Shigelloza (czerwonka) u dzieci

Shigelloza (czerwonka) jest ostrą chorobą zakaźną ludzi o mechanizmie zakażenia jelitowego wywołanym przez bakterie z rodzaju Shigella. Klinicznie choroba objawia się jako zespół zapalenia okrężnicy i objawy ogólnego zatrucia, często z rozwojem pierwotnej neurotoksykozy.

Kod ICD-10

• A03.0 Shigelloza wywołana przez Shigella dysenteriae.
• A03.1 Szigeloza wywołana przez Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigelloza wywołana przez Shigella boydii.
• AOZ.Z Szigelloza wywołana przez sonet Shigella
• A03.8 Inne czerwonki.
• A03.9 Shigelloza, nieokreślona.

Znanych jest ponad 50 gatunków bakterii Shigella występujących u ludzi i zwierząt (małp).

Epidemiologia shigelozy u dzieci

Shigelloza jest jedną z najczęstszych ostrych infekcji jelitowych u dzieci, powodującą zarówno sporadyczne przypadki, jak i epidemie. Odsetek dzieci wśród wszystkich chorych na shigellozę wynosi 60-70%, głównie dzieci w wieku 2-7 lat, zwłaszcza te uczęszczające do placówek przedszkolnych i szkół. Dzieci w pierwszym roku życia chorują na shigellozę znacznie rzadziej.

Źródłem zakażenia może być wyłącznie człowiek – osoba chora lub nosiciel bakterii, zwłaszcza chorzy z łagodną i utajoną postacią choroby.

W zależności od czynnika przenoszenia (ręce, woda, produkty spożywcze, muchy itp.) rozróżnia się drogi zakażenia: kontakt, żywność, wodę, mleko i inne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny shigelozy u dzieci

Bakterie Shigella nie różnią się od siebie pod względem morfologicznym - są gram-ujemnymi, nieruchomymi pałeczkami, nie mają otoczki ani wici, nie tworzą zarodników, łatwo rozmnażają się na zwykłych pożywkach i są fakultatywnymi beztlenowcami.

Choroba rozwija się tylko wtedy, gdy patogen dostanie się do przewodu pokarmowego przez usta. Wprowadzenie żywej kultury Shigella bezpośrednio do odbytu nie powoduje choroby.

Co wywołuje czerwonkę (shigelozę)?

Objawy czerwonki u dzieci

Okres inkubacji zależy głównie od drogi zakażenia i ilości patogenu. Zazwyczaj waha się od 6-8 godzin do 7 dni, średnio 2-3 dni.

Choroba prawie zawsze zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 °C i powyżej, który trwa nie dłużej niż 3-5 dni. Często w pierwszym dniu choroby obserwuje się pojedyncze i powtarzające się wymioty, które zwykle nie nawracają w kolejnych dniach. Wymioty trwające 3 dni lub dłużej nie są typowe dla shigellozy.

Objawy czerwonki (shigelozy)

Klasyfikacja czerwonki (czerwonki)

Klasyfikacja opiera się na podziale czerwonki ze względu na etiologię (czerwonka Sonnego, czerwonka Flexnera itp.), a także ze względu na typ, ciężkość i przebieg.

W typowych przypadkach shigellozy główne objawy kliniczne są wyraźnie wyrażone, a przede wszystkim zespół kolityczny ze zjawiskami „zapalenia jelita grubego dystalnego” i zespół neurotoksykozy. W zależności od obecności i nasilenia objawów zatrucia zakaźnego oraz głębokości uszkodzenia przewodu pokarmowego rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie choroby. Nasilenie choroby można określić na podstawie częstości występowania różnych objawów:

• typ A - przewaga objawów zatrucia zakaźnego;
• typ B - nasilenie objawów miejscowych (częstotliwość i charakter stolca, zespół bólowy, parcie na stolec itp.);
• Typ B - typ mieszany - jednakowe nasilenie objawów toksyczności ogólnej i miejscowej.

Podział shigelozy na typy A, B i C stosuje się jedynie w przypadku typowych postaci umiarkowanych i ciężkich.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka shigelozy u dzieci

Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych, obowiązkowo potwierdzanych badaniami laboratoryjnymi.

W badaniach stosuje się metodę PCR, bakteriologiczną i serologiczną. Pomocniczą rolę odgrywa metoda koprologiczna, a także wyniki rektoskopii.

Diagnostyka czerwonki (czerwonki szigelozy)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Leczenie czerwonki u dzieci

Leczenie można przeprowadzić w domu. Antybiotyki przepisuje się zazwyczaj w przypadku ciężkich postaci, najlepiej biorąc pod uwagę wrażliwość krążącej w danym obszarze (regionie) shigella. Stosuje się gentamycynę, polimyksynę M, ampicylinę, amoksyklaw, amoksycylinę, nevigramon. W przypadku umiarkowanych i łagodnych postaci shigella lepiej przepisać nitrofurany (furazolidon, nifuroksazid), 8-oksychinoliny (chlorquinaldol itp.). Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 5-7 dni.

Leczenie czerwonki (shigelozy)

Zapobieganie shigellozie

Zapobieganie czerwonce (czerwonce) opiera się przede wszystkim na ścisłym przestrzeganiu technologii przygotowywania, przechowywania i terminów sprzedaży żywności oraz reżimu przeciwepidemicznego w przedszkolach i szkołach.

Wczesna diagnoza i izolacja pacjenta (lub wydalacza shigella) w szpitalu lub w domu są ważne. Powiadomienie alarmowe do SES (formularz nr 58) jest wypełniane dla wszystkich pacjentów z shigellozą i wydalaczami shigellozy. Po izolacji pacjenta przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja w miejscu zakażenia. Dzieci kontaktowe są poddawane obserwacji medycznej przez 7 dni, kwarantanna nie jest nakładana. W okresie obserwacji przeprowadzana jest rutynowa dezynfekcja w miejscu zakażenia, przeprowadzana jest ścisła kontrola stolca dzieci, a w grupach przedszkolnych prowadzona jest tabela stolca. Każde dziecko z dysfunkcją jelit musi zostać odizolowane i zbadane metodą bakteriologiczną. Stosowana jest również szczepionka przeciw czerwonce Sonne.

Zapobieganie czerwonce (shigelozie)