Wiek rano i nocy ból pleców
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niewielki dyskomfort w plecach spowodowany aktywnym sportem, ciężką pracą fizyczną, niewygodną pozycją podczas nocnego odpoczynku, jest mało prawdopodobne, aby był poważnym powodem do niepokoju, szczególnie jeśli ten objaw pojawia się od czasu do czasu i nie towarzyszą mu inne problemy zdrowotne. Ból związany z przepracowaniem po dobrym odpoczynku i rozluźnieniu mięśni pleców, lekkim masażu i mokrym pocieraniu. I zmęczenie kręgosłupa z powodu długiego pobytu w niewygodnej statycznej postawie jest usuwane przy pomocy umiarkowanej aktywności fizycznej i ładowania.
Zespół o słabym nieregularnym bólu, z dobrze wyjaśnionymi przyczynami, nie stwarza niebezpieczeństwa, choć zmusza do myślenia, co osoba zrobiła źle, a to spowodowało pojawienie się bólu. Ale różne rodzaje ciężkiego bólu pleców, nawet jeśli występują raz i nie przypominają sobie przez długi czas, powinny być alarmujące. Jest to wyraźny sygnał ciała o konkretnym naruszeniu, które może pomóc lekarzowi wizyta u lekarza.
Nie zwracaj uwagi na ten symptom jest niemożliwy, jak to często bywa z dziećmi i sportowcami. Bardzo często mają ostry silny ból pleców, który sygnalizuje złamanie, nadkolę, zwichnięcie stawów kręgowych, w wyniku którego rdzeń kręgowy może ulec uszkodzeniu, rozwijają się procesy nowotworowe, unerwienie ciała i kończyn mogą zostać zaburzone, co może prowadzić do niepełnosprawności przy braku odpowiedniego leczenia i ostrożności.
Ból pleców może być również wywoływany przez problemy z rakiem. I chociaż silny ból zwykle pojawia się w późnych stadiach raka, nadzieja wciąż pozostaje, aw żadnym wypadku nie powinniście tego przegapić, ponieważ nie ma nic cenniejszego niż ludzkie życie na świecie.
Z pomocą bólu nasze ciało mówi nam o różnych naruszeniach ich pracy. Ale nawet znajomość struktury tego złożonego mechanizmu nie zawsze jest łatwa do zrozumienia, w którym departamencie wystąpiła awaria. Niemniej jednak ten objaw wystarczy już, aby wezwać pomoc kogoś, kto może pomóc rozwiązać trudne zagadki medyczne. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę zarówno ból miejscowy, jak i odbitych. Na przykład ból pleców pomaga w diagnozowaniu choroby nerek w czasie. Dyskomfort w prawym górnym kwadrancie promieniujący do pleców pomaga w czasie podejrzeniem patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego, tak długo jak nie są one przypominać samych powikłań w postaci nieprawidłowego działania innych narządów i pogorszenie ogólnego stanu pacjenta spowodowane zatruciem organizmu (to sprowokować zatorów i procesy martwicze w tkanki chorego narządu).
Jeśli po chorobie zakaźnej pojawił się intensywny ból pleców, wskazuje to na rozwój powikłań i leczenie zakończyło się niepowodzeniem. Tak więc w przyszłości nadal istnieje walka z konsekwencjami choroby. A im wcześniej to się zacznie, tym większa szansa na sukces.
W przypadku schorzeń kręgosłupa silny ból pleców jest charakterystyczny dla stanów ostrych, a jeśli zareagujesz natychmiast, postępy choroby mogą zostać zatrzymane dość szybko. Jeśli nic nie zrobi się w leczeniu choroby, to prawdopodobnie przyjmie postać przewlekłą, której terapia jest bardzo trudna i ma tylko tymczasowy efekt. Teraz ból pojawi się z każdym zaostrzeniem patologii, wywołanym przez obciążenia na plecach, hipotermię, infekcje, stres itp. Co więcej, nawet osiągnięcie remisji nie zatrzymuje całkowicie postępu choroby i zniszczenia struktur kręgosłupa.
