Sztuczna menopauza

Sztuczna menopauza jest schorzeniem charakteryzującym się zmniejszeniem czynności jajników, co jest sztucznie spowodowane celami leczniczymi lub profilaktycznymi. Często wywołanie sztucznej menopauzy jest jedynym sposobem leczenia określonej patologii. Ale ten stan wymaga dokładnej korekty i obserwacji, ponieważ możliwe są zmiany w innych narządach i układach. Trzeba stopniowo wydostać się ze sztucznego kulminacji, ponieważ wszystkie zmiany w jajnikach muszą być krzywe. Jeśli chodzi o ogólne tło hormonalne, istnieje również potrzeba wyraźnej kontroli.

[1], [2], [3], [4], [5],

Przyczyny sztuczna menopauza

Climax to fizjologiczny proces zmian w układzie rozrodczym kobiety, w którym mimowolne procesy zachodzą w ciele. Zmiany te zachodzą głównie w układzie rozrodczym, ale ponieważ są one stale związane z normalnym funkcjonowaniem innych narządów, zmiany te wpływają na cały organizm. Hormonalne tło kobiecego ciała jest bardzo zróżnicowane i zapewnia nie tylko funkcjonowanie żeńskich narządów płciowych, ale także wpływa na metabolizm. Dlatego zmiany hormonalne w okresie menopauzy prowadzą do zmian w całym ciele. W normalnych warunkach klimakterium pojawia się stopniowo iw swoim rozwoju ma kilka etapów:

1. premenopauza - okres od 45 lat do początku menopauzy;
2. Menopauza to okres ostatniej miesiączki, średni wiek wynosi około pięćdziesięciu lat;
3. Postmenopauza - okres od ostatniej menstruacji do końca życia kobiety.

Wszystkie te okresy charakteryzują się ciągłymi zmianami w ciele, dzięki czemu wszystkie narządy i systemy mogą przystosować się do takich zmian. Ze sztucznym punktem kulminacyjnym ważną cechą charakterystyczną takiej menopauzy jest gwałtowna zmiana tła hormonalnego, która może wpływać na funkcjonowanie innych systemów.

Głównym powodem stosowania sztucznej menopauzy jako metody leczenia są choroby układu rozrodczego kobiet. Należą do nich: mięśniak macicy, endometrioza, torbiele jajników, niepłodność, choroby hormonozależne macicy i przydatków.

Głównym mechanizmem wpływu sztucznej menopauzy na przebieg tych chorób jest gwałtowne naruszenie tła hormonalnego, któremu towarzyszy zmiana w rozwoju i rozwoju chorób. Zwykle poziom estrogenu w kulminacyjnym punkcie fizjologicznym zmniejsza się stopniowo. W jajnikach najbardziej specyficzne zmiany występują w postaci atrezji pęcherzykowej, zniszczenia błon, śmierci oocytów i zachowania tylko zrębu, co pomaga zmniejszyć wydzielanie estrogenu. To z kolei zakłóca sprzężenie zwrotne z podwzgórzem, co jeszcze bardziej zwiększa zmiany. Stymulacja przysadki zmniejsza się, a uwalnianie hormonu folikulotropowego i hormonu luteinizującego zostaje przerwane, co prowadzi do cyklu bezowulacyjnego bez izolacji komórki jajowej. W wyniku wszystkich tych procesów - nie ma wystarczającej koncentracji hormonów i ich naprzemienności na początku następnej normalnej miesiączki, a menstruacja nie występuje. Jednocześnie procesy w komórkach obwodowych ciała stopniowo zmniejszają ich aktywność i "przyzwyczajają się" do niedoboru estrogenów.

[6], [7]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju sztucznego kulminacji jest prawie identyczna, ale istnieją pewne cechy. Jednocześnie w jajnikach, na tle obniżenia poziomu estrogenów, nie ma atrezji mieszków włosowych, niszczenia błon i śmierci oocytów, ponieważ zmiany te są nagłe. Występuje jedynie opóźnienie w uwalnianiu komórki jajowej z pęcherzyka, co oznacza, że owulacja nie występuje na tle prawidłowej czynności jajników i struktur korowych cyklu jajnikowo-menstruacyjnego. Jednocześnie pojawiają się odpowiednie zmiany w macicy i innych narządach, ponieważ ogólne zmiany hormonalne wpływają na układy obwodowe. Dlatego wyjście ze sztucznej menopauzy może być normalne, a funkcja miesiączkowania może zostać w pełni przywrócona.

