Zrosty miednicy

Zrosty w miednicy małej to formacje, które często występują po zabiegach chirurgicznych lub inwazyjnych w miednicy, które mogą zaburzyć topografię narządów i powodować silny ból. Strukturalnie zrosty są produktem warstwowania fibryny i innych elementów tkanki łącznej. Przebieg procesu adhezyjnego w miednicy małej może mieć różny stopień nasilenia, od bezobjawowego do wyraźnego obrazu klinicznego, który wymaga prawidłowej diagnozy i korekty tego procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Epidemiologia powstawania zrostów w miednicy jest taka, że ponad 75% interwencji chirurgicznych prędzej czy później jest powikłanych powstawaniem zrostów, a dotyczy to co drugiej kobiety, która przeszła operację. Liczba zrostów po cięciu cesarskim otwartym jest dwukrotnie wyższa niż po operacjach laparoskopowych. Ponad 45% przypadków zespołu bólowego brzucha i zaburzeń cyklu jajnikowo-miesiączkowego jest konsekwencją powstawania zrostów w miednicy. Biorąc pod uwagę powszechność problemu, konieczne jest podjęcie pierwotnych działań profilaktycznych w odniesieniu do procesu powstawania zrostów w miednicy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Przyczyny zrosty miednicy

Mówiąc o przyczynach powstawania zrostów, należy najpierw zrozumieć patogenezę tych elementów. Mechanizm regeneracji tkanki łącznej jest taki sam, niezależnie od miejsca powstawania. Gdy dochodzi do uszkodzenia tkanki, organizm próbuje przywrócić strukturę tej uszkodzonej tkanki. I normalnie ten proces regeneracji zachodzi z powodu intensywnego podziału struktur komórkowych. Jeśli proces regeneracji komórkowej nie ma czasu na regenerację, wówczas organizm zastępuje ubytek tkanki z powodu intensywnej syntezy fibroblastów i tworzenia tkanki łącznej. Pasma tkanki łącznej są wzmacniane przez nici fibrynowe, które powstają w wyniku uszkodzenia naczyń i uwalniania produktów ich degradacji. Tak więc, aby rozpocząć proces uwalniania fibryny i syntezy struktur łącznych, konieczne jest uszkodzenie naczyń i uwolnienie elementów plazmy. Dlatego głównym warunkiem powstania zrostów jest uszkodzenie otrzewnej i naczynia. Główną przyczyną powstawania zrostów w miednicy jest jakakolwiek interwencja chirurgiczna. W tym przypadku synteza komórkowa jest aktywowana w odpowiedzi na uszkodzenie, a regeneracja jest stymulowana przez przyciąganie mediatorów, co z kolei prowadzi do aktywacji fibroblastów. W wyniku tych procesów następuje wzrost syntezy fibryny, która może gromadzić się w miejscach regeneracji i dochodzi do dalszego pogłębiania tych zmian. Dlatego tak powszechne są pooperacyjne zrosty w miednicy małej.

Zrosty w miednicy po cięciu cesarskim są bardzo częstym zjawiskiem, ponieważ zabieg ten jest bardzo powszechny, a ponadto prowadzi do procesów opisanych powyżej. Podczas tego zabiegu przeprowadza się interwencję na narządach miednicy z późniejszą rewizją macicy i przestrzeni przymacicznej, co jest czynnikiem interwencji zewnętrznej i zaburza procesy prawidłowej regeneracji z późniejszym tworzeniem mostków łącznotkankowych. Mogą one przyczepiać się nie tylko do macicy, ale także do jajników, odbytnicy, pęcherza moczowego, co przyczynia się do rozwoju niektórych objawów klinicznych.

Ale interwencje chirurgiczne nie są jedynym powodem rozwoju tej patologii. Przewlekłe procesy zapalne narządów miednicy są drugą najczęstszą przyczyną powstawania zrostów. Stwarza to bardzo korzystne warunki do utrzymania powolnego procesu zapalnego, który jest utrzymywany przez stałą proliferację. Tak więc przewlekłemu zapaleniu w jajniku towarzyszy stała obecność neutrofilowych leukocytów, granulocytów, monocytów i fibroblastów - wszystkie te komórki uszkadzają prawidłową strukturę otrzewnej, co jest warunkiem stałego procesu proliferacji i regeneracji komórek łącznotkankowych i fibryny. Dlatego istnieją korzystne warunki do rozwoju zrostów.

