Depresja maniakalna

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, dawniej znane również jako depresja maniakalna, to choroba psychiczna, która powoduje, że osoba cierpiąca na nią doświadcza skrajnych wahań nastroju, od depresji do nadmiernego pobudzenia. Osoby z tym zaburzeniem mogą przechodzić od uczucia szczęścia i radości do uczucia skrajnego smutku i depresji i odwrotnie. Ponieważ depresja maniakalna charakteryzuje się skrajnymi wahaniami nastroju — lub biegunowościami — nazywa się ją chorobą afektywną dwubiegunową. Pomiędzy wahaniami nastroju osoba cierpiąca na nią może być w normalnym stanie i nastroju.

Słowo „mania” opisuje stan pacjenta, gdy jest on w nadmiernie podniesionym i podekscytowanym nastroju i czuje się pewny siebie. Te uczucia szybko rozwijają się w roztargnienie, drażliwość, gniew, a nawet wściekłość. Słowo „depresja” opisuje stan pacjenta, w którym panuje ucisk i smutek. Ponieważ objawy są podobne, u pacjentów czasami błędnie diagnozuje się ostrą depresję.

U większości chorych ataki fazy depresyjnej występują znacznie częściej niż ataki manii.

[ 1 ], [ 2 ]

Kto jest najbardziej narażony na depresję maniakalną?

Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego około 2 miliony osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na zaburzenie zwane depresją maniakalną. Zwykle zaczyna się w młodym wieku, przed 35 rokiem życia. Jeśli zachorują dzieci, choroba ta będzie miała bardziej złożoną formę i będzie jej towarzyszyć zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Niektóre badania wykazały, że depresja maniakalna jest dziedziczna, co wyjaśnia jej częste występowanie w obrębie rodziny.

Zaburzenie to dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety w równym stopniu, ale kobiety mają tendencję do częstszych wahań nastroju lub cyklicznej choroby afektywnej dwubiegunowej. Ten wzorzec zaburzenia może wynikać z częstszych zmian hormonalnych u kobiet, dysfunkcji tarczycy i częstszego przepisywania leków przeciwdepresyjnych. Kobiety częściej mają również napady depresji niż manii.

Badania wykazały, że około 60% osób z chorobą afektywną dwubiegunową cierpi również na uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Badania wykazały również, że depresja maniakalna najczęściej występuje u osób z sezonowym zaburzeniem afektywnym lub zespołem stresu pourazowego.

Co jest przyczyną depresji maniakalnej?

Nie można dokładnie powiedzieć, co powoduje depresję lub chorobę afektywną dwubiegunową, ale przyczyny obejmują predyspozycje genetyczne, zmiany w chemii mózgu lub czynniki środowiskowe, takie jak stres lub zmiany w życiu. Coraz więcej badań jest prowadzonych w celu ustalenia związku między tymi czynnikami a początkiem choroby afektywnej dwubiegunowej, jak uniknąć jej pierwszego epizodu i jaką rolę te czynniki odgrywają w leczeniu.

Jak objawia się depresja maniakalna?

Depresja maniakalna charakteryzuje się fazami nastroju, które nie następują po sobie w określonej kolejności, a depresja nie zawsze następuje po manii. Pacjent może doświadczać ataku jednej fazy kilka razy z rzędu, tylko po to, aby nagle doświadczyć ataku przeciwnej fazy nastroju. Fazy nastroju mogą zmieniać się w odstępach tygodni, miesięcy, a nawet lat.

Nasilenie napadu depresji lub manii jest w każdym przypadku kwestią indywidualną.

Objawy manii obejmują:

• Nadmierne uczucie szczęścia, optymizmu i ekscytacji.
• Nagła zmiana stanu radości w drażliwość, złość i wrogość.
• Niepokój.
• Szybka mowa i niemożność koncentracji.
• Więcej energii i zmniejszone zapotrzebowanie na sen.
• Zwiększone pożądanie seksualne.
• Tendencja do tworzenia ambitnych planów i realizacji niemożliwych zadań.
• Skłonność do podejmowania złych decyzji, np. podejmowania decyzji o rzuceniu nowej pracy.
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków.
• Zwiększona impulsywność.

Depresja maniakalna charakteryzuje się również epizodami psychopatycznymi, takimi jak widzenie lub słyszenie rzeczy, które nie istnieją, wiara w nie i niemożność przekonania ich do czegoś innego. W niektórych przypadkach wierzą, że mają nadprzyrodzone moce i zdolności lub uważają się za podobnych do Boga.

Objawy depresji obejmują:

• Smutek.
• Utrata sił.
• Uczucie bezradności i beznadziejności.
• Całkowita obojętność na niegdyś ukochane zajęcia.
• Niezdolność do koncentracji.
• Zwiększona płaczliwość.
• Trudno podjąć decyzję.
• Drażliwość.
• Zwiększone zapotrzebowanie na sen.
• Bezsenność.
• Zmiany apetytu powodujące przyrost lub utratę masy ciała.
• Myśli samobójcze.
• Próby popełnienia samobójstwa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Jak diagnozuje się depresję maniakalną?

