Torbiel przegrody poprzecznej mózgu

Anomalne masy mózgowe o łagodnej naturze - wrodzone lub nabyte - obejmują torbiel przezroczystej przegrody mózgu.

W większości przypadków jest bezobjawowy i jest wykrywany dość przypadnie podczas wizualizacji struktur mózgu. [1]

Epidemiologia

Nie ma danych klinicznych dotyczących liczby zdiagnozowanych przezroczystych torbieli przegrody, a torbiele jamy pellucidum przegrody wykrywane są u 0,04% pacjentów z masą torbielowatą mózgową.

Przyczyny przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Powszechne przyczyny większości torbieli mózgowych, w tym torbiele śródmózgowe przezroczystej przegrody, są najczęściej wrodzone. Oznacza to, że ich tworzenie jest spowodowane nieprawidłowościami w ontogenezie mózgu - procesu jego tworzenia się przez nerwowe łodygę i komórki glejowe - w okresie prenatalnym (w pierwszych dwóch miesiącach ciąży).

Przeczytaj także - warianty mózgu i anomalie

Przezroczysta torbiel przegrody mózgu u dorosłych może być związana z neuroinfekcją (zapalenie opon mózgowych), uszkodzeniem mózgu, encefalopatią nowotworu lub operacją mózgu.

Więcej szczegółów w publikacji - komplikacje i konsekwencje po uszkodzeniu mózgu

Czynniki ryzyka

Czynniki, które zwiększają ryzyko nieprawidłowych formacji w postaci torbieli mózgowych, są ogólnie uważane za:

• Choroby kobiety w ciąży (ostre wirusowe, przewlekłe i ogólnoustrojowe);
• Działanie teratogenne na zarodek i płód alkoholu lub narkotyków;
• Różne patologie ciąży, w tym N niedobór przerw i niedotlenienie płodu;
• Przedwczesność (narodziny wcześniej niż 35–37 tygodni ciąży);
• Skomplikowana siła robocza, często powodująca uraz porodu;
• Obrzęk mózgowy u noworodka.

Patogeneza

Przezroczysta przegroda (przegroda pellucidum), znajdująca się poniżej ciałka modzelowatego, jest trójkątną błoną w kształcie pionowej, która oddziela przednie rogi (Cornu Frontale) lewej i prawej komory bocznych (boczne komory) położone w czołowych płaty dużych półkulowych i tworzy ich środkowe ściany. Ta przegroda ma dwie warstwy w postaci blaszki składającej się z istoty białej (istota alba), komórek nerwowych (neuronów) i włókien fibryny.

Torbiel (z greckiego „worka”) jest ograniczoną zamkniętą jamą o wyraźnych konturach, często o zawartości płynów. Patogeneza wrodzonych torbieli neuroepitelialnych nie jest w pełni poznana. Chociaż wśród hipotez mechanizmu przezroczystej tworzenia torbieli przegrodowej istnieje wersja jego połączenia z funkcjami układu komorowego (komory) i ruchem płynu mózgowo-rdzeniowego - akweduktu mózgowego (aqueductus cerebri).

Jeżeli tworzenie torbielowatej przegrody pellucidum jest wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (cerebrospinalis likieru) wytwarzanym przez komory boczne, definiuje się torbiel alkoholu przezroczystej przegrody.

Ponadto można wykryć torbiel wnęki przezroczystej przegrody. Zamknięta przestrzeń w kształcie szczelin, wnęka między blaszką przezroczystej przegrody (Cavum przegrody pellucidum), tworzy w trzecim miesiącu rozwoju płodu i jest uważana za marker rozwoju układu nerwowego. W piątym miesiącu okresu prenatalnego blaszki zaczynają się łączyć, a zamknięcie wnęki jest zakończone trzy do sześciu miesięcy po urodzeniu.

Ale w 12-15% przypadków wnęka nie jest zamknięta, szczególnie u wcześniaków. A gdy można znaleźć u dorosłych, jest to uważane za anatomiczny wariant normy

Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy pozostaje w zamkniętej przegrody pellucidum, jest to przezroczystą torbiel przegrody u dziecka. [2]

Objawy przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Często torbiel tej lokalizacji nie objawia się w żaden sposób. Ale może naciskać na tkankę mózgu i powodować objawy, takie jak ból głowy, towarzyszący zawroty głowy, wymioty i napady padaczkowe, problemy z widzeniem i słuchem (pacjenci często narzekają na szum w uszach).