Intensywny ból pleców nie jest specyficzną chorobą, ale sygnałem do działania. Prognozy dotyczące leczenia patologii, która spowodowała objaw, zależą od tego, jak szybko dana osoba zareaguje na to. Każdy rodzaj ciężkiego bólu pleców powinien ostrzegać osobę, ponieważ im większa intensywność bólu, tym poważniejszy jest problem, który je powoduje, i tym trudniejsze są konsekwencje beztroskiego podejścia do nich.
Ból wieku z tyłu
Po ukończeniu 60 lat wchodzi do kategorii osób starszych, aw wieku 75 lat może już być uważany za starca. Życie nie kończy się na tym, ale staje się trudniejsze pod względem zdrowotnym, szczególnie gdy weźmie się pod uwagę, że w ciągu życia niewiele osób ostrożnie dba o swoje zdrowie, gromadząc bagaż wszelkiego rodzaju chorób. Ponadto starzeniu fizjologicznemu towarzyszą zmiany związane z wiekiem, które nie sprzyjają doskonałemu samopoczuciu.
Spróbuj dzisiaj zaskoczyć kogoś faktem, że starsi ludzie często cierpią na różnego rodzaju silne bóle pleców. Jednocześnie naukowcy udowodnili, że w starszym wieku wrażliwość na ból wzrasta z powodu oczekiwanego pojawienia się, z tego samego powodu zmniejsza się aktywność fizyczna, co tylko pogarsza patologie mięśni i stawów.
Starsze kobiety i starcy zgięci w trzech przypadkach śmierci są powszechnym zjawiskiem, niezależnie od miejsca zamieszkania. Wraz z wiekiem aktywność ruchowa człowieka spada, a metabolizm spowalnia, co prowadzi do zaostrzenia istniejących chorób i pojawienia się nowych spowodowanych zużyciem tkanek.
Ale jeśli młodzieży najczęstszą przyczyną poszukiwania lekarz i neurolog rozważyć zmiany zwyrodnieniowe w kręgosłupie (oseohondroz), osób w podeszłym wieku jest bardziej typowe dla zaburzeń mięśniowo-więzadłowego i osteosclerosis wywołanego przewlekłym przebiegu choroby zwyrodnieniowej krążka i innych patologii dystroficznym kręgosłupa. Oznacza to, że włókniste zmiany w tkankach miękkich i stawach, które czynią je mniej elastycznymi i mobilnymi oraz dodają wodę do ognia, wywołują nagromadzone choroby.
Zespół Faceta - tak zwana przyczyna bólu pleców u osób starszych. Fasetowane połączenia nazywane są procesami na kręgach, które zapewniają kręgosłupa z wystarczającą mobilnością (ruch między kręgami) i elastycznością, a jednocześnie są swoistymi zbrojami, które zapobiegają nadmiernym ruchom (zapewniają stabilność).
Stawy klinowe, szczególnie w części lędźwiowej i szyjnej, są w ciągłym ruchu, dlatego zużywają się szybciej wraz z wiekiem. Zużycie stawu charakteryzuje się przerzedzaniem chrząstki, na którą reagują mechanizmy kompensacyjne poprzez przerost tkanki kostnej i tworzenie osteofitów na kręgach, które zwiększają wielkość stawu, ale ograniczają jego ruchliwość. Mówimy o rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, która nazywa się syndromem stawów. Stany zapalne stawów wywołują reakcję obronną w postaci bolesnego skurczu mięśni, który występuje u ponad 85% pacjentów w podeszłym wieku.
Ponieważ patologia nie implikuje wpływu na nerwy, ból zwykle boli, pogarsza się, pochylając się do tyłu, wydłużając ciało, siedząc i jadąc samochodem. Przewidzieć występowanie bólu jest niemożliwe. Częstotliwość występowania bólu, czas trwania i nasilenie bólu mogą być różne.
Objawy zespołu aspektu w odcinku szyjnym są miejscowe bóle, które mogą być odbite w barku i górnej części pleców. Jeśli dodatkowo zdiagnozowano u pacjenta przepuklinę krążków międzykręgowych w szyi, może on również odczuwać ból ręki i ręki.
W przypadku zespołu bólowego lędźwiowego typowe jest napromieniowanie pośladków i tylnej części uda. Jeśli ból rozprzestrzenia się poniżej, przyczyną może być znowu przepuklina kręgosłupa, ale już w okolicy lędźwiowej, która dotyka nie tylko mięśni, ale także włókien nerwowych.
