Japońskie komarowe zapalenie mózgu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Japońskie komarowe zapalenie mózgu (synonimy - zapalenie mózgu B, zapalenie mózgu na obszarze Primorsky) jest szeroko rozpowszechnione w Kraju Nadmorskim, Japonii, Mandżurii.

[1],

Przyczyny i epidemiologia japońskiego komarowego zapalenia mózgu

Japońskie komarowe zapalenie mózgu jest spowodowane filtrującym neurotropowym wirusem. Rezerwuarem w naturze są komary, zdolne do przenoszenia wirusa przez czaszę. Typowa sezonowość, zbiegająca się ze wzrostem liczby komarów. Japońskie komarowe zapalenie mózgu występuje w postaci epidemii: w Japonii - w miesiącach letnich, w Primorye - tylko jesienią. Choroba jest przenoszona wyłącznie przez ugryzienie komara. Okres inkubacji trwa od 5 do 14 dni. W organizmie wirus rozprzestrzenia się hematogennie.

[2], [3], [4], [5], [6]

Objawy japońskiego komarowego zapalenia mózgu

Japońskie komarowe zapalenie mózgu zaczyna się nagle, z ostrym wzrostem temperatury ciała do 40 ° C, silnym bólem głowy, wymiotami. Czasami dochodzi do krótkiego (1-2 dni) okresu prodromalnego z chorobą i ogólnym osłabieniem. Zauważają znaczną ciężkość wspólnych objawów zakaźnych: bradykardię, tachykardię, zaczerwienienie twarzy i spojówki, suchy język, erupcje w opryszczce, wysypkę krwotoczną. Od pierwszych dni choroby wiążą się ostro wyrażone zjawiska meningalne, zaburzenia świadomości (sopor i śpiączka). W niektórych przypadkach pojawiają się złudzenia, halucynacje, pobudzenie psychoruchowe. Charakterystyczne nadciśnienie plastyczne mięśni, drgawki toniczne i kloniczne, hemi lub monopareza z patologicznym odruchem i klonusem.

W zależności od częstości występowania syndromu, wyizolowano formy oponowe, konwulsyjne, opuszkowe, półpaśćce, hiperkinetyczne i letargiczne. Często japońskie komarowe zapalenie mózgu postępuje jako zespół zakaźny i toksyczny z gwałtownym rozwojem śpiączki i śmierci. W płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się wzrost zawartości białka (od 0,5 do 2 g / l), pleocytozę limfocytarną (od 50 do 600 komórek na 1 μl). We krwi od pierwszych dni choroby obserwuje się wyraźną leukocytozę (12-18x10 ⁹ / l) z przesunięciem neutrofilowym formuły leukocytów, limfopenią, wzrostem ESR.

Przebieg i rokowanie japońskiego komarowego zapalenia mózgu

Prąd jest ciężki. Początek objawów występuje w ciągu 3-5 dni. Wysoka temperatura ciała trwa od 3 do 14 dni, spada litycznie. Skutki śmiertelne odnotowano w 40-70% przypadków, zwykle w pierwszym tygodniu choroby. Jednakże śmierć może wystąpić w późniejszym terminie w wyniku powikłań (na przykład obrzęku płuc). W sprzyjających przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie z długim okresem osłabienia.

Rozpoznanie japońskiego komarowego zapalenia mózgu

Wartość diagnostyczna to dane epidemiologiczne, sezonowość choroby. Charakteryzuje się ostrym początkiem, ciężkim przebiegiem choroby z ciężkim zatruciem, zwiększoną przepuszczalnością naczyń, obrzękiem mózgu. Weryfikacja rozpoznania odbywa się za pomocą reakcji dopełniacza i neutralizacji, przeciwciała pojawiają się w drugim tygodniu choroby. Odporność jest zwykle uporczywa.

[7], [8], [9], [10]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują zwalczanie komarów (wysychających mokradeł), w indywidualnych i zbiorowych metodach zapobiegania ukąszeniom komarów.