Inną, rzadszą przyczyną zrostów jest naruszenie topografii narządów miednicy, które może być spowodowane wrodzonymi wadami budowy i lokalizacji układu moczowo-płciowego. W tym przypadku naruszenie prawidłowego położenia narządów jest czynnikiem prowokującym powstawanie zrostów.

[ 12 ]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę wszystkie możliwe przyczyny tej patologii, konieczne jest zidentyfikowanie grupy ryzyka kobiet, które należy monitorować pod kątem wykrywania zrostów. Pomoże to nie tylko zmniejszyć problem zaburzeń cyklu jajnikowo-miesiączkowego, ale także zmniejszyć niepłodność u kobiet, którą nadal można wyleczyć na tym etapie zmian włóknisto-plastycznych. Do tej grupy należą:

1. kobiet po cięciu cesarskim, co stanowi główny czynnik rozwoju procesów wzmożonej regeneracji otrzewnej;
2. kobiety, które poddały się zabiegowi aborcji;
3. choroby zapalne jajników – przewlekłe lub przebyte ostre zapalenie przydatków, zapalenie jajników, udar jajnika, torbiel, usunięcie jajnika lub jakakolwiek interwencja chirurgiczna na macicy;
4. hipoplazja macicy lub jajników o etiologii wrodzonej lub nabytej;
5. endometrioza zewnętrznych narządów płciowych;
6. wcześniejsze operacje pęcherza moczowego, odbytu lub innych narządów miednicy mniejszej;

Wszystkie te czynniki ryzyka stanowią potencjalne zagrożenie powstawania zrostów w miednicy, dlatego należy wziąć te przyczyny pod uwagę i podjąć działania profilaktyczne.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy zrosty miednicy

Bardzo często ta patologia rozwija się bezobjawowo i zmienia przebieg w stopniu braku środków leczniczych. Wyjaśnia się to tym, że do powstania objawów klinicznych konieczne jest zaangażowanie w proces określonego narządu. I dzieje się to bardzo powoli, aż do momentu, gdy zrosty są znaczne i tworzą się pasma ze ścian miednicy małej do narządów. Zaburza to ich temat i normalną funkcję, co następnie prowadzi do pojawienia się dolegliwości.

Pierwsze objawy procesu zrostowego w miednicy najczęściej objawiają się zespołem bólowym. Wynika to z faktu, że w miednicy znajduje się wiele splotów nerwowych i ogromna liczba zakończeń nerwowych na otrzewnej miednicy. Dlatego przy rozciąganiu otrzewnej dochodzi do jej podrażnienia, co objawia się bólem i uczuciem ciężkości w jamie brzusznej. Bóle ze zrostami w miednicy mają swoje własne cechy: ból jest tępy, stały, zlokalizowany w dolnej części brzucha. Mogą się nasilać z powodu menstruacji, co może być spowodowane uciskiem zakończeń nerwowych, gdy macica się powiększa. Taki zespół bólowy nie jest intensywny i jest źle leczony środkami przeciwskurczowymi. Osobliwością takich bólów jest to, że są one tego samego typu i nie nasilają się, nie mają postępującego charakteru. Jeśli charakter bólu uległ zmianie lub jeśli zmieniła się lokalizacja, warto o tym pomyśleć, ponieważ może to być oznaką powikłań.

