USG szyjki macicy

Ultrasonografia szyjki macicy to metoda, która jest jedną z najbardziej pouczających metod, pozwalających na identyfikację głównych przyczyn rozwoju patologii nie tylko żeńskich narządów płciowych, ale także narządów miednicy mniejszej. Ultrasonografia jest wykonywana w celu diagnozy ciąży i monitorowania stanu płodu. Ponadto ultrasonografia jest „złotym standardem” w diagnostyce zarówno łagodnych, jak i pierwotnych chorób, a także złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych na wczesnym etapie rozwoju. Ze względu na zdolność promieni ultradźwiękowych do penetracji tkanek o różnej gęstości, dzisiaj możliwe jest nie tylko diagnozowanie patologii szyjki macicy, trzonu macicy i przydatków, ale także przeprowadzanie diagnostyki różnicowej różnych nowotworów poprzez ustalenie ich wielkości i dokładnej lokalizacji. Dobra zdolność separacji fal ultradźwiękowych pozwala na szerokie zastosowanie tej metody diagnostycznej w ginekologii.

Wskazania i technika badania USG szyjki macicy

Badanie ultrasonograficzne szyjki macicy jest dodatkową metodą diagnostyczną, która jest stosowana wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy lub przeprowadzenia diagnostyki różnicowej. Dlatego ważne jest, aby rozważyć każdy indywidualny przypadek i zdecydować się na tę metodę badania, zwłaszcza że jej zawartość informacyjna jest bardzo wysoka, a szkodliwość niska. Przed wizytą lekarz musi wyjaśnić technikę i główne punkty tego badania.

Przygotowanie do badania USG szyjki macicy nie ma żadnych szczególnych cech, poza różnicą w technice. W przeddzień badania konieczne jest przeprowadzenie podstawowych zabiegów higienicznych, które niczym nie różnią się od codziennej toalety. Z reguły dla lepszej wizualizacji, przy różnych technikach badania, konieczne jest opróżnienie pęcherzyka żółciowego - ułatwia to swobodny przepływ fal. Należy to zrobić bezpośrednio przed samym badaniem. Są to główne elementy przygotowania, które są bardzo proste, jeśli temu badaniu towarzyszą dodatkowe manipulacje, to mogą istnieć inne metody przygotowania, o których lekarz poinformuje indywidualnie.

Wskazania do badania USG szyjki macicy to stany, które wymagają dodatkowych badań w celu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli chodzi o badanie USG szyjki macicy, wskazania są następujące:

• Upławy są to upławy z pochwy, które mogą być konsekwencją procesu zapalnego szyjki macicy i macicy wraz z przydatkami.
• Krwawa wydzielina z pochwy może być wynikiem wielu procesów – ciąży pozamacicznej, pęknięcia macicy, endometriozy, nadżerki szyjki macicy, polipa szyjki macicy, przedwczesnego odklejenia łożyska, łożyska przodującego i wielu innych stanów patologicznych.
• Ból w dolnej części brzucha o obrazie klinicznym „ostrego brzucha” może wystąpić w przypadku pęknięcia jajowodu w ciąży pozamacicznej, udaru niedokrwiennego jajnika, skrętu szypuły torbieli jajnika lub martwicy węzła mięśniakowatego.
• Powiększenie macicy pod względem objętości i rozmiaru w przypadku podejrzenia mięśniaków macicy, w celu określenia ich rozmiaru i ustalenia taktyki leczenia.
• Zakłócenie normalnego cyklu jajnikowo-miesiączkowego w celu ustalenia obecności pęcherzyka, jego wielkości, komórki jajowej i czynnościowej aktywności endometrium.
• W przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego należy ustalić lokalizację, wielkość i zakres rozprzestrzenienia się nowotworu na sąsiednie narządy.
• W czasie ciąży, w celu potwierdzenia obecności zapłodnionej komórki jajowej i ustalenia jej lokalizacji, a także jako obowiązkowe badanie przesiewowe mające na celu diagnozę stanu płodu i jego rozwoju.

