Ciężka arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa w medycynie oznacza, że u pacjenta występuje zaburzenie pracy serca, zmiana częstości akcji serca, co z kolei prowadzi do zaburzenia jego rytmu. W stanie zdrowym odstępy czasowe między uderzeniami pozostają takie same, przy czym zachowana jest synchronizacja sekwencji skurczów odcinków serca. Optymalna liczba uderzeń w stanie spokojnym wynosi zazwyczaj od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Przy takiej patologii pacjent może nawet nie zauważyć tych odchyleń. Sytuacja jest gorsza, gdy rozpoznaje się wyraźną arytmię zatokową, w której występują już zaburzenia w dopływie krwi do komórek mózgowych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ciężkiej arytmii zatokowej

Nie trzeba nikomu udowadniać, że pozytywny wynik terapii w dużej mierze zależy od prawidłowego ustalenia przyczyny ciężkiej arytmii zatokowej.

Główną i być może najczęściej podawaną przyczyną omawianej patologii jest zaburzenie pracy serca.

• Choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą chorobą. W przypadku tego typu choroby mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu.
• Zawał mięśnia sercowego. W tym przypadku obserwuje się martwicę poszczególnych obszarów tkanki serca, z następowym bliznowaceniem.
• Zapalenie mięśnia sercowego to proces zapalny mięśnia sercowego.
• Niewydolność serca. Występuje awaria układu pompującego krew.
• Kardiomiopatia spowodowana nieprawidłowościami strukturalnymi wpływającymi na tkankę mięśnia sercowego.
• Wada serca (wrodzona i nabyta).

Choroby innych narządów i układów również mogą wywołać ciężką arytmię zatokową.

• Najczęstszą przyczyną tych objawów jest dystonia wegetatywno-naczyniowa.
• Niedokrwistość.
• Patologia związana z zaburzeniami hormonalnymi.
• Zapalenie oskrzeli lub astma.
• Cukrzyca.
• Hipertermia jest przegrzaniem organizmu.
• Choroba nadnerczy.
• Patologiczna zmiana w funkcjonowaniu tarczycy.
• U osób starszych, na skutek zmian związanych z wiekiem, które pogarszają proces krążenia krwi.
• Stres.
• Duży, długotrwały stres fizyczny lub emocjonalny.
• Przedawkowanie leków, takich jak glikozydy, substancje antyarytmiczne, beta-blokery, leki moczopędne. Taka patologia może prowadzić do nieodwracalnych skutków w organizmie człowieka.
• Picie alkoholu i palenie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy ciężkiej arytmii zatokowej

Impuls sercowy „powstaje” w węźle zatokowym, który składa się ze specyficznych komórek zlokalizowanych w tkankach ściany serca. Ich głównym zadaniem jest generowanie impulsu elektrycznego, który biegnąc wzdłuż włókien tkanki, jest sygnałem dla mięśnia do skurczu. W zdrowym organizmie częstotliwość wysyłanych sygnałów mieści się w dopuszczalnym zakresie od 60 do 90 impulsów w ciągu jednej minuty, co odpowiada liczbie otrzymanych uderzeń.

W dużej mierze to właśnie układ przewodzący włókien odpowiada za koordynację i częstotliwość skurczów, a jeśli dochodzi w nim do niewydolności, to przede wszystkim zaczyna rozwijać się patologia serca, a w konsekwencji jej rozwoju - niedopasowanie kolejności skurczów przedsionków i komór.

Objawy ciężkiej arytmii zatokowej zależą w dużej mierze od rodzaju zaburzenia rytmu serca:

• W przypadku tachykardii - przyspieszenia akcji serca powyżej 90 uderzeń na minutę:
  • U człowieka zaczyna brakować tlenu.
  • Odczuwalne jest wzmożone pulsowanie w skroniach i okolicy serca, które po prostu „wyskakuje” z klatki piersiowej.
  • Duszność.
  • Ból po lewej stronie klatki piersiowej spowodowany dużym obciążeniem mięśnia sercowego.
  • Objawy bólowe występują za mostkiem i po lewej stronie klatki piersiowej.
• W przypadku bradykardii – spadku liczby skurczów poniżej 60 uderzeń na minutę:
  • Ból w okolicy głowy.
  • Ogólne osłabienie organizmu i obniżone napięcie mięśniowe.
  • Zawrót głowy.
  • Serce milczy.
• Omawiana patologia objawia się także:
  • Zakłócenie dopływu krwi do mózgu, a co za tym idzie, niedoboru tlenu i składników odżywczych.
  • Stan przedomdleniowy. Omdlewanie.

