Oponiak mózgu

Dobrze zdefiniowany, podkowiasty lub kulisty guz, który rozwija się u podstawy opony twardej, to oponiak mózgu. Nowotwór przypomina osobliwy guzek, który często łączy się z osłonką opony twardej. Może być zarówno łagodny, jak i złośliwy, zlokalizowany w dowolnej części mózgu. Najczęściej występuje w półkulach.

Leczenie tej patologii jest złożone i złożone: obejmuje połączenie radioterapii, stereotaktycznej radioterapii (chirurgii) i resekcji chirurgicznej. [ 1 ]

Epidemiologia

W prawie dziewięciu na dziesięć przypadków oponiak mózgu ma charakter łagodny, jednak wielu ekspertów klasyfikuje go jako nowotwór stosunkowo złośliwy ze względu na niekorzystny przebieg i powszechne objawy ucisku struktur mózgowych.

Złośliwy oponiak występuje rzadziej, ale charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i zwiększonym prawdopodobieństwem nawrotu nawet po resekcji chirurgicznej.

Najczęściej oponiak mózgu atakuje:

• Duże półkule mózgowe;
• Duży otwór potyliczny;
• Piramida kości skroniowej;
• Skrzydła kości klinowej;
• Wcięcie namiotowe;
• Zatoka przystrzałkowa;
• Kąt mostowo-móżdżkowy.

W zdecydowanej większości przypadków oponiaki mają torebkę. Cysty z reguły nie powstają. Średnia średnica nowotworu waha się od kilku milimetrów do 150 i więcej milimetrów.

Gdy guz rośnie w kierunku struktur mózgowych, nacisk na substancję mózgową wzrasta dość szybko. Gdy ognisko patologiczne rośnie w kierunku kości czaszki, wrasta w czaszkę z dalszym pogrubieniem i zniekształceniem struktur kostnych. Czasami nowotwór rośnie jednocześnie we wszystkich kierunkach.

Ogółem oponiaki stanowią około 20% wszystkich przypadków procesów nowotworowych głowy. Częstość występowania konkretnie oponiaków mózgu szacuje się na około 3 przypadki na sto tysięcy populacji. Z biegiem lat ryzyko rozwoju patologii wzrasta: szczyt zachorowań występuje między 40. a 70. rokiem życia, u kobiet nieco częściej niż u mężczyzn. W dzieciństwie występuje tylko w 1% wszystkich nowotworów ośrodkowego układu nerwowego u dzieci.

W większości przypadków oponiaki mózgu występują pojedynczo. U około 10% pacjentów rozwijają się mnogo. [ 2 ]

Przyczyny oponiaki mózgu

W wielu przypadkach eksperci przypisują rozwój oponiaka mózgu defektowi genetycznemu w chromosomie 22. Defekt ten jest szczególnie powszechny u pacjentów z neurofibromatozą typu II, chorobą dziedziczoną w sposób autosomalny dominujący.

Istnieje również potwierdzona korelacja tumorigenezy z aktywnymi zmianami hormonalnymi u kobiet. Nagłe zmiany w tle hormonalnym występują w czasie ciąży, wraz z początkiem menopauzy, przy raku gruczołów sutkowych itp. Zauważono, że u pacjentek zdiagnozowane oponiaki przyspieszają swój wzrost wraz z początkiem ciąży.

Wśród innych czynników prowokujących naukowcy podkreślają:

• Uraz głowy (urazowe uszkodzenie mózgu);
• Narażenie na promieniowanie (promieniowanie jonizujące, promienie rentgenowskie);
• Narażenie na działanie substancji trujących (zatrucie).

Nie ma jednej przyczyny rozwoju procesu nowotworowego. Specjaliści skłaniają się ku teorii wieloczynnikowego występowania patologii. [ 3 ]

Czynniki ryzyka

Eksperci zidentyfikowali kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia oponiaka mózgu.

