Dystrofia wątroby

Dystrofia wątroby to stan śpiączki spowodowany głębokim zahamowaniem funkcji wątroby. Występowanie śpiączki wątrobowej wiąże się z obecnością różnych przewlekłych chorób, które wpływają na wątrobę.

Wątroba jest bardzo ważnym organem, który odgrywa znaczącą rolę w procesach metabolizmu tłuszczów. Tłuszcze zawarte w pożywieniu, które trafiają do organizmu człowieka, trafiając do jelit, rozkładają się pod wpływem enzymów i trafiają do układu krwionośnego. Wraz z przepływem krwi są przenoszone do wątroby, gdzie są przekształcane w różnego rodzaju substancje niezbędne do funkcjonowania organizmu, takie jak trójglicerydy, fosfolipidy, cholesterol.

W przypadku nadmiernej zawartości trójglicerydów w wątrobie następuje stłuszczenie wątroby. Stłuszczenie wątroby często charakteryzuje się ponad dziesięciokrotnym nadmiarem prawidłowej ilości trójglicerydów w wątrobie. Masa tych substancji w wątrobie może stanowić ponad połowę masy wątroby, podczas gdy w wątrobie osoby niepodatnej na tę chorobę stanowią one zwykle nie więcej niż pięć procent. Stan ten jest spowodowany wieloma czynnikami, w tym: spożywaniem pokarmów o wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych, dużą intensywnością tych procesów zachodzących w wątrobie, które prowadzą do powstania dużej ilości trójglicerydów, zaburzeniem funkcji transportu trójglicerydów z wątroby do tkanki tłuszczowej. W zdrowym stanie organizmu trójglicerydy zwykle gromadzą się w tkance tłuszczowej w postaci tłuszczu.

Charakter złogów tłuszczu w wątrobie decyduje o klasyfikacji zwyrodnienia stłuszczeniowego wątroby na dwa następujące typy. W zależności od wielkości kropelek tłuszczu w wątrobie, wyróżnia się zwyrodnienie małych kropelek i zwyrodnienie dużych kropelek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny dystrofii wątroby

Przyczyny dystrofii wątroby wynikają głównie z faktu, że choroba ta rozwija się na tle znacznego zmniejszenia zdolności komórek wątroby do wykazania odpowiedniej reakcji spowodowanej ich interakcją z insuliną. Insulina jest hormonem odpowiedzialnym za dostarczanie glukozy zawartej we krwi i płynie tkankowym do komórek. Z uwagi na to, że komórki wątroby stają się niewrażliwe na działanie insuliny, pojawia się niedobór glukozy, która jest niezwykle ważna dla ich prawidłowego funkcjonowania, a komórki wątroby zaczynają obumierać. Z czasem w miejscu uszkodzonych komórek rozrasta się tkanka tłuszczowa. Tkanka ta nie ma właściwości specyficznej tkanki wątrobowej, co ostatecznie prowadzi do znacznego zmniejszenia sprawności prawidłowego funkcjonowania tego narządu, jednego z najważniejszych w organizmie człowieka.

Brak prawidłowej odpowiedzi komórek wątroby na działanie insuliny może być jednym z przejawów wrodzonej patologii dziedzicznej, a ponadto często staje się konsekwencją zaburzeń metabolicznych w organizmie pacjenta. Insulinooporność może pojawić się również w wyniku tego, że wystąpiła nieprawidłowa agresja immunologiczna w stosunku do hormonu insuliny.

Przyczynami dystrofii wątroby mogą być również czynniki związane ze stylem życia i dietą danej osoby, takie jak nadmierne spożywanie produktów o wysokiej zawartości tłuszczów roślinnych i zwierzęcych, a także niski poziom aktywności fizycznej.

