Leczenie owrzodzeń troficznych podudzi antybiotykami

Każdy z nas co najmniej raz w życiu został ranny z naruszeniem integralności skóry. Zwykle nawet najgłębsza rana, jeśli odpowiednio leczona, leczy się w ciągu miesiąca. Sytuacja z owrzodzeniami troficznymi, które powstają głównie w miejscu uszkodzenia naczyń krwionośnych, jest zupełnie inna. Takie rany goją się znacznie dłużej, a więc prawdopodobieństwo ich zakażenia jest znacznie wyższe, co oznacza, że antybiotyki na owrzodzenia troficzne są w większości przypadków ostrą koniecznością, a nie kaprysem lekarzy pragnących reasekuracji. Inną kwestią jest to, czy środki przeciwdrobnoustrojowe są zawsze uzasadnione.

Wrzody troficzne i ich leczenie

Wrzód troficzny - nie jest to prosta rana, wynikająca z urazu. Lekarze uważają takie owrzodzenie za wynik trądziku tkankowego, stąd nazwa długotrwałych, nie gojących się ran. O owrzodze troficznej mówi się, jeśli rana umiejscowiona na dolnej (zwykle na podudzie lub stopie), rzadziej na kończynach górnych nie zaciska się przez 6 lub więcej tygodni lub ma tendencję do nawrotu stanu zapalnego.

Ponad połowa wszystkich przypadków owrzodzeń troficznych jest związana z żylakami (owrzodzenia żylaków), u 7 pacjentów na 100 wrzody stały się konsekwencją zakrzepowego zapalenia żył. W innych przypadkach uszkodzenie tkanki ma charakter tętniczy lub mieszany.

Ludzkość znosi owrzodzenia troficzne od wielu lat. W tym czasie opracowano wiele mniej lub bardziej skutecznych metod leczenia tej patologii. Jednak przed pojawieniem się antybiotyków problem został rozwiązany z ogromną trudnością i znacznymi stratami. Wysokie prawdopodobieństwo zakażenia w długotrwałej, nie gojącej się ranie często prowadziło do zakażenia krwi (sepsy) i zgorzeli, co wymagało pilnych i poważnych środków, w tym transfuzji krwi i amputacji kończyn.

Antybiotyki, przepisywane na owrzodzenie troficzne, mogą uniknąć takich niefortunnych konsekwencji. W zależności od stanu rany lekarze przepisują różne zewnętrzne leki i preparaty do spożycia wewnętrznego w postaci zastrzyków i tabletek.

Najlepiej byłoby, gdyby antybiotyk podawano po badaniu bakteriologicznym i wykryciu czynnika zakaźnego. Jednak to zajmie dużo czasu, ale w ostrej fazie choroby, gdy rana jest stan zapalny i ropiejące, kunktatorstwo jest obarczona powikłaniami (posocznica i zakażenia rozprzestrzeniają się na inne tkanki organizmu), a miejscowe reakcje mogą łatwo przełączać się do systemu, kiedy jeden tylko kremy i roztwory do miejscowego aplikacja jest niezbędna.

Aby nie stracić cennego czasu, lekarze wolą natychmiast przepisać antybiotyki, które działają przeciwko dużej liczbie patogenów. Najczęściej używanymi lekami wrażliwymi są Staphylococcus aureus, art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, beztlenowce tworzące beztlenowce i niektóre inne bakterie, które występują najczęściej w ranach. Korzystne są chronione penicyliny, cefalosporyny, sulfonamidy, chloramfenikol, a w ciężkich przypadkach ropne rany - fluorochinolony.

W niektórych przypadkach można również zaobserwować przywiązanie do infekcji grzybiczej, która nie jest już kontrolowana przez antybiotyki, ale za pomocą specjalnych środków przeciwgrzybiczych (często nadal połączonych ze środkami przeciwbakteryjnymi).

Niektóre z wyżej opisanych mikroorganizmów uważa się za warunkowo patogenne i mogą długo żyć na ciele pacjenta, nie manifestując się w żaden sposób. Zdrowa skóra ma wystarczającą barierę ochronną, pozwalającą na pokojowe koegzystowanie z drobnoustrojami, bez odczuwania dyskomfortu. Zmniejszenie odporności komórkowej największego z ludzkich narządów pozwala bakteriom nie tylko przedostawać się do organizmu przez ranę, ale także aktywnie się namnaża, powodując w nich procesy patologiczne.

Cały problem polega na tym, że więcej szczepów bakterii chorobotwórczych nabywa oporność na antybiotyki zgodnie z zasadą: co nas nie zabija, wzmacnia. Jeśli antybiotyki są stosowane przy każdej okazji, szczególnie bez zastanawiania się, czy są one skuteczne przeciwko konkretnemu mikroorganizmowi, istnieje duże prawdopodobieństwo zaostrzenia problemu. To właśnie problem antybiotykooporności zmusił naukowców do szukania wyjścia z sytuacji w postaci leków złożonych (na przykład chronionych penicylin). Jednak pojawienie się nowych opornych szczepów wymaga szczególnej uwagi lekarzy.   