Oto główne wskazania, dla których konieczne jest przeprowadzenie badania USG szyjki macicy i macicy, a w zależności od celu określa się technikę. Istnieją dwie główne techniki wykonywania USG - przezpochwowa i przezbrzuszna. Badanie USG przezbrzuszne wykonuje się u kobiet w ciąży w celu oceny stanu płodu, pomiaru jego wielkości, pomiaru ilości płynu owodniowego, a także diagnostyki czynnościowej jego głównych układów. Metoda ta jest wygodna dla kobiet w ciąży w drugiej połowie ciąży, ponieważ dobre przewodnictwo fal ultradźwiękowych przez gęstą powiększoną macicę.

Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe wykonuje się w przypadku wszystkich innych stanów wymagających badania. W tym przypadku prezerwatywa jest zakładana na czujnik przezpochwowy i wkładana do pochwy, aby zapobiec zakażeniu, co umożliwia wizualizację wszystkich struktur macicy, a także jajników i jajowodów. Dzięki tej technice możliwe jest zobaczenie przestrzeni ektopowej.

Dzięki tego typu diagnostyce jesteśmy w stanie wykryć wszelkie zmiany strukturalne w obrębie macicy, jajników, przestrzeni okołomacicznej i przyległych narządów.

USG szyjki macicy w ciąży

Diagnostyka ultrasonograficzna w ciąży jest obowiązkową metodą badania i przeprowadzana jest co najmniej trzy razy w każdym trymestrze. Pierwsze badanie USG przeprowadza się między 9. a 11. tygodniem i pozwala ono ustalić liczbę zapłodnionych jajeczek w macicy, ich położenie, poziom łożyska, a także stan macicy. Na tym etapie możliwe jest zobaczenie patologii rozwoju płodu - mutacji chromosomowych, a w przypadku podejrzenia rozwoju anomalii wrodzonych można skierować na inwazyjne metody badania. Technika jest przezpochwowa.

Kolejne USG wykonuje się w drugim trymestrze ciąży i tutaj ważnym elementem jest badanie specjalne – cerwikometria. Metoda ta polega na badaniu USG szyjki macicy z pomiarem jej wielkości.

Interpretacja wyników badania USG szyjki macicy w czasie ciąży jest taka, że standardowe wskaźniki długości szyjki macicy wynoszą 35-45 milimetrów, a rozmiar ujścia szyjki macicy nie przekracza 5 milimetrów. Do trzydziestego tygodnia ciąży długość szyjki macicy powinna wynosić co najmniej 35 milimetrów. Następnie podczas kolejnego badania USG w trzecim trymestrze w 34-36 tygodniu długość szyjki macicy zmniejsza się, ponieważ przygotowuje się do porodu. W tym przypadku jej długość wynosi około 34-36 milimetrów, ale może wynosić 30. Jest to uważane za standardowy wskaźnik. Jeśli długość szyjki macicy jest mniejsza niż 35 milimetrów, wówczas diagnozuje się niewydolność cieśniowo-szyjkową. Stan ten charakteryzuje się możliwymi powikłaniami w postaci przedwczesnej ciąży, przedwczesnego wydalenia płynu owodniowego, splątania pępowiny. W przypadku terminowego ustalenia tej diagnozy przeprowadza się leczenie chirurgiczne w postaci założenia pessara położniczego – jest to szew na szyjkę macicy, który zmniejsza ujście szyjki macicy i wydłuża szyjkę macicy. Przed porodem taki szew jest usuwany. Dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie badania USG szyjki macicy w czasie ciąży, szczególnie w dynamice, ponieważ pozwala to monitorować nie tylko stan płodu, ale także gotowość kanału rodnego i jego stan. Należy również zauważyć, że u kobiet, u których wcześniej w pierwszej ciąży wystąpiła niewydolność cieśniowo-szyjkowa, obowiązkowa jest metoda USG szyjki macicy w celu monitorowania stanu szyjki macicy.

Wskaźniki normatywne badania USG szyjki macicy

Wniosek, jaki daje lekarz po badaniu USG szyjki macicy, zawiera wiele niezrozumiałych rzeczy. Jak można zrozumieć, czy wszystko jest w porządku z Twoim zdrowiem? Aby to zrobić, należy znać prawidłowe wskaźniki, które są określane podczas tego badania.