Zrosty w miednicy i ciąża są bardzo ważnym problemem, szczególnie dla kobiet w wieku rozrodczym. Lokalizacja zrostów jest bardzo ważna pod względem prawidłowego cyklu jajnikowo-miesiączkowego i procesu zapłodnienia. Jeśli na jajniku utworzy się tkanka łączna, uniemożliwia ona opuszczenie pęcherzyka przez komórkę jajową, więc proces owulacji jest zaburzony. W takim przypadku komórka jajowa po prostu nie dociera do jamy macicy i nie dochodzi do zapłodnienia. Dlatego zrosty na jajnikach mogą mieć kliniczne objawy w postaci niepłodności. Jeśli zrosty są zlokalizowane między ścianą miednicy a jajowodem, to występuje również przeszkoda w normalnym ruchu plemników, co komplikuje proces zapłodnienia z powodu problemów z drożnością jajowodów. Pojawiają się objawy przewlekłego procesu zapalnego jajowodów lub jajników, który występuje z powodu utrzymywania się przewlekłego źródła infekcji. W tym przypadku objawy przewlekłego procesu zatrucia występują w postaci okresowego lub stałego utrzymywania się podgorączkowej temperatury ciała, letargu i osłabienia, obniżonej sprawności, okresowego lub stałego łagodnego zespołu bólowego. Na te objawy należy również zwrócić uwagę, ponieważ mogą one wskazywać na taką patologię. Dlatego częstą przyczyną niepłodności bez oczywistych zaburzeń w normalnej funkcji macicy i jajników mogą być procesy zrostowe w miednicy małej. Jeśli zrosty są zlokalizowane na ścianie macicy, a kobieta zachodzi w ciążę, to podczas powiększania się macicy wraz ze wzrostem płodu, zrosty te mogą powodować ucisk narządów i naczyń krwionośnych, co może zaburzyć normalne krążenie krwi. Należy to również wziąć pod uwagę przy planowaniu ciąży.

Czasami zrosty w miednicy małej zlokalizowane na jajnikach mogą zaburzyć ich normalne funkcjonowanie na tyle, że struktura podścieliska i gruczołowa struktura narządu ulega zmianie, a funkcja zostaje zaburzona. Objawia się to przede wszystkim zaburzeniami cyklu jajnikowo-miesiączkowego. Często te dwie patologie nie są ze sobą powiązane, ale należy pamiętać, że takie przyczyny również mogą istnieć. W tym przypadku częściej występują zaburzenia w postaci niewydolności jajników i objawia się to brakiem miesiączki. Takie opóźnienia mogą trwać nawet dwa do trzech miesięcy, a następnie, gdy ilość hormonów zostanie przywrócona, normalna miesiączka może zostać wznowiona.

Objawy zrostów miednicy mogą również objawiać się jako patologiczne wydzieliny, jeśli zrosty są przyczyną przewlekłego procesu zapalnego. Takie wydzieliny mogą być zielone lub żółte, w małych ilościach, przy zapaleniu tego samego jajnika. Mogą również występować krwawe wydzieliny, jeśli zrostom towarzyszy zmiana tematu jajowodów i wtórny uraz. Mogą wówczas występować drobne krwawe wydzieliny po aktywnym wysiłku fizycznym. Jednak częściej wydzieliny wskazują na procesy wtórne.

Różnorodność objawów klinicznych procesu zrostowego w miednicy mniejszej wskazuje na konieczność przeprowadzenia bardzo szczegółowej diagnostyki oraz diagnostyki różnicowej objawów klinicznych choroby w celu doboru właściwego sposobu leczenia.

Lokalizacja i rozpowszechnienie procesu są bardzo ważne dla objawów klinicznych patologii. Dlatego dla lepszej diagnostyki i prognozowania rozwoju klinicznego wyróżnia się kilka stadiów:

1. proces zrostu ograniczony jest tylko do jednej przestrzeni, bez poważnych deformacji jajowodów i jajników;
2. zrosty pokrywają jajniki, jajowody, macicę;
3. Proces zrostu deformuje jajowód, zmieniając jego kształt i rozprzestrzeniając się na otaczające narządy – pęcherz moczowy i odbytnicę.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania zrostów w miednicy zależą od stadium choroby. Najpoważniejszym powikłaniem takich zrostów u kobiet w wieku rozrodczym jest niepłodność. Dzieje się tak, jeśli proces rozprzestrzenił się na jajowody i spowodował zmianę w temacie narządów. Jakie jest niebezpieczeństwo zrostów w miednicy? Wyraźny proces zrostowy może utrzymywać przewlekłe ogniska zakażenia w jajniku lub jajowodach przez długi czas, co jest ważne do rozważenia podczas leczenia. Wówczas takie przewlekłe zapalenie jajników i zapalenie przydatków są trudne do leczenia. Wyraźne zrosty miednicy przy znacznym postępie procesu mogą prowadzić do rozprzestrzenienia się na jamę brzuszną i rozwoju niedrożności jelit.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka zrosty miednicy

Diagnozę procesu zrostowego miednicy małej komplikuje fakt, że proces ten jest trudny do określenia bez potwierdzenia wizualnego. Dlatego różnorodność dolegliwości w tej patologii należy doprowadzić do wstępnej diagnozy i za pomocą dodatkowych metod ustalić ostateczną diagnozę. Dlatego bardzo ważne jest ustalenie i szczegółowe opisanie dolegliwości, a także poznanie historii życia pacjenta.