Nie można przepisać antybiotyków bez analizy bakteriologicznej. Ponadto leczenie owrzodzeń troficznych powinno być prowadzone przy ciągłym monitorowaniu mikroflory w ranie. Jeśli rana nie jest skomplikowana z powodu infekcji, nie ma sensu przepisywanie antybiotyków, wystarczających antyseptycznych opatrunków (w przypadku żylaków - ucisk za pomocą elastycznych bandaży) i przestrzegania higieny rąk i ciała.

Antybiotyki przepisują tylko wtedy, gdy wrzód staje się stanem zapalnym, zaczyna się zwiększać, następuje ropne wydzielanie. Jeżeli analiza bakteriologiczna wykazała obecność szczepu opornego na przepisany szczep antybiotyku, konieczna jest pilna zmiana leku na taki, który będzie skuteczny przeciwko zidentyfikowanemu patogenowi. Może to być antybiotyk o wąskim i szerokim spektrum działania, przecież lekarze często spotykają się z faktem, że patogenna mikroflora w ranie charakteryzuje się godną pozazdroszczenia różnorodnością.

Należy rozumieć, że owrzodzenie troficzne jest szczególnym rodzajem uszkodzenia tkanek ciała. I to nie ma znaczenia, tylko skóra i tkanka podskórna są dotknięte lub mięśnie i kości są wciągani do procesu. Uzdrowienie takiej rany jest długim procesem, nawet bez nieobecności czynnika infekcyjnego. W rzeczywistości antybiotyki nie mają szczególnego wpływu na częstość występowania blizn owrzodzenia. One tylko zapobiegają powikłaniom i rozprzestrzenianiu się infekcji przez ciało. Dlatego należy ich używać tylko wtedy, gdy istnieje prawdziwe ryzyko infekcji.

Przyjmując środki przeciwdrobnoustrojowe na wszelki wypadek, pacjent ryzykuje zarabianiem innych powikłań w postaci egzemy, kontaktowego zapalenia skóry, ciężkich reakcji alergicznych, zakłóceń w funkcjonowaniu różnych narządów i układów. Nie jest również konieczne uciekanie się do wewnętrznego podawania antybiotyków, jeśli reakcja jest lokalna i może być ograniczona do zewnętrznych środków przeciwdrobnoustrojowych w postaci maści i roztworów.

Wskazania do stosowania antybiotyków

Tak więc, jak już zrozumieliśmy, przyjmowanie antybiotyków z owrzodzeniami troficznymi powinno odbywać się z niezwykłą ostrożnością i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Lekarze powinni przepisywać antybiotykoterapię tylko w określonych sytuacjach, gdy konieczne jest zmaganie się z infekcją, która dostała się do rany i zapobieganie jej rozprzestrzenianiu się.

Wśród wskazań do przepisywania antybiotykoterapii warto podkreślić takie sytuacje:

• wyraźna reakcja zapalna w ranie,
• zaczerwienienie i obrzęk tkanek wokół owrzodzenia, co wskazuje na postępujące zapalenie tkanek miękkich,
• pojawienie się objawów wyprysku drobnoustrojów,
• obecność ropnego wysięku w ranie,
• przyleganie różycy,
• liczne małe zaokrąglone rany o ropnej zawartości (ropne zapalenie skóry ),
• pojawienie się objawów (pogorszenie stanu pacjenta, gorączka, leukocytoza, itp.), co wskazuje na rozwój ogólnoustrojowej reakcji zapalnej,
• duża liczba patogennych mikroorganizmów w ranie (środki przeciwdrobnoustrojowe w tym przypadku są przepisywane w celach profilaktycznych nawet w przypadku braku reakcji zapalnej);
• ostra martwica tkanek miękkich.

W zasadzie, antybiotyki mogą być określone tak jak w złożonych troficznych wrzody kończyn dolnych i górnych i drugi długi czas gojenia ran, które są wynikiem silnego tkanki, Carbuncles, róży, itd. I, oczywiście, wraz z rozwojem jakiegokolwiek ogólnoustrojowego stanu zapalnego, bez względu na to, jaką drogą infekcja przeniknęła do organizmu.

W zależności od stanu rany i stopnia rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego, zaleca się różne formy uwalniania leków przeciwbakteryjnych. Fundusze zewnętrzne będą w każdym razie skuteczne, ale warto zdecydować się na tabletki i rozwiązania do wstrzykiwania, jeśli pojawią się oznaki reakcji ogólnoustrojowej lub proces patologiczny zaczął aktywnie rozprzestrzeniać się na pobliskie tkanki, zajmując coraz większy obszar. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, w których, z nieskutecznością miejscowej antybiotykoterapii, niewielka rana wielkości pensa zamieniła się w kilka dni w ogromną ranę pokrywającą większość goleni pacjenta. Identyczną sytuację można zaobserwować w przypadku źle wyznaczonej ogólnoustrojowej antybiotykoterapii.

A co najważniejsze, niezależnie od tego, jakie są środki przeciwbakteryjne, ich cel powinien zostać przeprowadzony z uwzględnieniem czynnika sprawczego choroby, w przeciwnym razie leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu, ale może łatwo pogorszyć stan pacjenta.