[ 5 ], [ 6 ]

Objawy dystrofii wątroby

Objawy dystrofii wątroby w większości przypadków są wyrażone w stopniu niezwykle słabym. Skargi pacjentów z tą chorobą na jakiekolwiek niepokojące zjawiska związane z jej obecnością, z reguły nie są przez nich wyrażane. Rozwój procesu patologicznego charakteryzuje się powolnym postępem i niejasnością objawów klinicznych. Jednak w miarę postępu choroby może wystąpić tępy ból w prawym podżebrzu, nudności, wymioty, a wypróżnienia są zaburzone. W niewielkiej liczbie przypadków dystrofia wątroby może objawiać się silnym bólem brzucha, utratą masy ciała, świądem i zażółceniem skóry.

Objawy dystrofii wątroby w toksycznym typie choroby i z masywną martwicą charakteryzują się występowaniem przerostu węzłów chłonnych i śledziony zlokalizowanych w pobliżu żyły wrotnej. Manifestacjami dystrofii wątroby są również liczne krwotoki, które mogą pojawić się w skórze, w błonach śluzowych i surowiczych. Występują zjawiska martwicze i zmiany o charakterze dystroficznym występujące w tkankach, a także dotyczące mięśnia sercowego, trzustki.

Na tle toksycznej przewlekłej dystrofii wątroby w przewlekłej postaci tej choroby, gdy dochodzi do jej nawrotów, może rozwinąć się marskość wątroby po martwicy. W miarę postępu choroby istnieje możliwość śmiertelnego wyniku spowodowanego niewydolnością wątroby lub zespołem wątrobowo-nerkowym.

Stłuszczenie wątroby

Stłuszczeniowa choroba wątroby to zespół chorobowy, który występuje z powodu postępującej degeneracji tłuszczowej w komórkach wątroby. Przebieg tej choroby charakteryzuje się występowaniem procesu patologicznego gromadzenia się złogów tłuszczu w komórkach wątroby w postaci kropelek tłuszczu. Przyczyną rozwoju tej choroby dotykającej wątrobę w wielu przypadkach są procesy patologiczne zachodzące w drogach żółciowych i jelitowych. Czynnikami ryzyka rozwoju stłuszczeniowej choroby wątroby są również występowanie u pacjenta znacznej otyłości, cukrzyca typu 2, zespoły złego wchłaniania i złego trawienia, regularne nadużywanie napojów alkoholowych. Rozwój stłuszczeniowej choroby wątroby może być spowodowany stosowaniem szeregu leków, takich jak: kortykosteroidy, tetracykliny, estrogeny, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne. Stłuszczeniowa choroba wątroby może również towarzyszyć przebiegowi różnych wirusowych zapaleń wątroby, występujących w postaci przewlekłej, w szczególności - zapalenia wątroby typu C.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Toksyczna dystrofia wątroby

Toksyczna dystrofia wątroby objawia się masywnymi postępującymi procesami martwiczymi, które dotyczą tkanki wątroby. Choroba z reguły ma charakter ostry, a w niektórych przypadkach może występować w organizmie w postaci przewlekłej, powodując niewydolność wątroby w miarę postępu patologii.

Przyczyną masywnej martwicy wątroby jest głównie działanie substancji toksycznych zawartych w produktach spożywczych, w tym grzybach, powodujących zatrucia arsenem, związkami fosforu itp. Zatrucia te mają charakter egzogenny. Zatrucia endogenne mogą również wywołać toksyczną dystrofię wątroby. Należą do nich zatrucia występujące u kobiet w okresie ciąży, tyreotoksykoza. Przyczyną toksycznej dystrofii wątroby jest często wirusowe zapalenie wątroby, w którym choroba ta rozwija się jako jeden z przejawów jej piorunującej postaci.