Konieczne jest poznanie charakteru bólu, jego lokalizacji, czasu trwania, reakcji na środki przeciwbólowe, a także ustalenie dynamiki objawów i tego, czy uległy one zmianie w ostatnim czasie. Takie szczegółowe omówienie dolegliwości jest również konieczne do dalszej diagnostyki różnicowej. Na podstawie danych wywiadu konieczne jest ustalenie, jakie operacje przeszła kobieta, czy były ciąże i jak przebiegał poród, a także obecności chorób jajników i macicy. Ważne jest ustalenie czasu ostatniej miesiączki, ich regularności i charakteru. Ponadto podczas badania można zidentyfikować pośrednie objawy procesu zrostowego. Podczas dwuręcznego badania palpacyjnego macicy można określić jej niewystarczającą ruchomość, a przy dużych zrostach można określić jednostronny naciek, który nie jest bolesny lub jest umiarkowanie bolesny. Ale tego procesu nie należy wykluczać, jeśli podczas badania kobiety w lusterkach nie ma konkretnych zmian, ponieważ proces ten jest trudny do zdiagnozowania.

Badania, które można wykonać w celu diagnostyki różnicowej, ponieważ nie ma specyficznych objawów laboratoryjnych tej patologii. W przypadku przewlekłego procesu zapalnego w jajniku z powodu tworzenia się zrostów, można określić zmiany w ogólnym badaniu krwi - leukocytozę z przesunięciem neutrofilowym wzoru w lewo, przyspieszenie OB. Powinno to nasunąć myśl o przewlekłym procesie zapalnym. Konieczne jest również przeprowadzenie badania wymazu z pochwy pod kątem flory bakteryjnej - pozwoli to zidentyfikować czynnik sprawczy tej przewlekłej infekcji. Ale zawsze należy pamiętać o podstawowej przyczynie procesu zapalnego, takiej jak zrosty. Dlatego ważne są instrumentalne metody diagnostyczne.

Podczas diagnostyki instrumentalnej nie występują żadne specyficzne objawy, a charakter zmian zależy od wielkości skupisk adhezyjnych. Zrosty podczas badania USG wyglądają jak niejednorodne sygnały echa o różnym natężeniu, które są zlokalizowane w postaci pasm od ścian miednicy mniejszej do narządów. Jednak bardzo trudno jest odróżnić i potwierdzić te zmiany, dlatego preferowane są metody bardziej informacyjne.

Histerosalpingografia to metoda, w której jamę macicy i jajowody wypełnia się środkiem kontrastowym i wykonuje się badanie rentgenowskie. W tym przypadku można zobaczyć ewentualne ubytki w wypełnieniu jajowodów w części bańkowej i stopień wypełnienia kontrastem, co może być podstawą do diagnozy procesu zrostowego. Możliwe jest określenie stopnia przerwania tematu macicy, jajowodu i jajnika w związku z rozwojem tkanki łącznej i ustalenie stadium choroby.

Ale główną metodą diagnozowania i potwierdzania zrostów w miednicy jest laparoskopia. Jest to wizualna metoda diagnostyczna, która polega na wprowadzeniu kamery przez specjalny przewodnik do jamy miednicy, co pozwala bezpośrednio zobaczyć charakter zmian i ich rozpowszechnienie. Wartość diagnostyczna tej metody wzrasta ze względu na to, że możliwe jest jednoczesne przeprowadzenie interwencji chirurgicznej, podczas której rewidowana jest jama miednicy. Jest to metoda dostępna i mało inwazyjna, która może być również stosowana do diagnostyki różnicowej procesu objętościowego w miednicy, zrostów i wrodzonych zaburzeń narządów miednicy.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa zrostów w miednicy jest bardzo szeroka ze względu na to, że dolegliwości i objawy mogą być bardzo różne. Jeśli główną dolegliwością kobiety jest niepłodność przy pełnym badaniu i wykluczeniu innych przyczyn, to konieczne jest różnicowanie możliwego procesu zrostowego i zaburzeń owulacji. Przy niewydolności fazy lutealnej owulacja może nie wystąpić, co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej zrostów, którym może towarzyszyć zaburzenie uwalniania komórki jajowej. Dlatego, aby wykluczyć hormonalne przyczyny zaburzeń owulacji, konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych hormonalnych, a dopiero potem myślenie o czynnikach mechanicznych.