Ciężkie arytmie zatokowe podczas snu

Zaburzenia rytmu i częstotliwości skurczów serca mogą być związane z procesami wdechu i wydechu i nie są uważane za patologie, jeśli odchylenie od normy nie przekracza 10%.

U niektórych pacjentów przyczyną zaburzeń rytmu serca może być nagła zmiana pozycji ciała w czasie snu lub zmiana pozycji z poziomej na pionową, będąca wynikiem kompensacyjnej reakcji organizmu.

Ale są też poważniejsze choroby, które mogą wywołać zaburzenie rytmu i częstotliwości skurczów. Podczas snu mogą wystąpić wyraźne arytmie zatokowe na tle obturacyjnego bezdechu po patologicznym zatrzymaniu oddechu. U pacjentów z historią takiej choroby istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zarówno wyraźnej bradykardii, jak i tachykardii. W tym przypadku wartość liczbowa spadku lub odwrotnie, wzrostu skurczów na minutę może być dość imponująca - od 30 do 40. W tym przypadku minutowa zmiana liczby uderzeń, z większej na mniejszą i odwrotnie, prowadzi czasami do nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu narządu. Występuje zmniejszenie objętości pompowanej krwi. Taki obraz kliniczny wymaga natychmiastowej interwencji medycznej wykwalifikowanych specjalistów.

Najczęściej rejestrowane przypadki (do 68%) to wyraźna bradykardia zatokowa spowodowana obturacyjnym bezdechem sennym, gdy częstotliwość skurczów spada do 30-50 uderzeń na minutę. Obraz ten jest spowodowany mechanizmem przekształceń nerwu błędnego, w którym organizm, zmniejszając liczbę impulsów, próbuje się bronić, zmniejszając zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zapotrzebowanie to powstaje na tle niedotlenienia, które jest nieodłącznym towarzyszem obturacyjnego bezdechu sennego.

W miarę prowadzenia czynności reanimacyjnych i przywracania czynności oddechowej obserwuje się okresowe objawy bradykardii i tachykardii.

Dlatego jeśli u pacjenta występują objawy tachykardii-bradykardii podczas snu, możemy mówić o obecności obturacyjnego bezdechu w jego wywiadzie. To właśnie ten obraz może służyć jako jedno z kryteriów diagnostycznych tej choroby.

Ciężka arytmia zatokowa u dorosłych

Z biegiem czasu, gdy człowiek się starzeje, ciało zaczyna się zużywać, dodając coraz więcej patologicznych odchyleń do swojej anamnezy. Wyrażona arytmia zatokowa może wystąpić również u dorosłych, co jest uważane za normalne tylko wtedy, gdy źródłem zaburzenia rytmu serca jest wymuszone oddychanie. To znaczy głębokie częste wdechy i wydechy.

Sytuacje zwiększonego tętna związane z napięciem nerwowym, byciem w stanie stresu, byciem bardzo przestraszonym i podobne sytuacje również można uznać za normalne. Zasadniczo wystarczy się uspokoić, aby tętno wróciło do normy.

Jeśli przyczyna zaburzenia rytmu serca nie jest zauważalna przez powyższe źródła, objawia się z godną pozazdroszczenia konsekwencją i ma głębsze korzenie patologiczne, to w większości przypadków nie należy jej pozostawiać bez uwagi. Konsultacja i pomoc specjalisty są po prostu konieczne.

Ciężka arytmia zatokowa u dziecka

Organizm dziecka nie jest jeszcze w pełni rozwinięty i wyraźne zaburzenia rytmu zatokowego u dziecka są częstym zjawiskiem, związanym z występowaniem zaburzeń rytmu oddechowego lub podobnych zmian w stanie zdrowia.

