Mochekislыy skaza

Hiperurykururia, hiperurykuria, skaza moczanowa lub skaza moczanowa są zdefiniowane jako wrodzone predyspozycje organizmu do zwiększonego wydalania głównego produktu końcowego metabolizmu puryny (metabolizm białek) - kwasu moczowego. Nadmiar tego kwasu prowadzi do jego krystalizacji i tworzenia soli, które nie rozpuszczają się, ale tworzą się w nerkach i złogach pęcherza moczowego - kamieniach kwasu moczowego (moczanowego).

Przyczyny skaza mokeslovlo

Wcześniej skaza kwasu moczowego była klasyfikowana jako stany idiopatyczne, a jej patogeneza była pośrednio związana tylko z przewagą białkowych pokarmów pochodzenia zwierzęcego zawierających purynę w diecie. W wyniku biochemicznej transformacji zasad purynowych w ludzkim ciele, uwalniane jest 0,75-0,8 g kwasu puryno-2,6,8-trionowego, wydalanego z moczem na dzień.

Do chwili obecnej przyczyną klinicznej urologii diacezji kwasu moczowego jest endogenna nadprodukcja kwasu moczowego, czyli naruszenie metabolizmu azotu. Według statystyk skaza kwasu moczowego u dorosłych ma tę etiologię niemal co trzeci przypadek.

Ustalono, że predyspozycje do zaburzeń metabolizmu białek mają charakter genetyczny i są dziedziczone. Często ma to postać xantynurii, czyli niedoboru enzymu oksydazy ksantynowej, który bierze udział w tworzeniu kwasu moczowego z ksantyny i hipoksantyny.

Oprócz nadmiernego stężenia kwasu moczowego, kwasowość moczu odgrywa ważną rolę w patogenezie skazy kwasu moczowego, ponieważ przy pH poniżej 5,5 prawie 100% kwasu moczowego występuje w postaci niezdysocjowanej. Oznacza to, że kwas moczowy nie rozpuszcza się w kwaśnym moczu i tworzy kryształy. A mechanizm powstawania kryształów moczanu naukowcy widzą w połączeniu kilku głównych czynników: wysokiej kwasowości moczu, hiperuryki moczu, małej objętości moczu i braku płynów zewnątrzkomórkowych w organizmie. Tak więc jeden lub więcej z tych czynników stwierdza się u pacjentów z kamieniami kwasu moczowego (kamica moczowa z kwasem moczowym). Pacjenci z objawami dny moczowej mają zwykle pH moczu <5,5 i podwyższony poziom kwasu moczowego w surowicy krwi, aw moczu może być on zbliżony do prawidłowego.

Przyczyny powstawania skazy kwasu moczowego mogą być również związane z innymi procesami metabolicznymi zachodzącymi w organizmie. Ostatnie badania wykazały związek z opornością (niewrażliwość) na insulinę u pacjentów z normalnym kwasem moczowym i kwasem moczowym. Tak więc, u wielu pacjentów z idiopatycznym kamieni kwasu moczowego może mieć problemy z wrażliwością na insulinę ( moczówka prosta ), co prowadzi do wzrostu stężenia w moczu, jej wielkość oraz niewystarczającym zwiększeniem stężenia kwasu moczowego i amonu.

Ponadto nadmiar pokarm, otyłość, iteracyjne stosować witaminy (zwłaszcza B3) i utratę płynu ze względu na wymioty pierwszych miesięcy ciąży jedną z przyczyn skazy moczanowej podczas ciąży jest nadmierna aktywność hormonu antydiuretycznego podwzgórzu wazopresyny regulowania procesu nerek cieczy wydalania . Ponadto, kobiety w ciąży mają zwiększone wytwarzanie hormonu aldosteronu przez nadnercza, co zwiększa ilość krwi krążącej (który jest potrzebny do przenoszenia dziecko), lecz nie jest zwiększone wydalanie potasu z organizmu, co prowadzi do wzrostu poziomu kwasowości moczu, obrzęki i wzrost ciśnienia krwi.

Skaza kwasu moczowego u dzieci mogą być związane z uszkodzeniem podwzgórza (który generuje wazopresyny ), co prowadzi do wielu problemów, w tym: - do zaburzeń przesączania kłębuszkowego i wzrost poziomu kwasu moczowego nerek. Skaza kwasu moczowego u noworodków jest możliwe ze względu na wrodzoną rzadkich zespołu, zespół Lescha-Nyhana (Lescha-Nyhana), w którym niemowlę męskiego chromosomu X niedobór enzymu fosforybozylotransferazy transferazy kluczową zapewniającą cyklu reakcji puryny - salvage puryn. Gdy enzym ten wynosi brakuje, endogenna synteza puryn gwałtownie wzrasta i odwraca dziecko do dziecka niepełnosprawnego.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objawy skaza mokeslovlo

Urolodzy uważają, że pierwsze oznaki skazy kwasu moczowego pojawiają się w zwiększonym tworzeniu się kryształów kwasu moczowego w moczu. Chociaż wymaga to, aby kwasowość moczu była wyższa od fizjologicznej normy pH 6,5-7.

Mocz ma charakter kwaśny, ale chociaż stopień kwasowości jest wystarczająco niski, nie ma dyskomfortu u ludzi. Gdy zwiększa się kwasowość moczu (spadek pH), skaza kwasu moczowego u dorosłych może objawiać się jako uczucie pieczenia podczas oddawania moczu: w ten sposób błona śluzowa pęcherza moczowego i cewki moczowej reaguje na nieprawidłowe pH moczu. Ponadto kolor zakwaszonego moczu jest ciemniejszy, a zapach jest ostrzejszy.

