Łuszczyca łojotokowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Łojotokową (syn: brodawki łojotokowe brodawki starczej, brodawczaka komórek podstawnych skóry, łojotokowe Unna znamię, łojotokowe acanthoma verrucosum.). - łagodny nowotwór. Dość częste choroby, które występują głównie w drugiej połowie życia, rzadziej - w młodszym wieku. Zlokalizowane na twarzy, tułowiu. Stanowi ona ostro ograniczony przebarwioną miejsce z gładką lub lekko łuszcząca średnicy powierzchni do kilku centymetrów lub blyashkovidnoe lub tworzenia sferoidalnego z pokrytą brodawkami powierzchnią i różnym stopniu zabarwienia, wysuszyć powleczone zrogowaciałych mas. Może być pojedynczy, częściej w liczbie mnogiej.

Patomorfologia. Łój łojotokowy ma najczęściej egzofityczny wzrost typu brodawczaka, rzadziej rozprzestrzenianie się w skórze właściwej masywnych warstw komórek nabłonkowych o różnych konfiguracjach. Histologicznie rozróżnić "podrażnione" (nadmierne rogowacenie), adenoidalne lub siatkowe, płaskie (acantotyczne) rodzaje łojotokowego rogowacenia. Często w tym samym palenisku można łączyć wszystkie typy objawów.

Typ hiperkeratoniczny charakteryzuje się akantozą, hiperkeratozą, brodawczakiem. Warstwa rogowa miejscami wnika w naskórek, powodując powstawanie torbielowatych jam wypełnionych rogowymi masami (pseudocystami). Nici Acanthotic składają się głównie z komórek kolczastych, ale w niektórych miejscach gromadzą się komórki basaloidów

Typ płaski (akantotyczny) różni się ostrym zgrubieniem naskórka ze stosunkowo umiarkowaną ekspresją hiperkeratozy i brodawczaka. Istnieje duża liczba pseudorandomów cyst z przewagą komórek typu basaloidów wzdłuż obwodu.

W typie adenoidalnym występuje proliferacja licznych wąskich pasm rozgałęzionych składających się z 1-2 rzędów komórek basaloidowych w górnych częściach skóry właściwej. Szczotka ma czasami spore rozmiary, więc możesz porozmawiać o wariancie alenoidowo-torbielowatym.

Przycisków „nadwrażliwości” typu łojotokową wykazały znaczny naciek komórek zapalnych w skórze z zkzotsitozom elementy struktury komórkowej infiltracji nowotworów, które towarzyszy zróżnicowanie ploskoepitelialnoy i tworzenia wielokrotnych ognisk rogowacenia zaokrąglone, oznaczony w literaturze angielskiej jako wirów. Histologia w tych przypadkach jest podobna do tej w psevdoepiteliomatoznoy pęcherzykowego rozrostu lub keratomas.

MR Qtaffl i LM Edelstem (1976) wyizolowali tak zwany klonalny typ łojotokowego rogowacenia, w którym dochodzi do wewnątrznaskórkowego kiełkowania komórek basaloidowych. Klonowy typ łojotokowego rogowacenia może powstać w wyniku działania egzogennego i charakteryzuje się transformacją komórek basaloidowych w cierniste. Wewnątrznabłonkowy może tworzyć wyraźnie wytyczone kompleksy małych monomorficznych basaloidów wrzodów trawiennych typu o nazwie nabłonek Burst-Jadassona. Wreszcie, niektórzy autorzy odróżniają typ powierzchniowy wielu rogowacenia brodawkowatego od objawów potworniaka łojotokowego - stuccokeratoza, w którym występuje hiperkeratoza w postaci "kościelnych iglic". Komórki łojotokowego keratoma są małe wielokątne, z ciemnymi owalnymi jądrami, przypominają podstawowe komórki naskórka, co znajduje odzwierciedlenie w nazwie jednego z synonimów. Wśród tych komórek znajdują się napuszone torbiele, w pobliżu których widać przejście komórek basaloidowych do komórek kolczastych ze zjawiskiem keratynizacji. Napalone torbiele można znaleźć również w głębszych odcinkach sznurów akantotycznych.

Łojotokowe komórki nerkowe mogą zawierać różną ilość pigmentu, który ostatecznie określa kolor samej komórki nowotworowej. W zrębie łojotokowego nerwiaka często stwierdza się nacieki komórek limfohistiocytycznych lub plazmatycznych.

Histogeneza. Mikroskopia elektronowa ujawniła, że komórki podstawne mogą występować zarówno z komórek kolczastych, jak i podstawowych i charakteryzują się dużą gęstością cytoplazmy. Tonofilament w nich mniej, ale ich orientacja jest taka sama jak w komórkach normalnego naskórka, dość desmosomalnie. A. Ackerman i in. (1993) dostarczają informacji na temat histogenetycznej wspólnoty łojotokowej i rogowacenia pęcherzykowego, łącząc ich genezę z komórkami nabłonkowej wyściółki lejka mieszków włosowych. Badania nad wewnątrz-naskórkowymi makrofagami, które mogą być regulatorami procesów keratynizacji komórek nabłonkowych, wykazały, że występuje znacznie więcej rogowacenia łojotokowego niż w skórze normalnej.

W zespole Leser-Trelat obserwuje się wiele łojotokowych rogowacenia, których liczba gwałtownie wzrasta w przypadku nowotworów złośliwych narządów wewnętrznych, zwłaszcza żołądka.

Zróżnicowanie jest bardzo trudne z początkowych stadiach raka płaskokomórkowego i rogowaceniu prekankroznogo najważniejszą cechą tych przypadkach są rogowej lub psevdorogovye torbieli, bez atypią komórkową wokół nich i obecność komórek basaloid na obwodzie. W ekkrinnoy Porom które ze swej budowy histologicznej mogą przypominać bardzo zwartej struktury seboreinuyu rogówki, są komórki struktury przewodowego zawierać glikogenu nie torbiele róg i pigment.

[1], [2], [3]