Łuszczyca na twarzy

Łuszczyca może dotknąć każdej części ciała. Choroba jest szczególnie często spotykana na łokciach, pod kolanami, w pachwinach i pachach, na głowie. Łuszczyca na twarzy jest stosunkowo rzadka, ale powoduje u pacjenta wiele dolegliwości - przede wszystkim psychicznych. Wysypki na twarzy nie da się ukryć: są widoczne dla wszystkich. A mało kto wie, że choroba nie jest zaraźliwa i nie przenosi się na innych.

Co musisz wiedzieć o łuszczycy twarzy? Jak walczyć z tą patologią?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Łuszczyca na twarzy może ujawnić się w każdym wieku, jednak najczęściej diagnozuje się ją przed ukończeniem 30 roku życia. U kobiet patologię najczęściej wykrywa się między 15 a 55 rokiem życia, a u mężczyzn – między 28 a 55 rokiem życia.

W 70% przypadków choroba ta występuje również u innych członków rodziny (krewnych).

W naszym kraju zapadalność na łuszczycę wynosi mniej niż 1%. Choroba ta jest bardziej powszechna w krajach północnych.

Łuszczyca twarzy może występować równie często u kobiet i mężczyzn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny łuszczyca twarzy

Nie ma powszechnie akceptowanego wyjaśnienia rozwoju łuszczycy na twarzy. Za główną przyczynę patologii uważa się zaburzenie procesów metabolicznych. Jednak specjaliści nadal nie mają jednolitego zdania na temat pochodzenia choroby. Przedstawiane są jedynie teorie, które są uważane za założenia:

• przyczyną mogą być choroby autoimmunologiczne, w tym te o podłożu genetycznym, przekazywane jako cecha recesywna lub autosomalna dominująca;
• Do innych możliwych przyczyn zalicza się zaburzenia metaboliczne i autoimmunologiczne wywołane napięciem nerwowym, zaburzenia odżywiania, choroby zakaźne, warunki klimatyczne i spożycie alkoholu.

Wszyscy naukowcy i lekarze są jednomyślni w swojej opinii: łuszczyca na twarzy jest polietiologiczną patologią, która nie może mieć jednej przyczyny. Często chorobie poprzedza cała kombinacja różnych czynników.

[ 7 ]

Czynniki ryzyka

• Przewlekłe stany zapalne, choroby zakaźne.
• Zaburzenia funkcji metabolicznych.
• Niewydolność układu hormonalnego.
• Zaburzenia odporności.
• Zaburzenia hormonalne (dojrzewanie, ciąża, menopauza, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych).
• Urazy i uszkodzenia skóry twarzy.
• Zaburzenia trawienne.
• Regularny i długotrwały stres.
• Skutek zimna, odmrożenie twarzy.
• Zatrucie przewlekłe.
• Przyjmowanie leków (inhibitory ACE, β-blokery, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwwirusowe).
• Alkoholizm, nadmierne spożywanie napojów alkoholowych.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Zgodnie z teorią autoimmunologicznego pochodzenia choroby, łuszczyca na twarzy jest wynikiem specyficznej reakcji organizmu na pewne czynniki drażniące, która prowadzi do nadmiernego rozwoju i proliferacji komórek na powierzchni skóry.

Średni czas trwania cyklu podziału komórek wynosi zwykle około 25 dni. W łuszczycy na twarzy podział następuje szybciej, a okres ten ulega skróceniu o 20 dni. W rezultacie dotychczasowe struktury komórkowe nie mają czasu na złuszczanie się, a obserwuje się grubienie i rozwarstwianie komórek (proliferację), co prowadzi do wystąpienia reakcji zapalnej. Obszary zapalne wyglądają jak jasnoróżowe guzki, na których znajdują się charakterystyczne białawe strupy martwej tkanki powierzchniowej.

W miarę nasilania się objawów, guzki łączą się ze sobą i tworzą duże, różowe plamy o różnych kształtach.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy łuszczyca twarzy

Pierwszymi objawami są małe zapalne plamy na skórze twarzy, które z czasem powiększają się i łączą, zamieniając się w małe, zwarte guzki o czerwono-różowym kolorze. Te guzki to nic innego jak łuszczycowe grudki, które są uważane za główny objaw łuszczycy.

Guzki pokrywają się łuskowatymi, srebrzystymi strupami w bardzo krótkim czasie. Można je łatwo zeskrobać z powierzchni plamy.