Toksyczna dystrofia wątroby powoduje zmiany w organizmie, które są charakterystyczne dla każdego konkretnego etapu patologicznego postępu tej choroby. Początkowo wątroba zwiększa swoje rozmiary, narząd ten nabiera albo wiotkiej, albo gęstej konsystencji, charakteryzuje się żółtawym odcieniem. W miarę postępu choroby wątroba zmniejsza się, a jej błona torebki staje się pomarszczona. Tkanka wątroby zmienia kolor na szarawy i przybiera wygląd masy gliniastej. W późniejszych stadiach, po trzecim tygodniu choroby, proces zmniejszania się wątroby trwa, nabiera ona czerwonawego odcienia. Odsłonięty zostaje siateczkowy podścielisko wątroby, w którym zauważalne są rozszerzone i wypełnione krwią zatoki. Hepatocyty pozostają zachowane tylko w obwodowych obszarach zrazików. Powyższe zjawiska wskazują na przejście dystrofii wątroby do stadium dystrofii czerwonej.

Obecność toksycznej dystrofii wątroby, która przeszła w stadium przewlekłe, jest niezwykle rzadkim przypadkiem klinicznym, ale wiąże się z dużym prawdopodobieństwem zgonu pacjenta z powodu postępującej niewydolności wątroby.

Ostra dystrofia wątroby

Ostra dystrofia wątroby jest przeważnie powikłaniem rozwijającym się na tle niekorzystnego przebiegu choroby Botkina. Przypadki pojawienia się tej choroby w postaci autonomicznej, jak pokazują statystyki medyczne, są niezwykle rzadkie.

Dotychczasowe badania medyczne w zakresie badania mechanizmów rozwoju zjawisk dystroficznych w wątrobie nie doprowadziły do jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczynę ostrej dystrofii wątroby. Obecnie mechanizmy patologicznego postępu tej ciężkiej choroby dotykającej wątrobę nie zostały jeszcze w pełni zbadane i nie jest jasne, czy istnieje korelacja z siłą (zjadliwością) wirusa, czy też istnieje wpływ niektórych innych czynników.

Zaostrzenie przebiegu miąższowego zapalenia wątroby może być spowodowane obecnością brucelozy, nawracającej gorączki, kiły, a także ciążą i jej sztucznym zakończeniem. Wszystko to powoduje duże prawdopodobieństwo degeneracji zapalenia wątroby w ciężką postać dystrofii wątroby.

Ostra dystrofia wątroby w początkowym stadium odtwarza obraz kliniczny podobny do początku choroby Botkina, co wiąże się ze znacznym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. W tym przypadku dotknięty jest głównie układ nerwowy, co objawia się pojawieniem się wszelkiego rodzaju zaburzeń czynności mózgu. Pacjenci zaczynają szaleć, rzucać się i przewracać w łóżku, występują drgawki i wymioty. W niektórych przypadkach pojawienie się takich stanów stało się podstawą do konieczności hospitalizacji pacjenta w klinice psychiatrycznej. Z drugiej strony możliwa jest inna, przeciwna reakcja ośrodkowego układu nerwowego na rozwój procesu patologicznego. Może pojawić się apatia i stan depresyjny, znaczny spadek tonu życiowego organizmu, wzmożona senność. Aż do wystąpienia stanu nieprzytomności i śpiączki wątrobowej.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Choroba wątroby spowodowana alkoholem

Dystrofia wątroby alkoholowej to choroba spowodowana nadmiernym spożyciem napojów alkoholowych przez długi okres czasu przekraczający 10-12 lat. Alkohol, w nieumiarkowanych ilościach, przedostając się do organizmu człowieka, ma wyjątkowo negatywny, hepatotoksyczny wpływ.

Pojawienie się alkoholowej dystrofii wątroby może być oznaką, że ma miejsce stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie, marskość wątroby, alkoholowe zapalenie wątroby. W zdecydowanej większości przypadków stłuszczenie rozwija się jako najwcześniejszy etap postępu procesu patologicznego w wątrobie z powodu nadużywania alkoholu. Po zaprzestaniu regularnego przyjmowania alkoholu do organizmu pacjenta, zmiany patologiczne z powodu stłuszczenia rozwijającego się w wątrobie wracają do normy w ciągu 2 do 4 tygodni. Często w trakcie trwania choroby jej objawy mogą być nieobecne, nawet nieznacznie nasilone.