Gdy podczas badania palpacyjnego na jajniku lub macicy zostanie wykryty znaczny konglomerat etiologii adhezyjnej, należy wykonać diagnostykę różnicową z procesami nowotworowymi. W tym przypadku guz jajnika jest często bezbolesny, nie porusza się i nie ma wyraźnych konturów. Guz lub mięśniak macicy prowadzi do deformacji samej macicy i jest zlokalizowany w grubości narządu. Czasami w celu zróżnicowania procesu nowotworowego konieczne jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Często zdarza się, że zachodzi potrzeba różnicowania zrostów jajnikowych z torbielą. W tym przypadku najważniejsze jest badanie USG, które może dokładnie określić zmiany charakterystyczne dla torbieli w postaci jamy o wyraźnych krawędziach i zawartości echo-ujemnej.

Dokładne różnicowanie dolegliwości i dodatkowa diagnostyka są bardzo ważne dla postawienia diagnozy i doboru taktyki leczenia.

Leczenie zrosty miednicy

Leczenie zrostów w miednicy jest konieczne tylko wtedy, gdy powodują jakiekolwiek objawy. Metody lecznicze w tym przypadku należy stosować w czasie zaostrzenia procesów, a jeśli proces nie jest wyrażony, to priorytet mają metody fizjoterapeutyczne i ludowe.

Jeśli na tle zrostów miednicy występuje wyraźny proces zapalny, to konieczne jest przeprowadzenie leczenia etiologicznego. Dlatego w leczeniu konieczne jest zastosowanie kompleksu antybiotyków i środków przeciwzapalnych. Zaletą jest antybiotyk, na który jest wrażliwa flora wyizolowana z pochwy. Czopki na zrosty w miednicy mają dobry efekt ze względu na swoje miejscowe działanie.