Główne patogenetyczne cechy sztucznego kulminacji dla różnych patologii są następujące:

1. Mięśniak macicy to łagodna choroba macicy, której towarzyszy wysoka aktywność proliferacyjna komórek myometrium, z utworzeniem struktury objętościowej w jamie macicy. Choroba ta jest zależna od hormonu, tj. Bodźcem do takiej aktywnej reprodukcji są żeńskie hormony płciowe. Dlatego, aby zmniejszyć wzrost struktur mięśniowych, konieczne jest zmniejszenie ilości hormonów, które wspierają ich rozwój. Sztuczna menopauza z mięśniakami przyczynia się w ten sposób do regresji mięśniaków i pozwala na dalsze leczenie, na przykład chirurgiczne leczenie mięśniaków.
2. Endometrioza to choroba, której istotą jest pojawienie się ognisk endometrium nie tylko w jamie macicy, ale także poza nim, czemu towarzyszą cykliczne zmiany tych miejsc w postaci menstruacji, niezależnie od lokalizacji. Zwykle proliferacja takich komórek jest zapewniona przez poziom estrogenów, aw przypadku fizjologicznej kulminacji kobieta w pełni się regeneruje, gdy poziom tych hormonów spada. Dlatego też, sztucznie zmniejszając poziom estrogenów, endometrioza może być całkowicie wyleczona, co jest wykorzystywane jako podstawa leczenia zachowawczego.
3. Torbieli jajnika - nierozrostowe łagodny nowotwór jajnika, który ma cienką ściankę i ciecz w torbieli lub zawartość nie może być cieczą i niejednorodne, na przykład jako części tego samego endometriozy. W tym przypadku torbiel jest podatna na wzrost zgodnie z aktywnością proliferacyjną komórek pod wpływem zmian hormonalnych w jajniku. Dlatego sztuczna zmiana klimatu może prowadzić do regresji torbieli lub zmniejszenia jej wielkości.
4. Niepłodność jest częstym problemem dla wielu kobiet, a jednym z powodów może być naruszenie hormonalnego tła. Może się to zdarzyć, jeśli faza lutealna jest niewystarczająca, co prowadzi do niejedzenia, więc kobieta nie może zajść w ciążę, ponieważ jajo nie opuszcza pęcherzyka. Dlatego sztuczny punkt kulminacyjny może pomóc obniżyć poziom estrogenów, a następnie stymulować pęknięcie mieszków włosowych. Czasami wykorzystuje się sztuczny punkt kulminacyjny w technologiach reprodukcyjnych - zapłodnienie in vitro. Następnie stymulować gipoestrogeniya, to nie jest sztucznym menopauza, a potem nagle dać hormonu progestynowy który promuje wyjście z kilku jaj, a następnie zostaną one usunięte i zapłodnione, co zwiększa szanse na udane wszczepienie wielu jaj i ich rozwoju.
5. Choroby zależne od hormonów złośliwych często wymagają przedoperacyjnej sztucznej kulminacji, aby zmniejszyć masę komórek nowotworowych, lub operacja może sprzyjać rozwojowi sztucznej menopauzy spowodowanej usunięciem jajników. Wówczas proces ten jest nieodwracalny i konieczna jest korekta tła hormonalnego.

Głównymi lekami na sztuczną menopauzę są agoniści czynników uwalniających gonadotropiny. Leki te przyczyniają się do regulacji tła hormonalnego poprzez uwalnianie statyn, które hamują syntezę estrogenów i progesteronu, co zmniejsza ich ilość we krwi i zdolność regulacyjną. Przedstawicielami tej grupy leków są:

• Diferelin lub tryptorelina - lek stosuje się od 3 dni cyklu menstruacyjnego przez sześć miesięcy do 3,75 miligrama.
• Goserelina - stosowana przez 6 miesięcy do 3,6 miligramów podskórnie.
• Buserelina - 200 mikrogramów w nosie dwa razy dziennie przez sześć miesięcy.
• Zoladex - od 1 do 5 dnia cyklu wstrzykiwań.

[8], [9], [10], [11], [12],

Objawy sztuczna menopauza

Wszystkie zmiany w ciele kobiety ze sztucznym punktem kulminacyjnym wiążą się z naruszeniem ilości hormonów i ich niewystarczającej funkcji, co następuje dość dramatycznie. Zwykle estrogeny i progesteron regulują pracę układu nerwowego, tkanki kostnej, układu sercowo-naczyniowego i procesów metabolizmu mineralnego. Podczas sztucznego kulminacji zmniejsza się poziom estrogenu, zmniejsza się ich regulacyjny wpływ na ton naczyń mózgu i tkanek obwodowych, co z kolei przyczynia się do zaburzeń nadnerczy. Wysoki poziom katecholamin przyczynia się do zmiany ciśnienia, powoduje palpitacje i reakcje wegetatywne w postaci odczuwania mrowienia potowego, uczucia ciepła twarzy. W organizmie, zaczyna być aktywowane źródła vneyaichnikovye syntezy estrogenu - to tkankę tłuszczową, a także kory nadnercza, co powoduje zwiększenie syntezy androgenów, mineralokortykoidów, leptyna. Mają one inne niepożądane skutki w postaci rozwoju otyłości, maskulinizacji, zmniejszonego libido, a także zatrzymywania wody i sodu, co wpływa na rozwój nadciśnienia. Objawy te mogą pojawić się nagle i mogą być pierwszymi objawami sztucznej menopauzy

