Utrata słuchu

Utrata słuchu oznacza, że percepcja częstotliwości dźwięków jest osłabiona.

Słuch jest zadziwiającą i dość złożoną zdolnością żywego organizmu. Dzięki współdziałaniu układu słuchowego, który składa się z ucha zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego, możemy odbierać dźwięki otaczającego nas środowiska i komunikować się z ludźmi. Ponadto ucho wewnętrzne odpowiada za aparat przedsionkowy: jeśli ta funkcja jest upośledzona, odczuwamy niepewność w ruchach, zawroty głowy, tracimy zdolność do pełnego chodzenia, a nawet stania. Ludzki układ słuchowy jest w stanie rozróżniać drgania dźwiękowe do 20 000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny Utrata słuchu

Utrata słuchu związana z wiekiem jest dość powszechnym zjawiskiem, które można zaobserwować u 35% osób szukających pomocy w wieku 70 lat i u prawie 50% osób po 75 roku życia. Jednak zmiany związane z wiekiem nie są jedyną możliwą przyczyną utraty słuchu; znanych jest wiele czynników.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy Utrata słuchu

Objawy utraty słuchu mogą narastać stopniowo lub rozwijać się nagle i gwałtownie. Istnieje lista typowych objawów, które, jeśli zostaną wykryte, wymagają wizyty u lekarza w celu przeprowadzenia badań:

• ludzie wokół ciebie często powtarzają to, co mówisz, dwa, a nawet trzy razy;
• trudno Ci kontrolować rozmowę, w której bierze udział kilku rozmówców;
• masz wrażenie, że ludzie wokół ciebie celowo próbują mówić cicho, żebyś nie mógł ich usłyszeć;
• trudno jest odróżnić rozmowę od hałasu otoczenia lub w dużym tłumie ludzi (w kawiarni, na spotkaniu, w metrze);
• szczególnie trudno jest odróżnić mowę dziecka od mowy kobiety;
• oglądając programy telewizyjne, trzeba zwiększać głośność, co często powoduje irytację wśród członków rodziny lub sąsiadów;
• nie słysząc ani jednej frazy, często pytasz ponownie lub odpowiadasz na chybił trafił;
• w ciszy może wystąpić uczucie dzwonienia w uszach;
• Podczas rozmowy należy obserwować usta rozmówcy, aby nie popełnić błędu w jego wypowiedzi.

Osłabieniu słuchu często towarzyszy nerwowość i drażliwość:

• męczysz się z powodu nadmiernego wysiłku słuchowego, gdy próbujesz zrozumieć rozmowy innych osób;
• wyrażasz niezadowolenie ze swojego rozmówcy, ponieważ mówi do ciebie zbyt cicho;
• unikaj komunikowania się z nieznajomymi, ponieważ obawiasz się, że nie zrozumiesz ich mowy;
• Dotychczas bogata komunikacja stopniowo przeradza się w pewnego rodzaju odosobnienie, gdy świadomie unikasz rozmów.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formularze

Utrata słuchu w jednym uchu

Utrata słuchu w jednym uchu może mieć kilka przyczyn:

1. Gromadzenie się siarki w lewym lub prawym kanale słuchowym jest wynikiem czynności wydzielniczej gruczołów siarkowych na tle niedostatecznego przestrzegania zasad higieny uszu. Utracie słuchu może towarzyszyć uczucie obcego przedmiotu w uchu, wzmożone odczuwanie własnego głosu jednym uchem lub szum uszny. Objawy mogą narastać stopniowo, ale czasami nagle, na przykład po dostaniu się wody do ucha.
2. Zaburzenia przepływu krwi w tętnicy błędnika są zazwyczaj konsekwencją skurczu, tworzenia się skrzepu lub krwotoku w mózgu. Utrata słuchu spowodowana patologią naczyniową charakteryzuje się zazwyczaj nagłym i jednostronnym pojawieniem się. Mogą jej towarzyszyć mimowolne ruchy gałki ocznej po stronie dotkniętej chorobą (oczopląs) i zawroty głowy.
3. Urazowe oddziaływanie na narząd słuchu – może wystąpić z powodu przyczyny mechanicznej (uderzenie w ucho lub głowę), akustycznej (nagły głośny dźwięk w pobliżu jednego ucha) lub w wyniku urazu elektrycznego. Chorobie może towarzyszyć ból w dotkniętym uchu, zawroty głowy i trudności w utrzymaniu równowagi. Czasami obserwuje się zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Rzadziej uszkodzenie jednego ucha obserwuje się jako powikłanie patologii zakaźnych (chorób bakteryjnych i wirusowych).