Nazwy popularnych środków przeciwdrobnoustrojowych stosowanych w leczeniu owrzodzeń troficznych

Leczenie owrzodzeń troficznych oznacza kompleksowe i bardzo poważne podejście do tego problemu. Przez długi czas niezagojona rana zawsze stanowi duże ryzyko infekcji, ponieważ siły ochronne tego obszaru skóry są bardzo osłabione, co oznacza, że nawet konwencjonalnie patogenne mikroorganizmy, które prawie zawsze są blisko nas, są niebezpieczne.

Powiedzmy od razu, że niezależnie od tego, jak silny jest lokalnie stosowany antybiotyk, konieczne jest przygotowanie rany do jej zastosowania. Oczyścić ranę z brudu, kurzu, produktów odpadowych bakterii i mas martwiczych za pomocą antyseptycznych roztworów, które generalnie mają również zauważalny efekt przeciwdrobnoustrojowy.

Zaletą takich preparatów jak „yodopiron Miramistin” „” „” „chlorheksydyny Betadine”, „Lavasept”, „Prontosan” et al. Jest to, że opór, rozwija się w bakterii, podobnie jak antybiotyki. Co do skuteczności tych dwóch grup leków, często jest to bardzo trudne do rozróżnienia między dobrem i antybiotyków przeciwbakteryjnych konserwantów, które mogą mieć zarówno bakteriostatyczne i bakteriobójcze działanie.

Po oczyszczeniu rany z zakażenia i częściowej dekontaminacji drobnoustrojów, nadszedł czas na zastosowanie miejscowych antybiotyków. Popularne antybiotyki stosowane w leczeniu owrzodzeń troficznych: Dioxydin, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban itp.

Jeśli jest to konieczne, układowe leczenie antybiotykami pacjentów można przypisać „Dioksidin”, jak zakraplacz i antybiotykiem o szerokim spektrum chronionych grupy penicylin, cefalosporyn, fluorochinolony (w postaci iniekcji, infuzji lub tabletki) jest zwykle stosowany do owrzodzeń troficznych. Rzadziej, jeśli patogen jest dokładnie zdefiniowany, przepisuje się antybiotyki o wąskim spektrum działania. Który zostanie przypisany antybiotyk w każdym przypadku decyduje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę spektrum aktywności przeciwbakteryjnej preparatu i wyników badań bakteriologicznych.

Antyseptyczne o wyraźnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Preparaty jodu

Najbardziej popularnym lekiem w leczeniu owrzodzeń troficznych jest antyseptyczny "jodopiron". Główną substancją aktywną leku, jak sama nazwa wskazuje, jest jod. Ale jeśli alkoholowej nalewki jodu nie można użyć w postaci nierozcieńczonej do leczenia otwartych ran, wówczas 1% roztwór "Yodopironu" można leczyć nie tylko ranę otaczającą ranę, ale także wnętrze owrzodzenia. Jeśli owrzodzenie troficzne znajduje się na stopach lub dłoniach, ten sam roztwór może zostać poddany obróbce gwoździ, palców i przestrzeni między nimi, co zapobiega przyczepianiu się możliwej infekcji grzybiczej.

Forma wydania. Ten lek jest przeznaczony do użytku zewnętrznego. W aptekach można go znaleźć w postaci proszku, z którego następnie przygotowuje się roztwór o pożądanym stężeniu, zapakowany w nieprzezroczyste worki i gotowy ciemny, ciemnobrązowy roztwór w fiolkach.

Wskazania do stosowania. Lek jest przepisywany zarówno w leczeniu zakaźnych i zapalnych zmian skórnych, jak i w leczeniu błon śluzowych z dławicą piersiową, atroficznym zapaleniem błony śluzowej nosa, ropną postacią zapalenia ucha. Ponadto dzięki rozwiązaniu "Yodopiron" personel medyczny może przeprowadzać dezynfekcję rąk, rękawic medycznych i specjalnego narzędzia.

Przeciwwskazania do stosowania. Przeciwwskazania do stosowania "Yodopironu" związane są głównie z metodą doustną, którą można przepisać w związku z leczeniem kiły i miażdżycy. W przypadku owrzodzeń troficznych lek stosuje się miejscowo, jeśli nie ma reakcji nadwrażliwości na antyseptyk zawierający jod.

Stosuj podczas ciąży. Podczas ciąży i laktacji, zgodnie z instrukcjami leku, nie należy przyjmować doustnie. Nie ma takich uwag na temat zewnętrznego wykorzystania środka, jednak nadal warto skonsultować się z lekarzem na ten temat.

Efekty uboczne. Stosowaniu proszku do przygotowania kompozycji leczniczej może towarzyszyć krótkie pieczenie dotkniętego obszaru, świąd, suchość skóry, reakcje alergiczne połączone z wysypką i zaczerwienieniem skóry.

Zastosowanie roztworu również w niektórych przypadkach może powodować reakcje podrażnienia skóry. Jeśli owrzodzeniem troficznym zajmuje znaczną powierzchnię, a następnie nakłada się roztwór dłuższego czasu może doprowadzić do takiego stanu, jak iodism, która charakteryzuje się występowaniem wysypki i alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, zwiększone ślinienie, łzawienie.

