Temperatura w alergiach

Czy może być temperatura przy alergii? I jeśli tak, to co jest powodem wzrostu temperatury, ponieważ alergia nie jest zakaźnym stanem zapalnym, ale reakcją immunologiczną organizmu.

Reakcja ta, będąca częścią odpowiedzi immunologicznej na konkretny antygen wyzwalający, jest wywoływana przez gromadzenie się przeciwciał IgE na błonach uczulonych komórek tucznych i bazofilów oraz zwiększone uwalnianie z nich immunostymulującego związku azotowego – tkankowego mediatora histaminy, który wiąże się z białkiem G receptorów histaminowych H1.

Przyczyny gorączka alergiczna

Naukowcy doszli do wniosku, że przyczyną gorączki wywołanej alergią jest histamina.

Chociaż kluczową rolą tej aminy biogennej jest mediator świądu (swędzenia skóry), w rzeczywistości jest ona obecna we wszystkich komórkach ciała i uczestniczy w ponad dwóch tuzinach różnych funkcji fizjologicznych, w tym w reakcji zapalnej. Poprzez zwiększenie przepuszczalności naczyń włosowatych dla leukocytów i fagocytów, histamina umożliwia im wniknięcie do miejsca zapalenia i rozpoczęcie neutralizacji bakterii patogennych w zakażonych tkankach.

[ 1 ]

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka wystąpienia gorączki w przebiegu alergii są dodanie infekcji o dowolnej lokalizacji i równoległy rozwój zakaźnego procesu zapalnego. Jest to szczególnie powszechne w przypadku gorączki w przebiegu alergii u dzieci. Dlatego należy zwrócić uwagę na objawy, które pojawiają się jednocześnie i nie są typowe dla chorób alergicznych: możliwe nudności, bóle brzucha poniżej pępka lub w podbrzuszu, suchość w ustach, zawroty głowy itp. Należy również pamiętać, że u małych dzieci gorączka może być spowodowana alergią na ukąszenia owadów, wprowadzeniem szczepionek podczas szczepień profilaktycznych.

Według alergologów wysoka temperatura u osób dorosłych z alergiami często wiąże się ze spożyciem produktów (alergie pokarmowe, w tym produkty z glutaminianem sodu i barwnikami spożywczymi) lub przyjmowaniem niektórych leków, które hamują aktywność enzymów zapewniających cykliczną biotransformację histaminy. Faktem jest, że u zdrowej osoby histamina jest stale rozkładana przez enzymy diaminoksydazy i histamino-N-metylotransferazy. Diaminoksydaza jest syntetyzowana przez komórki błony śluzowej jelit, a jeśli funkcje jelit są upośledzone przez przyjmowanie niektórych leków, wówczas metabolizm histaminy przez deaminację oksydacyjną zostaje zaburzony. W szczególności wzrost temperatury spowodowany zwiększeniem ilości nierozszczepionej histaminy może być spowodowany uczuleniem na aspirynę, acetylocysteinę, ambroksol, antybiotyki beta-laktamowe z grupy cefalosporyn, diazepam (Valium), werapamil, naproksen, środki kontrastowe itp.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogenezę gorączki w alergiach tłumaczy się tym, że histamina działa również jako neuroprzekaźnik ośrodkowego układu nerwowego, a neurony zawierające histaminę są skoncentrowane w jądrach gruźliczo-sutkowych podwzgórza. Zapewnia to udział histaminy w cyklu snu i czuwania (odpowiada za czuwanie), regulację wrażliwości nocyceptywnej (ból fizyczny) i apetytu, homeostazę endokrynną i temperaturę ciała (poprzez ośrodki termoregulacji podwzgórzowej).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Objawy

Objawy spowodowane zwiększonym poziomem histaminy zależą od tego, gdzie jest ona uwalniana i z jakimi receptorami się wiąże. W ten sposób histamina sprzyja zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych, powodując przesuszenie tkanek płynem i obrzęk. A związana z histaminą stymulacja sensoryczna zakończeń nerwowych błon śluzowych prowadzi do klasycznych objawów reakcji alergicznej - kichania, kataru i łzawienia oczu. Tak więc, temperatura podgorączkowa podczas alergii może pojawić się krótko podczas pyłkowicy, czyli kataru siennego lub alergii sezonowych. Najczęściej zmiana temperatury w kierunku wzrostu występuje w szczytowym momencie alergii na puch topoli lub kwitnącą ambrozję.

Niska temperatura spowodowana alergią

Niska temperatura jest również możliwa w przypadku alergii. Uwalnianie histaminy przez komórki śródbłonka (wewnętrzna wyściółka naczyń krwionośnych) w przypadku alergii prowadzi do wzrostu poziomu tlenku azotu, hiperpolaryzacji błon komórkowych śródbłonka i rozszerzenia naczyń krwionośnych - rozluźnienia włókien mięśniowych ścian naczyń i rozszerzenia naczyń krwionośnych. W rezultacie ciśnienie krwi gwałtownie spada (o 30% poniżej wartości standardowych) i mogą to być pierwsze objawy rozwijającego się wstrząsu anafilaktycznego, do którego należą również takie objawy, jak przyspieszone lub zmniejszone tętno, duszność (wynik skurczu oskrzeli), świszczący oddech i stridor (świszczący oddech), obrzęk języka i gardła, blada skóra (z sinicą), zimne poty, zawroty głowy, utrata przytomności.