Przyczyną występowania omawianych objawów u małych dzieci może być również:

• Wrodzona wada serca.
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Aby ustalić przyczynę, konieczne jest zebranie wywiadu od dziecka i przeprowadzenie ogólnego badania jego organizmu, nie będzie zbędne wykonanie badania Holtera (metody wykrywania zaburzeń rytmu serca).

Ciężka arytmia zatokowa u nastolatków

Zdarzają się również przypadki, gdy u nastolatków obserwuje się wyraźną arytmię zatokową. Jeśli w jego wywiadzie nie ma wrodzonych ani nabytych zmian patologicznych serca, to jednym z głównych odchyleń od normy można nazwać okres dojrzewania, kiedy następuje „skok” poziomu hormonów spowodowany aktywacją narządów produkujących hormony. Są to tarczyca, narządy płciowe i układ nadnerczy.

Objawy te, po zakończeniu okresu dojrzewania, w końcu same ustąpią i nie ma potrzeby martwić się tym zbytnio. Jeśli zaburzenia rytmu serca nadal przerażają rodziców, mogą oni skonsultować się ze specjalistą, który udzieli zaleceń dotyczących terapii wspomagającej.

Rozpoznanie ciężkiej arytmii zatokowej

Umiarkowane zaburzenia rytmu serca często nie mają intensywnych objawów, natomiast przy występowaniu częstych i regularnych ataków, aby ustalić źródło patologii, wymaga to bardziej uważnej postawy i obowiązkowego badania. Diagnostyka wyraźnej arytmii zatokowej obejmuje zazwyczaj:

• Zebranie wywiadu od pacjenta.
• Analiza jego skarg i objawów.
• Przeprowadzenie elektrokardiografii, która pozwala ocenić odchylenie częstotliwości i rytmu skurczów serca. Obecność w niej fali R wskazuje, że przyczyną zaburzenia rytmu serca jest węzeł zatokowy. Jeśli występuje zmniejszenie odstępu RR, to fakt ten wskazuje na przyspieszenie rytmu. Wydłużenie odstępów RR wiąże się z bradykardią i zmniejszeniem rytmu.
• Monitorowanie stanu serca za pomocą urządzenia Holter. Procedura obejmuje noszenie specjalnego urządzenia (mini-EKG), które przesyła główne wskaźniki funkcji serca do urządzenia odbiorczego przez cały dzień (24 godziny). Dziennik monitorowania rejestruje tętno w spoczynku, podczas wchodzenia po schodach, gdy pacjent jest spokojny lub zestresowany itp.
• W razie potrzeby pacjentowi zleca się diagnostykę ultrasonograficzną. Pozwala ona na wizualną obserwację stanu różnych elementów strukturalnych i uzyskanie parametrów wymiarowych komór serca.
• Analiza biochemiczna moczu i krwi jest obowiązkowa.
• Nie sposób również obejść się bez badań poziomu poszczególnych hormonów płciowych w organizmie osoby dorosłej lub nastolatka.
• Aby wykluczyć organiczny charakter patologii, może być zlecone wykonanie echokardiogramu.

[ 13 ]

Leczenie ciężkiej arytmii zatokowej

Metody zatrzymania problemu są różne i w dużej mierze zależą od przyczyny patologii. Całkiem możliwe jest wyeliminowanie objawu patologicznego na własną rękę, chroniąc się przed katalizatorem niedopasowania rytmu. Jeśli dotyczy to na przykład nastolatka w okresie dojrzewania, to po prostu trzeba wytrzymać. Jak tylko hormony się „uspokoją”, problemy z sercem znikną same.

Jeśli jednak mówimy o poważnych odchyleniach patologicznych prowadzących do zaburzenia dopływu krwi do ważnych organów, leczenie tego stanu patologicznego wymaga bardziej uważnego i skrupulatnego podejścia. Możliwe jest wykorzystanie sprawdzonych metod terapeutycznych i metody elektrokardiostymulacji.

Elektryczną stymulację serca stosuje się zazwyczaj w przypadkach, gdy poważna arytmia zatokowa nasila się wskutek napadów utraty przytomności.

Wyboru metody i protokołu terapii dokonuje lekarz prowadzący ściśle indywidualnie, na podstawie obrazu klinicznego choroby i stanu zdrowia pacjenta.