Sposób podawania i dawka. Proszek "Yodopirona" jest stosowany w postaci 1% roztworu, który jest przygotowywany bezpośrednio w aptece. Przygotowany roztwór zwilża się chusteczkami gazikowymi składanymi w kilku warstwach i lecząc owrzodzenie, a także sąsiednie zdrowe powierzchnie. Zwilżoną serwetkę można nałożyć na ranę przez określony czas, po czym można usunąć i nawilżyć ranę za pomocą antybiotyku lub gojenia się ran.

Interakcje z innymi lekami. Roztwór leku nie może być jednocześnie z kompozycjami zawierającymi amoniak i olejki eteryczne. Leczenie ran zawierających tłuszcz, ropę i krew lepiej wykonywać innymi sposobami, ponieważ substancje te osłabiają działanie środka antyseptycznego.

Warunki przechowywania. Przechowywać środek antyseptyczny w suchym miejscu, gdzie dostęp do światła jest ograniczony. Trzymaj z dala od dzieci. Temperatura przechowywania proszku nie powinna przekraczać 30 stopni, roztwór - 25 stopni.

Okres trwałości roztworu i proszku wynosi odpowiednio 2 i 3 lata od daty produkcji.

Iodopiron

Wymienić rozwiązanie „yodopiron” może maści o takim samym tytule, rozcieńczono wodą oczyszczoną „Iodinol”, „Betadine” (znanej także jako „wiele powidon-jodu”) alkoholowym roztworem jodu preparatu.

Zastanówmy się nad ostatnim preparatem, jakim jest organiczny związek jodu z poliwinylopirolidonem. Lek "Betadyna" ma wyraźne działanie antyseptyczne i bakteriobójcze, podobnie jak antybiotyki. Jego działanie jest bardziej przedłużone w odniesieniu do związków nieorganicznego jodu, ponadto przy przedłużonym stosowaniu nie rozwija się lekooporność u mikroorganizmów.

Oprócz działania bakteriobójczego, Betadine charakteryzuje się działaniem przeciwgrzybiczym i przeciwwirusowym, a także przyczynia się do poprawy trofizmu tkankowego i wczesnego gojenia się ran.

W leczeniu owrzodzeń troficznych można użyć 10% roztworu, który jest sprzedawany w aptekach. W przyszłości kompozycję rozcieńcza się oczyszczoną zimną wodą, roztworem izotonicznym lub roztworem Ringera. Możesz podzielić lek w różnych proporcjach: od 1 do 2, od 1 do 10 lub więcej, w zależności od przeznaczenia. Powierzchnie rany traktuje się gaziakiem zamoczonym w roztworze o żądanym stężeniu 2-3 razy dziennie.

Wśród skutków ubocznych leku można zidentyfikować: zaczerwienienie skóry, swędzenie, rozwój kontaktowego zapalenia skóry, pojawienie się określonego trądziku. Jeśli antyseptyczne używane przez dłuższy czas, lub obsługa dużych ran, i mogą być uogólnione reakcje związane z przenikaniem i akumulacji jodu w organizmie Anafilaksja, giperterioza rozwoju, zaburzenia czynności nerek, zmian w jakości i ilości krwi, rozwój kwasicy metabolicznej.

Przeciwwskazania do stosowania leku są znacznie szersze niż w przypadku "Jodopiron". Antyseptyczne „Betadine” nie jest wskazane w nadczynności tarczycy, gruczolak ciężkiej choroby serca, wątroby i nerek, naruszając ich funkcji, zapalenie skóry opryszczkowe Duhring. W pediatrii, stosowanie leku jest dozwolone od 1 roku. Nie przepisuj antyseptycznie przed lub po kuracji jodem radioaktywnym.

Stosuj podczas ciąży. Ponieważ lek jest w stanie przenikać do tkanek ciała, a jego metabolity bezpiecznie przenikają nawet przez łożysko, mają ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy u płodu, dlatego stosowanie antyseptyczne podczas ciąży i karmienia piersią jest uważane za niepożądane.

Przy długotrwałym stosowaniu leku do dużych powierzchni zniszczenia możliwości przedawkowania zjawisko przejawia się ślinienie, objawy niewydolności nerek, sinica, tachykardia, nadciśnienie, lub odwrotnie, ostrego spadku ciśnienia (załamania). W rzadkich przypadkach pacjenci zapadli w śpiączkę. Antidotum w tym przypadku to skrobia rozcieńczona w mleku. Jednak dalsze leczenie jest nadal zalecane, aby skontaktować się z lekarzem.

Podczas stosowania antyseptyków "Betaden" lub "Povidone-Jod" należy wziąć pod uwagę interakcje leków z innymi lekami. Tego roztworu nie można podawać jednocześnie z zewnętrznymi preparatami enzymatycznymi, lekami na bazie litu i rtęci. I nie może być stosowany w połączeniu z innymi środkami przeciwbakteryjnymi do stosowania miejscowego: Preparaty srebra (na przykład, popularne w leczeniu owrzodzeń troficznych antybiotyk „Argosulfan”), nadtlenek wodoru, środki przeciwbakteryjne na podstawie chloramfenikolu et al.

