Tricholemmoma: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Trichilemmoma klinicznie przypominają basalioma lub łojotokowe rogowacenie i są zwykle wynikiem histologii. Guz jest zwykle samotny, niewielkich rozmiarów, zlokalizowany głównie w okolicy twarzy, nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet, średni wiek pacjentów wynosi 59 lat. Mnogie guzy są częścią zespołu Cowden.

Patomorfologia trichilemmomas. Guz jest zrazikowy, zlokalizowany w skórze właściwej. Zraziki guza składają się z jasnych, wielokątnych komórek zawierających glikogen, otoczonych na obwodzie ciemniejszymi, ułożonymi w palisadę. Kompleksy guzów o kształcie palisady są otoczone grubą błoną, podobną do eozynofilowej błony podstawnej. Istnieje tendencja do keratynizacji. Zraziki guza są zlokalizowane głównie wokół mieszków włosowych i rosną w bliskim sąsiedztwie lub w połączeniu z naskórkiem.

Płaska odmiana tego nowotworu charakteryzuje się mniej wyraźnymi zrazikami, ułożonymi równolegle do naskórka.

Histogeneza tricholemmoma. Specyfika rozwoju tricholemmoma jest związana z elementami komórkowymi różnicującymi tricholemmoma – zewnętrzną warstwą nabłonka mieszka włosowego. W niej, z pominięciem ziarnistego pre-stadium, tworzy się specyficzny typ keratyny w górnej części kompleksu włosowo-łojowego mieszka włosowego – nabłonek typu epidermoidalnego, tj. keratynizacja zachodzi poprzez stadium keratohyalinowe. AV Ackerman (1993) zajmuje zupełnie inne stanowisko w odniesieniu do tricholemmoma jako niezależnej formy nozologicznej. Z jego punktu widzenia tricholemmoma jest brodawką wirusową w stadium redukcji. Według autora, wirus brodawczaka ludzkiego może indukować proliferację nabłonka dowolnej części kompleksu włosowo-łojowego i gruczołów potowych. Wraz z proliferacją nabłonka lejka mieszka włosowego, proces przyjmuje postać keratoma mieszkowego, a proliferacja zewnętrznej wyściółki w obszarze cebulki prowadzi do utworzenia kompleksów komórek świetlnych wzdłuż obwodu cebulki.