Związany z wiekiem spadek mięśniowo-więzadłowego stawów elastyczność w połączeniu z schorzeń kręgosłupa zgromadzonych w ciągu roku życia (który jest tylko słabo pleców, stwierdzono u 80% populacji) oraz zużycie stawów międzywyrostkowych prowadzi do podziału obciążenia na kręgosłup i nadmiernego napięcia mięśni w wyniku przewlekłego bólu. Sytuację pogarsza zmniejszenie gęstości kości (osteopenia i osteoporoza).
Jest to najtrudniejsze dla kobiet, u których osteoporoza jest częsta i zdiagnozowana 2 razy częściej niż u mężczyzn. W okresie menopauzy jest to spowodowane zmniejszeniem produkcji żeńskich hormonów. Skomplikowane złamania kręgosłupa (zwykle w rejonie klatki piersiowej) są uważane za konsekwencję osteoporozy w okresie postserialnym, w którym występuje ostry ostry ból pleców, nasilony każdym ruchem. U ponad połowy pacjentów ból staje się przewlekły, może dręczyć osobę praktycznie przez cały dzień i przeszkadzać w normalnym nocnym odpoczynku.
Procesy dysplastyczne i związana z wiekiem niestabilność kręgosłupa powodują, że lekarze diagnozują zwyrodnieniową kręgozmy (przesunięcie pojedynczych kręgów względem osi kręgosłupa) i zwężenie kanału kręgowego u osób starszych . Zmniejszenie aktywności fizycznej, częściowo spowodowane bólem i bólem w nogach, które są często odbijane od kręgosłupa, zmuszanie starszych do mniejszego chodzenia i siedzenia, tylko komplikują sytuację. Rzeczywiście, w pozycji siedzącej obciążenie kręgosłupa jest szczególnie duże, podczas gdy obszar lędźwiowy cierpi najbardziej. Nic dziwnego, że gdy wstajesz na nogi, starsze osoby mogą odczuwać dość silne bóle pleców, które rozprzestrzeniają się na nogi.
Jak widać, osoby starsze i starsze mają więcej powodów, aby narzekać na różne rodzaje ciężkiego bólu pleców. I rozmawialiśmy tylko o zespole bólów grzbietowo - bólowych spowodowanych chorobami kręgosłupa. Ale przecież nie tylko skóra, kości i chrząstki zużywają się z wiekiem, ale także obniżają funkcjonalność narządów wewnętrznych.
Niewiele osób w wieku powyżej 60 lat może pochwalić się silnym, zdrowym sercem. Ten muskularny organ również ulega znacznemu zużyciu w czasie, aw starszym wieku mamy różne stopnie niewydolności serca. Ryzyko zawału również wzrasta w starszym wieku, a dla tej patologii, a także dla dusznicy bolesnej, charakterystyczne jest napromieniowanie bólu pleców.
Ci, którzy lubili napoje alkoholowe w młodości, w podeszłym wieku, mogą mieć problemy z nerkami i wątrobą, bóle, z których dość często odbijają się w plecach i mogą być dość intensywne. I trudno jest chronić się przed chorobami zakaźnymi w każdym wieku, a obecność chorób przewlekłych znacznie zwiększa odporność.
Wśród chorób zakaźnych osób w wieku podeszłym najczęściej rozpoznaje się zapalenie kości i szpiku i gruźlicę oraz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, które najczęściej rozwija się na tle gruźlicy płuc, nawet jeśli ta ostatnia była leczona. Obu chorobom towarzyszy intensywny ból pleców.
Innym problemem jest rak, którego ryzyko wzrasta, gdy osoba przekracza 40-letni znak. Chordoma, naczyniak krwionośny, osteosarcoma - najczęstsze nowotwory kręgosłupa. Jednak oprócz miejscowych nowotworów w starszym wieku, często wykrywane są guzy przerzutowe, które w 70% przypadków powodują przerzuty w okolicy klatki piersiowej (rzadziej w odcinku lędźwiowym i szyjkowym).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Bóle nocne i poranne
To, że plecy bolą źle w nocy, niekoniecznie musi oznaczać obrzęk. Przyczyną takiego bólu może być niewygodne postawa lub łóżko podczas odpoczynku w nocy, silne zmęczenie wcześniej, złe postawy, co zwiększa obciążenie mięśni pleców i prowokuje rozwój patologii, takich jak ból pleców, spondylolisthesis, skoliozy, przepukliny dysków, zapalenia mięśni, itp Przy wszystkich takich chorobach dana osoba może być dręczona nocnymi bólami o różnej intensywności, podczas gdy zmiana pozycji czasami pomaga zmniejszyć ich ciężkość.