Warunki przechowywania preparatu również nieznacznie różnią się od "Yodopironu". Przechowywać w chłodnym otoczeniu. Temperatura powinna wynosić 5-15 stopni. Zapobiegnie to przedwczesnemu uszkodzeniu leku.

Miramistine

Kolejny popularny środek antyseptyczny, który jest aktywny wobec większości patogenów, które można znaleźć w otwartej ranie owrzodzenia troficznego. Preparat jest już dostępny jako gotowe rozwiązanie. Zastosuj go w chirurgii do leczenia zainfekowanych ran i do leczenia oparzeń, w stomatologii i do zwalczania patologii ucha-gardła-nosa. Lek jest również popularny pod względem leczenia zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Farmakodynamika. Właściwości przeciwbakteryjne Miramistine są ze względu na jego zdolność do niszczenia bakteryjnych błon komórkowych, co powoduje zahamowanie procesów ich żywotnej aktywności. Crom tego leku ma pewne działanie przeciwgrzybiczne przeciwko grzybom z grupy Candida i kilku innych.

Interesującą cechą „miramistinom” jest to, że środek konserwujący nie ma wpływu na błonę komórkową ludzkiego, i jest w stanie zmniejszyć opór patogenów bakteryjnych na antybiotyki stosowane w owrzodzeń troficznych, w której jest on aktywny stosowany w kompozycji na antybiotyki.

Farmakokinetyka. Przy zastosowaniu miejscowym lek nie wnika głęboko w tkankę i nie dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Ta cecha antyseptyczna umożliwia jej stosowanie w czasie ciąży i laktacji.

Przeciwwskazania do stosowania. Lek nie jest stosowany tylko w przypadku wystąpienia reakcji nadwrażliwości. Stosowanie leku w pediatrii jest ograniczone z powodu braku badań w tym kierunku.

Efekty uboczne. Stosowaniu środka antyseptycznego może towarzyszyć krótkie uczucie pieczenia, które samo mija. W rzadkich przypadkach występują reakcje nadwrażliwości na lek w postaci zaczerwienienia skóry, uczucia przesuszenia i swędzenia.

Sposób podawania i dawka. Roztwór miramistin może nawadniać powierzchnię otwartych ran, a także wykonywać tamponację rany, utrwalając w niej tampony zwilżone roztworem. Procedurę zaleca się wykonywać 2 lub 3 razy dziennie przez 4-5 dni.

Przedawkowanie. Nie zgłoszono przypadków przedawkowania.

Warunki przechowywania. Lek najlepiej przechowywać w oryginalnym opakowaniu z dala od dzieci nie dłużej niż 3 lata od daty wydania. Temperatura przechowywania nie powinna przekraczać 30 stopni.

W przeciwieństwie do antybiotyków, których stosowanie jest uzasadnione tylko wtedy, gdy wykryto infekcję bakteryjną, tj. Gdy choroba jest utrudniona przez dołączenie drobnoustrojów chorobotwórczych, środki antyseptyczne można bezpiecznie stosować w celach profilaktycznych, aby zapobiec reakcjom zapalnym i nawrotom stanu zapalnego w miejscu wyleczonych owrzodzeń troficznych.

Antybiotyki do leczenia skomplikowanych owrzodzeń troficznych

Jeśli antyseptyczne rozwiązania okazały się niewystarczające, choroba zaczęła się rozwijać, jak wskazano zaczerwienienie i obrzęk brzegów ran, zwiększenie jego wielkości, wygląd wnętrza wysięku rany, to jest czas uciekać się do bardziej surowe środki przeciwdrobnoustrojowe - antybiotyki.

Antybiotyki na owrzodzenia troficzne są głównie przeznaczone do lokalnych działań, jeśli proces nie uzyskał ogólnego charakteru. Do zwalczania infekcji stosuje się maści antybakteryjne, kremy i roztwory.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Dioxydin

"Dioxydin" - antybiotyk, szeroko stosowany w leczeniu owrzodzeń troficznych. Jest aktywny przeciwko większości bakterii, które mogą powodować stany zapalne i ropienie tkanek miękkich. Wiele szczepów opornych na inne środki przeciwdrobnoustrojowe również pozostaje wrażliwych na to. Z powodzeniem stosuje się go w leczeniu ciężkich ropnych stanów zapalnych tkanek miękkich.

Forma wydania. Lek jest produkowany w postaci 1% roztworu w ampułkach po 10 ml każdy, roztworu o dwukrotnie mniejszej dawce w ampułkach 10 i 20 ml i 5% maści do stosowania zewnętrznego.

Sposób podawania i dawka. Roztwór można stosować zarówno do mycia ran, opatrunków przeciwdrobnoustrojowych i zastrzyków domięśniowych, jak i jako zakraplacz.

Płukanie ran i nanoszenie opatrunków przeprowadza się za pomocą nierozcieńczonego roztworu. Kawałek bandaży zwilża się kompozycją z otwartej ampułki i stosuje się zgodnie z przeznaczeniem. Praktyką jest również nakładanie jałowych opatrunków na maść Dioxydin.

Strzykawka iniekcyjna w ranie jest podawana w ilości od 10 do 50 ml nierozcieńczonego antybiotyku. Powinno to być wykonywane 1-2 razy dziennie, ale nie więcej niż 70 ml.

