Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Faryngoskopia
Ostatnia recenzja: 03.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Standardowe badanie gardła – faryngoskopia – wykonywane jest przez otolaryngologa w celu oceny jego stanu i diagnostyki chorób.
Rodzaje faryngoskopii
W zależności od miejsca badania części gardła – górnej (nosowej), środkowej (ustnej) lub dolnej (krtaniowej) – wyróżnia się różne rodzaje faryngoskopii.
Orofaryngoskopia, górna faryngoskopia lub mezofaryngoskopia, polega na badaniu części ustnej gardła.
Badanie części nosowej (nosogardła) i jej odcinków dystalnych nazywa się epifaryngoskopią lub tylną rynoskopią, która może być pośrednia i bezpośrednia.
Hypofarynksoskopia (zwana pośrednią laryngoskopią) polega na badaniu dolnej części gardła, gardła dolnego lub gardła krtaniowego.
Obecnie faryngoskopię wykonuje się również przy użyciu faryngoskopu, który jest elektronicznym urządzeniem światłowodowym wyposażonym w kamerę, która przesyła obraz do monitora. Nowoczesna endoskopowa faryngoskopia umożliwia zbadanie wszystkich części gardła i górnego odcinka dróg oddechowych. Jej użycie pozwala na przykład poznać anatomiczne przyczyny chrapania i obturacyjnego bezdechu sennego oraz zdecydować, jak pozbyć się tego problemu.
Wskazania do zabiegu
Faryngoskopia jest integralną częścią badania gardła, a wskazaniami do jej wykonania mogą być skargi na: podrażnienie i ból gardła (nasilający się podczas połykania); uczucie guli (ciała obcego) w gardle i trudności w połykaniu; chrypkę lub nosowy głos; suchość i pieczenie w nosogardzieli; trudności w oddychaniu przez nos.
W tych samych przypadkach, jak również w przypadku ostrych chorób układu oddechowego i ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego, u dziecka wykonuje się faryngoskopię.
Obecność wymienionych objawów jest charakterystyczna dla wielu ostrych i przewlekłych chorób gardła i bez badania wzrokowego gardła nie można ustalić prawdziwej przyczyny dolegliwości pacjenta.
W przypadku podejrzenia choroby otolaryngologicznej faryngoskopię stosuje się w celu wykrycia ostrych i przewlekłych procesów zapalnych w błonie śluzowej gardła, a także patologii migdałków, problemów ze strunami głosowymi, zwężeń i nowotworów gardła krtaniowego.
Technika faryngoskopie
Najczęstszym rodzajem faryngoskopii wykonywanej przez otolaryngologów, terapeutów i pediatrów jest orofaryngoskopia, a technika wykonywania tego badania jest prosta.
Lekarzowi potrzebna jest szpatułka do faryngoskopii i dobre oświetlenie. Lekarze laryngolodzy stosują sztuczne oświetlenie i reflektor nagłowny – okrągłe lusterko odbijające światło z otworem w środku.
Pacjent powinien szeroko otworzyć usta (i oddychać przez nos), po czym lekarz naciska szpatułką tylną część języka w dół i bada ściany gardła środkowego, łuki podniebienne i migdałki. Naciskając na łuk migdałka podniebiennego (gruczołu), sprawdza się obecność zawartości jego krypt. A w celu uniesienia bocznych fałdów językowo-nagłośniowych dla lepszej wizualizacji gardła (wejścia do gardła), a także w celu określenia stopnia ruchomości podniebienia miękkiego, prosi się pacjenta o powiedzenie „aaa”. [ 1 ]
Jeśli u pacjenta występuje wzmożony odruch wymiotny, tylną część gardła płucze się środkiem znieczulającym w sprayu zawierającym lidokainę.
Podczas badania nosogardła przez usta - epifaryngoskopia pośrednia (rynoskopia tylna) - stosuje się lusterka nosogardłowe o różnych średnicach z długim uchwytem i szpatułką. Nosogardło można również badać przez nos - za pomocą epifaryngoskopii bezpośredniej za pomocą giętkiego endoskopu, przed wprowadzeniem którego błonę śluzową w nosie traktuje się roztworem znieczulającym. W ten sposób wykonuje się faryngoskopię migdałków gardłowych - migdałków gardłowych (migdałkowych) znajdujących się w tylnej ścianie nosogardła.
Algorytm wykonywania faryngoskopii dolnej części gardła (hipofaryngoskopii) nieco różni się od wcześniej wymienionych rodzajów badań. Pośrednia (lustrzana) hipofaryngoskopia wykorzystuje lusterko krtaniowe, a badanie wykonuje się z wysuniętym z ust językiem, który jest trzymany i lekko pociągnięty do przodu (za pomocą gazy, może to robić lekarz lub dorosły pacjent). Lekarz skupia światło reflektorem czołowym i wprowadza lusterko krtaniowe. Do bezpośredniej hipofaryngoskopii stosuje się lusterko direktoskopowe. [ 2 ]
Objawy faryngoskopowe niektórych chorób
Faryngoskopia w przypadku dusznicy bolesnej (ostrego zapalenia migdałków) pozwala uwidocznić błonę śluzową ścian środkowej części gardła (często nazywanej gardłem), języczka (podniebienia miękkiego) oraz migdałków podniebiennych.
Do objawów faryngoskopowych zapalenia migdałków podniebiennych zalicza się: wyraźne zaczerwienienie i powiększenie migdałków podniebiennych, obrzęk łuków migdałowych, obecność ogniskowych nacieków lub włóknikowego nalotu na migdałkach.
Najbardziej charakterystycznymi objawami faryngoskopowymi zapalenia migdałków podniebiennych są: przekrwienie i obrzęk migdałków podniebiennych i łuków migdałkowych, dołu migdałkowego oraz podniebienia miękkiego; obecność dużej liczby okrągłych, żółtawobiałych (wielkości główki zapałki) ropnych grudek chłonnych na migdałkach.
Oczywiste objawy faryngoskopowe zapalenia migdałków lakunarnych objawiają się w postaci takiego samego przekrwienia i obrzęku migdałków podniebiennych, a także obecności na nich żółtobiałego nalotu i gromadzenia się ropy w ich kieszonkach (kryptach).
Objawami faryngoskopowymi ostrego zapalenia gardła /zaostrzenia przewlekłego zapalenia gardła są intensywne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej gardła (często migdałków, łuków gardłowych i języczka) oraz surowicza blaszka na migdałkach.
Objawy faryngoskopowe ropnia zagardłowego – nagromadzenie ropy w przestrzeni zagardłowej na poziomie górnej i środkowej części gardła – można uwidocznić jako ogniskowe zaczerwienienie błony śluzowej tylnej ściany gardła i jej wypukłość. Gdy ropień zagardłowy jest zlokalizowany na poziomie gardła dolnego, rozpoznanie ustala się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej szyi.
Powikłania po zabiegu
Zazwyczaj po badaniu krtani nie ma żadnych następstw ani powikłań. Nie wyklucza się jednak uczulenia na znieczulenie miejscowe, a także reakcji w postaci odruchu wymiotnego - jeśli szpatułka została włożona zbyt głęboko i dotknęła nasady języka, unerwionej przez nerw językowo-gardłowy.
Recenzje
Opinie lekarzy i pacjentów dotyczące faryngoskopii, jako głównej obiektywnej metody badania klinicznego w laryngologii, potwierdzają jej istotną rolę w diagnostyce różnych chorób.