Ale nocne bóle w plecach z chorobami narządów wewnętrznych (serce, nerki i układ moczowo-płciowy, wątroba, płuca) i patologie układu nerwowego, intensywność bólu zwykle nie zależy od pozycji, w której dana osoba śpi i komfortu łóżka. Ich intensywność i inne cechy zależą od rodzaju choroby i stopnia rozwoju patologii.
Czasami pacjenci skarżą się, że mają złe plecy rano po snu. Jeśli podobny objaw pojawia się u kobiety w ciąży, nie ma się czym dziwić, ponieważ przyszła mama z brzuszkiem rosnącym z dnia na dzień nie jest tak łatwa do znalezienia wygodnej pozycji do spania i rozluźnienia mięśni pleców.
Ból pleców rano może być również konsekwencją stosowania syntetycznej pościeli (podczas tarcia mogą wystąpić ładunki elektryczne, powodujące kurczenie się i zmęczenie mięśni). W tym przypadku osoba nie zauważa innych objawów niedyspozycji, dyskomfort znika przy zmianie ubrania.
Bóle pleców to problem, który może być echem urazów kręgosłupa, różnych chorób kręgosłupa i narządów wewnętrznych. Ból po przebudzeniu i podczas wychodzenia z łóżka jest najczęściej dokuczany przez pacjentów z osteochondrozą. Ze względu na zmniejszenie ruchomości różnych części kręgosłupa, każdej zmianie pozycji ciała może towarzyszyć silny ból bolesny.
Obserwuje się identyczną sytuację z uszkodzeniem stawów kręgosłupa ( spondylarthrosis ). W przypadku uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa ból może pojawić się wzdłuż kręgosłupa pomiędzy łopatkami i barkami. W przypadku spondyloartozy dolnej części kręgosłupa charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej.
Bóle rankiem i nocą są również charakterystyczne dla patologii nerek, wątroby, pęcherzyka żółciowego, przy czym powyższe choroby silny ból lokalizuje się głównie w okolicy lędźwiowej, tj. Z tyłu pod żebrami. Ale ból pomiędzy łopatkami po snu może wskazywać na choroby układu oddechowego i serca.
Ból poranny często pojawia się w przypadku problemów neurologicznych. Podczas snu, osoba może być w postawie przez długi czas, w której występuje dodatkowa kompresja uszkodzonego nerwu. Nie jest zaskakujące, że pacjent może obudzić się z ciężkim bólem pleców, ponieważ niewygodna postawa w przeddzień przebudzenia może wywołać podobny objaw nawet u zdrowej osoby.
Rodzaje porannego i nocnego bólu kręgosłupa zależą od patologii, która je wywołuje. W chorobach kręgosłupa i problemach neurologicznych ból jest zwykle ostry i ciężki. Ale w przypadku patologii zapalnych narządów wewnętrznych, ból będzie bardziej bolesny i różny w intensywności. Chociaż z kamieniami w nerkach i kolkach nerkowych, znowu chodzi o zespół ostrego bólu, który powoduje, że człowiek stoi i nie porusza się.
Terapia manualna i terapia ruchowa: leczyć lub kaleczyć?
Choroby kręgosłupa - poważny problem, który wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Należą do nich terapia lekami, leczenie chirurgiczne i metody pomocnicze: terapia manualna i masaż, fizjoterapia, osteopatia, akupunktura, różne metody fizjoterapii itp. Biorąc jednak pod uwagę, że jakakolwiek choroba znacznie osłabia tkankę rdzeniową, wszelkie manipulacje należy wykonywać z najwyższą ostrożnością.
