Diagnostyka raka żołądka: podstawowe metody

Co roku ponad 12 milionów ludzi na świecie otrzymuje diagnozę przerażającej choroby nowotworowej, a onkologia odbiera życie około 7 milionom ludzi. Ukraina znajduje się w pierwszej dziesiątce krajów pod względem zachorowań na raka: ponad 160 tysięcy nowych przypadków rocznie.

Spośród wszystkich chorób onkologicznych rak żołądka jest czwartym najczęściej występującym nowotworem, po raku płuc, piersi i jelita grubego.

Rozpoznanie raka żołądka nie może opierać się na etiologii tej choroby, ponieważ medycyna nie ustaliła jeszcze wiarygodnych, naukowo udowodnionych przyczyn występowania raka żołądka u ludzi. Istnieje jednak wiele czynników, które mogą dać impuls do przekształcenia komórek błony śluzowej żołądka w trampolinę dla nowotworu złośliwego.

Należą do nich specyfika diety danej osoby, w której przeważają tłuste, smażone i pikantne potrawy. I nadużywanie alkoholu połączone z paleniem. I takie przewlekłe patologie żołądka jak wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka (erozyjne lub zanikowe), polipy, a także wcześniejsza interwencja chirurgiczna. Często przyczyną choroby onkologicznej, w tym raka żołądka, jest dziedziczność, poważne zaburzenia metaboliczne lub problemy z układem odpornościowym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Wczesna diagnoza raka żołądka

Im wcześniej wykryty zostanie rak żołądka, tym większe są szanse na pomyślne poradzenie sobie z chorobą. W końcu, gdy rak żołądka zostanie wykryty na samym początku, przeżywa ośmiu na dziesięciu pacjentów. Ale niestety, wczesną postać raka można zdiagnozować nie częściej niż w dziesięciu przypadkach na sto. A w ponad 70% przypadków wizyt w placówkach medycznych diagnozuje się późne stadia raka żołądka.

Zgodnie z jednomyślną opinią lekarzy, wczesna diagnostyka raka żołądka (gruczolakorak, rak talerza, guzy podścieliska, rak naciekowo-wrzodziejący, rak rozlany) jest złożonym procesem, ponieważ w większości przypadków ta podstępna choroba początkowo nie daje żadnych objawów: nie występuje ból ani zaburzenia czynnościowe.

Onkolodzy definiują początkowe stadium raka jako pierwotny guz warstwy śluzowej i podśluzowej żołądka nie większy niż 2 cm. I jest on zwykle wykrywany podczas badania rentgenowskiego lub endoskopowego pacjentów w kierunku innych chorób: przewlekłego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, przewlekłego przerostowego poliadenomatowego zapalenia błony śluzowej żołądka (choroby Menetriera), przewlekłego wrzodu żołądka, polipów gruczolakowatych lub niedokrwistości złośliwej (choroby Addisona-Biermera).

Tak więc u znacznej liczby pacjentów z niedokrwistością złośliwą (spowodowaną niedoborem witaminy B12 i prowadzącą do zaniku błony śluzowej żołądka) lekarze ostatecznie diagnozują raka żołądka. A degeneracja polipów i przewlekłych wrzodów żołądka w raka sięga 20%.

[ 10 ]

Powody diagnozowania raka żołądka

Wśród pierwszych objawów, które sprawiają, że specjaliści podejrzewają raka żołądka, są osłabienie, niewyjaśniona podwyższona temperatura ciała, utrata apetytu i utrata masy ciała, blada lub ziemista skóra. Pacjenci cierpią na zgagę, zaparcia i biegunkę. Jednak takie objawy są charakterystyczne dla dość szerokiego zakresu chorób przewodu pokarmowego.

Ale są też bardziej wyraziste objawy złośliwych nowotworów żołądka, kiedy pacjenci skarżą się na przedłużające się bóle lub ciągnące bóle po lewej stronie podżebrza, które zaczynają się po jedzeniu. Jeśli guz dotknął obszaru, w którym żołądek przechodzi w dwunastnicę (tzw. część odźwiernikowa żołądka), to nieuchronne są niestrawność (uczucie ciężkości i pełności w żołądku), nudności i wymioty (tego, co zjedzono poprzedniego dnia). Wszystko to jest na tyle poważne, że należy natychmiast udać się do lekarza.

Metody diagnostyki raka żołądka

Na podstawie danych z badań laboratoryjnych krwi - analiz ogólnych i biochemicznych, można wykryć u pacjenta niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny) lub zaburzenie metabolizmu białek (jak mówią, „niski poziom białka”). Ponadto określa się OB, które w onkologii będzie podwyższone. Nie można jednak zdiagnozować raka żołądka na podstawie samych danych z badań krwi, a pacjenta kieruje się na badanie krwi na antygen nowotworowy, czyli na obecność białek (onkomarkerów) we krwi, wydzielanych wyłącznie przez komórki nowotworowe.

Analizując skład soku żołądkowego, można określić zawartość w nim kwasu solnego: jego produkcja w żołądku podczas zmian nowotworowych narządu zmniejsza się niemal do zera - na skutek zaniku błony śluzowej żołądka.

Dlatego bez innych metod diagnozowania raka żołądka nie jest możliwe postawienie prawidłowej diagnozy. Główne technologie diagnostyczne obejmują:

• Rentgen żołądka,
• endogastroskopia (EGDS) z biopsją tkanki żołądka,
• badanie ultrasonograficzne (USG),
• tomografia komputerowa (TK)
• obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Konwencjonalne tradycyjne badanie rentgenowskie żołądka jest skuteczne w przypadku raka wrzodziejąco-naciekowego (ponieważ w tym przypadku wyniki biopsji są często ujemne). Zdjęcia rentgenowskie można również stosować w celu wykrycia nawrotów guza nowotworowego po jego leczeniu chirurgicznym.