• Predyspozycje dziedziczne. Udział defektu w chromosomie 22 w możliwym rozwoju nowotworów został naukowo udowodniony. Takie naruszenie występuje u posiadaczy genu neurofibromatozy, co powoduje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia oponiaka u osób cierpiących na tę dziedziczną patologię. Defekt genu staje się czynnikiem rozwoju oponiaka u co drugiego pacjenta.
• Predyspozycje wiekowe. Meningioma mózgu jest diagnozowany u 3% pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 50-60 lat). Choroba jest praktycznie rzadka u dzieci.
• Płeć żeńska. Zmiany hormonalne - w szczególności występujące w czasie ciąży lub na tle terapii raka piersi - mogą wpływać na rozwój procesu nowotworowego w mózgu.
• Zewnętrzne czynniki negatywne – takie jak urazy głowy, skutki promieniowania, zatrucia.

Patogeneza

Meningioma to nowotwór (najczęściej łagodny z natury) pochodzący z tkanki pajęczynówkowo-śródbłonkowej opony twardej. Ognisko patologiczne najczęściej tworzy się na powierzchni mózgu, ale czasami znajduje się w innych obszarach mózgu. W wielu przypadkach jest utajone i może być przypadkowym znaleziskiem podczas TK lub MRI.

Pod wpływem czynników prowokujących oponiak mózgu zaczyna rozrastać się ekspansywnie. Powstaje pojedynczy guzkowy twór, który stopniowo powiększa się i naciska na otaczające struktury, przemieszczając je. Nie wyklucza się wieloośrodkowego rozwoju nowotworu z wielu ognisk.

Według cech makroskopowych menigoma ma zaokrągloną konfigurację, czasami podkowiastą. Patologiczny guzek jest przeważnie zrośnięty z osłonką opony twardej, gęsty, a w wielu przypadkach występuje torebka. Wielkość formacji jest różna - od kilku milimetrów do 1,5 i więcej decymetrów. Odcień koloru ogniska jest od szarawego do szarożółtawego. Wtrącenia torbielowate są zwykle nieobecne.

Meningioma mózgu jest najczęściej łagodny w naturze, rośnie powoli. Ale nawet w tym przypadku nidus nie zawsze można jakościowo usunąć. Nie wyklucza się również wystąpienia nawrotów i złośliwości guza: w takiej sytuacji węzeł przyspiesza swój wzrost, wyrasta do otaczających tkanek, w tym struktur mózgowych i kostnych. Na tle złośliwości przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Objawy oponiaki mózgu

Meningioma małych rozmiarów występuje przez długi czas bez żadnych widocznych objawów. Jednak lekarze zauważają, że nawet gdy pojawią się objawy, niemal niemożliwe jest zdiagnozowanie procesu nowotworowego na podstawie samych skarg pacjenta: obraz kliniczny patologii jest niespecyficzny. Do najczęstszych objawów należą: przedłużający się ból głowy, ogólne osłabienie, paraliż, upośledzenie wzroku, zaburzenia mowy.

Specyfika objawów zależy od umiejscowienia ogniska nowotworowego.

• Oponiak płata czołowego charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi, bólem głowy, osłabieniem rąk i nóg, trudnościami z mówieniem oraz ograniczeniem pola widzenia.
• Oponiak płata czołowego charakteryzuje się częstymi napadami padaczkowymi, osłabieniem rąk i nóg, bólem głowy, zaburzeniami psychoemocjonalnymi, pogorszeniem zdolności intelektualnych, ciężką apatią, niestabilnością emocjonalną, drżeniem, stępieniem afektu.
• Guz oponowy grzebienia klinowatego objawia się wytrzeszczem oczu, upośledzeniem wzroku, porażeniem okoruchowym, napadami padaczkowymi, upośledzeniem pamięci, zaburzeniami psycho-emocjonalnymi i bólem głowy.
• Oponiak móżdżku często objawia się nieregularnymi i nieskoordynowanymi ruchami, zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, zaburzeniami głosu i połykania.
• W przypadku umiejscowienia oponiaka w kącie mostowo-móżdżkowym obserwuje się utratę słuchu, osłabienie mięśni twarzy, zawroty głowy, brak koordynacji ruchowej i brak koordynacji, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zaburzenia głosu i połykania.
• W przypadku uszkodzenia dołka węchowego i siodła tureckiego często obserwuje się utratę węchu, zaburzenia psychoemocjonalne, zaburzenia pamięci i funkcji wzrokowych, stany euforyczne, zaburzenia koncentracji i nietrzymanie moczu.

