krwi i zmiany w oku

Choroby krwi atakują wszystkie układy i narządy, w tym narząd wzroku.

Gdy niedokrwistość (aplastyczna, hypochromic, niedokrwistość złośliwą wtórne) oznaczony bladości na skórze i błonach śluzowych, a podspojówkowego krwotoku do wnętrza powiek, które są oparte na niedotlenienie tkanek mogą wywoływać porażenia mięśni zewnątrz gałki ocznej. Typowe objawy rozszerzenie naczyń siatkówki, mikrotętniaki naczyniowe, krwotoki, w postaci pasków, wymazy z statków porusza się lub okrągły kształt, jeśli znajdują się w zewnętrznych warstw siatkówki. Najczęściej krwotoki koncentrują się wokół nerwu wzrokowego i żółtej plamki. Można zaobserwować krwotoki przedwczesne i krwotoki w ciele szklistym. Najpoważniejsze objawy anemii - wysięk w formie figury gwiazd w rejonie plamki żółtej i wysiękowe odwarstwienie siatkówki i nerwu wzrokowego. Zastoinowa dysk

W przypadku białaczki dochodzi do naruszenia mikrokrążenia w naczyniach spojówki gałki ocznej. Przejawia się w nierównomierności kalibru i krętości żył, powstawaniu pojedynczych tętniaków. W miarę postępu procesu arteriole zawężają się. U niektórych pacjentów wykryto mikrotromę żył spojówkowych. W późnych stadiach choroby prawie połowa pacjentów ma krwotoki podspojówkowe, bardziej widoczne w przewlekłej białaczce mieloblastycznej.

Stan cecha dna z białaczką jest ogólne tło do blado żółtawy odcień, zaznaczone przebarwienia nerwu wzrokowego z powodu jego granicach stushevannost okołotarczowej siatkówki obrzęków. W ostrej białaczce 15% pacjentów ma dysk zastoinowy nerwu wzrokowego. Naczynia siatkówki są blade, w towarzystwie białych pasków. W przypadku przewlekłej białaczki limfatycznej najwcześniejszymi zmianami w naczyniach są ekspansja i krętość żył siatkówkowych, nierównomierność ich kalibru.

W miarę postępu procesu arterie siatkówki zwężają się, aw fazie końcowej - ich ekspansję (sygnał prognostycznie niekorzystny). Krwotokowe owalne lub okrągłe, otoczone czerwonawym pierścieniem, są charakterystyczne tylko dla białaczki. Mogą również wystąpić krwawienia śródnaczyniowe. Przyczyną krwotoków jest małopłytkowość, niedobór białokrwistości i działanie antykoagulacyjne globulin.

W przypadku białaczki szpikowej w siatkówce występuje wiele guzków wznoszących się nad jej powierzchnią, otoczonych krwawiącym pierścieniem - szpiczakiem. Te same formacje istnieją w kościach, twardej materii, ale nie można ich tam zobaczyć. Dno oka jest blade, tarcza nerwu wzrokowego jest trudna do wykrycia. Ton naczyń jest zmniejszony, tętnicy nie można odróżnić od żyły: ostrość wzroku zmniejsza się ze zlokalizowanymi centralnie szpiczakami i krwotokami.

Często objawy oczne są wykrywane wcześniej niż inne kliniczne objawy choroby.

Leczenie objawów ocznych prowadzi się razem z hematologiem. W przypadku masywnych krwotoków w siatkówce leczenie ogólne uzupełnia się angioprotectorami (dicynonnon, askcorutin) i kortykosteroidami (miejscowo - deksazonem w kroplach).

W fazie poprawy ogólnego stanu pacjentów poprawia się również stan narządu wzroku. Obserwuje się tendencję do resorpcji krwawienia do siatkówki.

W skazie krwotocznej występuje ogólne zwiększone krwawienie. Krwotoki znajdują się w spojówkach i wewnętrznych warstwach siatkówki w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego. Krwotoki często towarzyszą wysiękowi.

W przypadku erytremii mikrokrążenie jest zaburzone ze względu na zmianę właściwości reologicznych krwi, co prowadzi do powstawania skrzeplin zarówno w małych, jak i dużych naczyniach siatkówki. Dysk nerwu wzrokowego jest spuchnięty, czerwony, żyły są zawiłe i rozszerzone, wokół nich występuje duża liczba krwotoków. Tętnice nie są zmieniane. Dno oka jest ciemne, cyjanotyczne. Badanie zmian w dnie oka w przypadku chorób krwi umożliwia ustalenie diagnozy w odpowiednim czasie, monitorowanie dynamiki procesu i działania produktów leczniczych oraz ocenę prognozy.

[1], [2], [3], [4], [5],