W medycynie zwyczajowo zwraca się uwagę na trzy główne i charakterystyczne objawy łuszczycy na twarzy:

• Objawem plam stearynowych jest pojawienie się na powierzchni guzków elastycznych, jasnosrebrzystych łusek, które delikatnie oddzielają się po zeskrobaniu;
• objawem tworzenia się filmu jest odsłonięcie błyszczącej, czerwonej powierzchni przy próbie zeskrobania łusek;
• Objawem punktowego krwawienia („krwawa rosa”) jest wynik wyżej wymienionych objawów, kiedy po usunięciu łusek i pojawieniu się łuszczycowej warstwy pojawia się punktowe krwawienie.

Guzki mają tendencję do szybkiego wzrostu i łączenia się z innymi grudkami, tworząc blaszki – punkty wystające na powierzchnię skóry.

Najczęstszym miejscem występowania wysypki są skrzydełka nosa i trójkąt nosowo-wargowy, brwi i okolice brwiowe, powieki, brzeg warg oraz okolica czołowa.

Gradacja

Stadia rozwoju łuszczycy na twarzy:

• Stadium początkowe – na twarzy pojawiają się wysypki, które stopniowo zwiększają swoje rozmiary i wyglądają jak okrągłe blaszki, o różowawym kolorze, pokryte jasnymi łuskami.
• Stadium stacjonarne (1-4 tygodnie od początku choroby) – blaszki stają się jasne, grudki okrągłe, łuski srebrzyste.
• Faza zanikania – blaszki stają się ledwo zauważalne i praktycznie zlewają się ze skórą, świąd ustępuje, wokół grudki tworzy się gęsta, zrogowaciała obwódka. Faza ta może trwać średnio 2-6 miesięcy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formularze

Formy łuszczycowej wysypki na twarzy:

• krostkowy (pierścieniowy lub uogólniony);
• niekrostkowa (klasyczna lub erytrodermia).

Rodzaje łuszczycy na twarzy:

• pospolita (inaczej zwana pospolitą) - towarzyszy jej pojawienie się różowych grudek, uczucie swędzenia i pieczenia;
• z wysiękiem - objawia się grudkami pokrytymi żółtymi strupami, po usunięciu których wydziela się żółtawy płyn;
• mieszkowy - charakteryzuje się tworzeniem grudek prosówkowych z lejkowatym zagłębieniem w środku;
• atypowa – której towarzyszy pojawienie się grudek w miejscach nietypowych dla łuszczycy;
• płytkowaty – charakteryzuje się występowaniem grudek w postaci czerwonawych blaszek pokrytych jasnymi łuskami;
• kropelkowaty - towarzyszy mu pojawianie się krost w kształcie kropli, które z czasem łączą się ze sobą;
• plamista - charakteryzuje się obecnością rumienia, w niektórych przypadkach z łagodnym naciekiem.

Stopnie łuszczycy na twarzy:

• stopień łagodny;
• stopień ciężki.

Rodzaje łuszczycy ze względu na sezonowość:

• przez cały rok;
• lato;
• zima;
• półsezon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacje i konsekwencje

Niestety, łuszczycy na twarzy nie da się całkowicie wyleczyć - choroba ta jest uważana za przewlekłą, która występuje z okresowymi wybuchami aktywności. Często pacjenci odczuwają znaczny dyskomfort psychiczny: próbując wyleczyć chorobę, popadają w stany depresyjne, fiksują się na problemie i unikają kontaktów społecznych. Ale to nie rozwiązuje problemu - jeśli nie przeprowadzi się leczenia, mogą pojawić się znacznie poważniejsze konsekwencje - uogólnienie procesu łuszczycowego:

• reakcja zapalna stawów – zapalenie stawów;
• reakcja zapalna w nerkach - kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zmiany zapalne wątroby – łuszczycowe zapalenie wątroby;
• zaburzenie metaboliczne.

Dodatkowo u niektórych chorych łuszczyca na twarzy występuje w postaci erytrodermii, rozprzestrzeniającej się na mieszki włosowe.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka łuszczyca twarzy

Na etapie wstępnym lekarz przeprowadza szczegółową diagnostykę w celu potwierdzenia rozpoznania łuszczycy na twarzy i oceny stopnia jej rozprzestrzenienia.

Standardowe procedury diagnostyczne obejmują badanie i zadawanie pacjentowi pytań:

• słuchanie skarg;
• badanie zmian łuszczycowych;
• weryfikacja danych dotyczących innych chorób podstawowych.