Pierwsze znaki

Na tle przeważnie powolnego wzrostu nowotworu, początkowe objawy nie są wykrywane od razu, ale dopiero wtedy, gdy otaczające struktury są bezpośrednio ściskane przez ognisko guza lub obrzęk. Pierwsze objawy są niespecyficzne. Mogą to być:

• Ból głowy (tępy, ciągły, uciążliwy);
• Niestabilność psycho-emocjonalna, nagłe wahania nastroju;
• Zaburzenia zachowania;
• Zaburzenia przedsionkowe, zawroty głowy;
• Nagłe pogorszenie wzroku, słuchu;
• Częste nudności, niezależne od spożycia pokarmu.

Po pewnym czasie obraz kliniczny się rozszerza. Są to:

• Niedowład i porażenie (jednostronne);
• Dysfunkcja mowy (trudności z produkcją mowy, jąkanie się, itp.);
• Napady padaczkowe;
• Upośledzenie umysłowe;
• Osłabienie pamięci;
• Zaburzenia koordynacji i orientacji.

Gradacja

W zależności od obrazu histologicznego, oponiak mózgu może mieć różne stadia lub stopnie złośliwości:

• Stopień I obejmuje łagodne, stopniowo rozwijające się guzy, które nie wrastają w pobliskie tkanki. Takie oponiaki charakteryzują się stosunkowo korzystnym przebiegiem i nie mają tendencji do nawrotów. Występują w 80-90% przypadków. Łagodne oponiaki są dalej klasyfikowane w zależności od struktury komórkowej. Tak więc nowotwory są meningotelialne, włókniste, mieszane, angiomatowe, psammomatyczne, mikrotorbielowate, wydzielnicze, luminalne, metaplastyczne, strunowe, imfoplazmocytowe.
• Stopień II obejmuje ogniska atypowe charakteryzujące się bardziej agresywnym rozwojem i tendencją do nawrotów. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost naciekający do tkanki mózgowej. Meningioma drugiego stopnia są z kolei atypowe, strunowe i luminalne. Takie nowotwory występują w około 18% przypadków.
• Stopień III obejmuje złośliwe oponiaki trzech kategorii: brodawkowate, anaplastyczne i rabdoidalne. Wszystkie charakteryzują się agresywnym przebiegiem z naciekającym wzrostem, przerzutami i wysoką częstością nawrotów. Jednak takie ogniska są stosunkowo rzadkie - około 2% przypadków.

Formularze

Ze względu na miejscowe objawy oponiaka mózgu można podzielić na następujące typy:

• Falx meningioma to nidus wyrastający z wyrostka sierpowatego. Klinika charakteryzuje się drgawkami (epileptycznymi), możliwym paraliżem kończyn i dysfunkcją narządów miednicy.
• Atypowy oponiak odpowiadający złośliwości stopnia 2. Charakteryzuje się objawami neurologicznymi i szybkim wzrostem.
• Oponiak anaplastyczny jest złośliwym guzkiem patologicznym.
• Nowotwór skamieniały - objawia się silnym uczuciem zmęczenia, osłabieniem kończyn, zawrotami głowy.
• Nowotwór przystrzałkowy - objawia się drgawkami, parestezjami, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.
• Uszkodzenia płata czołowego charakteryzują się zaburzeniami psychicznymi i emocjonalnymi, zaburzeniami koncentracji, halucynacjami, stanami depresyjnymi.
• Guz wypukły okolicy skroniowej - objawia się zaburzeniami słuchu, mowy, drżeniem.
• Niedrożny oponiak ciemieniowy - towarzyszy mu pojawienie się zaburzeń myślenia i orientacji.
• Nowotwór oponowo-rdzeniowych – charakteryzuje się powolnym wzrostem i występowaniem pierwotnych objawów ogniskowych.
• Guzek siodłowy turecki to łagodne ognisko, które objawia się jednostronnym upośledzeniem funkcji wzrokowej i zespołem skrzyżowania nerwów wzrokowych (zanik nerwu wzrokowego i niedowidzenie dwuskroniowe).