Domięśniowo roztwór przeciwdrobnoustrojowy podaje się tylko w ciężkich przypadkach, jeśli drobnoustroje z przepływem krwi są rozmieszczone w całym ciele, a infekcja nabrała charakteru układowego. W przypadku zakraplaczy należy użyć 0,5% roztworu, rozcieńczając kompozycję ampułek roztworem glukozy lub soli fizjologicznej (około 1: 3). W jeden dzień spędzić od 2 do 3 naparów. Minimalna dawka dobowa wynosi 600 mg leczniczej kompozycji, maksimum - 900 mg.

Przeciwwskazania do stosowania. "Dioxydin" to lek, który powinien być stosowany tylko w najcięższych przypadkach, gdy inne leki nie pomagają. Przypisanie go sobie jest niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ jest zdolne do wywoływania mutacji w genach i rozwoju powiązanych patologii.

Nie przepisuj leku w przypadku niewydolności nadnerczy i nadwrażliwości na substancję czynną. W chorobach nerek z naruszeniem ich funkcji wykonuje się korektę dawki terapeutycznej.

Aplikacja w pediatrii jest ograniczona.

Stosuj podczas ciąży. Kobiety w ciąży nie przepisują tego leku, ponieważ jego działanie rozciąga się na płód, powodując zakłócenia jego rozwoju i różne mutacje. Antybiotyk może wywołać śmierć płodu w łonie matki i przedwczesne porody.

Efekty uboczne. Domięśniowym i dożylnym podawaniem leku może towarzyszyć ból głowy, dreszcze, hipertermia, reakcje alergiczne, nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym (niestrawność). Czasami obserwuje się szarpanie mięśni. Podczas leczenia rany roztworem antybiotyku i nakładaniem bandaży roztworem lub kremem skutki uboczne są w większości ograniczone do objawów alergicznych.

Lek jest wycofywany tylko z dużą nasileniem działań niepożądanych, w innych przypadkach należy stosować leki dostosowujące dawkę i leki przeciwhistaminowe. Jako antidotum można stosować leki na bazie wapnia.

Warunki przechowywania i okres trwałości. Lek należy przechowywać z dala od dzieci w ciemnym miejscu w temperaturze pokojowej (nie więcej niż 25 stopni). Użyj antybiotyku przez 2 lata od daty wydania.

Argosulfan

Innym popularnym antybiotykiem w leczeniu skomplikowanych ran troficznych jest Argosulfan. Jego popularność polega na tym, że lek zawiera sulfatiazol srebra, aw przypadku ran troficznych związki srebra są bardziej skuteczne w zwalczaniu bakteryjnego patogenu zapalenia. Sole srebra są słabo rozpuszczalne w cieczach, co umożliwia utrzymanie niezbędnego stężenia w ranie przez długi czas.

Forma wydania. Preparat jest produkowany w postaci kremu do użytku zewnętrznego, który jest pakowany w tuby o pojemności 15 i 40 g.

Farmakodynamika. Ze względu na sulfatiazol, preparat ma wyraźny efekt bakteriobójczy, który wzmacnia cząstki srebra. Antybiotyk ma nie tylko szkodliwy wpływ na bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, ale także zapobiega ponownemu zakażeniu rany, tworząc stabilną warstwę ochronną na powierzchni.

Inną ważną cechą leku jest zdolność do pobudzania procesów odzyskiwania w ranie, co przyczynia się do jej szybkiego gojenia. Lek ma również działanie podobne do NLPZ: ma zauważalne działanie przeciwbólowe i zatrzymuje rozwój procesu zapalnego w uszkodzonych tkankach.

Farmakokinetyka. Zewnętrzne zastosowanie leku nie wyklucza przenikania części substancji czynnej do krwiobiegu układowego (im większa powierzchnia rany, tym większa absorpcja leku), z którą wchodzi do wątroby, gdzie następuje jej metabolizm. Metabolity są wydalane przez nerki.

Metoda aplikacji. Lek może być nakładany bezpośrednio na powierzchnię rany lub na otaczającą ją skórę. Dopuszcza się pokrycie obszaru poddanego zabiegowi kremowemu opatrunkiem okluzyjnym.

Przed nałożeniem kremu należy oczyścić ranę, w obecności wysięku koniecznie traktowanego antyseptycznie (roztwór miramistina, chlorheksydyna lub kwas borowy). Krem nakłada się w grubej warstwie (co najmniej 2 mm) od 1 do 3 razy dziennie przez terapeutyczny kurs nie dłuższy niż 2 miesiące. W tym okresie rana powinna być trwale przykryta kremem.

Dzienny przepływ kremu nie powinien przekraczać 25 g. Przedłużone leczenie lekiem wymaga monitorowania zawartości substancji czynnej antybiotyku we krwi.

Przeciwwskazania do stosowania. Przeciwbakteryjny krem z solami srebra nie są przewidziane dla nadwrażliwości na jego składniki, a brak aktywności dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, okres karmienia (sygnalizacja podczas terapii antybiotykami dziecka przeniesiono do sztucznego żywienia). Nie przepisuj leku dzieciom w wieku do 2 miesięcy i wcześniakom (duże ryzyko nieprawidłowego działania wątroby i rozwoju żółtaczki).

