Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Niestrawność w chorobach zakaźnych
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Obecnie, zgodnie z zaleceniami spotkania konsensusowego Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Doskonalenia Kryteriów Diagnostycznych Chorób Czynnościowych Układu Żołądkowo-Jelitowego (Kryteria Rzymskie II, 1999), niestrawność to uczucie bólu lub dyskomfortu (ciężkości, pełności, wczesnej sytości) zlokalizowane w okolicy nadbrzusza, bliżej linii środkowej.
Objawy niestrawności
Zespół dyspeptyczny jest charakterystyczny dla ostrego zatrucia pokarmowego, salmonellozy, escherichiozy, żołądkowo-jelitowych postaci jersiniozy, rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit oraz innych biegunek wirusowych, początkowego okresu zatrucia jadem kiełbasianym, a także może wystąpić w okresie przedżółtaczkowym wirusowego zapalenia wątroby.
Zespół dyspepsji obserwuje się również w różnych zmianach organicznych i zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego. W przypadkach, gdy objawy dyspepsji są spowodowane chorobami takimi jak wrzód trawienny, choroba refluksowa przełyku, nowotwory złośliwe, kamica żółciowa i przewlekłe zapalenie trzustki, zwyczajowo mówi się o zespole dyspepsji organicznej. Jeśli po dokładnym zbadaniu pacjenta nie zostaną wykryte powyższe choroby, zasadne jest postawienie diagnozy dyspepsji czynnościowej (niewrzodowej).
Ból brzucha
Ból brzucha jest jednym z głównych objawów ostrych infekcji biegunkowych. Ich lokalizacja i charakter zależą od dominującej lokalizacji i rozpowszechnienia procesu zapalnego w jelicie. Ostre zapalenie jelit charakteryzuje się skurczowym bólem w całym jamie brzusznej. W ostrym zapaleniu okrężnicy ból jest skurczowy, zlokalizowany w okolicach biodrowych. W dystalnym zapaleniu okrężnicy (proctosigmoiditis), charakterystycznym dla typowej odmiany zapalenia jelit shigellozy, pacjenci odczuwają ból w lewej okolicy biodrowej, a palpacyjnie wyczuwa się bolesną, spastyczną okrężnicę esowatą.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej zespołu bólowego najważniejsze jest rozpoznanie ostrej patologii chirurgicznej i ginekologicznej, w której pobyt pacjentki w szpitalu zakaźnym i opóźnienie interwencji chirurgicznej może nieodwracalnie wpłynąć na wynik choroby. Pod przykrywką ostrych zakażeń jelitowych mogą wystąpić ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, niedrożność jelit, zakrzepica naczyń krezkowych, perforacja narządu pustego, przerwana ciąża pozamaciczna, skręt szypuły torbieli jajnika, zapalenie otrzewnej miednicy mniejszej, udar jajnika.
Ból w okolicy nadbrzusza, podobny do tego w zapaleniu żołądka i w wariantach ostrego toksycznego zakażenia pokarmowego, jest możliwy w zawale mięśnia sercowego, najczęściej, gdy jest zlokalizowany w okolicy tylnej ściany lewej komory, w zapaleniu płuc, zwłaszcza płata dolnego. W przeciwieństwie do bólu brzucha o innej etiologii, w ostrych infekcjach biegunkowych ból jest skurczowy, nie ma wyraźnej miejscowej bolesności i objawów podrażnienia otrzewnej.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Wymiotować
Wymioty w ostrych biegunkowych zakażeniach obserwuje się dość często. Mogą być pojedyncze, powtarzające się lub wielokrotne; skąpe lub obfite („wymioty z pełną buzią”); z pożywieniem, z żółcią, z krwią. Wymioty w ostrych biegunkowych zakażeniach występują w wyniku zmian zapalnych błony śluzowej, zwiększonej przepuszczalności błon komórkowych na skutek działania endotoksyny-LPS patogenu i znacznego uwalniania płynu do światła górnego odcinka przewodu pokarmowego, odwróconej perystaltyki. Zespół zatrucia, charakterystyczny dla większości ostrych biegunkowych zakażeń, odgrywa główną rolę w rozwoju wymiotów. Wymioty z powodu zatrucia często odnotowuje się w początkowym okresie zakażeń, które nie należą do grupy ostrych biegunkowych zakażeń (róża, zakażenie meningokokowe, tropikalna malaria). Wymioty mogą być objawem ostrych chorób chirurgicznych i ginekologicznych, zatrucia pierwszej połowy ciąży, dekompensacji cukrzycy, zespołu odstawienia u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem i narkomanią, zatrucia solami metali ciężkich, trującymi grzybami, związkami fosforoorganicznymi i substytutami alkoholu. Uwzględnienie poprzedzających nudności i natychmiastowej ulgi po wymiotach pozwala odróżnić ich genezę gastritis od mózgowej, gdy te dwa objawy są nieobecne. Mózgowe wymioty są charakterystyczne dla przełomu nadciśnieniowego, krwotoku podpajęczynówkowego, ostrego udaru naczyniowo-mózgowego.
Gdzie boli?
Co Cię dręczy?
Co trzeba zbadać?
Leczenie niestrawności
Podstawą leczenia ostrych infekcji, którym towarzyszy odwodnienie, jest terapia nawadniająca. Przeprowadza się ją w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej organizmu.
Rehydratację przeprowadza się za pomocą polijonowych roztworów krystaloidowych (trisol, chlosol, acesol). Roztwory koloidalne (hemodez, rheopolyglucin) można stosować w celach detoksykacyjnych tylko w przypadku braku odwodnienia. U większości pacjentów z I-II stopniem odwodnienia stosuje się roztwory doustnych soli nawadniających: citraglucosolan, glucosolan, rehydron, terapia nawadniająca stanowi podstawę leczenia ostrych infekcji z towarzyszącym zespołem odwodnienia.