Główne objawy, na które dermatolog zwróci szczególną uwagę to:

• objaw plam stearynowych – pojawienie się na guzkach łatwo usuwalnych, jasnosrebrzystych strupów, które można bez problemu zeskrobać;
• objawem łuszczycowego nalotu jest pojawienie się błyszczącej, przekrwionej powierzchni przy próbie zdrapania strupów;
• Objaw punktowego krwawienia („krwawa rosa”) jest konsekwencją wyżej wymienionych objawów, jeśli po zeskrobaniu łuski i pojawieniu się łuszczycowej warstwy, widoczna jest punktowa kropla krwi.

Zanikające stadium choroby określa się na podstawie obecności objawu Woronowa - jest to utworzenie się jasnej obwódki wzdłuż krawędzi plamy i zdrowej skóry.

Aby ustalić diagnozę, zleca się przeprowadzenie następujących badań:

• mikrobadanie łusek zeskrobywanych z guzków patologicznych;
• biopsja skóry z następową histologią.

Diagnostyka instrumentalna może okazać się konieczna tylko w przypadku wystąpienia niekorzystnych skutków.

[ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Zalecana jest diagnostyka różnicowa:

• jeśli podejrzewa się zapalenie skóry;
• aby wykluczyć trądzik różowaty;
• aby wykluczyć liszaj płaski;
• jeśli podejrzewa się zapalenie skórno-mięśniowe itp.

W większości przypadków łuszczycę na twarzy odróżnia się od zapalenia skóry, a także od tak rzadkiej choroby jak porost azbestowy. Ten rodzaj porostu jest jedną z odmian streptodermy. Chorobie towarzyszy pojawienie się dużych łuszczących się elementów, przypominających wyglądem azbest.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leczenie łuszczyca twarzy

Przy pierwszym podejrzeniu łuszczycy należy natychmiast udać się do dermatologa. Wczesne leczenie pomoże szybciej „zahamować” chorobę i przenieść ją do stabilnego etapu osłabienia procesu.

Leki doustne są zazwyczaj przepisywane na długotrwałą łuszczycę, w zaawansowanych i złożonych przypadkach choroby. Następujące grupy leków są zazwyczaj lekami z wyboru:

• cytostatyki – spowalniają proliferację komórek nabłonkowych (metotreksat);
• leki immunosupresyjne – osłabiają procesy autoimmunologiczne (cyklosporyna A);
• retinoidy aromatyczne – hamują procesy proliferacyjne w komórkach nabłonkowych (analogi witaminy A);
• leki hormonalne z grupy glikokortykosteroidów – hamują rozwój procesu zapalnego (prednizolon, deksametazon);
• Środki biologicznie czynne – blokują wzrost i rozwój komórek (alefacept, avastin).

Leki ogólnoustrojowe przepisuje lekarz i tylko w skrajnych przypadkach, gdy zewnętrzne działanie na wysypki łuszczycowe nie przynosi oczekiwanego efektu, a choroba nadal się rozprzestrzenia. Samodzielne przyjmowanie wymienionych leków jest surowo przeciwwskazane.

Metotreksat
Dawkowanie leku	Należy przyjmować dawkę od 5 do 25 mg leku doustnie, raz w tygodniu.
Skutki uboczne	Depresja czynności szpiku kostnego, nadżerki i owrzodzenia, bóle głowy, łysienie.
Instrukcje specjalne	Metotreksat przepisuje się wyłącznie w ciężkich przypadkach łuszczycy.

Cyklosporyna A
Dawkowanie leku	Przyjmować doustnie w dawce 3,5–6 mg/kg masy ciała na dobę.
Skutki uboczne	Uczucie ciężkości w żołądku, nadciśnienie, nieregularne miesiączki u kobiet.
Instrukcje specjalne	Ważne jest, aby unikać nadmiernego osłabienia układu odpornościowego.

Retinol
Dawkowanie leku	Dorosłym przepisuje się od 50 tys. do 100 tys. IU na dobę.
Skutki uboczne	Senność, apatia, zaczerwienienie twarzy, niestrawność.
Instrukcje specjalne	Stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

Deksametazon
Dawkowanie leku	W okresie ostrym dopuszczalne jest podawanie 4-10 mg leku na dobę, w 3-4 dawkach podzielonych.
Skutki uboczne	Zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet, zapalenie trzustki, zaburzenia rytmu serca, obrzęki, alergie.
Instrukcje specjalne	Aby zmniejszyć nasilenie skutków ubocznych, możesz przyjmować suplementy potasu.

