Ultradźwięki szyjki macicy

Ultradźwięki szyjki macicy to metoda, która jest jedną z najbardziej pouczających metod, które pozwalają nam zidentyfikować główne przyczyny rozwoju patologii nie tylko żeńskich narządów płciowych, ale także narządów miednicy. Ultradźwięki służą do diagnozowania ciąży i monitorowania płodu. Ponadto ultrasonografia jest "złotym standardem" w diagnostyce zarówno chorób łagodnych, jak i nowotworowych, a także złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych we wczesnym stadium rozwoju. Ze względu na zdolność promieni ultradźwiękowych przenikać tkaniny o różnej gęstości, na bieżąco, to jest możliwe nie tylko w celu zdiagnozowania patologii szyjki macicy, trzonu macicy i przydatków, ale także diagnostykę różnicową różnych nowotworów z utworzeniem na ich wielkość i dokładnej pozycji. Dobra oddzielna zdolność fal ultradźwiękowych umożliwia szerokie zastosowanie tej metody diagnostycznej w ginekologii.

Wskazania i technika USG szyjki macicy

Badanie ultrasonograficzne szyjki macicy jest dodatkową metodą diagnostyczną stosowaną wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy lub przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. Dlatego ważne jest, aby rozważyć każdy indywidualny przypadek i zadecydować o pytaniu o tę metodę badań, zwłaszcza, że jej informacyjność jest bardzo wysoka, wraz z niską szkodliwością. Lekarz przed powołaniem powinien wyjaśnić technikę i główne punkty tej ankiety.

Przygotowanie do USG szyjki macicy nie ma charakterystycznych cech, z wyjątkiem różnic w technice. W przeddzień badania konieczne jest przeprowadzenie podstawowych procedur higienicznych, które nie różnią się niczym od codziennej toalety. Z reguły dla lepszej wizualizacji, przy różnych technikach badania, konieczne jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego - ułatwia to swobodny przepływ fal. Należy to zrobić bezpośrednio przed egzaminem. Są to podstawowe elementy szkolenia, które są bardzo proste, jeśli temu badaniu towarzyszy dodatkowa manipulacja, wówczas mogą istnieć inne metody przygotowania, które lekarz zgłosi indywidualnie.

Wskazania do USG szyjki macicy są warunkami, które wymagają dodatkowego badania w celu wyjaśnienia diagnozy. W odniesieniu do USG szyjki macicy zeznanie jest następujące:

• Beli - wydzielina z pochwy, która może być konsekwencją procesu zapalnego szyjki macicy i macicy z przydatkami, w tym.
• Krwawy wydzieliny z pochwy, - może być wynikiem wielu procesów - ciąży pozamacicznej, zaburzenia ciąży macicy, endometriozy, nadżerek, kanał szyjki macicy polip przedwczesne oderwanie łożyskowej, łożysko PREVIA i wielu innych stanach patologicznych.
• Ból w jamie brzusznej z kliniki „ostry brzucha” może wystąpić, gdy pęknięcie rury w ciąży pozamacicznej, udar jajnika, skręcanie torbieli jajnika nóg węzeł martwicy mięśniaka.
• Powiększenie macicy pod względem wielkości i rozmiaru dla podejrzanych mięśniaków macicy, aby wyjaśnić wielkość i określić taktykę leczenia.
• Naruszenie normalnego cyklu owario-miesiączkowego w celu wyjaśnienia obecności pęcherzyka, jego wielkości, komórki jajowej, funkcjonalnej czynności endometrium.
• Jeśli podejrzewasz złośliwy nowotwór, aby wyjaśnić lokalizację, rozmiar, zakres rozprzestrzeniania się na sąsiednie narządy.
• Ciąża jako potwierdzenie obecności płodowego jajeczka i wyjaśnienie jego lokalizacji, a także obowiązkowa metoda przesiewowa do diagnozowania stanu płodu i jego rozwoju.