Dystrofia wątroby alkoholowej ma takie same objawy, jakie charakteryzują przewlekłe zatrucie alkoholem. Diagnozuje się ją na podstawie wykrycia powiększonych ślinianek przyusznych, obecności przykurczu Dupuytrena i rumienia dłoniowego. Obecność tej choroby w organizmie pacjenta wskazują również wyniki badań laboratoryjnych i biopsji wątroby.

Leczenie alkoholowej dystrofii wątroby polega przede wszystkim na całkowitym zaprzestaniu spożywania alkoholu przez pacjenta. Zalecany jest cykl leczenia kortykosteroidami i niezbędnymi fosfolipidami. Jeśli choroba jest w stadium terminalnym, może być wskazany przeszczep wątroby.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dystrofia rozlana wątroby

Dystrofia rozlana wątroby to proces patologiczny rozwijający się w miąższu, który jest główną tkanką, z której powstaje ten narząd. W specyficznych komórkach wątroby, hepatocytach, zachodzą procesy mające na celu detoksykację toksycznych substancji przedostających się do organizmu. Hepatocyty uczestniczą w procesach trawienia, ich rola w tym ogranicza się do wydzielania żółci, która zawiera szereg enzymów rozkładających tłuszcze w przewodzie pokarmowym. Komórki wątroby zapewniają neutralizację szkodliwych substancji, przekształcając je w takie, które nie stanowią zagrożenia dla prawidłowego funkcjonowania organizmu, a które następnie są wydalane wraz z żółcią.

Rozlana dystrofia wątroby występuje, ponieważ komórki wątroby nie zawsze są w stanie przetworzyć truciznę dostającą się do organizmu. Zdarza się, że nie radzą sobie ze skalą zatrucia, a w efekcie zatrucie prowadzi do ich śmierci. Z czasem zniszczone w ten sposób komórki zostają zastąpione przez tkankę łączną włóknistą. Im większy stopień takiego uszkodzenia wątroby, tym bardziej negatywnie wpływa to na jej zdolność do wykonywania swoich funkcji.

Z reguły rozwojowi rozproszonego postępu patologicznego w wątrobie towarzyszy podobny proces, który dotyczy również trzustki, ponieważ funkcje tych dwóch narządów są ze sobą ściśle powiązane.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ogniskowa dystrofia wątroby

Ogniskowa dystrofia wątroby stwarza pewne trudności w diagnozowaniu tej choroby, ponieważ pomimo pogorszenia funkcji wątroby, niezwykle trudno jest zarejestrować te zmiany patologiczne za pomocą badań laboratoryjnych.

Biorąc pod uwagę przyczyny wywołujące ogniskową dystrofię wątroby, w każdym indywidualnym przypadku charakterystyczne jest występowanie różnych obiektywnych i subiektywnych objawów i przejawów tej choroby u każdego konkretnego pacjenta.

Ogniskowa dystrofia wątroby, która występuje w szczególności w następstwie regularnego zatrucia dużymi dawkami alkoholu, objawia się takimi zjawiskami jak duszność, utrata apetytu itp. W niektórych przypadkach pacjenci zauważają występowanie nieprzyjemnych doznań i ciężkości w prawym podżebrzu. Takie objawy charakteryzują się wzrostem ich intensywności podczas ruchu.

Często wykrycie stłuszczenia wątroby staje się możliwe jedynie za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej. Te metody diagnostyczne są najskuteczniejszym sposobem wykrywania ogniskowej dystrofii wątroby u pacjenta.

[ 24 ], [ 25 ]

Dystrofia ziarnista wątroby

Dystrofia ziarnista wątroby jest najczęstszym typem dystroficznej patologii białkowej. W tej chorobie dochodzi do zaburzenia właściwości koloidalnych cytoplazmy komórkowej, w wyniku czego obserwuje się pojawienie się ziarnistego białka.