Alefacept
Dawkowanie leku	Dawkowanie jest ustalane ściśle indywidualnie.
Skutki uboczne	Duszność, obrzęk twarzy, świąd, niedociśnienie.
Instrukcje specjalne	Mogą wystąpić reakcje indywidualne: jeśli temperatura ciała gwałtownie wzrośnie, należy natychmiast udać się do lekarza.

W pierwszej kolejności przepisuje się maści i kremy na łuszczycę twarzy, a dopiero jeśli okażą się nieskuteczne, lekarz przystępuje do przepisania wyżej wymienionych leków ogólnoustrojowych.

W przypadku łuszczycy twarzy można stosować następujące leki miejscowe:

• Zewnętrzne maści z glikokortykosteroidami – zatrzymują stan zapalny na każdym etapie procesu (lorinden A, maść prednizolonowa).
• Produkty zewnętrzne z witaminą D normalizują procesy metaboliczne w uszkodzonych komórkach naskórka (daivonex, daivobet).
• Środki keratolityczne i keratoplastyczne zmiękczają zrogowaciałą warstwę naskórka (maść salicylowa, maść salicylowo-cynkowa).

Jako leczenie uzupełniające zaleca się:

• leki przeciwhistaminowe, które pomagają uśmierzyć świąd i dyskomfort (fenkarol, erius itp.);
• leki uspokajające i poprawiające tło psycho-emocjonalne (krople walerianowe, ziele serdecznika);
• witaminy poprawiające właściwości skóry i tworzące dodatkową ochronę przed uszkodzeniami struktur komórkowych (witaminy A i E, których udane połączenie przedstawiono w preparacie Aevit);
• antybiotyki zapobiegające rozwojowi wtórnych zakażeń w zmianach łuszczycowych (leki z grupy makrolidów).

Leczenie fizjoterapeutyczne

Na tle leczenia farmakologicznego łuszczycy na twarzy aktywnie stosuje się fizjoterapię. W zależności od wskazań można przepisać różne przydatne procedury:

• Electrosleep to zabieg o działaniu uspokajającym, normalizujący psychikę pacjenta, którego choroba jest wywoływana stresem i okresami silnego lęku. Sesja trwa 20-60 minut, codziennie lub raz na dwa dni. Minimalna liczba sesji to 8 szt.
• Terapia UFO jest zabiegiem polegającym na napromieniowaniu wąskopasmową falą średniofalową.
• Fototerapia jest jedną z form UFO, którą zaleca się w fazie osłabienia procesu chorobowego w celu wydłużenia okresu remisji.
• Terapia PUVA to naświetlanie ultrafioletem z doustnym podawaniem środków fotouczulających (np. psoralenu). Zazwyczaj wykonuje się dwa cykle leczenia: oczyszczające i antyrefleksyjne.
• Terapia rentgenowska polega na napromieniowaniu chorej skóry promieniami rentgenowskimi. Sesję powtarza się raz na 5-6 dni.
• Terapia laserowa jest bezpieczną procedurą polegającą na użyciu lasera w celu leczenia obszarów objętych zmianami łuszczycowymi.

Jako leczenie dodatkowe można skorzystać z zabiegów spa, balneoterapii i pelototerapii.

Środki ludowe

Jak złagodzić objawy łuszczycy za pomocą środków ludowych? Rzeczywiście, metody ludowe mogą czasami pomóc w osiągnięciu trwałego zaprzestania bolesnego procesu. Na przykład, możesz spróbować pomóc pacjentowi z łuszczycą na twarzy, stosując następujące metody:

• dwa do trzech razy w tygodniu stosować na okolicę twarzy okłady z następującego składu: sól morska i ciepła woda w stosunku 1:3;
• przyłożyć waciki nasączone olejem kokosowym, olejem jałowcowym, olejem jojoba lub olejem lawendowym do dotkniętych obszarów na 5-6 minut;
• miejsca dotknięte chorobą smarować 5% olejem rokitnikowym, a także stosować wewnętrznie - 2 ml dziennie rano.

Ponadto zaleca się spożywanie większej ilości produktów roślinnych, zwłaszcza pomarańczowych i czerwonych owoców i warzyw. Należy preferować marchewki i dynie, ponieważ zawierają duże ilości witaminy A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Leczenie ziołowe

Na bazie ziół leczniczych można przygotować maści zewnętrzne do codziennego stosowania na obszary twarzy dotknięte łuszczycą.

