Hiperaktywny pęcherz

Nadreaktywny pęcherz - kliniczny zespół wyznaczający Nietrzymanie moczu z lub bez nietrzymania moczu, które zwykle towarzyszy częste oddawanie moczu i nikturiey.Giperaktivny pęcherza powstaje w wyniku nadaktywności mięśnia wypieracza neurogennego i charakteru idiopatyczną. Neurogenna nadpobudliwość wypieracza jest związana z chorobami neurologicznymi.

[1],

Przyczyny nadaktywny pęcherz

W przypadku idiopatycznej nadczynności wypieracza, przyczyna mimowolnych skurczów wypieracza nie jest znana. Gdy szybkiemu oddawaniu moczu nie towarzyszy nadmierna aktywność wypieracza, przy braku innych przyczyn stosuje się określenie "nadaktywny pęcherz bez nadpobudliwości wypieracza".

Tak więc, określenie „pęcherz nadreaktywny” - ogólnie rzecz biorąc, co wskazuje, wszystkie wymienione zaburzenia oddawania moczu, a zatem nie zastrzeżenia zastąpić znany International Society terminologii zatrzymanie moczu, który wykorzystuje wąski zakres urologów.

Terminologia International Society for Urinary Retention Abrams P. Et al. (2002).

Warunki do zastąpienia	Zalecane warunki
Hiperrefleksja wytrzeszczu	Neurogenna nadpobudliwość wypieracza
Niestabilność wytrzeszczu	Idiopatyczna nadpobudliwość wypieracza
Urbanizacja ruchów	Brakujące
Poczucie Zmysłu	Hiperaktywny pęcherz bez nadmiernej nadczynności wywołanej przez detroiore
Pilne nietrzymanie moczu	Nietrzymanie moczu z powodu nadpobudliwości wypieracza z bezwzględną chęcią oddania moczu
Odruchowe nietrzymanie moczu	Nietrzymanie moczu z powodu nadpobudliwości psychoruchowej bez potrzeby oddawania moczu

Jest dobrze ustalone, że nadaktywny pęcherz może być konsekwencją neurogennych i nieneurogennych zmian. Neurogenne zaburzenia występują w nadrdzeniowych centrów układu nerwowego i rdzenia kręgowego ścieżek przewodzących zamiast zaburzeń neurogennych - w wyniku związanych z wiekiem zmian w wypieracza IVO i anatomiczne zmiany położenia cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Niektóre zmiany morfologiczne w wypieraczce są znane z nadaktywności.

Tak więc, u większości pacjentów z nadaktywnym pęcherzem stwierdza się zmniejszenie gęstości włókien nerwowych cholinergicznych, które mają nadwrażliwość na acetylocholinę. Zmiany te nazywane są "postsynaptycznym cholinergicznym odnerwieniem wypieracza".

[2], [3], [4], [5]

Objawy nadaktywny pęcherz

Nadaktywny pęcherz ma następujące objawy: szybkie oddawanie moczu w ciągu dnia i w nocy; zdarza się to około 2 razy częściej przy braku pilnego oddawania moczu i 3 razy częściej bez pilnego nietrzymania moczu. Pilne nietrzymanie moczu jest najcięższym objawem nadreaktywnego pęcherza, ponieważ powoduje znaczne cierpienia u pacjentów. Osobliwością hiperworeaktywnego pęcherza jest dynamika jego objawów. W ciągu 3 lat obserwacji, u niemal jednej trzeciej pacjentów, nagłe  nietrzymanie moczu  samoistnie ustępuje bez leczenia i ponownie powraca w różnym czasie.

[6], [7], [8]

Leczenie nadaktywny pęcherz

Nadpobudliwy pęcherz jest leczony przede wszystkim w celu przywrócenia utraconej kontroli funkcji pamięci pęcherza. We wszystkich postaciach nadreaktywnego pęcherza główną metodą leczenia jest leczenie. Standardowymi lekami z wyboru są leki antycholinergiczne (m-holinoblokatory). Z reguły leki łączone są z leczeniem behawioralnym, biologicznym sprzężeniem zwrotnym lub neuromodulacją.

Mechanizm działania leków antycholinergicznych polega na blokadzie receptorów cholinergicznych muskarynowych postsynaptycznych (m2, m1) wypieracza muskarynowego. To zmniejsza lub zapobiega działaniu acetylocholiny na wypieraczu, zmniejszając jego nadaktywność i zwiększając pojemność pęcherza.