Komplikacje i konsekwencje

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i powikłań związanych z oponiakiem mózgu zależy od wielu czynników. U pacjentów, u których wykonano chirurgiczne usunięcie nowotworu, szanse na całkowite wyleczenie są znacznie wyższe. Jednak odmowa wykonania zabiegu, jeśli jest wskazany, w większości przypadków prowadzi do nieodwracalnych skutków: stan pacjenta może się stale pogarszać aż do śmierci.

Sukces leczenia jest ściśle związany z jakością interwencji chirurgicznej i okresem rehabilitacji pooperacyjnej. Na szybkość powrotu pacjenta do normalnego życia wpływają również:

• Brak patologii układu sercowo-naczyniowego;
• Brak cukrzycy;
• Eliminacja złych nawyków;
• Dokładne wykonywanie zaleceń lekarskich.

W niektórych przypadkach, nawet po chirurgicznym usunięciu ogniska nowotworowego, nawroty pojawiają się po pewnym czasie:

• W przypadku oponiaków o nietypowym przebiegu nawrót następuje w 40% przypadków;
• Oponiak złośliwy nawraca w około 80% przypadków.

Ogniska zlokalizowane w okolicy kości klinowatej, siodła tureckiego i zatoki jamistej są bardziej podatne na „nawrót” procesu nowotworowego po leczeniu. Znacznie rzadziej dochodzi do nawrotu nowotworów powstałych w sklepieniu czaszki. [ 4 ]

Diagnostyka oponiaki mózgu

Oponiak mózgu wykrywany jest głównie za pomocą diagnostycznych technik radioterapii.

MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - pomaga wykryć proces nowotworowy dowolnej lokalizacji. W trakcie diagnostyki określa się przede wszystkim strukturę substancji mózgowej, obecność ognisk patologicznych i stref z nieprawidłowym krążeniem krwi, a także nowotwory naczyniowe, zaburzenia zapalne i pourazowe błon mózgowych.

Do diagnostyki różnicowej i oceny wielkości guzka patologicznego stosuje się MRI z wstrzyknięciem środka wzmacniającego kontrast. Meningiomy często mają tzw. „ogon opony twardej”, liniowy obszar wzmocnienia kontrastu rozciągający się poza granice podstawy guza. Pojawienie się takiego „ogona” nie jest spowodowane naciekaniem, ale reaktywnymi zmianami w błonach zlokalizowanych w pobliżu guza.

CT - tomografia komputerowa - pomaga dowiedzieć się, czy w proces patologiczny zaangażowane są kości czaszki, czy występują zwapnienia lub obszary krwotoku wewnętrznego, które nie zawsze są widoczne w MRI. W razie potrzeby można zastosować bolus kontrastowy - dożylne wstrzyknięcie wzmocnienia kontrastowego rentgenowskiego za pomocą specjalnej strzykawki.

Badania laboratoryjne to przede wszystkim takie badania krwi, jak:

• Analiza ogólna – pomaga ocenić całkowitą liczbę płytek krwi, czerwonych krwinek, białych krwinek i innych komórek krwi, co ułatwia identyfikację procesu zapalnego lub anemicznego;
• Analiza biochemiczna – pozwala na określenie składu chemicznego krwi;
• Badanie markerów nowotworowych.

W razie konieczności zaleca się dodatkową diagnostykę instrumentalną:

• Elektroencefalografia (rejestruje aktywność mózgu);
• Angiografia (pozwala ocenić intensywność dopływu krwi do ogniska guza);
• Tomografia pozytonowa (PET) pozwala wykryć nawrót nowotworu.