Przyczynami wywołującymi wystąpienie tej choroby wątroby są: brak odpowiedniego karmienia w okresie niemowlęcym, a w późniejszych okresach wiekowych - skutki zatruć, obecność zakażeń, zaburzenia w funkcjonowaniu układu krwionośnego i przepływu limfy, a także narażenie na czynniki mogące wywołać niedotlenienie tkanek.

W miarę rozwoju ziarnistej dystrofii wątroby zachodzą zmiany w metabolizmie komórkowym białek. W miarę postępu patologicznego procesu ziarnistej dystrofii cytoplazma staje się obrzęknięta i mętna, w wyniku czego ta zmiana wątroby jest również charakteryzowana jako mętny obrzęk. Wątroba dotknięta tą chorobą staje się wiotka, a jej ukrwienie jest zaburzone.

W procesie diagnostyki różnicowej dystrofię ziarnistą należy odróżnić od fizjologicznych procesów syntezy białek w komórkach, podczas których w białku dochodzi do ziarnistości.

Dystrofia ziarnista wątroby jest w przeważającej mierze procesem odwracalnym, jednak ze względu na ciężki przebieg choroby istnieje możliwość jej degeneracji do postaci dystrofii szklisto-kroplistej lub zanokciowej, a także martwicy.

Dystrofia białkowa wątroby

Dystrofia białkowa wątroby powstaje w wyniku zaburzenia procesów metabolicznych białek i może objawiać się amyloidozą, hialinozą i dystrofią ziarnistą.

Charakterystyczną cechą amyloidozy jest to, że w przebiegu tej choroby w tkankach odkłada się specjalna substancja białkowa – amyloid.

Hyalinosis to rodzaj dystrofii białkowej, która często występuje jako choroba współistniejąca na tle miażdżycy. Patologia ta charakteryzuje się głównie lokalizacją lokalną, w szczególności może pojawić się w ścianie naczynia, gdy tworzy się skrzep. Hyalinosis charakteryzuje się tworzeniem półprzezroczystych struktur białkowych podobnych do chrzęstnej tkanki szklistej.

Dystrofia białkowa wątroby przybiera również postać dystrofii ziarnistej, co oznacza pojawienie się w protoplazmie komórkowej formacji białkowych w kształcie kropli i ziarnistych. Po połączeniu w jedną całość formacje te mają tendencję do całkowitego wypełnienia całej wewnętrznej przestrzeni komórkowej. W przypadku dystrofii ziarnistej wątroby struktury komórkowe białek ulegają zagęszczeniu, a normalne funkcjonowanie komórek zostaje zaburzone. Dystrofia ziarnista jest obarczona występowaniem zmian patologicznych o charakterze martwiczym i prowadzi do śmierci komórek.

Dystrofia wodnista wątroby

Dystrofia wodnista wątroby, znana również jako dystrofia wodnista, ma taką cechę, że w komórce zawierającej płyn cytoplazmatyczny pojawiają się wakuole. W przypadku tego typu dystrofii wątroby komórki miąższowe są powiększone, jądro w nich nabywa obwodowej lokalizacji, w niektórych przypadkach obserwuje się jego marszczenie lub wakuolizację.

W miarę rozwoju zmian patologicznych komórka wypełnia się płynem, a jej ultrastruktury ulegają rozkładowi. Komórka staje się czymś w rodzaju wypełnionego wodą pojemnika i zasadniczo stanowi jedną stałą wakuolę z umieszczonym w niej jądrem w kształcie bańki. To zjawisko, które jest oznaką charakterystyczną dla martwicy rozpływnej, nazywa się dystrofią balonową.

Dystrofię wodnistą wątroby można wykryć jedynie za pomocą badania mikroskopowego, gdyż wygląd tkanek i narządów nie wykazuje żadnych widocznych zmian.

Rokowanie w tej chorobie wydaje się być niekorzystne ze względu na fakt, że wodnista dystrofia wątroby znacząco zaburza funkcjonowanie tego narządu. Negatywnym czynnikiem prognostycznym jest również fakt, że wynikiem tej choroby jest ogniskowa lub całkowita martwica komórek.