[ 13 ], [ 14 ]

Utrata słuchu percepcyjnego

Przyczyną percepcyjnej utraty słuchu może być zaburzenie w uchu wewnętrznym lub wzdłuż dróg nerwowych. W obu przypadkach obserwuje się prawidłowe przekazywanie impulsu dźwiękowego przez błonę bębenkową do ucha wewnętrznego. W zależności od umiejscowienia patologii rozróżnia się dwa rodzaje percepcyjnej utraty słuchu:

• upośledzenie neurosensoryczne (lub ślimakowe) – rozwija się, gdy osłabiona jest funkcja struktur rzęskowych w uchu wewnętrznym. Ślimak traci zdolność do przekształcania informacji o sygnale dźwiękowym pochodzącym z ucha środkowego w fale wzbudzenia, które są przekazywane do mózgu za pośrednictwem nerwu słuchowego. Czasami ubytek słuchu neurosensorycznego można zaobserwować tylko w pewnym zakresie wysokich częstotliwości dźwięku: ten rodzaj ubytku słuchu wskazuje na uszkodzenie tylko tych struktur rzęskowych, które znajdują się u podstawy ślimaka;
• niedosłuch retrocochlearny – rozwija się w wyniku patologii nerwu słuchowego, czyli wtedy, gdy funkcja ucha wewnętrznego nie jest upośledzona (przetwarzanie informacji o dźwięku jest nieuporządkowane), ale nie ma możliwości przekazania fali pobudzenia wzdłuż nerwu słuchowego do mózgu.

Czynnikami wpływającymi na rozwój percepcyjnej utraty słuchu mogą być fizjologiczne procesy zachodzące w uchu wewnętrznym, związane z wiekiem, skutki urazów mechanicznych i akustycznych lub niektóre patologie zapalne (zapalenie opon mózgowych itp.).

Utrata słuchu percepcyjnego ma tendencję do postępującego i nieodwracalnego postępu, co może ostatecznie wymagać stosowania aparatu słuchowego lub zabiegu chirurgicznego wszczepienia implantu ślimakowego.

Utrata słuchu po zapaleniu ucha

Utrata słuchu może postępować przez długi okres czasu w przewlekłym zapaleniu ucha lub wystąpić nagle i gwałtownie, czasami w ciągu kilku godzin, w ostrym ropnym zapaleniu ucha. Po zapaleniu ucha słuch może się pogorszyć w jednym lub obu uszach. Dlaczego tak się dzieje? Przyczyny mogą być różne:

• przez naruszenie integralności błony bębenkowej (perforację);
• duża ilość wydzieliny siarkowej lub ropnej w kanale słuchowym, a także łuski tkanki nabłonkowej;
• rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na nerw słuchowy.

Zaawansowane ropne zapalenie ucha może powodować powstawanie gęstych struktur tkanki łącznej, a także zrostów i narośli, które w dalszej kolejności mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Utrata słuchu po zapaleniu ucha może być również spowodowana przyjmowaniem niektórych leków o działaniu ototoksycznym: są to zazwyczaj antybiotyki aminoglikozydowe (gentamycyna, neomycyna itp.), streptomycyny, salicylany, chinina i niektóre leki moczopędne. Jeśli podczas leczenia jednym z wymienionych leków wystąpią szumy uszne i utrata słuchu, należy natychmiast przerwać stosowanie leku ototoksycznego i skonsultować się z lekarzem.

Utrata słuchu u dziecka

Istnieje wiele przyczyn utraty słuchu u dziecka. Prawie 50% wrodzonych patologii słuchu jest związanych z chorobami dziedzicznymi.

Utrata słuchu w podeszłym wieku

Utrata słuchu związana z wiekiem początkowo wpływa na percepcję dźwięków o wysokiej częstotliwości: pacjent reaguje na hałas domowy bez zmian, ale zaczyna gorzej słyszeć, na przykład trele ptaków. Podobnie głos mężczyzny jest lepiej i wyraźniej słyszalny niż głos kobiety.

Słuch nie pogarsza się od razu i może pozostać niezauważony przez długi czas. Zauważalne upośledzenia pojawiają się zazwyczaj po 60. roku życia. Najczęściej wyraża się to w trudnościach w komunikowaniu się w ogólnym hałasie: w supermarkecie, na targu.