Pierwsze oznaki przezroczystej torbieli przegrody manifestują się również przez powtarzające się bóle głowy. Ponadto dolegliwości pacjentów obejmują zawroty głowy, nudności i wymioty, zaburzenia wizualne. [3]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania związane z tą torbielą mózgową wynikają z jej dużego rozmiaru. Może wywierać presję na rogi potyliczne i czasowe bocznych komórek mózgu i części Aqueductus cerebri - z rozwojem obturacyjnego wodogłowia. W takich przypadkach w obszarze czołowym znajdują się poranne bóle głowy, trudności z koncentracją i inne objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.

Ponadto kompresja torbieli może zaburzyć odpływ krwi żylnej z mózgu lub wpływać na struktury podwzgórze i regiony śródmózgowia, powodując objawy autonomiczne lub sensomotoryczne.

Nie wyklucza również pęknięcia formacji torbielowatej, pełnej poważnych problemów z CNS.

Diagnostyka przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Objawy i historia pacjenta nie są wystarczające do diagnozy. Konieczna jest diagnoza instrumentalna:

• Echoencefaloskopia lub neurosonografia;
• Kolor Dupleks Ultradźwięki struktur mózgu;
• CT - brain CT Scan;
• Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu.

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa za pomocą torbieli pajęczakowej przerwy międzykulowej, torbiel gruczołu szyszynki mózgu, wady tętniczo-żylne (tętniak) żyły Galen.

Leczenie przezroczyste cysty przegrodowe w mózgu.

Tylko wtedy, gdy wyraźna torbiel przegrody powoduje objawy, należy ją leczyć.

Chociaż nie ma lekarstwa, aby pozbyć się tej torbielowatej formacji,

Empirycznie przepisywane leki w celu poprawy procesów metabolicznych w tkance mózgowej - nootropics (piracetam, piriditol, cerebrolizyna ).

Zatem piracetam (nootropil), stosowany do zaburzenia pamięci, upadku poznawczego i mioklonii, jest przyjmowany na 1,24-4,8 mg dziennie (dawka jest określana przez lekarza). Jednocześnie skutki uboczne tego leku przejmują się nudnościami i wymiotami, przyrostem masy ciała, nerwowością i depresją, nadmierną ceną i hiperkinezami, bezsennością lub sennością

Diuretyki diuretyki - Osmotyczne diuretyki diakarb (acetazolamid), mannitol - są przepisywane w celu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Tabletki diacarb są pobierane 0,125-0,25 g dwa razy dziennie, ale jest przeciwwskazane w niewydolności wątroby i nerek, jaskry zamkniętej i dzieci w wieku poniżej 12 lat. Efekty uboczne w postaci nierównowagi elektrolitów w organizmie możliwe są trombocytopenia, myśli samobójcze, opóźnienie wzrostu u dzieci.

Mannitolu podaje się dożylnie (dawka z masą ciała); Jego skutki uboczne obejmują ból głowy, nudności i wymioty, upośledzony krążenie, odwodnienie i nierównowaga elektrolitów.

Jeżeli torbiel wzrośnie, może być wymagane leczenie chirurgiczne, co obejmuje opuszczenie wnęki torbieli lub fenestrację endoskopową. [4]

Zapobieganie

Możliwości zapobiegania tworzeniu wrodzonych torbieli przezroczystej przegrody mózgu są ograniczone faktem, że nie można uniknąć wszystkich czynników ryzyka rozwoju anomalii w okresie wewnątrzmacicznym. Dlatego zapobieganie dotyczy jedynie całkowitej odmowy alkoholu przed ciążą i w jej trakcie, a także ekstremalną ostrożność przy użyciu leków.

Prognoza

Jeśli leczone jest objawowa przezroczysta torbiel przegrody mózgu i nie ma powikłań neurologicznych, rokowanie uznaje się za korzystne.