Wynik badania nie opiera się jedynie na danych z szyjki macicy, ale jest złożony i prawidłowa interpretacja wyników ma bardzo duże znaczenie w postawieniu diagnozy:

1. Ciało macicy – położenie, obecność deformacji, zagięć.
2. Endometrium – budowa, grubość, echogeniczność, obecność dodatkowych struktur w postaci zapłodnionej komórki jajowej, polipa itp.
3. Szyjka macicy – jej długość, budowa, obecność torbieli, polipów.
4. Jajnik prawy i lewy – ich wielkość, obecność pęcherzyków, budowa.
5. Przestrzeń ektopowa – obecność płynu lub dodatkowych struktur w postaci zapłodnionej komórki jajowej, krwiaka.

Jeśli chodzi o szyjkę macicy, standardowe wskaźniki badania USG szyjki macicy są następujące:

• długość nie mniejsza niż 35 i nie większa niż 45 milimetrów;
• średnica ujścia szyjki macicy nie przekracza 5 milimetrów;
• swobodna drożność kanału szyjki macicy - brak dodatkowych sygnałów echa, co może mieć miejsce przy ciąży pozamacicznej, umiejscowieniu w okolicy szyjki macicy podśluzówkowego węzła mięśniakowatego lub polipa.
• wyraźna struktura nabłonka wyściełającego szyjkę macicy i kanał szyjki macicy, bez deformacji;
• brak objawów „tkanki plus” i „tkanki minus”, które występują, gdy złośliwe nowotwory rosną odpowiednio egzofitycznie i endofitycznie.

Należy również wziąć pod uwagę położenie szyjki macicy względem sąsiednich narządów. Po zabiegach chirurgicznych na szyjce macicy, np. z powodu dysplazji, mogą wystąpić zmiany bliznowate, które należy wziąć pod uwagę, starannie zbierając wywiad, ponieważ można postawić błędną diagnozę.

Zmiany patologiczne szyjki macicy w badaniu USG

Istnieje wiele patologii szyjki macicy, które można zdiagnozować wyłącznie za pomocą danych ultrasonograficznych. Dlatego ultrasonografia jest „złotym standardem” w diagnozowaniu patologii żeńskiego układu rozrodczego. Ważne jest, aby podejrzewać pewną patologię podczas rutynowego badania, aby przeprowadzić dodatkowe metody badawcze i wykluczyć lub potwierdzić podejrzaną diagnozę.

1. Nadżerka szyjki macicy to dość powszechna patologia, która występuje u co trzeciej kobiety w każdym wieku. Patologia ta jest związana z chorobami tła i wiąże się z możliwym ryzykiem rozwoju patologii onkologicznej w przyszłości. Dlatego ważne jest, aby ustalić diagnozę i przeprowadzić leczenie w odpowiednim czasie. Przede wszystkim należy odróżnić pseudoerozję od prawdziwej erozji szyjki macicy. Pseudoerozja to defekt błony śluzowej szyjki macicy, który najczęściej występuje u dziewcząt poniżej 25 roku życia i jest fizjologiczny. Występuje z powodu działania hormonów i nie wymaga leczenia, a jedynie obserwacji. Nadżerka to prawdziwy defekt błony śluzowej, który może wystąpić w wyniku urazu, działania mikroorganizmów, dlatego wymaga leczenia. Taką patologię można wykryć podczas rutynowego badania kobiety w lusterkach lub podczas kolposkopii. Następnie kobieta jest kierowana na badanie USG w celu wykluczenia złośliwego charakteru - wtedy nie dojdzie do rozprzestrzenienia się w tkance. Podczas badania ultrasonograficznego szyjki macicy erozja ma charakterystyczny wygląd - płytki, powierzchowny defekt pokrycia szyjki macicy bez rozprzestrzeniania się głęboko w tkankę. Czasami erozja może nie być widoczna, co zależy od zdolności rozdzielczej urządzenia i rozmiaru defektu.
2. Rak szyjki macicy jest bardzo niebezpieczną patologią i wymaga jak najwcześniejszej diagnozy. Badanie USG pozwala dokładnie określić lokalizację procesu patologicznego, stopień uszkodzenia sąsiednich narządów, stan regionalnych węzłów chłonnych. Pozwala to nie tylko na ustalenie diagnozy, ale także na klasyfikację choroby według stopnia zaawansowania, co jest ważne przy wyborze taktyki leczenia.