Diagnostyka różnicowa

Podczas diagnostyki różnicowej procesów guzów mózgu konieczne jest uwzględnienie różnych czynników, w tym ogólnych diagnostycznych i epidemiologicznych. Badanie rezonansu magnetycznego jest uważane za badanie „numer 1”. W toku działań diagnostycznych bezwzględnie konieczne jest uwzględnienie:

• Częstotliwość występowania patologii (1/3 - guzy glejowe, 1/3 - ogniska przerzutowe, 1/3 - inne nowotwory);
• Wiek pacjenta (u dzieci częściej występują białaczki i chłoniaki, guzy anaplastyczne i potworniaki, a także kraniopharyngioma, medulloblastoma i ependymoma; u pacjentów dorosłych najczęściej występują glejaki i gwiaździaki, oponiaki i nerwiaki osłonkowe; u pacjentów w podeszłym wieku częściej diagnozuje się oponiaki, glejaki i guzy przerzutowe);
• Lokalizacja (nadnamiotowa, podnamiotowa, śródkomorowa, siodłowo-przysiółkowa, kąt mostowo-móżdżkowy itp.);
• Rodzaj rozsiewu (wzdłuż rdzenia kręgowego - oligodendroglioma, ependymoma, medulloblastoma, chłoniak; do przeciwległej półkuli - glejak, astrocytom niskiego zróżnicowania; z zajęciem kory mózgowej - oligodendroglioma, ganglioglioma);
• Cechy budowy wewnętrznej (wapnienie jest bardziej charakterystyczne dla oligodendroglioma i kraniopharyngeoma, ale występuje także w 20% oponiaków);
• Dyfuzja (wyraźne ogniska dyfuzyjnie zależne w obrazie MRI są typowe dla ropni, naskórkowych mas torbielowatych, ostrego udaru; procesy nowotworowe mają słaby sygnał w dyfuzyjnie zależnym obrazie MRI mózgu).

Leczenie oponiaki mózgu

Schemat terapii oponiaka mózgu jest przepisywany według indywidualnego programu, biorąc pod uwagę wielkość i lokalizację nowotworu, istniejące objawy, intensywność wzrostu, wiek pacjenta. Najczęściej lekarze zwracają się do jednej z trzech głównych technik: taktyki obserwacyjnej, resekcji chirurgicznej i radioterapii.

Taktykę obserwacyjną stosuje się w przypadku oponiaków, które rosną powoli, nie więcej niż 1-2 mm rocznie. Pacjenci z takimi nowotworami powinni przechodzić coroczne diagnostyczne badanie rezonansu magnetycznego:

• Jeśli jest to węzeł niewielki, nie powoduje żadnych objawów lub są one łagodne, a jakość życia jest zachowana;
• Jeśli patologię wykryto u osoby starszej na tle powoli postępujących objawów.

Leczenie chirurgiczne jest uważane za podstawę usuwania oponiaka. Operacja jest obowiązkowa, jeśli ognisko znajduje się w dostępnym miejscu, z dala od funkcjonalnie istotnych obszarów mózgu. Jeśli to możliwe, chirurg spróbuje całkowicie usunąć nowotwór, aby zapobiec nawrotowi w przyszłości, a jednocześnie przywrócić (zachować) funkcjonalność układu nerwowego. Niestety, taka możliwość nie zawsze występuje. Na przykład, jeśli ognisko znajduje się u podstawy czaszki lub wrasta do zatok żylnych, wówczas całkowita resekcja jest anulowana ze względu na duże prawdopodobieństwo poważnych powikłań. W takiej sytuacji chirurg wykonuje częściowe wycięcie, aby zmniejszyć ucisk struktur mózgu. Następnie pacjenci są obowiązkowo leczeni radiochirurgią i radioterapią.