Diagnostyka gorączka alergiczna

Jeśli pacjent cierpi na alergie, diagnostykę temperatury w alergiach powinien przeprowadzić jego prowadzący alergolog. Jeśli osoba ma wątpliwości, czy ma alergię, powinna mimo wszystko udać się do alergologa.

Dowiedz się więcej o tym, jak przeprowadzana jest diagnostyka alergologiczna, a także o tym, jak wykonać test na alergie

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostyka różnicowa

Trudno przecenić odpowiedzialność lekarza, który przeprowadza diagnostykę różnicową temperatury w przypadku reakcji alergicznej organizmu i temperatury, której wzrost jest związany z procesem zapalnym o etiologii bakteryjnej. Dlatego może być konieczne dodatkowe badanie pacjenta z udziałem specjalistów chorób zakaźnych, laryngologa, ftyzjologa, gastroenterologa, a także diagnostyka instrumentalna (RTG, USG itp.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie gorączka alergiczna

Podkreślamy raz jeszcze, że wszelkie leczenie, także leczenie gorączki spowodowanej alergią, powinno być przepisane przez lekarza.

Biorąc pod uwagę, że reakcja alergiczna jest wywołana działaniem histaminy, najczęściej przepisywanymi lekami są leki przeciwhistaminowe, które blokują wiązanie histaminy z receptorami H1.

Loratadyna (Claritin, Clargotil, Lotaren i inne nazwy handlowe) działa szybko, a jej efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 24 godziny. Dlatego dawka dla dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych wynosi 10 mg raz na dobę (czyli jedną tabletkę), a dzieciom poniżej tego wieku o masie ciała poniżej 30 kg należy podawać pół tabletki na dobę. Dziecku poniżej dwóch lat lepiej podawać lek w postaci syropu.

Efekty uboczne obejmują uczucie suchości w ustach i, w rzadkich przypadkach, wymioty. Kobietom w ciąży nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych, a w pierwszym trymestrze są one przeciwwskazane.

Hifenadyna (Fenkarol) w tabletkach 25 mg jest przepisywana dorosłym jedną lub dwie tabletki trzy razy dziennie; dzieciom powyżej 12 lat - jedna tabletka do trzech razy dziennie; dzieciom w wieku 7-12 lat - pół tabletki, 3-7 lat - 20 mg dziennie (podzielone na dwie dawki). Działania niepożądane i przeciwwskazania są identyczne jak w przypadku Loratadyny.

Cetyryzyna (Cetrin, Zyrtec) jest dostępna w tabletkach (10 mg) - dla pacjentów dorosłych i dzieci w wieku 12 lat i starszych. Można przyjmować jedną tabletkę raz dziennie lub ½ tabletki dwa razy dziennie (w odstępie 8-9 godzin). Dla dzieci w wieku 2-6 lat są krople, które przyjmuje się raz dziennie (10 kropli). Oprócz suchości w ustach mogą wystąpić działania niepożądane w postaci bólu głowy, zawrotów głowy, zwiększonej senności lub pobudliwości. Oprócz ciąży, lista przeciwwskazań do stosowania cetyryzyny obejmuje niewydolność nerek.

Levocetirizine (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - tabletki 10 mg - podobnie jak Loratadine, należy przyjmować raz dziennie (jedną tabletkę). Lek ten nie jest przepisywany dzieciom poniżej szóstego roku życia, z problemami z nerkami oraz w okresie ciąży i karmienia piersią. Stosowanie tego leku może powodować nudności i wymioty, suchość w ustach i swędzenie skóry, zwiększony apetyt i ból brzucha.

W przypadkach, gdy rozpozna się stan zapalny o charakterze zakaźnym (powodujący wzrost temperatury przy współistniejących u chorych alergiach), leczenie prowadzi właściwy specjalista, przepisujący niezbędne leki.

Komplikacje i konsekwencje

Wstrząs anafilaktyczny związany z alergią (kod ICD-10 T78.2), szybka reakcja ogólnoustrojowa na użądlenia pszczół, os, pluskiew triatomowych lub idiopatyczny wstrząs anafilaktyczny jest stanem zagrażającym życiu z poważnymi konsekwencjami i powikłaniami. Anafilaksja wymaga natychmiastowej opieki medycznej, w tym resuscytacji. Ryzyko nawrotu takiej reakcji w ciągu całego życia wynosi 0,05–2%. Anafilaksja wywołana lekami farmakologicznymi jest najczęściej śmiertelna.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Zapobieganie

Zapobieganie gorączce wywołanej alergią nie jest opisywane w literaturze medycznej: oczywiste jest, że takie metody po prostu obecnie nie istnieją.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoza

Rokowanie (z wyłączeniem ryzyka wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego) zależeć będzie od szybkiego wykrycia alergii, jej prawidłowego leczenia i wyeliminowania działania alergenu na organizm.