Co może być przyczyną takich zmian związanych z wiekiem? Jest to naturalny proces starzenia się narządów słuchowych, które odpowiadają za odbieranie sygnałów dźwiękowych. Struktury rzęskowe z czasem tracą wrażliwość i przestają pełnić swoją funkcję. Ponadto pewne zmiany obserwuje się również w obszarach mózgu odpowiedzialnych za percepcję informacji dźwiękowych.

Do rozwoju utraty słuchu w podeszłym wieku przyczyniają się również choroby towarzyszące:

• zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych;
• niewydolność serca;
• patologie naczyniowe spowodowane nadciśnieniem tętniczym lub cukrzycą;
• choroby wirusowe i bakteryjne (ARI, grypa).

Często utrata słuchu w podeszłym wieku powstaje w młodości: praca w hałaśliwym pomieszczeniu, w pracy, w pobliżu hałaśliwych urządzeń i maszyn. Pogorszenie wzrasta przez kilka dekad, aż do wystąpienia połączenia zaburzeń zawodowych i związanych z wiekiem.

Stopnie utraty słuchu

Utrata słuchu może mieć różny stopień nasilenia. Stopień ten ustala się na podstawie specjalnego badania audiometrycznego, którego istota jest następująca:

• za pomocą słuchawek pacjentowi podawane są sygnały o różnych częstotliwościach;
• jeżeli pacjent słyszy dźwięk o natężeniu do 25 decybeli, wówczas jego percepcję słuchową ocenia się jako prawidłową;
• jeśli dźwięk musi zostać wzmocniony do 40 decybeli, aby pacjent mógł go usłyszeć, wówczas mamy do czynienia z łagodną utratą słuchu;
• głęboki ubytek słuchu to wzrost sygnału dźwiękowego do 90 decybeli i więcej.

Przy poważnym ubytku słuchu osoba taka nie tylko nie usłyszy rozmowy, ale nie zareaguje nawet na hałas pracującego silnika motocykla.

Rozróżnia się następujące stopnie ubytku słuchu:

• norma – od 0 do 25 decybeli;
• I Sztuka. – od 25 do 40 decybeli;
• II Art. – od 40 do 55 decybeli;
• III Art. – od 55 do 70 decybeli;
• IV Art. – od 70 do 90 decybeli;
• całkowita głuchota – powyżej 90 decybeli.

[ 15 ], [ 16 ]

Nagła utrata słuchu

Nagłe pogorszenie słuchu następuje w wyniku uszkodzenia receptorów przewodzących lub odbierających dźwięk.

Za przyczyny uszkodzeń układu przewodzącego dźwięk uważa się gromadzenie się wydzielin siarkowych, niedrożność przewodu słuchowego, procesy urazowe i zapalne ucha środkowego.

Gwałtowne pogorszenie funkcji percepcji dźwięków może być spowodowane uszkodzeniem naczyń ślimakowych lub chorobą wirusową.

Najczęstszymi czynnikami powodującymi nagłą utratę słuchu są:

• zatyczka woskowinowa - to stopniowe gromadzenie się wydzieliny woskowinowej w okolicy błoniasto-chrzęstnej części przewodu słuchowego zewnętrznego. W takim przypadku słuch może być prawidłowy do momentu zamknięcia się minimalnej szczeliny między korpusem zatyczki a przewodem słuchowym. Najczęściej takie zamknięcie jest przyspieszane przez przedostanie się wody do przewodu słuchowego;
• zaburzenie przepływu tętniczego krwi w błędniku - zwykle związane z ostrą chorobą naczyniową mózgu (następstwo skurczu, krwotoku lub zakrzepicy);
• Infekcyjna patologia nerwu przedsionkowo-ślimakowego jest chorobą wywołaną przez infekcję wirusową lub bakteryjną. Najczęściej stan ten może rozwinąć się wraz z grypą, ostrymi wirusowymi infekcjami dróg oddechowych, odrą, ospą wietrzną, zapaleniem opon mózgowych itp.;
• urazowe uszkodzenie narządu przedsionkowo-ślimakowego – rozwija się w wyniku uderzenia mechanicznego, akustycznego, barometrycznego lub elektrycznego. Do urazów pourazowych zalicza się również uszkodzenie błony bębenkowej, które najczęściej jest wynikiem nieostrożnych manipulacji podczas czyszczenia przewodu słuchowego. Przyczyną może być również działanie żrących płynów i zmiany temperatury;
• uszkodzenie nerwu słuchowego wywołane lekami ototoksycznymi – najczęściej związane ze stosowaniem streptomycyny.