Radiochirurgia Gamma Knife jest wskazana u wszystkich pacjentów z pierwotnym oponiakiem, niezależnie od lokalizacji węzła patologicznego, a także u pacjentów z guzami resztkowymi po niepełnej resekcji lub napromieniowaniu (jeśli maksymalny rozmiar ogniska nie przekracza 30 mm). Gamma Knife jest bardziej odpowiedni do oddziaływania na formacje zlokalizowane w głębokich strukturach mózgu, trudno dostępnych dla konwencjonalnej interwencji chirurgicznej. Metodę stosuje się również u pacjentów, którzy nie tolerują konwencjonalnej operacji. Radiochirurgia zatrzymuje wzrost oponiaka poprzez zniszczenie jego DNA i zakrzepicę zasilającej sieci naczyniowej. Leczenie to jest skuteczne w ponad 90% przypadków.

Zalety leczenia nożem gamma:

• Otaczające struktury mózgu nie są dotknięte;
• Nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta;
• Metoda ta jest nieinwazyjna, nie ma więc ryzyka infekcji ani utraty krwi;
• Nie ma potrzeby stosowania znieczulenia ogólnego;
• Nie ma potrzeby długiego okresu rekonwalescencji.

Konwencjonalna radioterapia jest wskazana dla pacjentów z wieloma lub dużymi oponiakami i obejmuje stosowanie promieniowania jonizującego. W zależności od wskazania rozróżnia się terapię rentgenowską, β-terapię, γ-terapię, ekspozycję protonową i neutronową. Skuteczność terapeutyczna opiera się na uszkodzeniu DNA guza aktywnie proliferujących komórek, co pociąga za sobą ich śmierć.

Chemioterapia w przypadku łagodnego oponiaka mózgu jest niewłaściwa i praktycznie nie jest stosowana. Jednak metoda ta jest przepisywana w nowotworach złośliwych jako działanie pomocnicze w celu spowolnienia wzrostu i zapobiegania rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego do głębokiej tkanki mózgowej.

Dodatkowo należy zalecić leczenie objawowe, aby złagodzić stan pacjenta i poprawić krążenie krwi w mózgu.

Leki

W ramach przygotowania przedoperacyjnego pacjentom z oponiakiem mózgu podaje się leki stabilizujące ciśnienie krwi. Jeśli nie ma przełomów podwzgórzowo-przysadkowych, podaje się Proroxan 0,015-0,03 g trzy razy dziennie lub Butyroxan 0,01-0,02 g trzy razy dziennie pod kontrolą ciśnienia krwi (ważne jest monitorowanie stanu pacjenta, ponieważ możliwe są gwałtowne spadki ciśnienia krwi, bradykardia, omdlenia, zaburzenia rytmu serca). W przypadku utrzymującego się podwyższonego ciśnienia krwi zaleca się Prazosin 0,5-1 mg trzy razy dziennie. Jest to syntetyczny lek rozszerzający naczynia krwionośne, a możliwe działania niepożądane to duszność, ortostatyczne obniżenie ciśnienia krwi, obrzęki nóg.

Biorąc pod uwagę stopień niewydolności nadnerczy, stosuje się terapię hormonalną zastępczą kortyzonem, hydrokortyzonem, prednizolonem. Przed zabiegiem pacjentom podaje się hydrokortyzon 50 mg co 8 godzin (również bezpośrednio przed zabiegiem, w trakcie jego trwania i przez kilka dni po, w dawkach indywidualnych).

Jeśli jest to wskazane, stosuje się hormony tarczycy i hormony płciowe. W celach profilaktycznych na dzień przed zabiegiem rozpoczyna się terapię cefalosporynami. Tradycyjnie jest to ceftriakson 1-2 g do dwóch razy dziennie domięśniowo, z kontynuacją leczenia przez pięć dni po zabiegu. W rozwoju procesów zapalnych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) antybiotykoterapia jest przepisywana z uwzględnieniem zidentyfikowanego patogenu, przez dwa tygodnie, a u pacjentów ze stanami niedoboru odporności - przez 3 lub więcej tygodni. Możliwe jest pozajelitowe podawanie penicylin, fluorochinolonów, cefalosporyn III generacji, glikopeptydów.

Jakich witamin nie można przyjmować przy oponiaku mózgu?

