Japońskie komarowe zapalenie mózgu: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Japońskie zapalenie mózgu przenoszone przez komary (synonimy: zapalenie mózgu typu B, zapalenie mózgu w Kraju Nadmorskim) jest szeroko rozpowszechnione w Kraju Nadmorskim, Japonii i Mandżurii.

[ 1 ]

Przyczyny i epidemiologia japońskiego zapalenia mózgu przenoszonego przez komary

Japońskie zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego jest wywoływane przez filtrowalny wirus neurotropowy. Rezerwuarem w naturze są komary, zdolne do transowarialnej transmisji wirusa. Charakterystyczna jest sezonowość, zbieżna ze wzrostem rozrodu komarów. Japońskie zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego występuje w formie epidemii: w Japonii - w miesiącach letnich, w Kraju Nadmorskim - tylko jesienią. Choroba przenoszona jest wyłącznie poprzez ukąszenie komara. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. W organizmie wirus rozprzestrzenia się drogą krwiopochodną.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy zapalenia mózgu przenoszonego przez komary japońskie

Japońskie zapalenie mózgu komara zaczyna się nagle, gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 40 °C, silnym bólem głowy, wymiotami. Czasami występuje krótki (1-2 dni) okres prodromalny z złym samopoczuciem i ogólnym osłabieniem. Obserwuje się znaczną ekspresję ogólnych objawów zakaźnych: bradykardię, tachykardię, przekrwienie twarzy i spojówek, suchość języka, wysypki opryszczkowe, wysypkę krwotoczną. Od pierwszych dni choroby dołączają się wyraźne zjawiska oponowe, zaburzenia świadomości (stupor i śpiączka). W niektórych przypadkach występuje majaczenie, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe. Charakterystyczne są plastyczne hipertonia mięśni, drgawki toniczne i kloniczne, niedowład połowiczy lub monopareza z odruchami patologicznymi i klonusem.

W zależności od częstości występowania konkretnego zespołu wyróżnia się postacie oponową, drgawkową, opuszkową, hemiparetyczną, hiperkinetyczną i letargiczną. Japońskie zapalenie mózgu komara często występuje jako zespół zakaźno-toksyczny z szybkim rozwojem stanu śpiączki i zgonem. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się zwiększoną zawartość białka (od 0,5 do 2 g/l), pleocytozę limfocytarną (od 50 do 600 komórek w 1 μl). We krwi od pierwszych dni choroby obserwuje się wyraźną leukocytozę (12-18x10 ⁹ / l) z przesunięciem neutrofilowym w formule leukocytów, limfopenię i wzrost OB.

Przebieg i rokowanie w przypadku zapalenia mózgu przenoszonego przez komary japońskie

Przebieg jest ciężki. Objawy nasilają się w ciągu 3-5 dni. Wysoka temperatura ciała utrzymuje się od 3 do 14 dni, spada litycznie. Skutek śmiertelny odnotowuje się w 40-70% przypadków, zwykle w pierwszym tygodniu choroby. Jednak śmierć może nastąpić również w późniejszym terminie w wyniku powikłań (np. obrzęku płuc). W korzystnych przypadkach możliwe jest całkowite wyzdrowienie z długim okresem astenii.

Diagnoza zapalenia mózgu przenoszonego przez komary japońskie

Dane epidemiologiczne i sezonowość choroby mają znaczenie diagnostyczne. Charakterystyczne są ostry początek i ciężki przebieg choroby z ciężkim zatruciem, zwiększoną przepuszczalnością naczyń i obrzękiem mózgu. Weryfikacja rozpoznania odbywa się za pomocą reakcji wiązania i neutralizacji dopełniacza; przeciwciała pojawiają się w 2. tygodniu choroby. Odporność jest zwykle stabilna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zapobieganie

Do środków zapobiegawczych zalicza się zwalczanie komarów (osuszanie bagien) oraz indywidualne i zbiorowe metody zapobiegania ukąszeniom komarów.