1. Przygotuj mieszankę z 50 g jesionu dębowego, 50 g jesionu z dzikiej róży, 20 g suchego zmielonego ziela glistnika, surowego białka jaja, 200 g stałego oleju. Dobrze wymieszaj mieszankę i pozostaw w temperaturze pokojowej na 2 tygodnie. Otrzymaną maść lepiej przechowywać w lodówce.
2. Przygotuj mieszankę z 10 ml soku z Kalanchoe, 30 ml olejku eukaliptusowego i 10 ml naturalnego miodu. Przechowuj w ciemnym, chłodnym miejscu przez trzy noce.
3. Przygotuj mieszankę składającą się ze 100 g dziegciu brzozowego, 40 g popiołu z dzikiej róży, 40 g oleju rycynowego i 20 g naturalnego miodu. Przechowuj w lodówce przez 3 dni i użyj.

Jeżeli przygotujesz takie maści i będziesz ich używać codziennie, to pozytywne efekty pojawią się już po miesiącu od rozpoczęcia stosowania.

Homeopatia

Homeopatię w przypadku łuszczycy twarzy przepisuje się równocześnie z konserwatywnym leczeniem farmakologicznym.

Zalecane mogą być następujące środki homeopatyczne:

• Arsenicum Iodatum rozcieńczenie 3, 6, 12 i 30;
• Cardum Marianus – rozcieńczenia 3, 6;
• Chelidonium - rozcieńczenie 3, 6;
• Siarka – rozcieńczenie 3, 6, 12, 30.

Dobrymi środkami są PsoriNokheel i zewnętrzny środek Psoriaten, który można kupić w aptekach bez recepty. Takie leki mają minimalny zestaw działań niepożądanych (bardzo rzadko - alergie) i można je przepisać niemal bez ograniczeń.

• PsoriNoheel – pić 10 kropli 3 razy dziennie przed posiłkami.
• Psoriaten – nanosić na zmienione chorobowo miejsca 3 razy dziennie.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne łuszczycowych wysypek na twarzy – chirurgia plastyczna – nie daje gwarancji, że choroba nie nawróci, ponieważ patologia jest uważana za przewlekłą, o etiologii autoimmunologicznej. Z tego powodu stosowanie interwencji chirurgicznej w przypadku łuszczycy na twarzy jest uważane za niepopularne i niewłaściwe.

Zapobieganie

Możesz zapobiec rozwojowi łuszczycy na twarzy, a także zmniejszyć częstotliwość i nasilenie nawrotów, stosując się do tych prostych wskazówek.

1. Regularnie nawilżaj i oczyszczaj skórę twarzy i ciała.
2. Unikaj przesuszenia i pierzchnięcia skóry, chroń twarz przed zimnem.
3. Chroń skórę przed uszkodzeniami mechanicznymi, nie stosuj agresywnych peelingów do twarzy. Używanie maszynki do golenia również jest wątpliwe.
4. Unikaj stresu, konfliktów i załamań nerwowych.
5. Wzmocnij układ odpornościowy, aby móc w porę stawić czoła chorobom zakaźnym.
6. Przestań pić alkohol i palić.
7. Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty (lekarz musi być poinformowany o tym, że pacjent cierpi na łuszczycę).
8. Nie należy stosować nieznanych i nieprzetestowanych kosmetyków do twarzy, ponieważ mogą one powodować alergie i pogarszać stan skóry.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Łuszczyca na twarzy jest uznawana za nieuleczalną patologię, o przewlekłym przebiegu, z okresami remisji i pogorszenia stanu. Rokowanie, nawiasem mówiąc, często zależy od tego, jak często choroba nawraca.

Ogólnie przyjmuje się, że najkorzystniejszy przebieg łuszczycy stanowi zwykła, klasyczna postać, która nie jest powikłana zakażeniami i tylko sporadycznie ulega zaostrzeniu w pewnych porach roku.

Znaczny dyskomfort powoduje nieestetyczny wygląd twarzy, który często jest postrzegany przez inne osoby z obawą. Niestety, wiele osób nie wie, że łuszczyca na twarzy i innych częściach ciała nie jest chorobą zaraźliwą i nie może się rozprzestrzeniać i być przenoszona na inne osoby. W wyniku stresu psychicznego i ciągłych zmartwień pacjenci z łuszczycą wszędzie doświadczają stanów depresyjnych, nerwic i załamań nerwowych.