Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Posocznica otogenna
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy sepsy usznopochodnej
Charakterystycznym objawem sepsy jest gorączka, której towarzyszą dreszcze, a następnie obfite pocenie. Takich gwałtownych wzrostów i spadków temperatury może być kilka w ciągu dnia, dlatego temperaturę czoła mierzy się co 4 godziny. U dzieci częściej obserwuje się stały wzrost temperatury.
Gdzie boli?
Diagnostyka sepsy uszno-pochodnej
Podczas badania widoczna jest blada skóra o ziemistym odcieniu. Żółknięcie skóry i żółtaczka twardówki rozwijają się w wyniku zespołu DIC i hepatosplenomegalii.
Objawem zakrzepicy zatoki esowatej jest obrzęk i ból tkanek miękkich wzdłuż tylnego brzegu wyrostka sutkowatego (objaw Griesingera), który pojawia się przy zakrzepicy wypustek łączących tę okolicę z zatoką.
Zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej objawia się jej zagęszczeniem i bólem przy palpacji pęczka naczyniowego szyi (objaw Whitinga).
Pojawienie się przerzutowych ognisk ropnych częściej obserwuje się w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego powikłanym zakrzepicą zatok i znacznie pogarsza rokowanie. Odnotowuje się ropnie mózgu (głębokie i przeciwstronne), płuc, stawów, mięśni i podskórnej tkanki tłuszczowej. Sepsa może być powikłana obustronnym ogniskowym zapaleniem płuc, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zapaleniem wsierdzia i innymi posocznicowymi zmianami narządów wewnętrznych. Pod wpływem leków przeciwbakteryjnych obraz kliniczny może ulec zatarciu. Ból głowy, nudności i wymioty przy prawidłowym składzie płynu mózgowo-rdzeniowego mogą być konsekwencją zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
Badania laboratoryjne
Zmiany we krwi obejmują wyraźną leukocytozę neutrofilową z przesunięciem wzoru leukocytarnego w lewo, toksyczną ziarnistość neutrofili, podwyższone OB, narastającą niedokrwistość niedobarwliwą, hipoalbuminemię i hipoproteinemię.
Rozpoznanie sepsy w 50% przypadków potwierdza się dodatnim wynikiem posiewu krwi z jednoczesnym określeniem jej wrażliwości na antybiotyki. W przypadku zakrzepicy zatok i sepsy krew pobiera się w szczytowej temperaturze, co wiąże się z przedostaniem się drobnoustrojów z ogniska ropnego do krwiobiegu. Jeśli wyniki są ujemne, przeprowadza się badania powtórne.
Diagnostyka instrumentalna sepsy usznopochodnej
W diagnostyce zakrzepicy zatok w przebiegu sepsy uszno-pochodnej stosuje się metody diagnostyki radiologicznej (zdjęcia rentgenowskie kości skroniowych, tomografia komputerowa) oraz sinusografię.
Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa kości skroniowych wykazują znaczne zmiany destrukcyjne w wyrostku sutkowatym, zniszczenie komórek, brak konturu antrum lub jego zachowanie w postaci małego rozświetlenia przypominającego szczelinę o wyraźnie określonych krawędziach. W przypadku obecności cholesteatomu stwierdza się jamę kości skroniowej o wyraźnych, gładkich, zarysowanych krawędziach w okolicy zewnętrznej ściany attyki lub w wyrostku sutkowatym. Brak cienia ściany górno-tylnej przewodu słuchowego zewnętrznego prowadzi do zrośnięcia się rozświetlenia antrum i attyki.
Najbardziej dokładny dowód zakrzepicy zatok można uzyskać za pomocą sinusografii.
Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Konsultacje innych specjalistów (neurochirurga, neurologa, okulisty, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, pediatry) są niezbędne zarówno w celu potwierdzenia rozpoznania, jak i kompleksowej oceny skuteczności leczenia pacjentów z usznopochodnymi powikłaniami wewnątrzczaszkowymi.
Przybliżony okres niezdolności do pracy wynosi od 1 do 3 miesięcy.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Z kim się skontaktować?
Więcej informacji o leczeniu
Leki