Osłabiona ostrość słuchu

Stopień ostrości słuchu może zależeć od wrodzonych zdolności, przestrzegania zasad higieny w zakresie pielęgnacji uszu i wielu innych przyczyn. Narządy słuchu dzieci nie różnią się budową od dorosłych, ale ostrość słuchu u dziecka jest nieco gorsza. Poprawia się z czasem, do 15-18 roku życia. Ale granica słyszalności drgań dźwiękowych u dzieci jest wyższa niż u dorosłych.

Ale ostrość słuchu muzycznego zależy w większym stopniu od wrodzonych zdolności i możliwości. Jeśli dziecko nie jest pozbawione słuchu muzycznego, to od niemowlęctwa może łatwo rozróżniać wysokość dźwięków, a czasem nawet określać tony. Taki słuch nazywa się absolutnym. Jednak tę zdolność dziecka należy wspierać i rozwijać.

Pogorszenie często zależy od przestrzegania zasad higieny w zakresie pielęgnacji narządów słuchu. Przykładowo, gdy przewód słuchowy zewnętrzny jest wypełniony wydzielinami siarki (czopami), wówczas ostrość słuchu może ulec znacznemu pogorszeniu: dźwięk kierowany do błony bębenkowej jest opóźniany przez nagromadzenie siarki i słabnie lub w ogóle nie dociera do celu. Aby temu zapobiec, konieczne jest regularne oczyszczanie przewodu słuchowego z wydzielin wewnętrznych.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka Utrata słuchu

Aby ocenić możliwość podjęcia leczenia mającego na celu przywrócenie słuchu, należy najpierw przeprowadzić diagnostykę, która pozwoli nam zrozumieć, w której konkretnie części narządu słuchu powstała patologia i z jakiego powodu.

Najczęściej diagnoza pacjenta cierpiącego na niedosłuch składa się z następujących procedur: testu kamertonowego, impedancji i audiogramu progowego. Na podstawie wyników badań zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

1. Test kamertonowy. Lekarz przykłada kamerton do centralnej części głowy pacjenta, po czym określa, z której strony lepiej słychać drgania lub oscylacje dźwięku. Ten test dostarcza lekarzowi informacji o dotkniętej stronie i dotkniętym przewodnictwie - przez powietrze lub przez kość.
2. Audiometria progowa. Metoda ta wskazuje na wzrost progu słyszenia pacjenta i pozwala ocenić głębokość utraty słuchu w odniesieniu do zakresu częstotliwości.
3. Impedancja. Badanie diagnostyczne pozwalające ocenić stan ucha środkowego, odpowiedzialnego za przechodzenie powietrznych wzbudzeń dźwiękowych. Metoda pozwala wykryć aktywność skurczową mięśni słuchowych i określić próg odruchu akustycznego, w tym granicę dyskomfortu, a także odróżnić patologie ucha wewnętrznego i środkowego, monitorując stan nerwu słuchowego.

Przed przeprowadzeniem procedur diagnostycznych wskazane jest zachowanie względnej ciszy przez 16 godzin przed rozpoczęciem badania. Jeśli procedura jest przeprowadzana przy użyciu słuchawek, wskazane jest zdjęcie okularów, masywnych kolczyków i innych akcesoriów, które mogą przeszkadzać w odpowiednim ustawieniu urządzenia.

Oprócz powyższych procedur, mogą zostać zlecone testy przedsionkowe, które pomogą wykryć problemy z uchem wewnętrznym, wpływające na równowagę i koordynację.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie Utrata słuchu

Leczenie utraty słuchu zazwyczaj polega na podaniu leków, w zależności od przyczyny, która wywołała zaburzenie.

Zapobieganie

Aby zapobiec utracie słuchu, należy przestrzegać kilku zasad, które ochronią narząd słuchu przed uszkodzeniem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

W przypadku gwałtownego pogorszenia słuchu, jeśli leczenie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, rokowanie jest pomyślne: około 80% takich przypadków kończy się wyzdrowieniem, słuch zostaje całkowicie lub prawie całkowicie przywrócony.

[ 25 ]