Dystrofia wątroby żółta

Ostra żółta dystrofia wątroby może wystąpić w czasie ciąży jako jedno z powikłań z nią związanych. Jest spowodowana stanem ostrego zatrucia, w którym choroba ta jest czynnikiem zaostrzającym rozwój procesów infekcyjnych w organizmie.

Żółtaczka u kobiety w okresie, w którym jest w ciąży, a także w przypadku występowania innych patologii wątroby oprócz dystrofii wątroby, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i obecność kamieni w wątrobie, może również występować jako choroba autonomiczna wywołana przez autointoksykację organizmu. Stan ten jest znany jako toksykoza związana z ciążą.

Żółta dystrofia wątroby jest jedną z najpoważniejszych toksyczności ciążowych. Choroba jest spowodowana ciężkim zatruciem produktami przemian metabolicznych zachodzących w czasie ciąży, które różnią się cechami innymi niż przemiany metaboliczne zachodzące w normalnym stanie organizmu. Patologiczny postęp na początku jej rozwoju charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczki, której poprzedza okres ciężkich, często bardzo długotrwałych wymiotów. Z czasem stan pogarsza się, ponieważ skóra i twardówka nabierają wyraźnego żółtaczkowego wyglądu, występuje zmętnienie świadomości, może wystąpić majaczenie i nadmierne pobudzenie układu nerwowego. Istnieje możliwość wystąpienia licznych krwotoków podskórnych, w moczu wykrywa się obecność cyrozyny i lecytyny, których ilość ma tendencję do znacznego zmniejszenia, a ponadto następuje zmniejszenie otępienia wątroby. Ze względu na dalsze pogorszenie ogólnego stanu pacjenta istnieje możliwość zgonu po kilku dniach.

Dystrofia miąższowa wątroby

Dystrofia miąższowa wątroby opiera się na rozwoju towarzyszącego jej procesu patologicznego zmian cech chemiczno-fizycznych i morfologicznych inherentnych białkom komórkowym. Istotą takich zaburzeń funkcjonowania komórki jest proces hydratacji, któremu poddawana jest cytoplazma w wyniku tego, że w komórce zachodzi koagulacja, denaturacja lub przeciwnie zjawisko kolikwacji. W przypadkach, gdy dochodzi do zerwania wiązań białkowo-lipidowych, błonowe struktury komórkowe charakteryzują się występowaniem w nich procesów destrukcyjnych. Konsekwencją takich zmian jest rozwój procesów martwiczych o charakterze koagulacji - suchej lub kolikwacji - mokrej.

Dystrofię miąższową wątroby klasyfikuje się według jej odmian na:

• Kropla szklista
• Obrzękły
• Dystrofia rogówki.

Dystrofia miąższowa wątroby może również obejmować dystrofię ziarnistą, która charakteryzuje się pojawieniem się granulek białkowych w komórkach miąższu. Ten typ dystrofii wątroby charakteryzuje się zwiększeniem objętości narządu dotkniętego tą chorobą, nabyciem przez niego wiotkiej konsystencji i matowym wyglądem na przekroju. Ta ostatnia cecha jest powodem, dla którego ziarnista dystrofia wątroby jest również nazywana matowym lub mętnym obrzękiem.

Rozpoznanie dystrofii wątroby

Rozpoznanie dystrofii wątroby wiąże się z szeregiem trudności wynikających z faktu, iż tradycyjne metody badań laboratoryjnych w tym przypadku często okazują się nieskuteczne, choć przy tej chorobie atakującej wątrobę oczywiste staje się nieuchronne pogorszenie funkcjonowania tego narządu.