Rak szyjki macicy w badaniu USG wygląda jak „tkanka plus” i ma rozmytą strukturę w postaci niejednorodnej echogenicznej formacji o rozmytych konturach, która wypełnia jamę kanału szyjki macicy lub jest zlokalizowana na samej szyjce macicy. Taki obraz obserwuje się przy egzofitycznym wzroście guza. Przy endofitycznym wzroście raka szyjki macicy w badaniu USG obserwuje się niejednorodność struktury szyjki macicy lub kanału szyjki macicy w postaci węzła o rozmytych granicach i rozmytej strukturze.

3. Dysplazja szyjki macicy jest również stanem przedrakowym i wymaga terminowej diagnozy. Jest to patologia, w której występuje metaplazja nabłonkowa, czyli wielowarstwowy płaski nabłonek, który normalnie znajduje się w szyjce macicy, pojawia się w strefie przejściowej lub w kanale szyjki macicy. To zaburzenie strukturalne jest defektem powierzchniowym i niestety nie wykazuje objawów w badaniu USG. Patologię tę wykrywa się i potwierdza badaniem cytologicznym.
4. Polip szyjki macicy to bardzo powszechna patologia spowodowana infekcją i replikacją wirusa brodawczaka ludzkiego w komórkach szyjki macicy. Wirus ten namnaża się i przyczynia się do zaburzenia prawidłowej struktury osłonki nabłonkowej, co powoduje powstawanie łagodnych formacji, które wyglądają jak kalafior - polipów. Te polipy wyglądają jak „tkanka plus” na USG, ale w przeciwieństwie do formacji złośliwych mają wyraźne granice i jednolitą gęstość, nie rozprzestrzeniają się ani nie rosną głęboko i rosną tylko egzofitycznie. Wyglądają więc jak dodatkowa wydłużona formacja z wyraźnymi granicami.
5. Torbiel szyjki macicy nie jest częstym zjawiskiem, ale również występuje i wymaga diagnostyki. Torbiel jest nieproliferacyjnym łagodnym tworem o cienkich ścianach i jednolitym składzie. W badaniu USG torbiel szyjki macicy wygląda jak przezroczysta, okrągła formacja o jednolitym składzie wewnątrz w postaci płynu - co jest wyraźnie widoczne na ekranie. Konieczne jest ostrożne przeprowadzenie badania przezpochwowego, jeśli podejrzewa się torbiel szyjki macicy, ponieważ możliwe jest powikłanie w postaci urazu torbieli.
6. Rak i gruczolakorak to złośliwe nowotwory szyjki macicy, które rozwijają się z nabłonkowej tkanki gruczołowej. Często mają wzrost egzofityczny i niejednorodną strukturę. W badaniu USG wygląda jak niewyraźna formacja o znacznej głębokości penetracji w grubość szyjki macicy, rozmiary są różne, granice są niejednorodne. W badaniu USG trudno odróżnić raka od gruczolakoraka, ponieważ mają podobne cechy, można podejrzewać jedynie złośliwą naturę, a dokładną diagnozę ustala się na podstawie obrazu histologicznego.

Badanie USG szyjki macicy jest informacyjną metodą diagnostyczną, która pozwala na rozpoznanie prawidłowej ciąży, monitorowanie dynamiki płodu, a także określenie ewentualnych procesów patologicznych nie tylko w szyjce macicy, ale także w narządach miednicy. Wczesne rozpoznanie łagodnych, pierwotnych i złośliwych formacji w szyjce macicy pozwala uniknąć powikłań i terminowo rozpocząć leczenie.