Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe zapalenie przynerkowe (od greckiego raga – bliski, przeszły, zewnętrzny i nephritis, od nephrds – nerka) jest przewlekłym zapaleniem tkanki tłuszczowej okołonerkowej.

Przyczyny przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Przewlekłe zapalenie przynerkowe jest spowodowane długotrwałym procesem zapalnym w tkance okołonerkowej, występuje jako powikłanie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, występującego z częstymi zaostrzeniami lub jest wynikiem ostrego. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie przynerkowe występuje po zabiegach chirurgicznych na nerce. Proces ten występuje jako produktywne zapalenie z zastąpieniem tkanki okołonerkowej tkanką łączną lub włóknisto-lipomową. W wyniku rozwoju włóknienia zaotrzewnowego u pacjenta często rozwija się transformacja wodonerczowa, przewlekła niewydolność nerek, nerkopochodne nadciśnienie tętnicze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zapalenia przynerczy obejmują zastój moczu, niedrożność dróg moczowych, kamicę moczową, neurogenną dysfunkcję pęcherza i cukrzycę. Obecnie, ze względu na powszechne stosowanie antybiotyków, zapalenie przynerczy występuje znacznie rzadziej.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Objawy przewlekłego zapalenia przynerczy są zazwyczaj mniej wyraźne; nie występują żadne specyficzne objawy tej choroby.

U pacjentów często występuje tępy ból w okolicy lędźwiowej po stronie dotkniętej urazem, tkliwość przy palpacji oraz stan podgorączkowy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

W diagnostyce przewlekłego zapalenia przynerczy stosuje się te same metody, co w przypadku ostrego zapalenia przynerczyc, jednak wykrycie choroby jest znacznie trudniejsze.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przynerczyc ustala się na podstawie danych z wywiadu, badania przedmiotowego i instrumentalnego.

Badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne ujawnia brak zarysów nerek oraz zarysów mięśni lędźwiowych po stronie dotkniętej chorobą, a także ujawnia rozproszone, umiarkowane zaciemnienie w tym obszarze.

Diagnostyka różnicowa

Przewlekłe zapalenie przynerczycowe różnicuje się z wodonerczem, roponerczem i gruźlicą nerek.

Leczenie przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

Leczenie przewlekłego zapalenia przynerczyc, w zależności od charakteru choroby, może być zachowawcze i chirurgiczne (w większości przypadków). Leczenie zachowawcze przeprowadza się w przypadku braku powikłań (nadciśnienie tętnicze nerkowe), polega ono na leczeniu przeciwzapalnym, przeciwbakteryjnym i przeciwmiażdżycowym. Zaleca się diatermię, okłady borowinowe i gorące kąpiele, a także ogólne toniki, elektroforezę z hialuronidazą, aloes.

Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia przynerkowego obejmuje wycięcie zmienionej tkanki przynerkowej, drenaż okolicy zaotrzewnowej. W okresie pooperacyjnym wskazane jest podawanie leków przeciwbakteryjnych (najlepiej cefalosporyn lub fluorochinolonów) o szerokim spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Prognoza

Rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia przynerczy jest pomyślne, jeżeli rozpoznanie zostanie ustalone we właściwym czasie i wdrożone zostanie odpowiednie leczenie.