1. Neotrizol to produkt złożony, który zawiera dwa leki przeciwbakteryjne (neomycynę i ornidazol), lek przeciwgrzybiczy (mikonazol) i lek hormonalny (prednizolon). Dzięki takiemu składowi ma szerokie spektrum działania i dzięki miejscowemu działaniu pomaga pozbyć się przewlekłego stanu zapalnego. Lek jest dostępny w postaci tabletek farmakologicznych, a dawkowanie to jedna tabletka na noc przez ośmiodniową kurację. Sposób stosowania leku - jedną tabletkę dopochwową należy włożyć do aplikatora i włożyć do pochwy za pomocą aplikatora na noc. Następnie należy położyć się na jakiś czas w pozycji poziomej, aby lek działał lepiej. Środki ostrożności - w czasie ciąży leczenie tym lekiem nie jest zalecane ze względu na zawarty w nim środek hormonalny. Działania niepożądane występują rzadko ze względu na przeważnie miejscowe działanie leku, ale mogą wystąpić zawroty głowy i bóle głowy, a także miejscowe pieczenie i swędzenie w pochwie.
2. Dicloberl jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w terapii skojarzonej z lekiem przeciwbakteryjnym w przypadku silnego zespołu bólowego, a także w celu przyspieszenia resorpcji zrostów. Osiąga się to poprzez aktywację komórek obronnych układu odpornościowego w miejscu zapalenia i zmniejszenie nasilenia obrzęku. Substancją czynną tego leku jest diklofenak (niesteroidowy nienarkotyczny lek przeciwzapalny). Lek jest dostępny w postaci czopków doodbytniczych, dawka leku wynosi 500 miligramów substancji czynnej w jednym czopku. Sposób podawania - należy stosować jeden czopek dziennie doodbytniczo. Działania niepożądane są możliwe przy uszkodzeniu błony śluzowej żołądka, przełyku, dwunastnicy, co można wykryć przy zespole bólu nadbrzusza. Działanie leku na układ krwionośny powoduje zahamowanie tworzenia się elementów uformowanych ze zmniejszeniem wszystkich obwodowych form komórek krwi. Może to powodować objawy zawrotów głowy, omdlenia, kołatania serca, obniżone ciśnienie krwi i zespół obrzękowy. Środki ostrożności: Nie stosować na wczesnym etapie ciąży.
3. Longidaza to preparat enzymatyczny, który można stosować w drugim etapie leczenia, gdy proces zapalny został już wyleczony. Lidaza na zrosty w miednicy ma ukierunkowane działanie na tkankę łączną, ponieważ rozkłada wiązania glikopeptydowe. Dzięki temu ukierunkowane działanie pomaga przeprowadzić specyficzną terapię proteolityczną. Substancją czynną leku jest hialuronidaza (naturalny enzym proteolityczny). Lek jest dostępny w ampułkach do podawania domięśniowego, a dawkowanie leku wynosi 1500 i 3000 jednostek międzynarodowych. Sposób podawania leku jest domięśniowy, 3000 jednostek leku na dobę, przebieg leczenia trwa od dziesięciu dni do trzech tygodni. Przebieg leczenia można powtórzyć w razie potrzeby. Działania niepożądane są możliwe tylko w postaci reakcji alergicznych i podrażnienia w miejscu wstrzyknięcia. Środki ostrożności - niepożądane jest stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią.
4. Terrilitin to lek zawierający białka proteolityczne. Lek ten wykazuje aktywność proteolityczną w stosunku do tkanki łącznej, dlatego może być z powodzeniem stosowany w celu poprawy dynamiki resorpcji zrostów na jajnikach jako terapia skojarzona. Lek jest dostępny w postaci czopków dopochwowych, co poprawia ich działanie przy stosowaniu miejscowym. Sposób stosowania leku to jeden czopek dopochwowo dwa razy dziennie. Działania niepożądane mogą występować w postaci miejscowych objawów świądu w pochwie. Działania niepożądane ogólnoustrojowe obejmują przyspieszone bicie serca i uczucie gorąca w twarz. Środki ostrożności - nie należy stosować tamponów z lekiem w przypadku uszkodzenia jamy macicy lub po niedawnych zabiegach chirurgicznych.

Oto główne leki, które należy stosować w określonych sytuacjach zgodnie z zaleceniami lekarza.

Witaminy nie mają szczególnego działania w leczeniu zrostów, ale jako element terapii kompleksowej poprawiają krążenie krwi i normalizują stan odporności, także miejscowy.

Maść Wiszniewskiego na zrosty w miednicy nie ma specyficznego działania na zrosty, ale może być stosowana w kompleksowym leczeniu procesu zapalnego.

Tradycyjne leczenie zrostów miednicy

Tradycyjne metody leczenia tej patologii mają na celu poprawę krążenia krwi, przepływu limfy w miednicy, co poprawia procesy proliferacji komórek i zmniejsza ilość tkanki łącznej. Można to stosować na każdym etapie choroby, ponieważ metody te nie są tak szkodliwe i można je stosować przez długi czas. Główne tradycyjne przepisy są następujące:

1. Pijawki są stosowane w przypadku zrostów w miednicy ze względu na ich zdolność do poprawy krążenia krwi dzięki zwiększonemu wpływowi na układ krzepnięcia krwi. Wyciąg, który wydzielają pijawki, ma zdolność rozrzedzania krwi, co poprawia krążenie krwi w miednicy i przyspiesza proces resorpcji zrostów. Do takiego leczenia należy skontaktować się ze specjalistami, którzy zajmują się tym leczeniem i znają dokładną technikę, co można zrobić w wielu prywatnych klinikach.
2. Kompresy z ziół leczniczych są bardzo przydatne i skuteczne w leczeniu zrostów narządów miednicy. Do takich kompresów należy wziąć liście krwawnika i morindy, zalać je gorącą wodą i zrobić kompres z gazy. Taki kompres należy położyć na podbrzuszu i przykryć ciepłym wełnianym materiałem na wierzchu. Czas trwania takiego kompresu powinien wynosić co najmniej dwa dni. Kuracja trwa dziesięć dni.
3. Kompresy z Kalanchoe są bardzo przydatne, ponieważ roślina ta zawiera wiele witamin i środków proteolitycznych, które aktywują polisacharydy i wspomagają rozpad ich wiązań. Pomaga to skuteczniej rozpuszczać zrosty. Do kompresu można użyć soku z Kalanchoe i dodać do niego kilka kropli Longidazy z ampułki - wzmacnia to korzystne właściwości takiego kompresu.

