Nadwyrężenie więzadła barkowego

Jednym z najczęstszych urazów sportowych i domowych jest skręcenie stawu barkowego. Taki uraz może wystąpić w wyniku nagłego wysiłku fizycznego lub nieostrożnego, nieprawidłowego ruchu stawu.

Patologii może towarzyszyć rozwój stanu zapalnego (tendinitis) lub częściowe uszkodzenie ścięgien. Nie należy zwlekać z leczeniem, ponieważ choroba może być powikłana zapaleniem kaletki lub tendinozą, co znacznie pogarsza dalszy przebieg patologii.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny naderwania więzadeł barku

Staw barkowy to staw kulisty składający się z półkolistej głowy kości ramiennej i panewki stawowej. Staw ten zapewnia ruchomość stawu barkowego. Jest otoczony ścięgnami, chrząstką, mięśniami – wszystkie one wspierają się i uzupełniają.

Istnieje wiele różnych przyczyn urazu stawu barkowego, ale najczęściej dochodzi do niego z następujących powodów:

• silny, gwałtowny ruch (szarpnięcie) lub obrót ramienia na zewnątrz;
• silne uderzenie w przednią powierzchnię stawu barkowego;
• upadek z naciskiem na wyprostowaną kończynę górną lub na tylną część barku;
• wiszący na jednym ramieniu, ostre przedłużenie ramienia;
• częste podnoszenie ciężkich przedmiotów i ładunków, nagłe podnoszenie ciężarów.

Sportowcy mogą nabawić się kontuzji stawów barkowych podczas wykonywania ćwiczeń na poręczach równoległych lub poziomych, np. wyciskania sztangi na ławce lub przedramion.

U małych dzieci skręcenia często zdarzają się, gdy osoba dorosła podnosi dziecko jedną ręką, ciągnąc je.

Istnieje również szereg czynników, które prowadzą do osłabienia mięśni i więzadeł obręczy barkowej, co znacznie zwiększa ryzyko naciągnięcia więzadeł:

• zaburzenia metaboliczne, niedobór trofiki tkankowej;
• zmiany w stawach związane z wiekiem, tworzenie się osteofitów, utrata elastyczności tkanek;
• terapia hormonalna stosowana przez długi okres;
• palenie tytoniu i długotrwałe zatrucie organizmu.

Objawy skręcenia barku

W przypadku urazu barku kluczowe jest odróżnienie skręcenia od zerwania więzadła, gdyż rokowanie i możliwe konsekwencje urazu zależą od prawidłowej diagnozy.

Głównymi objawami mogą być:

• ból ramienia;
• silny ból przy palpacji barku;
• obrzęk okolicy barku;
• zaczerwienienie i przegrzanie skóry w okolicy stawu barkowego;
• krwiaki barku;
• ból przy próbie poruszenia ramieniem.

Objawy mogą się pogorszyć w ciągu kilku minut od urazu. Ból staje się nie do zniesienia, a siła mięśni w ramieniu słabnie.

Obraz kliniczny urazu stawu barkowego może się oczywiście różnić w zależności od ciężkości urazu i stopnia uszkodzenia więzadeł.

Diagnoza skręcenia barku

Jeśli podejrzewasz skręcenie aparatu więzadłowego stawu barkowego, powinieneś natychmiast skontaktować się z traumatologiem. Lekarz zbada pacjenta, przeprowadzi badanie palpacyjne, zbierze wywiad obiektywny i subiektywny, a w razie potrzeby zaleci szereg dodatkowych badań:

• Badanie rentgenowskie – stosowane często, głównie w celu odróżnienia skręcenia od możliwego zwichnięcia, zerwania i rozerwania więzadeł lub złamania kości;
• badanie ultrasonograficzne stożka rotatorów – pozwala ocenić integralność więzadeł stawu ramiennego;
• metoda obrazowania metodą rezonansu magnetycznego – stosowana jest rzadko, jedynie w skomplikowanych i niestandardowych przypadkach, choć jest dość informacyjna pod względem obrazowania stopnia uszkodzenia tkanek stawu barkowego;
• metoda artroskopii – pozwala na szczegółową analizę stanu więzadeł od wewnątrz. Rzadko stosowana, głównie w ortopedii.

Nie próbuj samodzielnie określać rodzaju urazu barku, pozwól to zrobić lekarzowi: im szybciej pacjent otrzyma prawidłową diagnozę, tym szybciej otrzyma opiekę medyczną i zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

[ 3 ], [ 4 ]

Leczenie skręceń barku

W przypadku skręcenia więzadeł leczenie zachowawcze jest zazwyczaj wystarczające. Ból stawów łagodzi się poprzez zamrożenie dotkniętego obszaru chlorkiem etylu lub nowokainą, a także poprzez zastosowanie bandażu uciskowego (bandaż Desaulta). Jeśli skręcenie jest niewielkie, można ograniczyć stosowanie zimna w miejscu urazu: procedurę tę należy powtarzać przez dwa do trzech dni, jednocześnie zapewniając odpoczynek kontuzjowanej kończynie.

