Rak żołądka u osób starszych

Rak żołądka u osób starszych to złośliwy nowotwór powstający z tkanki nabłonkowej. W Rosji rak żołądka niezmiennie plasuje się na pierwszym miejscu wśród innych nowotworów złośliwych. Ukraina należy do krajów o wysokiej zapadalności na raka żołądka - 36,9 na 100 000 mieszkańców, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych wynosi ona 5 na 1000. Rak żołądka najczęściej występuje u osób powyżej 60 roku życia i jest około 2 razy częstszy u mężczyzn, a po 80 latach różnice płciowe w zapadalności na tę chorobę zanikają.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Jak objawia się rak żołądka u osób starszych?

Rak żołądka u osób starszych daje bardzo zróżnicowane objawy, są one podobne do objawów innych chorób żołądka, nie ma charakterystycznych objawów.

Skargi mogą być bardzo różnorodne: od wyraźnie zdefiniowanych zaburzeń czynności żołądka do nieokreślonych zmian o charakterze ogólnym. Rak żołądka u osób starszych objawia się w następujących postaciach:

1. przewaga miejscowych objawów żołądkowych: utrata apetytu aż do całkowitej niechęci do jedzenia, szybkie uczucie sytości, objawy dyskomfortu żołądkowego, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, odbijanie się, czkawka, nudności, wymioty, obecność krwi w wymiocinach, wzdęcia po jedzeniu, biegunka lub zaparcia;
2. występowanie zaburzeń ogólnych (często pierwszych objawów choroby): nieuzasadnione ogólne osłabienie, wyniszczenie, wzmożone zmęczenie, obniżona wydolność, drażliwość itp.;
3. rak „maskowany”, występujący z objawami innych chorób;
4. rak bezobjawowy.

Występowanie objawów zależy od umiejscowienia nowotworu.

Tak więc przy lokalizacji sercowej pojawiają się objawy upośledzenia drożności zwieracza serca (trudności z połykaniem, cofanie się treści pokarmowej); przy lokalizacji guza w trzonie żołądka przeważają objawy dyspeptyczne, a przy raku odcinka odźwiernikowego upośledzona jest drożność wyjściowej części żołądka (uczucie pełności w nadbrzuszu, odbijanie, wymioty itp.).

Podczas badania przedmiotowego duże znaczenie diagnostyczne mają: utrata masy ciała u pacjenta, podwyższona temperatura ciała, powiększone regionalne węzły chłonne po lewej stronie w dole nadobojczykowym, lewej pachwinie i pępku (w późniejszych stadiach). Palpację brzucha należy wykonywać zarówno w pozycji poziomej, jak i pionowej pacjenta. W przypadku wykrycia guza w okolicy żołądka należy wykluczyć nowotwór w sąsiednich narządach - wątrobie, jelitach, śledzionie i trzustce. Należy pamiętać, że wielkość guza nie wskazuje na jego stadium, tym bardziej że proces nowotworowy postępuje wolniej u osób starszych niż u młodych, a przerzuty występują później.

Jak leczy się raka żołądka u osób starszych?

Dotychczas jedyną metodą radykalnego leczenia była interwencja chirurgiczna. Przy terminowej operacji 5-letnie wskaźniki przeżycia zbliżają się do 90%. Jednak jeśli rak żołądka u osób starszych łączy się z patologią układu sercowo-naczyniowego, układu oddechowego u osób starszych i starczych, możliwość leczenia operacyjnego jest ograniczona i wówczas stosuje się jedynie leczenie objawowe. Duże znaczenie ma przestrzeganie deontologicznych zasad komunikacji z pacjentami onkologicznymi, staranna opieka ogólna, terminowe rozpoznanie i skuteczne leczenie krwawienia, ciężkiej niedrożności żołądka, hipertermii.