Stosuj podczas ciąży. W tym okresie można przepisać antybiotyk, ale tylko w trudnych sytuacjach, jeśli istnieje duże zagrożenie dla życia i zdrowia przyszłej matki.

Efekty uboczne. Zwykle lekowi nie towarzyszą nieprzyjemne objawy. Zgłoszono pojedyncze przypadki skarg na podrażnienie i pieczenie skóry w obszarze pokrytym kremem oraz pojawienie się nie ciężkich objawów alergicznych w postaci swędzenia i wysypki na skórze.

Długotrwała antybiotykoterapia może powodować zmiany w pracy układu krwiotwórczego lub prowokować rozwój złuszczającego zapalenia skóry.

Przedawkowanie. Nie było doniesień o takich przypadkach.

Interakcje z innymi lekami. Krem nie jest zalecany do jednoczesnego stosowania z innymi zewnętrznymi środkami i preparatami zawierającymi kwas foliowy, ponieważ wpłynie to negatywnie na skuteczność przeciwbakteryjnego składnika leku.

Warunki przechowywania i okres trwałości. Przechowywać lek nie może być dłuższy niż 2 lata od daty wydania w chłodnym miejscu o temperaturze nie wyższej niż 15 stopni (nie zamrażać!), Gdzie nie dostaje wilgoci i bezpośrednich promieni słonecznych.

[14]

Sintomycyna

"Synthomycyna" to kolejny antybiotyk do użytku zewnętrznego, przeznaczony do ropnych zmian zapalnych tkanek miękkich, w tym tych, które nie goją się przez długi czas, które są owrzodzeniami troficznymi.

Forma wydania. W aptekach wytwarzania można znaleźć w postaci mazidła (maści) białawego słabym zapachu, umieszczony w rurze 25 g kartonu.

Farmakodynamika. Główną substancją aktywną leku jest chloramfenikol, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe i bakteriostatyczne wobec szerokiego zakresu czynników zakaźnych. Działanie bakteriostatyczne antybiotyku opiera się na naruszeniu syntezy białek w patogennych mikroorganizmach.

Oporność na tę substancję rozwija się rzadko i powoli, co umożliwia stosowanie leku przeciwko szczepom bakterii opornych na dużą liczbę antybiotyków.

Farmakokinetyka. Dość nie jest badana.

Sposób podawania i dawka. Można nakładać cienką warstwę na powierzchnię rany i otaczającą ją powierzchnię lub nakładać tampony z gazą impregnowane kremem na ranę. Na ranę zaleca się pokrycie sterylnym bandażem. Maść, w zależności od stanu rany, pozostawia się na 1-5 dni, po czym wykonuje się opatrunki. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Używaj wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeciwwskazania do stosowania. Linoleum nie jest stosowany do nadwrażliwości na składniki leku, z łuszczycą, wypryskiem i patologiami grzybiczymi skóry.

W pediatrii stosuje się od 4-tygodniowego wieku.

Stosuj podczas ciąży. Dozwolone stosowanie miejscowo antybiotyków w leczeniu kobiet w ciąży, ale z powodu jego właściwości farmakokinetyczne nie są całkowicie zrozumiałe, powinno się to odbywać z najwyższą ostrożnością i tylko wtedy, gdy ryzyko dla matki nad możliwymi konsekwencjami dla płodu.

Dozwolone jest stosowanie maści w celach terapeutycznych i podczas laktacji. W takim przypadku, tylko dokładne oczyszczenie sutków z resztek leku jest wymagane, jeśli zostaną na nie nałożone pęknięcia.

Efekty uboczne. Zdarzają się przypadki wywoływania reakcji alergicznych na światło w postaci pieczenia, swędzenia, zaczerwienienia i obrzęku leczonych tkanek, a także wysypek skórnych. W przypadku przedawkowania leku następuje nasilenie objawów opisanych powyżej.

Interakcje z innymi lekami. Lek może być stosowany w połączeniu z takimi antybiotykami, jak "Erytromycyna", "Nystatyna", "Oleandomycyna", "Levorin". To tylko wzmocni przeciwdrobnoustrojowe właściwości synthomycyny. Ale sole penicyliny benzylowej, wręcz przeciwnie, osłabiają działanie chloramfenikolu.

Niekompatybilność leku obserwuje się również w przypadku sulfonamidów, cytostatyków, ditiodyliburbituranów. Ta sama lista może również obejmować pochodne pirazolonu i etanol.

Warunki przechowywania i okres przydatności do spożycia są podobne do kremu Argosulfan.

Levomexol

Niekompletny analog opisanego leku można uznać za maść "Levomekol", która jest aktywnie używana przez wielu do leczenia ran, nawet bez konsultacji z lekarzem (co nie zawsze jest uzasadnione i bezpieczne).

Farmakodynamika. W składzie maści znajdują się 2 składniki aktywne: chloramfenikol i metyluracyl, dzięki którym lek może pochwalić się silnym działaniem przeciwdrobnoustrojowym i przeciwzapalnym. Skutecznie zwalcza objawy zapalenia i wspomaga regenerację tkanek.