Depresję maniakalną można dokładnie zdiagnozować tylko wtedy, gdy monitoruje się objawy choroby, ich złożoność, czas trwania i częstotliwość. Do najczęstszych objawów należą nagłe wahania nastroju, które zawsze występują inaczej. Jeśli Twoi bliscy i przyjaciele prowadzą dziennik Twoich objawów, pomoże to lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy i odróżnieniu ostrej depresji od choroby afektywnej dwubiegunowej.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na depresję maniakalną, powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza rodzinnego lub psychiatry. Następnie skieruje Cię on do odpowiedniego specjalisty.

Podczas stawiania diagnozy lekarz przeprowadzi dokładne badanie lekarskie. Lekarz zapyta o choroby psychiczne w Twojej rodzinie. Jeśli pacjent doświadcza czterech lub więcej wahań nastroju rocznie, trudniej będzie mu wyzdrowieć. W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej głównym leczeniem będą leki, ale jednoczesne uczestnictwo w sesjach psychoterapii pomoże pacjentowi uniknąć przyszłych ataków.

[ 7 ], [ 8 ]

Jak leczy się depresję maniakalną?

Istnieje szereg leków stosowanych w leczeniu zaburzenia maniakalnego i depresji, w tym lit i Depakote.

Lit

Lit jest stabilizatorem nastroju i najczęściej przepisywanym lekiem na chorobę afektywną dwubiegunową. Jest skuteczny w leczeniu wahań nastroju od manii do depresji i odwrotnie. Lit może złagodzić objawy manii w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia przyjmowania, ale pacjent może potrzebować kilku tygodni lub miesięcy, aby uzyskać pełną kontrolę. Dlatego leki takie jak neuroleptyki lub leki przeciwdepresyjne mogą być stosowane w celu szybszego efektu.

Skutki uboczne litu:

• Częste oddawanie moczu
• Przyrost masy ciała
• Lekkie drżenie rąk
• Mdłości

Lit ma zdolność wpływania na funkcjonowanie nerek i tarczycy, więc podczas jego przyjmowania lekarz będzie monitorował Twój stan zdrowia i poziom litu we krwi. Każdy czynnik wpływający na poziom sodu we krwi, taki jak dieta niskosolna, zwiększone pocenie się, gorączka, wymioty lub biegunka, może powodować wzrost poziomu litu we krwi. Zachowaj ostrożność w przypadku litu i skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko wystąpią objawy opisanych powyżej stanów.

Poniżej sugerujemy zapoznanie się z objawami przedawkowania litu i radzimy natychmiastową konsultację z lekarzem, jeśli:

• Wzrok jest osłabiony
• Słychać arytmiczne tętno
• Tętno stało się zbyt szybkie lub zbyt wolne
• Trudno było oddychać
• Pojawiła się roztargnienie
• Pojawiły się skurcze
• Zawrót głowy
• Silne wstrząsy
• Oddawanie moczu stało się częstsze
• Pojawił się niekontrolowany ruch gałek ocznych
• Mój wzrok zaczął się podwajać
• Siniaki i krwawienia pojawiły się bez wyraźnego powodu

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote to lek przeciwdrgawkowy, który jest również stosowany w leczeniu epizodów maniakalnych. Jest bardzo skuteczny w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, która ma charakter cykliczny. Lek ten ma szereg skutków ubocznych, w tym zapalenie wątroby i obniżony poziom płytek krwi (komórek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie), dlatego będziesz pod opieką lekarza podczas jego przyjmowania.

Skutki uboczne leku Depakote obejmują:

• Większy spokój.
• Skurcze żołądka.
• Biegunka.
• Niestrawność.
• Mdłości.
• Przyrost masy ciała.
• Lekkie drżenie rąk.

Większość osób z chorobą afektywną dwubiegunową przyjmuje więcej niż jeden lek. Oprócz stabilizatora nastroju mogą przyjmować leki na lęk, bezsenność lub depresję.

Wiele leków przeciwdepresyjnych można stosować w połączeniu ze stabilizatorami nastroju w leczeniu epizodu depresyjnego w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Jeśli leki przeciwdepresyjne są przyjmowane bez stabilizatorów nastroju, mogą wywołać epizod maniakalny i, zgodnie z najnowszymi badaniami, powodować zachowania samobójcze.

Czego można się spodziewać po ustąpieniu epizodu maniakalno-depresyjnego?

W większości przypadków dobry plan leczenia pomaga pacjentom poradzić sobie z atakiem i kontrolować objawy. Jeśli leczenie jest kontynuowane jako leczenie podtrzymujące, pacjent może chronić się przed powtarzającymi się atakami. Jednak jeśli pacjent cierpi również na uzależnienie od alkoholu lub narkotyków, złagodzenie objawów choroby zajmie znacznie więcej czasu.

Pierwsze oznaki zachowań samobójczych

• Obecność dużej liczby objawów depresji (zmiany apetytu, zaburzenia snu itp.).
• Izolacja społeczna.
• Rozmowy o samobójstwie, bezradności i beznadziei.
• Wyrazisty wyraz podświadomych uczuć (seksualnych, behawioralnych).
• Zachowanie zagrażające życiu.
• Częste wypadki.
• Zwracanie uwagi na okropne i negatywne tematy.
• Rozmowy o śmierci.
• Zwiększona płaczliwość lub niemożność wyrażania swoich uczuć emocjonalnie.
• Rozdawanie swoich rzeczy.