Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci

Przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci to przewlekła, rozległa zmiana zapalna oskrzeli, występująca z powtarzającymi się zaostrzeniami, co najmniej 3 razy w ciągu 2 lat. W dzieciństwie jest zwykle manifestacją innych przewlekłych chorób płuc. Jako samodzielna choroba jest diagnozowana przy wykluczeniu przewlekłego zapalenia płuc, płucnych i mieszanych postaci mukowiscydozy, zespołu dyskinezy rzęsek i innych przewlekłych chorób płuc, wrodzonych wad rozwojowych oskrzeli i płuc.

Bierne i aktywne palenie, ksenobiotyki i zanieczyszczenia, ogniska przewlekłej infekcji odgrywają główną rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. Istotne są również predyspozycje dziedziczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci

Najbardziej charakterystycznym objawem jest przedłużający się suchy kaszel w okresie remisji i mokry kaszel w okresie zaostrzenia. Zaostrzenie trwa 2-3 tygodnie lub dłużej. Plwocina jest śluzowo-ropna, przeważnie w małych ilościach i jest odkrztuszana z trudem. W płucach słychać ciężki oddech, a także rozległe suche i mokre średnio- i wielkopęcherzykowe rzężenia bez wyraźnej lokalizacji. Liczba świstów wzrasta w okresie zaostrzenia, zmniejsza się w okresie remisji, ale są one słyszalne przez kilka miesięcy.

Kryteria diagnostyczne przewlekłego zapalenia oskrzeli

• kaszel produktywny z odkrztuszaniem plwociny;
• stały, wilgotny, świszczący oddech o zmiennym nasileniu w płucach przez kilka miesięcy z 2-3 zaostrzeniami choroby rocznie przez 2 lata.

Badania laboratoryjne krwi w okresie zaostrzenia ujawniają umiarkowaną leukocytozę, neutrofilię z przesunięciem w lewo formuły leukocytów i wzrost OB. Badanie zewnętrznej funkcji oddechowej ujawnia umiarkowanie ciężkie zaburzenia obturacyjne.

Na zdjęciach rentgenowskich obraz płucny jest wzmocniony zarówno w okresie zaostrzenia, jak i w okresie remisji. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia płuc, nie ma oznak miejscowej pneumosklerozy.

W trakcie bronchoskopii w okresie zaostrzenia choroby stwierdza się rozległe zapalenie oskrzeli o charakterze kataralnym lub kataralno-ropnym bez wyraźnej lokalizacji.

Bronchogramy nie wykazują wyraźnych deformacji drzewa oskrzelowego.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie jest podobne do leczenia przewlekłego zapalenia płuc.