Farmakokinetyka. Lek bardzo szybko i łatwo prinikaet głęboko w rany. Był szeroko stosowany w leczeniu ran ropnych, ponieważ ropa i wysięk wewnątrz ogniska zmiany ogniskowej nie wpływa na jej aktywność przeciwdrobnoustrojową.

Sposób podawania i dawka. Maść nakłada się na oczyszczoną powierzchnię rany za pomocą nasączonych serwetek lub wkłada przez strzykawkę do wnęki z ropą. Wymagane są codzienne opatrunki. W dzień można użyć nie więcej niż 3 g maści.

Zazwyczaj lek podaje się przez okres nie dłuższy niż 4 dni, ponieważ dłuższe stosowanie środka może wywołać szok osmotyczny w zdrowych komórkach.

Przeciwwskazania do stosowania. Maści nie stosuje się w leczeniu osób, które w przeszłości miały reakcje nadwrażliwości na substancje czynne antybiotyku. W pediatrii stosuje się go od 3 roku życia.

Możliwość stosowania w czasie ciąży jest omawiana z lekarzem i zależy od ciężkości stanu.

Efekty uboczne. Zwykle zastosowaniu maści przeciwbakteryjnej mogą towarzyszyć łagodne reakcje alergiczne lub podrażnienie skóry (dyskomfort, pieczenie i przekrwienie tkanek w miejscu aplikacji), co wymaga zmiany terminu.

Oprócz opisanych powyżej lokalnych środków przeciwdrobnoustrojowych, niespecyficzne antybiotyki mogą być również stosowane w przypadku owrzodzeń troficznych, na przykład maści "Bactroban" i "Baneoocin".

"Bactoban" - maść do użytku zewnętrznego, która jest stosowana w terapii wtórnych powikłań bakteryjnych ran pourazowych. Substancją czynną leku jest mupirocyna, w zależności od stężenia w ranie, może wykazywać zarówno działanie bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze.

Krem należy nakładać na uszkodzone części ciała cienką warstwą. Jest to zalecane 3 razy dziennie. Przebieg leczenia nie przekracza 10 dni.

Krem należy stosować samodzielnie, jednoczesne stosowanie z innymi produktami miejscowymi zmniejsza jego skuteczność.

Antybiotyk nie jest stosowany u dzieci poniżej 1 roku oraz u pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na składniki leku. W czasie ciąży lek stosuje się wyłącznie ściśle według zaleceń lekarza z powodu niewystarczających informacji o jego wpływie na ciążę i stan płodu.

Wśród skutków ubocznych leku można zidentyfikować reakcje alergiczne (wyjątkowo rzadko ciężkie), podrażnienie skóry, bóle głowy i zawroty głowy, nudności i bóle brzucha, zapalenie jamy ustnej.

Lek można przechowywać przez ponad 1,5 roku od daty wydania leku w temperaturze poniżej 25 stopni. Nie można zamrażać śmietanki. Trzymaj z dala od dzieci.

Baneotsin

Krem "Baneocin" - złożony preparat przeciwdrobnoustrojowy do stosowania miejscowego. Ma w składzie 2 substancje czynne bacytracynę i neomycynę, które wzmacniają działanie bakteriobójcze nawzajem. Lek jest nieaktywny wobec wirusów i grzybów. Jest stosowany w leczeniu zakażonych ran.

Przeciwwskazaniem do stosowania złożonego antybiotyku jest nadwrażliwość na jego składniki i inne AMP z grupy aminoglikozydów. Nie należy stosować leku na dużych obszarach dotkniętej chorobą skóry.

Wchłanianie leku przemiennie uszkodzonej skóry przez owrzodzenie troficzne powoduje, że niepożądane jest stosowanie go do patologii serca, nerek, aparatu przedsionkowego.

Możliwość stosowania antybiotyku podczas ciąży jest zawsze omawiana z lekarzem. Przeniknięcie antybiotyku do krwi matki może zaszkodzić płodowi, ponieważ aminoglikozydy (neomycyna) łatwo przenikają przez łożysko i mogą w przyszłości powodować utratę słuchu u dziecka.

Maść nakłada się na oczyszczoną ranę 2 lub 3 razy dziennie cienką warstwą i przykrywa sterylnym bandażem. Przebieg leczenia wynosi 1 tydzień. Dłuższy przebieg terapii wymaga zmniejszenia dawki dziennej.

Skutki uboczne leku, są ograniczone do rzadkiej reakcji alergicznych objawów toksycznego działania na nerki i narządach słuchu (nefrotoksyczne i ototoksyczne), wadliwe nerwowo-mięśniowych i układu przedsionkowego, pojedynczych przypadkach światło.

Interakcje z innymi lekami. Jednoczesne stosowanie antybiotyków z grupy cefalosporyn i "Baneocin" w dziedzinie otwartych ran zwiększa ryzyko reakcji nefrotoksycznych. To samo można powiedzieć o niektórych lekach moczopędnych (na przykład furosemid).

Naruszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego zdiagnozowano w przypadku antybiotyków i leków przeciwbólowych lub leków zwiotczających mięśnie.

Maść "Baneocin" można przechowywać przez 3 lata w temperaturze pokojowej, nie przekraczającej 25 stopni.

[15], [16]