Microtopia

Mikrotropia (zespół monofiksacji) może mieć charakter pierwotny lub wystąpić w wyniku interwencji chirurgicznej po korekcji dużego kąta odchylenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy mikrotropii

1. Anizometropia występuje w prawie 90% przypadków i często towarzyszy jej dalekowzroczność lub astygmatyzm dalekowzroczny.
2. Bardzo mały kąt odchylenia (8 D lub mniejszy) może zostać wykryty lub nie przez test pokrycia.
3. Centralny skotom tłumiący w oku odchylonym zapobiega zjawisku dezorientacji i można go wykryć za pomocą:

• Okulary pasiaste Bagolinu. Obserwuj przerwanie linii skośnej w figurze krzyża w punkcie przecięcia, widoczne dla oka mikrotropowego z tłumiącym mroczkiem.
• test z pryzmatem 4D z podstawą skierowaną na zewnątrz
  • Gdy pryzmat 4 D zostanie umieszczony podstawą na zewnątrz przed zdrowym okiem, następuje nieoczekiwane przesunięcie obrazu z dołka środkowego i okolicy paradovealnej, czyli skroniowej strony siatkówki, co wywołuje ruch ponownej fiksacji.
  • W oku mikrotropowym nie występują żadne ruchy dostosowawcze, gdyż przesunięcie obrazu następuje w obrębie skotomu eupresyjnego.
  • Zgodnie z prawem Heringa, drugie oko odchyla się na zewnątrz, gdy oko znajdujące się pod pryzmatem powraca do pierwotnej pozycji, po czym następuje ruch fuzyjny w przeciwnym kierunku w celu skorygowania przesunięcia obrazu.
  • Jeżeli skotoma centralna wpływa na funkcję dołka środkowego, wówczas ruch adaptacyjny nie występuje.

4. Inne objawy: ACS, prawidłowa lub prawie prawidłowa amplituda fuzji obwodowej i zmniejszona stereopsja.

Leczenie mikrotropii

W celu leczenia niedowidzenia wykonuje się korekcję okularową anizometropii i zwarcia, jednak przywrócenie fiksacji dwudołkowej jest praktycznie niemożliwe.