Diagnostyka raka żołądka metodą endogastroskopii (EGDS) pozwala na zbadanie błony śluzowej żołądka, określenie jej stanu i, co najważniejsze, wykonanie biopsji tych obszarów błony śluzowej, które budzą podejrzenie nowotworu. Biopsja jest najbardziej wiarygodną metodą badania składu komórkowego tkanki, a biopsja jest obowiązkowa w celu potwierdzenia rozpoznania onkologicznego.

Po kompleksowym badaniu endoskopowym rentgenowskim wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną (USG) i radiodiagnostykę raka żołądka (TK). Te metody diagnostyki raka żołądka pozwalają na wykrycie złośliwych guzów, określenie ich lokalizacji, wielkości, a nawet struktury.

Najpopularniejszą metodą badania narządów jamy brzusznej jest USG (USG). Za jego pomocą specjaliści identyfikują pośrednie objawy raka żołądka (poprzez zmiany w kształcie obrysu narządu), zajęcie przez guz pobliskich narządów oraz obecność lub brak przerzutów (do wątroby, węzłów chłonnych lub otrzewnej). Badanie USG jest skuteczne we wczesnej diagnostyce raka żołądka obejmującego ściany narządu.

Nowoczesna diagnostyka radiologiczna raka żołądka - tomografia komputerowa (TK) - ma na celu przede wszystkim udoskonalenie danych ultrasonograficznych dotyczących obecności przerzutów w narządach wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej. Dzięki obrazowaniu żołądka i jego tkanek pod różnymi kątami TK pomaga onkologom dokładniej określić stopień zaawansowania raka żołądka.

Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje bezpieczne pole magnetyczne zamiast promieni rentgenowskich do uzyskania obrazów. Diagnostyka MRI zapewnia wyraźny „obraz” niemal wszystkich tkanek i narządów. Diagnostycy uważają MRI za najskuteczniejszą metodę diagnozowania raka żołądka i innych nowotworów w organizmie człowieka.

Diagnostykę raka żołądka przeprowadza się również za pomocą endosonografii. Specjaliści „badają” ściany żołądka warstwa po warstwie i określają stopień zaawansowania choroby onkologicznej. Metoda ta pomaga zidentyfikować przerzuty raka żołądka do pobliskich węzłów chłonnych. W szczególnie problematycznych przypadkach diagnostyki wykonuje się laparoskopię: laparoskop (rodzaj endoskopu) wprowadza się do jamy brzusznej przez niewielkie nakłucie, a lekarz za jego pomocą bada narządy. Osobliwością tej metody diagnostyki raka żołądka jest to, że można jednocześnie wykonać biopsję.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

Diagnostyka różnicowa jest szeroko stosowana w praktyce medycznej, zwłaszcza w przypadkach, gdy „bukiet” objawów choroby jest tak rozległy, że wydaje się, że pacjent ma kilka chorób naraz. Zasada, na której opiera się diagnostyka różnicowa raka żołądka (jak i każdej innej patologii), polega na ustaleniu jedynej możliwej choroby w każdym konkretnym przypadku poprzez wykluczenie objawów, które nie odpowiadają chorobie.

Onkolodzy nie ukrywają, że najtrudniej jest odróżnić wrzodowe formy raka żołądka od zwykłego wrzodu. Cały sens polega na tym, że kliniczne manifestacje obu patologii mają niewiarygodnie wiele podobnych symptomów, a jedyną różnicą jest częstotliwość i intensywność ich manifestacji. Jednocześnie po prostu nie ma „listy”, która jasno wskazywałaby kryteria klasyfikacji choroby jako onkologicznej.

Na przykład zarówno pacjenci z rakiem naciekowo-wrzodziejącym, jak i z wrzodem żołądka często skarżą się na ból po jedzeniu, który jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza (tj. w obszarze projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha). Prosta analiza poziomu kwasowości soku żołądkowego jest mało pomocna, a jedynie wykrycie u pacjenta uporczywej postaci achlorhydrii opornej na histaminę - spadku funkcji wydzielniczej żołądka - daje podstawę do stwierdzenia złośliwego owrzodzenia błony śluzowej żołądka.

Wyniki badań rentgenowskich i endoskopowych pacjentów z podejrzeniem raka żołądka i pacjentów z wrzodami żołądka są bardzo podobne. I w tym przypadku lekarze wyciągają wnioski tylko na podstawie badania histologicznego komórek tkanki żołądka pobranych podczas biopsji. Ponadto, aby wykluczyć błędy, biopsję wykonuje się 2-3 razy.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka pomaga lekarzom zrozumieć przypadek łagodnego polipa żołądka i guza nowotworowego, który powstał w miejscu tego polipa. Tutaj z pomocą przychodzi również endogastroskopia (EGDS) z biopsją tkanki żołądka, ponieważ badanie rentgenowskie, jak pokazuje praktyka, w dobrej połowie przypadków nie wykrywa nawet zwykłych polipów żołądka.

Jak widać, współczesna medycyna dysponuje wieloma metodami diagnozowania raka żołądka. A lekarze potrafią wykryć onkologię i zalecić odpowiednie leczenie. Najważniejsze jest, aby zwracać baczną uwagę na swoje zdrowie, szukać pomocy na czas przy każdym podejrzeniu raka i nie traktować tej diagnozy jako wyroku śmierci.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]