Są to główne wskazania, w których konieczne jest wykonanie USG szyjki macicy i macicy oraz, w zależności od celu, określenie techniki wykonywania. Istnieją dwie główne techniki wykonywania USG - jest to metoda przezpochwowa i przezbrzuszna. USG przezbrzuszne wykonuje się dla kobiet w ciąży w celu oceny stanu płodu, pomiaru jego wielkości, pomiaru ilości płynu owodniowego, a także diagnostyki funkcjonalnej jego podstawowych układów. Ta metoda jest wygodna dla kobiet w ciąży w drugiej połowie, ponieważ dobre przewodnictwo fal ultradźwiękowych przez gęstą powiększoną macicę.

Przezpochwowe ultradźwięki wykonuje się przy wszystkich innych stanach wymagających badania. W tym samym czasie, na transwaginowym przetworniku, aby zapobiec infekcji, wprowadza się prezerwatywę i wprowadza się ją do pochwy, co umożliwia wizualizację wszystkich struktur macicy, a także jajników i rurek. Dzięki tej technice można zobaczyć przestrzeń extrauterynową.

Taka diagnostyka pozwala ujawnić wszystkie zmiany strukturalne, zarówno w macicy, jak i w jajnikach, wokół macicy i sąsiednich narządach.

Badanie ultrasonograficzne szyjki macicy podczas ciąży

Diagnostyka USG w ciąży jest obowiązkową metodą badań i jest przeprowadzana co najmniej trzy razy w każdym trymestrze. Pierwsze USG przeprowadza się w okresie od 9 do 11 tygodni i pozwala określić liczbę jaj płodowych w macicy, ich lokalizację, poziom umiejscowienia, a także stan macicy. W tym czasie można zaobserwować patologię rozwoju płodu - mutacje chromosomalne, aw przypadku podejrzenia rozwoju wad wrodzonych można odwoływać się do metod inwazyjnych. Technika jest transwaginalna.

Następne badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży, a ważnym elementem jest badanie specjalne - cervicometry. Metoda ta polega na badaniu ultrasonograficznym szyjki macicy z pomiarem jej wielkości.

Interpretacja wyników USG szyjki macicy w ciąży jest taka, że standardowe wskaźniki długości szyjki macicy wynoszą 35-45 milimetrów, a rozmiar gardła macicy nie jest większy niż 5 milimetrów. Do trzydziestego tygodnia ciąży długość szyjki macicy powinna wynosić co najmniej 35 milimetrów. Co więcej, z następną ultrasonografią w trzecim trymestrze w 34-36 tygodniu, długość szyjki macicy zmniejsza się, ponieważ przygotowuje się do porodu. Jednocześnie jego długość wynosi około 34-36 milimetrów, ale może wynosić 30. Jest to uważane za wskaźnik normatywny. W przypadku, gdy długość szyjki macicy jest mniejsza niż 35 milimetrów, zdiagnozowano u niej niewydolność niedokrwienno-szyjkową. Stan ten charakteryzuje się możliwymi powikłaniami w postaci przedwczesnej ciąży, przedwczesnego oderwania płynu owodniowego, splątania pępowiny. W przypadku szybkiego ustalenia tej diagnozy, zabieg chirurgiczny wykonywany jest w formie położniczych pessarów - szewu na szyjce macicy, który zmniejsza krtań macicy i rozszerza szyjkę macicy. Przed porodem ten szew jest usuwany. Dlatego bardzo ważne jest wykonanie USG szyjki macicy w czasie ciąży, szczególnie w zakresie dynamiki, ponieważ pozwala ona kontrolować nie tylko stan płodu, ale także gotowość kanału rodnego i jego stan. Należy również zauważyć, że u kobiet z niewydolnością niedokrwienno-szyjkową wcześniej w pierwszej ciąży metoda szyjki macicy metodą ultradźwiękową jest obowiązkowa w przypadku kontroli szyjki macicy.