Obraz kliniczny dystroficznej patologii wątroby jest zazwyczaj bezobjawowy, więc głównym objawem pozwalającym przypuszczać obecność tej choroby w organizmie jest zwiększenie rozmiarów wątroby. Ponieważ echogeniczność tkanki wątroby podczas badania USG nie odbiega znacząco od wartości prawidłowych, niekiedy nawet z tendencją do wzrostu, uniemożliwia to dokładne i jednoznaczne różnicowanie z marskością lub zwłóknieniem wątroby. Za pomocą USG możliwe staje się zidentyfikowanie obszarów charakteryzujących się zwiększonymi cechami echogenicznymi, podczas gdy obszary o niskim współczynniku absorpcji są określane za pomocą tomografii komputerowej. Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego należą do najskuteczniejszych metod rozpoznawania dystroficznej patologii wątroby. Są one najskuteczniejsze w określaniu ogniskowego stłuszczenia wątroby.

Diagnostyka dystrofii wątroby polega również na przeprowadzeniu badania histologicznego wycinków w celu stwierdzenia obecności nadmiernej ilości tłuszczowych formacji w tym narządzie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Leczenie dystrofii wątroby

Ponieważ w takiej sprawie jak leczenie dystrofii wątroby, niezwykle ważne jest ustalenie dokładnej diagnostyki różnicowej i na jej podstawie przepisanie pewnych środków leczniczych, aby wykluczyć zapalenie wątroby w trakcie diagnozy, która jest najcięższym stadium tej choroby, zwykle zaleca się biopsję wątroby. Niestety, do tej pory nie ma takiej nieinwazyjnej techniki, która dawałaby możliwość diagnozowania zapalenia wątroby z wysokim stopniem dokładności lub określania stopnia z wysoką wiarygodnością i przepisywania odpowiedniego leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej dystrofii wątroby.

Przed skierowaniem pacjenta na biopsję i przepisaniem leczenia dystrofii wątroby, w tym leczenia stłuszczeniowej dystrofii wątroby, zalecenia lekarzy specjalistów sprowadzają się do tego, że pacjent musi przede wszystkim zmienić swój styl życia. Ponieważ ta zmiana wątroby charakteryzuje się zwiększonymi cechami insulinooporności, takie zmiany w stylu życia pacjenta implikują szereg działań ukierunkowanych przede wszystkim na wyeliminowanie lub zminimalizowanie skutków takiego negatywnego czynnika. Zalecana jest specjalna dieta i schemat odżywiania, a także zwiększenie ilości aktywności fizycznej.

Dieta polega na zmniejszeniu ogólnej kaloryczności diety, ograniczeniu spożycia produktów zawierających fruktozę w dużych ilościach, a także tych o wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych.

Aby poprawić wchłanianie insuliny i jej skuteczniejsze działanie, przydatne są ćwiczenia fizyczne, które dodatkowo pomagają pozbyć się nadmiaru tkanki tłuszczowej z narządów wewnętrznych i przyczyniają się do zmniejszenia negatywnych skutków wywołanych przez stłuszczenie wątroby.

Dieta przy dystrofii wątroby

Dieta w przypadku dystrofii wątroby jest jednym z ważnych czynników w walce z tą chorobą i skutecznym leczeniu.

Dieta pozwala na spożywanie produktów zawierających duże ilości witamin, błonnika, pektyny i węglowodanów bez znaczących ograniczeń. Zawartość tłuszczu w żywności w codziennej diecie nie powinna przekraczać 70 gramów. Dieta ta obejmuje również wykluczenie produktów zawierających cholesterol i minimalne spożycie soli kuchennej.

Zaleca się spożywanie wyłącznie potraw gotowanych lub gotowanych na parze. Chociaż smażone potrawy znajdują się na liście kategorycznie zakazanych w przypadku dystroficznej patologii wątroby, w piekarniku można gotować potrawy mięsne i rybne. Jeśli chodzi o ryby, należy zauważyć, że zaleca się unikanie ich szczególnie tłustych odmian.

Jeśli chodzi o napoje, z diety wyłączone są kakao, kawa i napoje gazowane.

Dieta w przypadku dystrofii wątroby - poniżej podano przybliżoną listę potraw dopuszczalnych i zalecanych do spożycia.

