Narządy oddechowe

Pojęcie układu oddechowego obejmuje:

• górne drogi oddechowe (jama nosowa, nosogardło, gardło, krtań);
• dolne drogi oddechowe (tchawica i oskrzela); miąższ płucny, opłucna i jej jama;
• aparat zapewniający ruchy oddechowe (żebra z przyległymi kośćmi, mięśnie oddechowe).

Tchawica rozpoczyna się od dolnej krawędzi krtani na poziomie kręgów szyjnych VI-VII i kończy na poziomie kręgów piersiowych IV-V, dzieląc się na oskrzela główne prawe i lewe. Należy pamiętać, że oskrzele główne prawe odchodzi od tchawicy pod kątem 15-40°, a jego długość nie przekracza 3 cm. Oskrzele główne lewe odchodzi od tchawicy pod kątem 50-70° i ma długość 4-5 cm.

Drzewo oskrzelowe (arbor bronchialis) obejmuje oskrzela główne, oskrzela płatowe, oskrzela segmentowe, liczne gałęzie oskrzeli segmentowych, oskrzela zrazikowe i oskrzeliki końcowe. Drzewo oskrzelowe, które stanowi główną część dróg oddechowych, ma średnio 16 dychotomicznych podziałów oskrzeli, z których główna część przypada na gałęzie oskrzeli segmentowych. Oskrzela zrazikowe nadal zawierają chrzęstny szkielet, ale w ścianach oskrzelików końcowych nie ma chrząstki.

Każdy oskrzelik końcowy jest podzielony dychotomicznie na oskrzeliki oddechowe (oskrzeliki 17-19 generacji), na ścianach których znajdują się pęcherzyki płucne. Z każdego oskrzelika oddechowego odchodzą 2-3 przejścia pęcherzykowe (20-22 generacji), z których każdy kończy się 3-6 pęcherzykami płucnymi (23 generacja dróg oddechowych). Stopnie tych worków składają się z pęcherzyków płucnych.

Każdy acinus zawiera około 2000 pęcherzyków, ściśle przylegających do siebie. Pęcherzyki są rozdzielone przegrodami międzypęcherzykowymi, które zawierają dużą liczbę otworów - porów Kohna, przez które odbywa się aktywna wymiana gazów obocznych między pęcherzykami. Ponadto za pomocą krótkich kanałów (kanały Lamberta) pęcherzyki są połączone z oskrzelikami, co zapewnia kolejną oboczną drogę dla powietrza do pęcherzyków.

Wewnętrzna powierzchnia pęcherzyków jest wyłożona warstwą surfaktantu, która zmniejsza napięcie powierzchniowe pęcherzyków. Pod nią znajduje się warstwa nabłonka pęcherzykowego, składająca się z dwóch typów alweolocytów. Komórki typu I zajmują ponad 90% wewnętrznej powierzchni pęcherzyków. Pełnią one głównie funkcję wymiany gazowej między powietrzem pęcherzykowym a krwią. Około 10% wewnętrznej powierzchni pęcherzyków jest wyłożonych alweolocytami typu II, które głównie zapewniają wydzielanie surfaktantu. Ponadto alweolocyty typu II uczestniczą w regeneracji nabłonka pęcherzykowego: w razie potrzeby mogą różnicować się w alweolocyty typu I.

Bezpośrednio przy pęcherzykach znajduje się sieć naczyń włosowatych, której łączna powierzchnia sięga 70 m2 ^. Naczynia włosowate są wyścielone komórkami śródbłonka.

Tkanka śródmiąższowa, składająca się z kolagenu (około 70%), elastyny (około 30%), glikozaminoglikanów i fibroniektyny, w dużej mierze determinuje elastyczność tkanki płucnej. Naczynia limfatyczne i fibroblasty, makrofagi pęcherzykowe, komórki tuczne i inne rodzaje komórek znajdują się w tkance śródmiąższowej.

Błona śluzowa tchawicy i oskrzeli składa się z pokrywającego ją nabłonka pryzmatycznego, błony podstawnej, warstwy mięśniowej i podśluzówkowej.

Nabłonek jest reprezentowany głównie przez cztery rodzaje komórek. Większość z nich to komórki rzęskowe. Mają nieregularny kształt pryzmatyczny. Na wolnej powierzchni komórki zwróconej do światła oskrzela znajdują się krótkie mikrokosmki i duża liczba (około 200) rzęsek. Rzęski rytmicznie oscylują w kierunku nosogardła, przesuwając ochronną warstwę śluzu z płuc do niego i ułatwiając w ten sposób „oczyszczanie” dróg oddechowych.

Liczba komórek kubkowych (wydzielniczych) nabłonka jest 4-5 razy mniejsza niż komórek rzęskowych. Główną funkcją komórek kubkowych jest wydzielanie wydzieliny śluzowej. Komórki wydzielnicze nabłonka oskrzelików końcowych i oddechowych (komórki Clara) wyróżniają się szczególnie wysoką aktywnością metaboliczną.

Wreszcie komórki podstawne i pośrednie znajdują się głęboko w nabłonku i nie docierają do powierzchni. Te słabo zróżnicowane komórki odpowiadają za fizjologiczną regenerację nabłonka. Ponadto nabłonek oskrzeli zawiera komórki neuroendokrynne i chemoreceptorowe („szczotkowe”).

Pod nabłonkiem pokrywającym znajdują się błona podstawna, blaszka właściwa, warstwy mięśniowa i podśluzowa. Ta ostatnia zawiera dużą liczbę gruczołów oskrzelowych, które wydzielają śluzową lub surowiczą wydzielinę do światła tchawicy i oskrzeli. Niektóre gruczoły oskrzelowe znajdują się między chrząstkami błony włóknisto-chrzęstnej i w błonie zewnętrznej.