Normatywne wskaźniki ultrasonografii szyjki macicy

Wniosek, który lekarz daje po USG szyjki macicy ma wiele niezrozumiałych rzeczy. Skąd wiesz, czy wszystko jest w porządku z twoim zdrowiem? Aby to zrobić, musisz znać normalne wskaźniki określone w tym badaniu.

Wynik badania powstaje nie tylko z danych szyjnych, ale jest złożony, a poprawna interpretacja wyników jest bardzo ważna w diagnozie:

1. Ciało macicy - lokalizacja, obecność deformacji, zgięcia.
2. Endometrium - struktura, grubość, echogeniczność, obecność dodatkowych struktur w postaci płodowego jaja, polipa i innych.
3. Szyjka macicy to długość, struktura, obecność cyst, polipów.
4. Prawy i lewy jajnik - ich rozmiar, obecność pęcherzyków i struktura.
5. Przestrzeń ektopowa - obecność płynu lub dodatkowych struktur w postaci jaj płodu, krwiak.

Jeśli chodzi o szyjkę macicy, parametry normatywne USG szyjki macicy są następujące:

• długość jest nie mniejsza niż 35 i nie większa niż 45 milimetrów;
• wielkość gardła macicy nie jest większa niż 5 milimetrów;
• swobodna drożność kanału szyjki macicy - brak dodatkowych ech, które mogą być związane z ektopową ciążą szyjną, lokalizacja w szyi podskrzyniowatego węzła miśniowego, polip.
• przejrzysta struktura osłonki nabłonkowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy bez zniekształceń;
• brak objawów "tkanki plus" i "tkanki minusowej", co zdarza się wraz z rozwojem form złośliwych, zarówno w sensie egzofitalnym, jak i endofitycznym.

Należy również wziąć pod uwagę lokalizację szyjki macicy względem sąsiednich narządów. Po interwencji chirurgicznej na szyjce macicy, na przykład w przypadku dysplazji, mogą wystąpić zmiany blizny, które należy wziąć pod uwagę poprzez staranne zbieranie wywiadu, ponieważ można postawić fałszywą diagnozę.

Zmiany patologiczne w szyjce macicy za pomocą ultradźwięków

Istnieje wiele patologii szyjki macicy, których diagnozę można ustalić jedynie na podstawie danych ultrasonograficznych. Dlatego ultradźwięki są "złotym standardem" do diagnozowania patologii układu rozrodczego kobiety. Ważne jest, aby podejrzewać planowane badanie patologii, w przyszłości, aby przeprowadzić dodatkowe metody badawcze i wykluczyć lub potwierdzić domniemaną diagnozę.

1. Erozja szyjki macicy to dość powszechna patologia, która występuje u co trzeciej kobiety w każdym wieku. Ta patologia odnosi się do chorób podstawowych i wiąże się z możliwym ryzykiem w przyszłym rozwoju patologii raka. Dlatego ważne jest, aby ustalić diagnozę w odpowiednim czasie i przeprowadzić leczenie. Przede wszystkim konieczne jest rozróżnienie między pseudo-erozją a prawdziwą erozją szyjki macicy. Pseudo-erozja jest wadą błony śluzowej szyjki macicy, najczęściej występującą u dziewcząt poniżej 25. Roku życia i mającą charakter fizjologiczny. Powstaje z działania hormonów i nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji. Erozja jest prawdziwą wadą śluzową, która może wystąpić w wyniku urazu, działania mikroorganizmów, a zatem wymaga leczenia. Ta patologia może być wykryta przez rutynowe badanie kobiety w lustrze lub w kolposkopii. Następnie kobieta zostaje wysłana na badanie ultrasonograficzne, aby wykluczyć złośliwy charakter - wtedy nie dojdzie do rozejścia się w głąb tkanki. Gdy ultradźwięki erozji macicy szyjki macicy mają charakterystyczną postać - płytkie powierzchowne uszkodzenie szyjki macicy bez rozprzestrzeniania się do wnętrza tkanki. Czasami nie można wizualizować erozji, która zależy od zdolności separacji urządzenia i rozmiaru defektu.
2. Rak szyjki macicy to bardzo groźna patologia i wymaga wczesnej diagnozy. Ultradźwięki mogą dokładnie określić lokalizację procesu patologicznego, stopień uszkodzenia sąsiednich narządów, stan regionalnych węzłów chłonnych. Pozwala to nie tylko ustalić diagnozę, ale także sklasyfikować chorobę zgodnie z etapem, który jest ważny przy wyborze taktyki leczenia.