Jeśli źródłem zaburzeń rytmu serca jest długotrwały stres, wstrząs nerwowy lub inna sytuacja związana z oddziaływaniem na układ nerwowy organizmu człowieka, to całkiem naturalne jest przepisanie pacjentowi środków uspokajających. Mogą to być: nalewka z kozłka lekarskiego, lykan, valosedan, novo-passit, valocordin, sanoson, nalewka z serdecznika, nervoflux, corvalol, persey forte.

Połączony środek uspokajający Valocordin przyjmuje się doustnie trzy razy dziennie. Dawkowanie leku jest indywidualne i wynosi od 15 do 20 kropli, które wkrapla się do pojemnika z niewielką ilością wody. W przypadku braku skuteczności terapeutycznej i jeśli zaistnieje konieczność medyczna, dopuszczalne jest przyjmowanie 30 kropli na raz. Czas trwania kuracji ustala lekarz prowadzący.

Przeciwwskazaniami do stosowania leku są: nadwrażliwość organizmu pacjenta na którykolwiek ze składników valocordinu, ciężkie i umiarkowane zaburzenia czynności nerek i (lub) wątroby, wiek pacjenta poniżej 18 lat, a także okres ciąży i karmienia piersią noworodka.

Lek można stosować ze szczególną ostrożnością, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości choroby mózgu lub alkoholizm.

Jeżeli obraz patologiczny wykazuje częstość akcji serca przeciętnego człowieka poniżej 45 uderzeń na minutę, a sportowca poniżej 35 uderzeń na minutę, a klinika stwierdzi zaburzenia w funkcjonowaniu centralnej hemodynamiki, rada lekarska stawia kwestię wszczepienia rozrusznika serca.

Lek ten jest miniaturowym urządzeniem, które poprzez niezbędne manipulacje jest wprowadzane pod skórę pacjenta w okolicy podobojczykowej. Urządzenie jest wyposażone w specjalny chip, który zgodnie z opracowanym wcześniej programem zaczyna wysyłać sygnały pulsacyjne, które przechodzą przez elektrody do komór i przedsionków. W tym przypadku rozrusznik jest włączany tylko w przypadku spadku własnych impulsów serca, spadających poniżej poziomu krytycznego.

Zapobieganie ciężkiej arytmii zatokowej

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących zapobiegania tej patologii. Istnieją jednak środki, które mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia omawianej patologii, a są one wyznaczone przez powszechnie przyjęte zasady mające na celu utrzymanie zbilansowanej diety, aktywnego i zdrowego stylu życia.

• Przede wszystkim należy prowadzić aktywny tryb życia, unikać braku aktywności fizycznej.
• Zdrowa, pełnowartościowa dieta, bogata w minerały, mikroelementy i witaminy.
• Należy unikać sytuacji stresowych, jeśli to możliwe.
• Pozytywne myślenie.
• Nie lekceważ zasad higieny osobistej.
• Utrzymuj swoją odporność na wysokim poziomie.
• Równowaga pomiędzy stresem fizycznym lub psychicznym a odpowiednim odpoczynkiem.
• Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy ze zdrowiem, należy niezwłocznie zgłosić się do wykwalifikowanego specjalisty i, jeśli to konieczne, poddać się badaniom i pełnemu leczeniu.
• Regularne wietrzenie pomieszczenia.
• Spacery na świeżym powietrzu.
• Porzucenie złych nawyków.

Wszystko to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia i postępu ciężkiej arytmii zatokowej, której objawy mogą stać się objawem poważnej choroby, wywołującej nieodwracalne zmiany organiczne w organizmie pacjenta.

Rokowanie w przypadku ciężkiej arytmii zatokowej

Tylko wykwalifikowany specjalista może postawić ostateczną diagnozę w tej chorobie, po zapoznaniu się z wynikami badania i pełnym obrazem schorzenia, które wywołało wystąpienie objawów patologicznych.

Całkiem możliwe, że zwiększone tętno jest wynikiem zwiększonego oddziaływania na organizm, na przykład stresu fizycznego lub psychicznego. W takim przypadku prawdopodobnie wystarczy dobry odpoczynek i dostosowanie dnia pracy oraz bardziej systematyczne redystrybuowanie obciążeń pracą, aby objawy patologiczne zniknęły.