Pierwsze objawy sztucznej menopauzy często mogą być niespecyficzne i mogą objawiać się zmianami wegetatywnymi i emocjonalnymi. Jednocześnie wyraźnie wyrażane są procesy niestabilności emocjonalnej, co wynika z zaburzeń regulacji procesów pobudzenia i hamowania w ośrodkowym układzie nerwowym. Przejawia się to w zwiększonej labilności psychiki, drażliwości, depresji, zaburzeniach snu w postaci senności lub bezsenności. Znacznie zmniejszona wydajność i wytrzymałość, zwiększone zmęczenie, zmniejszone libido. Seks z sztuczną menopauzą również cierpi, ponieważ oprócz zmniejszenia libido, zmiany emocjonalne zachodzą w postaci wrażenia starzenia. Jest również sucha skóra narządów płciowych, swędzenie, nieprzyjemne uczucie podczas stosunku płciowego. Wszystko to może dodatkowo zaostrzyć intymne relacje z mężem, dlatego konieczne jest monitorowanie aktywności leczenia i stopnia wyrażenia takich zmian.

Czasami objawy sztucznej menopauzy mogą objawiać się patologią innych narządów i układów, co jest spowodowane gwałtownym spadkiem tła hormonalnego. Dlatego często takie zmiany wysuwają się na pierwszy plan. Układ sercowo-naczyniowy cierpi na hiperkatecholaminemię, która charakteryzuje się zaburzeniami rytmu w postaci niewydolności serca i napadowego częstoskurczu. Naruszenie regulacji napięcia naczyniowego, które przyczynia się do okresów skurczu naczyń obwodowych, zwiększonego oporu obwodowego i podwyższonego ciśnienia krwi. Nadciśnienie jest również wspierane przez retencję sodu i wody oraz zwiększoną objętość krwi krążącej.

Złamanie równowagi hormonalnej w okresie menopauzy powoduje zaburzenie metaboliczne w postaci hipercholesterolemii, dyslipidemii. Jest to niekorzystny objaw, dlatego często w tym okresie rozwija się choroba niedokrwienna serca i dławica piersiowa.

Kolejne poważne zaburzenie występuje w tkance kostnej. Obniżenie poziomu estrogenów pomaga usuwać wapń z kości, zaburzać wchłanianie w jelicie i rozwój osteoporozy. Powoduje to objawy kliniczne w postaci bólu w nogach, zmęczenia, skurczu mięśni.

Wszystkie te warunki muszą zostać naprawione, a ponieważ leczenie patologii przez zasadę wprowadzania kobiety do sztucznego orgazmu trwa 3-6 miesięcy, konieczne jest kontrolowanie wszystkich procesów ciała.

Miesięcznie po sztucznej menopauzie należy całkowicie przywrócić, w przypadku prawidłowego i terminowego wyjścia z menopauzy. Ale w ciągu pierwszych trzech miesięcy mogą wystąpić niewielkie zmiany w postaci ciężkich miesiączek lub niewielkich wydalin. Ale w każdym razie należy to również dokładnie monitorować.

Wyjście ze sztucznej menopauzy powinno być stopniowe, preparaty powinny być stopniowo przyjmowane ze zmniejszeniem dawki przed pojawieniem się menstruacji, a następnie stopniowo anulowane. Konieczne jest przeprowadzenie badań przesiewowych tła hormonalnego po leczeniu i określenie ilości hormonów podstawowych, ponieważ możliwe jest, że korekta będzie wymagana.

[13], [14], [15]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencją sztucznej menopauzy może być atrezja jajnika lub inwolucja funkcjonalnej kuli endometrium, co ma miejsce w przypadku długotrwałego nieprawidłowego leczenia. Następnie przywrócenie normalnego cyklu staje się bardzo trudne. Dlatego konieczne jest zapobieganie takim stanom poprzez odpowiednie postępowanie z pacjentami z terminowym wyjściem ze sztucznej menopauzy.

[16]

Prognoza

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia w przypadku stosowania sztucznej menopauzy jako metody leczenia są pozytywne, ponieważ może to być bardzo skuteczna metoda z prawidłowym stosowaniem.

Sztuczna menopauza jest jedną ze skutecznych metod leczenia niektórych chorób zależnych od hormonów. Bardzo ważne jest przestrzeganie głównych zaleceń dotyczących przyjmowania leków i korygowania ogólnego stanu, ponieważ leczenie hormonami jest bardzo skomplikowaną metodą i wymaga ciągłego monitorowania. 

[17], [18], [19], [20]