Objawy skazy moczanowej z wysokiego poziomu pH krwi może być również przejawia się w uczucia zmęczenia, zaparcia, utrata lub przyrost masy ciała, wysokie ciśnienie krwi, choroby ze osłabienia mięśnia sercowego, przewlekła choroba nerek. Wysoki poziom kwasu moczowego we krwi (z jego niewystarczającą filtracją przez nerki) może prowadzić do napadów dny moczanowej. Należy jednak pamiętać, że nie każdy, kto ma hiperurykozurię znajduje się dna, a nie każdy z dna mają wysoki poziom kwasu moczowego (dna moczanowa i skazy moczanowej nie jest to samo).

Skaza kwasu moczowego u dzieci objawia się tym, że w teście moczu występuje obecność kryształów lub soli kwasu moczowego, a także zwiększona kwasowość moczu. Bardzo wysoki poziom kwasu moczowego obserwuje się także w osoczu krwi. Przy okazji może to wskazywać, że dziecko ma problemy z tarczycą - niedoczynnością tarczycy.

Pediatrzy wyróżniają takie kluczowe objawy skazy moczowej, jak oddech z zapachem acetonu; bezpodstawna drażliwość; nudności i wymioty; słaby apetyt i utrata masy ciała, a także ból - głowa, staw i nerki.

Komplikacje i konsekwencje

Wpływ skazy kwasu moczowego - tworzenie kamieni moczowych (moczowych). W 90% przypadków w złogach wykrywa się sole wapnia lub sodu, u 15-20% pacjentów tworzą się kamienie wapniowe w nerkach; o tym samym obrazie iu ludzi z dną. Jako powikłanie skazy moczanowej, eksperci nazywają chroniczną postać kamicy i niewydolności nerek. Ciężka hiperurykuria może prowadzić do ostrej nefropatii: moczary osiadają w kanalikach nerkowych z ich późniejszą niedrożnością i ostrą azotemią.

[7], [8]

Diagnostyka skaza mokeslovlo

Rozpoznanie skazy moczowej jest przeprowadzane przez urologa lub nefrologa, którzy zalecają następujące badania:

• biochemiczne badanie krwi z określeniem poziomu kwasu moczowego;
• badanie krwi na pH (pH);
• ogólna analiza moczu;
• codzienna analiza moczu (do oznaczania diurezy, pH, kwasu moczowego, wapnia, sodu, cytrynianu, fosforu, ksantyny i kreatyniny).

Instrumentalna diagnoza skazy kwasowej w moczu to ultradźwięki nerek, pęcherza i dróg moczowych, w których można znaleźć piasek moczanowy.

Problemów występujących naruszenia badań równowagi ogólnie kwas podstawy korpusu (wymiana mleczanowej) należy rozwiązać diagnostyki różnicowej - poprzez badanie płuc i wątroby, a także jako dodatkowe testy, takie jak test krwi tętniczej dla napięcia dwutlenku węgla do buforowania podstawy i standardowe wodorowęglany; test krwi na kortykosteroidy ( aldosteron ) i inne.

[9], [10], [11], [12]

Leczenie skaza mokeslovlo

Powszechnie uważa się, że leczenie skazem kwasu moczowego polega na wyznaczeniu diety z ograniczeniem białka, wysokim przyjmowaniem płynów (do dwóch litrów na dzień) i zmniejszeniem zawartości soli (tj. Sodu). Niski pobór sodu zmniejsza jego wydalanie z organizmu, zmniejsza tworzenie się moczanów monosodowych, a także pomaga zmniejszyć wydalanie wapnia z moczem.

Zalecana dieta dla skazy kwasu moczowego - №6, więcej szczegółów patrz - dieta ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego.

Najważniejsze leki stosowane w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego w moczu to te, które alkalizują mocz do pH 6,5-7. Jest to cytrynian potasu (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), który hamuje krystalizację szczawianu wapnia i zmniejsza kwasowość moczu. A także tabletki Soluran (Blemaren), zawierające mieszaninę cytrynianu potasu i cytrynianu, które powodują, że mocz jest bardziej zasadowy.

Lek Allopurinol (Zyloprim) hamuje enzym oksydazę ksantynową, a tym samym zmniejsza konwersję hipoksantyny i ksantyny do kwasu moczowego. Początkowa dawka wynosi 300 mg na dzień.

Alternatywą leczenie odbywa się za pomocą moczopędne wywary, napary, czyli tradycyjne leczenie ziołowe. Ich wytwarzania z zastosowaniem takich roślin leczniczych, takich jak mącznicy, rdest ptasi (knotweed) gryzhnik, skrzyp, elecampane, trawy pszenicznej (kłącza), pączków, żurawina liści brzozy, róży, itp wytwarza buliony konwencjonalny sposób :. Łyżka sucha surowy 250-300 ml wrzącej wody wlewa się, doprowadza do wrzenia i nakłada przez 40-45 minut na naleganie. Cały wlew przyjmuje się dla dawki 100 ml na raz. Należy pamiętać, że dzieci i diuretyki ciąży stosować ostrożnie - dopiero po dostarczeniu codziennej moczu.

Eksperci w arsenale preparatów dostarczyli nutę homeopatii Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Zapobieganie

Główną prewencją skazy moczanowej lub skazy moczanowej jest przestrzeganie przepisanej diety, ponieważ osoba ta nie może wpływać na procesy metaboliczne, których naruszenie jest włączone do jego genów.

[13], [14], [15]

Prognoza

Przy odpowiednim odżywieniu i ostrożnym podejściu do zdrowia, rokowanie jest pozytywne. I pamiętaj: skaza kwasu moczowego nie powinna popaść w niewydolność nerek, w tym możesz tylko pomóc w medycynie.

[16], [17]