Ale jeśli przyczyną zaburzeń rytmu serca jest poważne zaburzenie patologiczne serca, to w niektórych przypadkach nie ma sensu mówić o pomyślnym rokowaniu. Pacjentowi prawdopodobnie zostanie przepisana i zalecona stała farmakoterapia wspomagająca lub pojawi się kwestia podskórnego wprowadzenia rozrusznika elektrycznego, bez którego pacjent umrze.

Czy do wojska przyjmują osoby z ciężką arytmią zatokową?

Pobór do wojska wiosną lub jesienią zbliża się wielkimi krokami i wielu młodych mężczyzn, którzy osiągnęli wiek poborowy, a także ich rodzice, chcieliby uzyskać więcej informacji o tym, jak przebiega proces rekrutacji, a także o tym, które kategorie rekrutów nie podlegają poborowi?

Rodzice są przede wszystkim zaniepokojeni tą kwestią, jeśli ich syn ma konkretną chorobę w swojej historii medycznej. W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na pytanie: czy osoby z ciężką arytmią zatokową są przyjmowane do wojska? W tym celu należy zapoznać się z dokumentami regulacyjnymi.

Po otrzymaniu wezwania młody człowiek musi stawić się w wojskowym biurze rejestracji i poboru, gdzie on i inni rekruci muszą przejść obowiązkowe badania lekarskie. Na podstawie pełnej diagnozy ciała komisja wojskowa wydaje wniosek: czy poborowy nadaje się do służby wojskowej, czy nie.

Młodzi mężczyźni, którzy osiągnęli wiek poborowy, nie są powoływani do służby wojskowej, jeżeli rozpoznano u nich ciężką arytmię zatokową, będącą objawem innej, poważniejszej choroby lub będącą współistniejącą patologią.

Do takich chorób zalicza się m.in.:

• Patologie reumatoidalne towarzyszące niewydolności serca. Ta diagnoza jest białym biletem dla wszystkich kategorii.
• Kardioskleroza.
• Umiarkowana niewydolność serca rozwijająca się na podłożu reumatyzmu. Biały bilet dla pierwszej i drugiej kategorii. Jeśli wniosek poborowego jest trzeci, werdykt brzmi - zdolny do służby wojskowej.
• Wypadanie płatka zastawki mitralnej.
• Po przeprowadzonym leczeniu operacyjnym serca związanym z niewydolnością układu sercowo-naczyniowego.
• Ostra dysfunkcja serca, nasilona przez stałe zaburzenia częstości i rytmu serca, mająca charakter przewlekły.
• Dysfunkcja lewej komory serca. Tylko pacjenci z czwartą kategorią patologii nie są dopuszczeni do służby.
• Napadowa tachykardia i bradykardia, zmiany w przewodzeniu serca, osłabienie węzła zatokowego, długotrwała arytmia serca.
• Młodzi mężczyźni z wrodzonymi lub nabytymi wadami serca nie mogą być powołani do wojska.

Oznacza to, że jeśli u poborowego zostaną zdiagnozowane objawy problemów z sercem o charakterze organicznym, młody człowiek nie zostanie dopuszczony do służby w wojsku. Jeśli wyraźnej arytmii zatokowej nie towarzyszą żadne choroby patologiczne, wówczas poborowy jest uważany za zdolnego do służby.

Życie jest skomplikowaną, ale cudowną rzeczą i aby nie komplikować go jeszcze bardziej i nie skracać, warto poświęcić więcej uwagi swojemu ciału i sygnałom, jakie daje swojemu właścicielowi. Jeśli u Ciebie lub kogoś bliskiego wystąpiła wyraźna arytmia zatokowa, należy „bić na alarm” i szukać pomocy u wykwalifikowanego specjalisty. Niech to będzie konsultacja, podczas której po prostu udzieli on zaleceń i dostosuje Twój codzienny plan dnia i dietę, wówczas czas zostanie stracony, a na życzenie zostanie postawiona straszna diagnoza. Taka nieodpowiedzialna postawa może znacznie skrócić długość Twojego życia i jego jakość. Dlatego bądź bardziej uważny na siebie i bardziej odpowiedzialny za swoje zdrowie, a medycyna, jeśli będzie taka potrzeba, Ci pomoże!

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]