Raka szyjki macicy na ultradźwięków wygląda jak „plus-tkanka” i ma rozmytej strukturę w postaci niejednorodnego tworzenia echogenic z niewyraźne konturów, co prowadzi wnękę lub kanał szyjki macicy w macicy. Ten wzór obserwuje się przy exophytic wzrostu guza. Gdy endofitycznych wzrost raka szyjki macicy, obserwuje się za pomocą ultradźwięków lub szyjki macicy niejednorodności struktury kanału w węźle fuzzy granic i rozproszonej konstrukcji.

3. Dysplazja szyjki macicy jest również stanem przednowotworowym i wymaga szybkiej diagnozy. Patologia ta, na której jest metaplazja nabłonka, to nabłonek wielowarstwowy płaski, który zwykle znajduje się w ekzotservikse pojawia się w obszarze przejściowym lub w kanał szyjki. To zaburzenie strukturalne jest powierzchowną wadą i, niestety, ultradźwięki nie mają objawów. Ta patologia jest identyfikowana i potwierdzana przez badanie cytologiczne.
4. Polip szyjki macicy jest bardzo częstą patologią, która jest spowodowana infekcją i replikacją w komórkach szyjki macicy ludzkiego wirusa brodawczaka. Wirus ten rozmnaża się i przyczynia się do zakłócenia normalnej struktury nabłonkowego pokrycia, co powoduje powstawanie łagodnych formacji, które mają wygląd kalafiora - polipów. Te polipy na ultradźwiękach wyglądają jak "plus-tkanki", ale w przeciwieństwie do złośliwych formacji, mają wyraźne granice i jednorodną gęstość, nie rozprzestrzeniają się i nie rosną głęboko, i rosną tylko egzofitycznie. Tak więc mają one postać dodatkowej wydłużonej formacji z wyraźnymi granicami.
5. Torbiel szyjki macicy nie jest częstym zjawiskiem, ale zdarza się i wymaga postawienia diagnozy. Torbiel jest nieproliferacyjną, łagodną formacją, która ma cienkie ściany i jednolitą kompozycję. Ultradźwięki torbieli szyjki macicy mają wygląd przezroczystego, zaokrąglonego kształtu, który ma jednorodną kompozycję wewnątrz w postaci cieczy - która jest wyraźnie określona na ekranie. Konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania przezpochwowego w przypadku podejrzenia torbieli szyjki macicy, ponieważ może wystąpić komplikacja w postaci urazu torbieli.
6. Rak i gruczolakorak to złośliwe tworzenie szyjki macicy, które rozwija się z nabłonkowej tkanki gruczołowej. Często ma wzrost egzofityczny i niejednorodną strukturę. Na ultradźwiękach ma postać form rozmytych o znacznej głębokości penetracji do grubości szyjki macicy, rozmiary są różne, granice nie są jednolite. W ultrasonografii trudno odróżnić raka od gruczolakoraka, ponieważ mają one podobną charakterystykę, można jedynie podejrzewać złośliwy charakter, a dokładną diagnozę ustala się na podstawie obrazu histologicznego.

Ultradźwięki szyjki macicy są informacyjną metodą diagnostyczną, która umożliwia diagnozowanie prawidłowej ciąży, kontrolę dynamiki płodu, a także określenie możliwych procesów patologicznych nie tylko na szyjce macicy, ale także na narządach miednicy. Szybka diagnoza łagodnych zmian nowotworowych na tle szyjki macicy pozwala uniknąć komplikacji i natychmiast przepisać leczenie.