Pioneerphrosis

Roponercze - choroby, która występuje w związku z aktywną swoistej albo nieswoisty odmiedniczkowe zapalenie wtórne, znamienny tym, ropne sposób destrukcyjny w nerkach, ropne połączenie miąższu nerki i prawie całkowite hamowanie jej funkcji.

Pinephrosis zawsze towarzyszy okołoporodowemu zapaleniu nerek lub zatokowemu, zatruciu organizmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Przyczyny pionierski

Patogeny Roponercze -. Staphylococcus spp rozmnożeniowy hematogenically, ale często Escherichia coli, które charakteryzują się tendencję do wzrostu, gruźlicę Roponercze - końcowy etap gruźlicy nerek.

Czynniki ryzyka to Roponercze zakażenia dróg moczowych w historii kamicy odpływu pęcherzowo-moczowodowego, cukrzycy, ciąży i innych. Roponercze występuje najczęściej u osób dorosłych i osób starszych.

[11], [12], [13], [14],

Objawy pionierski

Stan pacjenta z reguły jest niezwykle trudny.

Główne objawy pionertyza to: wysoka gorączka, dreszcze, ból krzyża. Jeśli nie ma całkowitej niedrożności moczowodu (otwarta pionerofoza), to przy badaniu bakteriologicznym moczu można wyizolować czynnik wywołujący zakażenie. Mocz jest mętny z ropnym precypitatem.

W badaniach krwi, hiperleukocytoza z przewagą neutrofilów. Nerka jest wyczuwalna w postaci gęstej formy siedzącej, umiarkowanie bolesnej. W przypadku niedrożności moczowodu objawy zatrucia wzrastają szczególnie szybko.

Diagnostyka pionierski

Po wykryciu ultradźwięków ekspansja systemu miednicy i kubka wypełniona jest niejednorodną zawartością - płynem, ropą, fragmentami tkanek. Kamica moczowa, kamienie nerkowe lub moczowód są zidentyfikowane.

W obrazie radiologicznym układu moczowego cień nerek jest gęsty, powiększony, kontur mięśnia lędźwiowego jest nieobecny.

Przy urografii dożylnej nie ma funkcji nerek, lub po 1-1,5 godz. I później pojawiają się bezkształtne cienie środka kontrastowego w układzie jamy

Znacząca pomoc w diagnozowaniu i pionerofozie może być zapewniona przez CT. Przy cystoskopii określa się wydzielanie gęstej ropy z ujścia moczowodu ("jak z probówki").

[15]

Leczenie pionierski

Pionephrosis - stan wyjątkowy. Na tym tle pokazano leczenie antybakteryjne i detoksykacyjne Leczenie operacyjne pionertyzmu z reguły polega na nefrektomii lub nefretektomii z niedrożnością moczowodu. U pacjentów w podeszłym wieku z chorobami współistniejącymi, pierwszy etap często wykazuje operację paliatywną - nefrostomię lub przezskórną nefrostomię z późniejszym usunięciem nerki po poprawie stanu pacjenta.

Leczenie operacyjne pionefrozy ma cechy. Są one związane z głównym procesem, który powoduje adhezję nerki do otaczających narządów i tkanek.

Przy przydzielaniu nerki, należy zachować ostrożność, aby nie uszkodzić sąsiednich narządów - otrzewnej, jelit, śledziony, dolnej żyły głównej, itp. W niektórych przypadkach, wraz ze wzrostem nerki, zastosować nakłucie nerek z aspiracją zawartości. Zmniejsza to jego rozmiar, ułatwia izolację i zmniejsza ryzyko sepsy, w tym wstrząs bakteryjny toksyczny z powodu wchodzenia bakterii do krwi.

Czasami konieczne jest uciekanie się do nefrektomii podtorebkowej według Fiodorowa.

W okresie pooperacyjnym potrzebna jest intensywna terapia detoksykacyjna dożylna z wprowadzeniem różnych roztworów soli, witamin, hemomów, osocza, preparatów białkowych. Często pokazano także hemosorpcję, plazmaferezę i hemotransfuzję.

Natychmiastowe i odległe wyniki operacji pionierezy są zadowalające, a przewidywanie pionertyzmu jest całkiem korzystne.