Confabulus

W nowoczesnej psychiatrii wyróżnia to rodzaj zaburzeń psychicznych jak konfabulez dotycząca paramnesia lub paramnesticheskim zespołach (naruszeń lub nadużyć pamięci), które mogą rozwijać się w ostrych i długotrwałych psychoz objawowych.

[1]

Przyczyny confabulse

Do dnia dzisiejszego patogeneza stanu psychotycznego, określanego jako konfabuloza, nie została w pełni zrozumiana, to znaczy, nie jest jeszcze dokładnie znane, jakie procesy patologiczne zachodzą w strukturach mózgu, które dają fałszywe wspomnienia. Może to być hipokampa uszkodzeń i schorzeń układu krążenia w tylnej tętnic mózgowych, zaopatrujących krwi średniego płata potylicznego, dolne części tych płatów skroniowych mózgu, móżdżku i pnia.

Pojawienie się konfabulacji i konfabulozy wiąże się z szeregiem chorób somatycznych i patologii, które charakteryzują się manifestacją objawów w postaci różnych psychoz egzogennej etiologii.

Wymieniając najbardziej prawdopodobne przyczyny stłuszczenia, psychiatrzy wzywają:

• powszechne choroby zakaźne, w tym rickettsioza anthowicotyczna (tyfus) i liczne infekcje przenoszone przez wektory wektorowe (np. Malaria);
• pierwotne i wtórne zapalenie mózgu o różnej etiologii;
• uraz czaszkowo-mózgowy;
• pozostać w śpiączce;
• zatrucie (gdy występuje stan psychotyczny spowodowany ekspozycją na mózg różnych substancji toksycznych lub nadużywaniem leków psychotropowych);
• zaburzenia krążenia czaszkowo-mózgowego po udarze i krwotoku w mózgu (udar krwotoczny) i przewlekła niewydolność naczyń mózgowych;
• patologia natury endokrynologicznej (długotrwała hipoglikemia, niedoczynność tarczycy);
• neuroreusmatyzm (któremu towarzyszą patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych i otoczkach mózgu);
• guzy mózgu (szczególnie zlokalizowane w podkorach);
• niedobór witaminy B1 (powodujący zespół Gaye-Wernicka ).

Ponadto konfabulacja i konfabulacja - zastąpienie prawdziwych zdarzeń, które spadły z pamięci, z jasnymi fabrykacjami i fantazjami - są osobliwe: postępująca amnestyczna demencja; Zespół Korsakowa z wstecznym, przedsionkowym i przejściową amnezją; otępienie wywołane przez paraliż; przewlekły alkoholizm (w którym można zaobserwować ekspansywną konfabulację); Parafreniczny zespół urojeniowy (charakterystyczny dla schizofrenii, postępującego paraliżu, psychozy encefalopatycznej i alkoholowej).

Objawy confabulse

Główne objawy konfabuleza wyraża się w tym, że osoba, pamiętając długo przeszłych zdarzeń i faktów, opisuje działania i wydarzenia czasu w formie zdobione i komponuje, co naprawdę nie było. W szczególności, wynalazł najbardziej nieprawdopodobne „scenariusz”, w którym narrator sprawia bezinteresownych aktów heroizmu i pokazy (kogoś ocalić od śmierci, ostrzega wypadek, etc.), sprawia, że odkrycia, komunikować się z celebrytów itp Jednocześnie kondygnacji w najdrobniejszych szczegółach i obfituje w szczegóły i stylu narracji zupełnie spokojny.

Widać pierwsze oznaki tej psychozy objawowej, gdy pacjent jest pytany o ostatnie fakty z jego życia, których odpowiedzi przyjmują formę wyraźnej konfabulacji - opisu fikcyjnych zdarzeń.

Zdaniem ekspertów, nastrój pacjenta podczas podwyższone, aw obecności stanu urojeniowe - blisko euforii (i innym niż tymczasowy objawowego konfabulez z postępującą konfabulacji ze schizofrenią lub otępieniu, amnezji).

W przypadku ostrej objawowej psychozy, konfabuloza objawia się nieoczekiwanie i po pewnym czasie spontanicznie mija. Kiedy pacjent opuszcza ten stan, pamięta go i może nawet krytycznie podchodzić do treści swojej opowieści. Oznacza to, że zdolności umysłowe osoby nie cierpią. Ale gdy stan psychotyczny przechodzi pacjenci często mają poczucie zmęczenia i ogólnego osłabienia, obniżone napięcie naczyniowe, smutek i ból w głowie, nadmierne pocenie się (nadmierne pocenie się), zaburzenia snu i inne objawy zmęczenia.

Jeśli zmyślenie i konfabulez postęp i towarzyszy dezorientacja w czasie i ściemniania świadomości, to może to oznaczać naczyniowego (miażdżycową) demencji, który rozwija się na tle poważnego rozsianego tętnic mózgowych i spowodować przemijający atak niedokrwienny w niektórych strukturach mózgu.

Mogą wystąpić powikłania, takie jak ogólne upośledzenie pamięci, spadek zdolności poznawczych i zdolności intelektualnych z nieuniknionym związaniem objawów neurologicznych.

W przypadku zmian naczyniowych mózgu postęp konfabulacji ma konsekwencje w postaci trwałych zmian cech osobowości - w rozwoju nieodwracalnych zaburzeń psychicznych.