Jako pierwsze dania można podać barszcz, zupy na bazie zbóż, warzyw, a także mleka.

Na drugie danie można zjeść gotowane lub gotowane na parze mięso albo chudą rybę.

Jako dodatek można wykorzystać dowolne warzywa – gotowane na parze lub gotowane na parze, sałatki warzywne z gotowanej cebuli, kapusty, marchwi.

Czasami możesz urozmaicić swoją dietę, jedząc szynkę i łagodny ser, omlet na parze lub nie jedząc więcej niż jedno jajko na twardo dziennie.

Z kasz można zrobić kaszę gryczaną, kaszę manną, płatki owsiane, a oprócz tego – ryż.

Dieta w przypadku dystrofii wątroby obejmuje mleko zagęszczone i pełne, jogurt, kefir i chudy twaróg.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Zapobieganie dystrofii wątroby

Zapobieganie dystrofii wątroby polega na celowym unikaniu niekorzystnych czynników, które mogą prowadzić do rozwoju takiej patologii wątroby. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby wątroby jest znacznie zmniejszone poprzez rezygnację z szeregu złych nawyków. Przede wszystkim uzależnienia od nikotyny, nieumiarkowania w piciu napojów alkoholowych, przejadania się, siedzącego trybu życia i spędzania dużej ilości czasu przed ekranem telewizora.

Pozytywne czynniki profilaktyczne, służące utrzymaniu aktywności całego organizmu na wysokim poziomie witalnym i zapobiegające występowaniu zjawisk patologicznych w narządach wewnętrznych, w szczególności w wątrobie, to rozsądne, systematyczne podejście do ustalania całego rytmu życia, zorganizowanie prawidłowej diety z obecnością w zbilansowanej diecie wszystkich niezbędnych dla organizmu substancji odżywczych i pierwiastków, a także ograniczenie spożywania nadmiernie gorących i smażonych potraw, wędzonych potraw i konserw.

W kwestii zapobiegania dystrofii wątroby istotne jest także kontrolowanie masy ciała i utrzymywanie wskaźnika masy ciała w optymalnym zakresie.

Regularna aktywność fizyczna w formie sportu – spacery, jogging, pływanie itp. – wydaje się korzystna dla funkcjonowania wątroby. Masa ciała bliska optymalnej pomaga uniknąć przeciążenia funkcji wątroby, a także funkcji życiowych całego organizmu.

Prognoza dystrofii wątroby

Rokowanie w przypadku dystrofii wątroby, jeśli choroba nie jest skomplikowana przez wszelkiego rodzaju towarzyszące powikłania, jest korzystne. Pacjenci w większości przypadków zachowują zdolność do pracy.

Dystrofia wątroby z wyraźnymi cechami procesu patologicznego prowadzi do zmniejszenia odporności na zakażenia wnikające do organizmu, może powodować gorszą tolerancję znieczulenia i interwencji chirurgicznych oraz przyczyniać się do dłuższego okresu rekonwalescencji pooperacyjnej.

Jeżeli utrzymują się postępujące tendencje oddziaływania czynników prowadzących do hepatotoksyczności: zaburzeń metabolicznych lub hiperlipidemii, istnieje możliwość dalszego zaostrzenia rozwoju stanu zapalnego, prowadzącego do rozwoju marskości drobnoguzkowej wątroby i NASH.

Prognoza dystrofii wątroby przy stosowaniu ograniczeń dietetycznych i odrzuceniu złych nawyków w zastosowaniu u pacjentów z stłuszczeniową dystrofią wątroby charakteryzowała się tendencją do utrzymania zdolności do pracy i zadowalającego stanu organizmu. Niemniej jednak od czasu do czasu tak obserwowani pacjenci skarżyli się na znaczny spadek siły i witalności, zwłaszcza w okresach związanych z długotrwałą pracą wymagającą znacznego stresu.

Negatywnym czynnikiem prognostycznym było to, że u niektórych pacjentów choroba rozwijała się w kierunku marskości wątroby.