Chroniczne obliteracyjne zapalenie oskrzelików

W dzieciństwie, przewlekłe obliteracyjne zapalenie oskrzelików powstaje po ostrym zapaleniu oskrzelików, które zwykle ma etiologię wirusową lub mykoplazmalną (zwykle u starszych dzieci). Substratem morfologicznym jest zacieranie oskrzeli i tętniczek jednej lub kilku sekcji oskrzeli, co prowadzi do naruszenia płucnego przepływu krwi i rozwoju rozedmy płuc. W rozwoju przewlekłego zaniku zapalenia oskrzelików, wirus syncytialny dróg oddechowych, infekcje adenowirusowe, grypa i wirusy odry odgrywają dużą rolę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Objawy przewlekłego zaniku zapalenia oskrzelików

Mokry kaszel, nawracające epizody świszczącego oddechu, duszność, drobny bulgotanie mokrego świszczącego oddechu, utrzymujący się przez długi czas - 5-7 miesięcy lub więcej. W młodym wieku częstość występowania typowych objawów obturacyjnej choroby małych dróg oddechowych jest większa niż u starszych dzieci. Nastolatkowie zauważyli zmniejszenie lub zanik świszczącego oddechu, co może utrudnić diagnozę.

Rozpoznanie chronicznego zniesienia zapalenia oskrzelików

Kryteria rozpoznawania przewlekłego obliteracyjnego zapalenia oskrzelików : charakterystyczne dane kliniczne w obecności objawów rentgenowskich o zwiększonej przezroczystości tkanki płucnej i scyntygrafii - gwałtowny spadek płucnego przepływu krwi w dotkniętych częściach płuc.

Metodą, która może wykrywać zmiany na poziomie oskrzelików i acini, jest tomografia komputerowa. Komputerowa diagnostyka przewlekłego obkurczania zapalenia oskrzelików opiera się na bezpośrednich i pośrednich oznakach niedrożności oskrzeli.

Bezpośrednie objawy obejmują zagęszczanie ścian i zwężenie światła małych oskrzeli i rozstrzeń oskrzeli. Znaki pośrednie uważane niejednorodności wentylacyjna (mozaiki oligemiya) lub części poprawy przejrzystości związanych ze zmniejszeniem perfuzji i wentylacja płuc i pułapki na powietrze wskutek niedrożności oskrzeli, naprzemiennych płuc z niemodyfikowanego materiału.

Tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości jest uważana za bardziej czułą metodę wykrywania morfologicznych cech rozedmy płuc, nawet gdy czynnościowe testy płucne pozostają prawidłowe.

W badaniu HPD stwierdza się znaczny wzrost pozostałej objętości płuc przy normalnej wartości średniej całkowitej pojemności płuc.

Wszyscy pacjenci charakteryzują się hipoksemią i hiperkapnią. Zgodnie z EKG, EchoCG, kardiografia dopplerowska określa objawy nadciśnienia płucnego, przewlekłego serca płucnego.

[8], [9], [10], [11],

Leczenie chronicznych zarostowych zapalenia oskrzelików

Podczas zaostrzenia przepisywane są antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość izolowanej mikroflory. Terapia tlenowo-tlenowa. Fundusze bronchodilacyjne. Mukolityki i środki wykrztuśne. Masaż klatki piersiowej, terapia ruchowa.

Prognoza

Przy jednostronnym uszkodzeniu jest względnie korzystny. W ciągu 7-10 lat 35% pacjentów miało uporczywy kaszel, a 22% miało epizody świszczącego oddechu. K15 lat - liczba świszczącego oddechu zmniejszyła się, a dominującym objawem było powszechne osłabienie oddechu (Boytsova EV).

W obecności obustronnych zmian i ciężkich zaburzeń wentylacji u dzieci rozpoczyna się przewlekła niewydolność serca płuc.

[12], [13], [14]