Codzienne spożycie witamin w organizmie pacjentów onkologicznych jest szczególnie ważne. Dla osób osłabionych procesami nowotworowymi substancje pożyteczne są niezbędne i należy je dostarczać nie tylko z pożywieniem, ale często w formie specjalnych leków - tabletek lub zastrzyków. Decyzję o konieczności dodatkowego wprowadzenia witamin podejmuje lekarz prowadzący. W większości przypadków witaminoterapia jest wskazana w celu zwiększenia odporności organizmu, aktywacji procesów rekonwalescencji, wzmocnienia odporności osłabionej przez radioterapię lub operację. Ponadto witaminy często zmniejszają skutki uboczne farmakoterapii.

Większość preparatów witaminowych ma tylko pozytywny wpływ na organizm - pod warunkiem przestrzegania przepisanej dawki. Jednak niektóre witaminy lekarze zalecają ostrożność i nie należy ich przyjmować bez recepty lekarza. Mowa o takich lekach:

• Alfa-tokoferol (witamina E);
• Metylokobalamina (witamina _B12 );
• Tiamina ( _B1 );
• Kwas foliowy ( _B9 ).

Należy zachować ostrożność przy przyjmowaniu witamin A i _D3 oraz preparatów multiwitaminowych zawierających żelazo.

Rehabilitacja

Chirurgiczne wycięcie oponiaka mózgu jest dość poważną operacją. Nawet jeśli interwencja jest wykonana perfekcyjnie, bardzo ważne jest, aby prawidłowo przeprowadzić okres rehabilitacji, aby zapewnić pełne wyzdrowienie bez ryzyka nawrotu guza.

Po zabiegu należy pamiętać o szeregu zakazów:

• Nie możesz pić napojów alkoholowych;
• Nie możesz podróżować samolotem (chyba że lekarz wyrazi na to zgodę);
• Nie należy korzystać z sauny i solarium, opalać się w okresie aktywnego słońca;
• Po pierwsze, nie należy uprawiać sportów wymagających dużego wysiłku;
• Należy unikać skandali, kłótni i innych sytuacji, które mogą negatywnie wpłynąć na ośrodkowy układ nerwowy i ciśnienie krwi.

Program rehabilitacji jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta. W trakcie procesu rekonwalescencji schemat może ulegać zmianom, w zależności od istniejącej dynamiki. W przypadku obrzęków i zespołu bólu resztkowego można stosować fizjoterapię. W niedowładzie kończyn, w celu poprawy krążenia krwi i przepływu limfy, zwiększenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego i wrażliwości, zaleca się masaże i terapię manualną. Ćwiczenia lecznicze pomagają przywrócić utracone funkcje, utworzyć połączenia odruchowe, ustabilizować pracę aparatu przedsionkowego.

Zapobieganie

Według ekspertów wiele patologii nowotworowych ma związek z odżywianiem człowieka. Na przykład preferencja czerwonego mięsa wiąże się z różnymi typami raka. Napoje alkoholowe, palenie, spożywanie niskiej jakości i nienaturalnej żywności również mają negatywny wpływ.

Lekarze zalecają:

• Utrzymuj równowagę pomiędzy spożyciem kalorii a aktywnością fizyczną;
• Aby utrzymać prawidłową masę ciała;
• Być aktywnym fizycznie;
• W diecie należy preferować owoce, warzywa, zieleninę, unikać gotowych dań i czerwonego mięsa;
• Ogranicz spożycie alkoholu.

Wystarczający i odpowiedni sen nocny jest również ważny dla wzmocnienia organizmu w jego zdolności do przeciwstawiania się rozwojowi onkologii. Jakościowy sen przyczynia się do normalizacji stanu hormonalnego, stabilizacji głównych procesów życiowych. Jednocześnie brak snu prowadzi do wzrostu poziomu stresu, zaburzenia zdrowych rytmów, co może powodować rozwój oponiaka mózgu.

W celach profilaktycznych zdecydowanie zaleca się nie zapominać o regularnych badaniach i terminowych wizytach u lekarza.