Leczenie ziołami ma również swoje zalety, ponieważ można je stosować zamiast herbaty, co nie tylko pomaga w leczeniu zrostów, ale także normalizuje pracę żeńskich hormonów i funkcjonowanie narządów płciowych.

1. Dziurawiec na zrosty w miednicy jest bardzo skuteczny, ponieważ poprawia trofikę wszystkich narządów i normalizuje aktywność proliferacyjną komórek. W przypadku roztworu leczniczego należy wziąć litr gorącej wody i zalać ją pięcioma łyżkami suszonych liści dziurawca. Ten roztwór zaparza się przez trzy godziny, a następnie należy wykonać irygację. Najlepiej robić to na noc małą gruszką. Kuracja trwa trzy tygodnie.
2. Orthilia secunda to roślina, która jest szeroko stosowana w ginekologii, ponieważ ma wiele właściwości - przeciwnowotworowe, resorpcyjne, przeciwzapalne. Do leczenia należy stosować napar wodny z tego zioła, który przygotowuje się według standardowych zasad - na trzy łyżki suchego ziela należy przyjąć litr przegotowanej wody. Należy stosować pół szklanki tej herbaty dwa razy dziennie, kuracja trwa siedem dni.
3. Roztwór kory dębu pomaga normalizować procesy metaboliczne w komórkach i zmniejszać liczbę fibroblastów w miejscach, w których tworzą się zrosty. Aby go przygotować, należy wziąć sto gramów suchej kory dębu, zalać wrzącą wodą i gotować przez pół godziny. Następnie, gdy roztwór ostygnie, przyjmować 100 gramów tego naparu zamiast herbaty dwa razy dziennie.

Homeopatyczne metody leczenia zrostów są również szeroko stosowane:

1. Adonis vernalis to homeopatyczny środek pochodzenia roślinnego, który jest skuteczny w towarzyszących chorobach zapalnych jajników. Dawkowanie i sposób podawania leku - siedem granulek trzy razy dziennie, trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia. Możliwe są działania niepożądane w postaci kaszlu, który ma charakter suchy. Środki ostrożności - pacjenci z astmą oskrzelową powinni stosować lek ostrożnie.
2. Calcarea carbonica to homeopatyczny środek na bazie materiału nieorganicznego. Stosowany w leczeniu zrostów u pacjentów z wyraźnym komponentem wysiękowym. Sposób stosowania - pod język, dawkowanie - dziesięć kropli roztworu trzy razy dziennie. Działania niepożądane występują rzadko, możliwe są reakcje alergiczne.
3. Ratanya to jednoskładnikowy preparat homeopatyczny, którego głównym składnikiem aktywnym jest roślina. Lek jest zalecany w leczeniu zrostów, którym towarzyszy krwawa wydzielina i zaburzony cykl jajnikowo-miesiączkowy. Lek jest uwalniany w postaci standardowych granulek homeopatycznych, a jego dawkowanie wynosi dziesięć granulek trzy razy dziennie. Sposób stosowania - pod język po posiłku po pół godzinie. Środki ostrożności - nie stosować w przypadku uczulenia na drzewa iglaste. Działania niepożądane mogą mieć postać nieregularnych miesiączek, które ustępują po dostosowaniu dawki.
4. Calendula to homeopatyczny środek na bazie naparu z nagietka, rozcieńczonego według określonych metod. Lek jest dostępny w postaci naparu, który stosuje się jako kompres. Sposób stosowania - gazę należy nasączyć roztworem i położyć na podbrzuszu na noc. Środki ostrożności - przy silnym świądzie lek może powodować nasilenie objawów.