Diagnostyka confabulse

Wykrywanie jakiejkolwiek objawowej psychozy, w tym diagnozy konfabulozy, przeprowadzane jest przez psychiatrów i neurologów i opiera się na klinicznych objawach patologii.

Przeprowadzane są specjalne testy pacjentów. Do wykrywania etiologii konfabulacji (z wyjątkiem tych oczywistych przyczyn, takich jak traumatyczne uszkodzenia mózgu) koniecznych testów krwi :. Biochemistry, na poziom cukru we krwi, hormonów tarczycy w TDP, markerów nowotworowych, etc. Zgodnie z wynikami testów diagnostycznych do procesu może wiązać infektsionisty , endokrynolodzy, onkolodzy.

Diagnostyka obejmuje: EEG (elektroencefalografii), REG (rheoencephalography) badanie dopplerowskie (USG) stan naczyń mózgowych, CT (tomografia komputerowa) i MRI (obrazowanie rezonansu magnetycznego) w mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Przypisanie właściwego leczenia i Konfabulacja konfabuleza zapewnia diagnostyki różnicowej, w której konieczne jest odróżnienie konfabulez jako objaw objawów psychozy ze schizofrenią, urojeń psychozy, paranoja i maniakalno-depresyjna stanów, demencji starczej i innych. Zaburzeń.

Leczenie confabulse

We wszystkich podręcznikach dotyczących psychiatrii zauważa się, że leczenie konkabulozy odbywa się wyłącznie z uwzględnieniem jej etiologii. Oznacza to przede wszystkim chorobę, która spowodowała zaburzenie (opis sposobów leczenia zapalenia mózgu, urazów czaszkowo-mózgowych lub niedoczynności tarczycy wykracza poza zakres niniejszej publikacji).

Jeśli chodzi o terapię objawową zalecaną przez neurologów i psychiatrów, leczenie stwardnienia węzłowego nie ma jednego schematu i skupia się na obrazie klinicznym u każdego pacjenta.

Zalecane leki mogą obejmować leki przeciwpsychotyczne - leki przeciwpsychotyczne lub anksjolityczne - w zależności od reaktywności układu nerwowego pacjenta i są podejmowane w warunkach stałego monitorowania ośrodkowego układu nerwowego.

Aby poprawić mózgowe krążenie i metabolizm w komórkach nerwowych jest często zalecane Piracetam (rówieśnicy, nootropowe, Tserebropan, Gabatset wsp. Nazwy handlowe), która przyczynia się do szybkości przejścia impulsów przez synapsy na neuronach kory nowej obszarów mózgu. Kapsułki (po 0,4 g) lub tabletki (po 0,2 g) należy przyjmować do środka w dawce dziennej 0,4-0,8 g (2-3 razy przed posiłkami) przez 1,5-2 miesiące. Jeśli pacjent ma problemy z nerkami, lekarz prowadzący powinien monitorować poziom kreatyniny we krwi. Wśród przeciwwskazań do tego leku, oprócz niewydolności nerek, istnieje wylew krwi do mózgu i wiek dzieci do 12 miesięcy. Pyracetam może wywoływać takie działania niepożądane, jak hiperkinezy, zwiększenie masy ciała, reakcje alergiczne skóry, ból głowy, zaburzenia snu, niepokój.

Lek Ceraxon (Citicoline, Neupileth, Somazina) w postaci 10% roztworu do podawania doustnego usuwa obrzęk tkanek mózgu, co poprawia ich trofikę i funkcjonowanie. Ten lek dorośli powinni przyjmować 2 ml trzy razy dziennie; dzieci - 1 ml każdy. Przebieg leczenia wynosi 40-45 dni. W wyniku zażywania leku Ceraxon ciśnienie krwi może spaść, dlatego nie są przepisywane pacjentom z hipotonią.

W leczeniu konfabulacji i konfabulozy wykryto lek Piriditol (Piritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroxin), który aktywuje metabolizm w tkankach mózgu i chroni je przed niedotlenieniem. Standardowe dawkowanie - jedna tabletka (0,1 g) trzy razy dziennie (po posiłkach); maksymalna dawka dobowa wynosi 0,6 g. Czas podawania i określone dawki są ustalane indywidualnie przez lekarza. Działania niepożądane obejmują nudności, ból głowy i bezsenność; przeciwwskazaniem jest obecność w wywiadzie padaczki, a także pobudzenie psychoruchowe i skłonność do drgawek.

Tanakan, który nie ma żadnych przeciwwskazań, zawiera silny angioprotector - ekstrakt z rośliny miłorzębu japońskiego, jedną tabletkę (40 mg) stosuje się trzy razy dziennie. Możliwe działania niepożądane to ból głowy i zaburzenia żołądkowe.

Gdy lekarz objawowe psychoza również zalecane przy witaminy A, C, E i B. Grupa A fizjoterapii zależnie konfabulacji można przeprowadzić stosując hydropatia (kąpiele jodo-brom) i aeroionotherapy (sesje wentylacyjną zjonizowanego powietrza).

Prognoza

Rokowanie psychoz symptomatycznych zależy również od ich przyczyny. W przypadku wyleczenia chorób zakaźnych i niewydolności naczyń mózgowych dochodzi również do konkubilizacji. Często jednak choroby somatyczne stają się przewlekłe lub przyjmują podostry kształt, któremu towarzyszą przedłużone psychosyndromy o charakterze organicznym.