Prognoza

Jeśli łagodny oponiak mózgu zostanie wykryty w porę i nie rozrośnie się do pobliskich tkanek, rokowanie można uznać za pomyślne. Większość pacjentów wraca do zdrowia całkowicie. W około 3% przypadków występuje nawrót patologii. Atypowe nowotwory są podatne na nawrót u prawie 40% pacjentów, a złośliwe - u 75-80% pacjentów.

Specjaliści wyróżniają pięcioletnie kryterium ponownego wzrostu oponiaka, które zależy od obszaru lokalizacji ogniska patologicznego. Najmniejszą skłonność do nawrotu mają nowotwory zlokalizowane w pobliżu sklepienia czaszki. Nieco częściej nawracające guzy występują w okolicy siodła tureckiego, jeszcze częściej - zmiany w pobliżu trzonu kości klinowatej (w ciągu pięciu lat 34% takich oponiaków odrasta ponownie). Ogniska zlokalizowane w pobliżu skrzydeł kości klinowatej i zatoki jamistej są najbardziej podatne na nawrót (60-99%).

Wynik choroby zależy bezpośrednio od odpowiedzialnego podejścia do własnego zdrowia i terminowego zgłaszania się do lekarza.

Alkohol na oponiaka mózgu

Niezależnie od umiejscowienia oponiaka mózgu, wszyscy pacjenci ze zdiagnozowaną tą chorobą powinni zapomnieć o napojach alkoholowych. Napojów alkoholowych nie należy łączyć z żadnym nowotworem, w tym łagodnym. Alkohol jest również przeciwwskazany u pacjentów poddawanych chemioterapii. Nawet niewielka ilość napoju alkoholowego może powodować poważne konsekwencje, aż do śmierci pacjenta.

Powody tego zakazu są następujące:

• Obniża się odporność organizmu, pojawiają się sprzyjające warunki do rozwoju infekcji grzybiczych, bakteryjnych i wirusowych;
• Organizm ponosi dodatkowy ciężar i zużywa energię na eliminację zatrucia alkoholowego, zamiast skierować ją na walkę z procesem nowotworowym;
• Skutki uboczne leków chemioterapeutycznych są nasilone;
• Wątroba i nerki narażone są na zwiększone obciążenie, a ryzyko niewydolności wątroby i nerek wzrasta;
• Zwiększone ryzyko przerzutów;
• Znacznie pogarsza się samopoczucie chorego, nasilają się objawy choroby.

W niektórych przypadkach alkohol może zniwelować efekty osiągnięte wcześniej podczas chemioterapii, dlatego pacjenci z oponiakiem powinni całkowicie unikać alkoholu.

Inwalidztwo

Przyznanie świadczenia z tytułu niepełnosprawności zależy od kilku czynników:

• Złośliwość lub łagodność nowotworu;
• Możliwość, fakt i jakość (kompletność) interwencji chirurgicznej;
• Jeśli nastąpił nawrót;
• Charakter i stopień zaburzeń czynnościowych, występowanie niepełnosprawności;
• Na podstawie kryteriów społecznych takich jak wiek, zawód.

Pierwsza grupa niepełnosprawności jest przyznawana, jeżeli u pacjenta występują stabilne lub narastające zaburzenia mózgu, ograniczenia w zakresie samoopieki, ruchu itp.

Do drugiej grupy zaliczają się osoby operowane z powodu nowotworów łagodnych, złośliwych lub przerzutowych, ze złym rokowaniem co do rehabilitacji lub z umiarkowaną, lecz trwałą niepełnosprawnością.

Trzecią grupę stanowią pacjenci z umiarkowanym upośledzeniem funkcji mózgu, które uniemożliwia właściwą orientację, zdolności poznawcze, poruszanie się i wykonywanie pracy.

Jeśli oponiak mózgu nie daje wyraźnych objawów, a zdolność pacjenta po leczeniu jest zachowana, to nie ma możliwości uzyskania zaliczenia do grupy inwalidów.