Leczenie chirurgiczne zrostów stosuje się w drugim i trzecim stadium choroby, gdy w proces zaangażowane są sąsiednie narządy. W takim przypadku interwencja chirurgiczna jest zalecana kobietom planującym ciążę. Najbardziej dostępną metodą jest nacięcie zrostów skalpelem. Ale taka interwencja chirurgiczna ma wadę, ponieważ po tym zrosty często tworzą się ponownie. Istnieją również alternatywne metody - jest to użycie noża elektrycznego lub wycięcie laserowe. W tym przypadku, oprócz usuwania zrostów, następuje równoległe „przyżeganie” komórek tkanki łącznej, więc proces dalszej syntezy nie jest tak znaczący. To jest zaleta chirurgii laserowej - zrosty tworzą się ponownie bardzo powoli, ale ta metoda nie jest dostępna wszędzie. Podczas takiej interwencji chirurgicznej można zastosować specjalne wchłanialne środki na jajniki, które mogą zapobiec dalszym zmianom na długi czas.

Laparoskopię zrostów w miednicy mniejszej można stosować jako najbardziej dostępną i skuteczną metodę w przypadku braku alternatywy, gdyż ingerencja jest minimalna, a wycięcie zrostów można przeprowadzić bardzo skutecznie.

Leczenie fizjoterapeutyczne zrostów przeprowadza się w przypadku braku ostrego i przewlekłego stanu zapalnego w okresie remisji. Najczęstszą metodą leczenia fizjoterapeutycznego jest elektroforeza z enzymami - lidazą, trypsyną, chymotrypsyną. Enzymy te, za pomocą jonów, są w stanie wnikać głęboko w zrosty i lepiej rozbijać ich wiązania. Zaleca się cykl siedmiu do dziesięciu sesji elektroforezy. Dobre efekty daje również magnetoterapia, która wzmacnia jonizację komórek, a także zmniejsza nasilenie procesu.

Gimnastyka na zrosty w miednicy pomaga normalizować krążenie krwi i rozciąga powstające zrosty, normalizując w ten sposób prawidłowe położenie narządów w miednicy. Ćwiczenia nie powinny być gwałtowne, z naciskiem na pracę mięśni miednicy i prasy. Masaż zrostów w miednicy może być również stosowany w leczeniu złożonym.

Bodyflex na zrosty w miednicy, według wielu opinii pacjentów, pomaga w resorpcji procesu zrostów i normalizuje pracę wszystkich narządów. Jest to metoda, która jest rodzajem aerobiku, wykorzystującego technikę prawidłowego oddychania, która nasyca wszystkie komórki tlenem. Ma to ogólny tonizujący i wzmacniający wpływ na organizm, a także sprawia, że komórki odnawiają się wystarczającą ilością tlenu, co jest bardzo ważne dla aktywnej resorpcji zrostów. Dlatego można polecić tę metodę, która jest przydatna dla całego ciała.

[ 26 ], [ 27 ]

Zapobieganie

Zapobieganie powstawaniu zrostów w miednicy mniejszej ma charakter niespecyficzny i polega na wczesnej diagnostyce i leczeniu procesów zapalnych, unikaniu nieplanowanych interwencji chirurgicznych i sztucznego przerywania ciąży, a także na wczesnej konsultacji z lekarzem i planowaniu ciąży.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Rokowanie na całe życie w przypadku tej patologii jest korzystne, ale jeśli taki problem wystąpi u młodej kobiety i w przypadku przedwczesnego leczenia, można spodziewać się powikłań ciąży, biorąc pod uwagę, że proces ten jest nieodwracalny. Dlatego konieczne jest zaangażowanie nie tylko w profilaktykę pierwotną, ale i wtórną - lepiej leczyć zrosty na pierwszym etapie.

Zrosty w miednicy są problemem, który nie jest diagnozowany tak często, jak może być przyczyną zaburzeń cyklu owariomenstruacyjnego, zespołu bólowego i innych patologii żeńskiego układu rozrodczego. Dlatego też na pierwszy plan wysuwa się znaczenie tego problemu w zakresie diagnostyki i terminowego leczenia, co jest bardzo ważne w zapobieganiu powikłaniom.

[ 35 ], [ 36 ]