W celu złagodzenia bólu stosuje się środki przeciwbólowe, głównie preparaty analgin i paracetamolu: pentalgin, tempalgin, baralgin, efferalgan, panadol. Następnie zwykle przepisywane są leki na bazie ibuprofenu lub diklofenaku, butadionu, naproksenu, indometacyny, chlotazolu w celu złagodzenia bólu i obrzęku stawu. Jeden z wymienionych leków przyjmuje się doustnie od jednej do dwóch tabletek do trzech razy dziennie. Leczenie naprawcze powinno trwać około miesiąca.

Aby pobudzić regenerację tkanek, lekarz może przepisać glukozaminę, chondroprotektory i kwas hialuronowy. Leki te można stosować wewnętrznie lub jako zastrzyki domięśniowe lub dostawowe. Te ostatnie mają bardziej wyraźny efekt, działając bezpośrednio w miejscu uszkodzenia. Czasami stosuje się zastrzyki sztucznego płynu stawowego, który nie tylko pobudza regenerację tkanek, ale także ułatwia ruchomość stawów.

Kilka dni po urazie zaleca się cykl fizjoterapii (fonoforeza, elektroforeza, laseroterapia), magnetoterapii, UHF, terapii ruchowej i masażu.

Stosowanie maści na rozciąganie więzadeł stawu barkowego jest uważane za skuteczne. Maści różnią się pod względem charakteru działania:

• Maści homeopatyczne – poprawiają miejscowe procesy metaboliczne, spowalniają niszczenie tkanek i przywracają je, działają przeciwbólowo. Do takich preparatów zalicza się Ziel T i Traumeel S.

Cel T – wzmacnia aparat więzadłowy, odbudowuje tkankę kostną i chrzęstną. Maść wciera się do 5 razy dziennie lub stosuje jako kompres.

Traumeel S – ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, immunomodulujące. Nakładać cienką warstwę do 3 razy dziennie przez miesiąc.

• Maści rozpraszające lub rozgrzewające – poprawiają odżywienie tkanek, łagodzą ból i pobudzają miejscowe krążenie krwi. Do maści tych należą finalgon (nakładany aplikatorem w ilości do 0,5 cm), capsicam (lekko wcierany do 3 razy dziennie), nikoflex, efkamon, apizartron (zawiera jad pszczeli), viprosal (zawiera jad węża).
• Maści chondroprotekcyjne – spowalniają procesy degeneracyjne w tkankach, przywracają metabolizm tkankowy. Są to maści chondroityna, teraflex M, chondroxide. Chondroprotektory nakłada się cienką warstwą, lekko wciera i pozostawia do całkowitego wchłonięcia, do 3 razy dziennie.
• Maści przeciwzapalne niesteroidowe - łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, ale mają najwięcej skutków ubocznych i przeciwwskazań. Takich leków nie można stosować przez długi czas. Do maści tych należą ketoprofen, nise, nimesulid, diklofenak, pyroksekam, ibuprofen, fenylobutazon.
• maści łączone – mają między innymi działanie rozkurczające, zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów. Znanym lekiem z tej grupy jest żel Dolobene. Łagodzi stany zapalne, zmniejsza obrzęki i pomaga w regeneracji tkanek. Żel stosuje się na czystą skórę do 4 razy dziennie.

Rośliny lecznicze, takie jak korzeń selera, ziele krwawnika i kwiaty wrotyczu, również mają pewne działanie przeciwbólowe. Zalewa się je wrzącą wodą w ilości 1 łyżki surowca na szklankę wody, przyjmuje się 1/3 szklanki do 4 razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie skręceniom barku

Aby uniknąć naciągnięć więzadeł, należy wzmacniać układ więzadłowo-mięśniowy. W tym celu należy regularnie ćwiczyć, wykonywać poranne ćwiczenia, pływać i prowadzić aktywny tryb życia. Podczas wykonywania ćwiczeń należy unikać gwałtownych ruchów, zwłaszcza jeśli mięśnie nie zostały wcześniej „rozgrzane”. Obciążenie należy zwiększać stopniowo.

Jeśli staw jest uszkodzony, nie spiesz się z leczeniem go samodzielnie - poszukaj pomocy na pogotowiu lub u ortopedy lub chirurga. Czasami pod pozorem skręcenia może rozwinąć się zwichnięcie lub zerwanie więzadła, które, jeśli nie zostanie odpowiednio leczone, może prowadzić do poważnych powikłań.

Aby układ mięśniowo-szkieletowy był silny i odporny, należy zwrócić uwagę na dietę. Codzienna dieta powinna być bogata w wapń i witaminę D. Można przyjmować dodatkowe kompleksy witaminowo-mineralne, a także leki takie jak chondroityna i glukozamina. Dobrze, jeśli spożywana żywność jest bogata w kolagen: substancja ta znajduje się w galaretce, marmoladzie, galaretowanym mięsie i rybach, wywarach kostnych. Należy również pić wystarczającą ilość wody, co zapewni dobrą elastyczność tkanek i poprawi metabolizm.

Prognoza skręcenia barku

Rokowanie w przypadku skręcenia barku jest pomyślne. Pacjent zazwyczaj wraca do zdrowia w ciągu miesiąca, po czym może prowadzić normalne życie.

Skręcenia barku nie są trudne do leczenia. Jednak nie należy ignorować zaleceń lekarza; należy ich ściśle przestrzegać przez cały okres terapii. Nie przerywaj leczenia bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli poczujesz ulgę. W ten sposób uchronisz się przed nawrotem patologii stawu.