Niestety zarówno sami pacjenci, jak i lekarze często po prostu zapominają o ostrożności. Lider w liczbie skarg związanych z faktem, że po zabiegu pojawiły się różne rodzaje ciężkiego bólu pleców, terapia manualna jest. Dość często pacjenci twierdzą, że przed leczeniem natężenie bólu było niższe. A niektórzy nawet twierdzą, że ból zmienił swoje położenie i charakter (na przykład, leczyli moje plecy, a moje ramię zaczęło boleć, a ból przeszedł od bolącego do ostrego, łzawienie).
Przyczyną niepożądanego wyniku leczenia jest niedostateczna kwalifikacja kręgarz. Czasami ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego i którzy faktycznie działają losowo z powodu nieznajomości ich wpływu na stan chorych narządów i pobliskich struktur, identyfikują się jako osoby osteopatyczne i manualne.
Doświadczony terapeuta manualny musi dokładnie obliczyć swoją siłę, ponieważ przy nadmiernej gorliwości będzie więcej rozciągania mięśni niż ich rozluźnienie. Masaż przyniesie tylko chwilową ulgę, po której ból pojawi się z nową siłą. Nieodpowiednia relaksacja mięśni z pośpiechem lekarza może powodować bolesne skurcze mięśni. A jeśli jednocześnie używa się niezwykłej siły lekarza, to nie jest to daleko od rozciągania więzadeł. Nie wspominając już o tym, że tylko wysoko wykwalifikowany profesjonalista, którego działania nigdy nie doprowadzą do złamania kręgosłupa lub jego blokady, może zmniejszyć kręgosłup.
Terapia manualna to mechaniczne działanie na tkankę ludzką, której celem jest złagodzenie napięcia mięśniowego, rozciągnięcie kręgosłupa i przywrócenie jego oryginalnego kształtu. Aby osiągnąć te cele mogą tylko profesjonalne działania lekarza. Wybór kręgarz i wdrożenie jego zaleceń po zabiegu zależy od pacjenta.
Nieco rzadziej pojawiają się skargi na odnowienie i nasilenie bólu związane z fizykoterapią. Co dziesiąty pacjent narzeka na to. Ale tutaj o wiele trudniej jest szukać winnych. Faktem jest, że tutaj mówimy o wspólnych wysiłkach trenera terapii ruchowej i pacjenta.
Tak, często osoby z różnymi problemami z kręgosłupem twierdzą, że zalecają ćwiczenia grupowe z tym samym zestawem ćwiczeń zarówno dla osteochondrozy, jak i złamań kręgosłupa. A jeśli przynoszą ulgę pacjentom ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkankach kręgosłupa, to przy urazach niektóre ćwiczenia mogą tylko spowodować wzrost bólu.
Tutaj jest zaniedbanie lekarzy fizykoterapii, ponieważ zestaw ćwiczeń powinien odpowiadać diagnozie pacjenta i najlepiej powinien być wykonany indywidualnie. Ponadto ćwiczenia, które są dopuszczalne w przypadku remisji choroby, mogą zaszkodzić podczas jej zaostrzenia.
Często jednak sami pacjenci są odpowiedzialni za swoje problemy. Zanim złożysz skargę, że po terapii ruchowej twoje plecy bolą bardziej niż przed lekcją, powinieneś zadać sobie pytanie, czy zrobiłeś wszystko dobrze? Na przykład w ostrej fazie terapii wysiłek fizyczny jest ogólnie niepożądany. Nie ma zbyt wielu ćwiczeń, które są dozwolone w okresie zaostrzenia. Są to głównie ćwiczenia statyczne przy minimalnym obciążeniu chorego narządu, które, jeśli wykonywane prawidłowo, przyczyniają się do zmniejszenia bólu.
Wszelkie ćwiczenia fizykoterapii w przypadku chorób kręgosłupa i pleców nie oznaczają bólu. To nie jest sport, w którym odbywa się intensywny trening mięśni. W przypadku terapii ruchowej te same cele osiąga się łagodniejszymi metodami, stopniowo, delikatnie. Nie powinieneś niepotrzebnie zwiększać liczby ćwiczeń ani przyjmować tych, które w tej sytuacji byłyby zbyt trudne. Wraz z pojawieniem się bólu lub ćwiczeń wzmacniających zatrzymaj się.
Zajęcia z terapii ruchowej można prowadzić zarówno w placówce medycznej pod nadzorem trenera, jak iw domu. Ale w każdym przypadku należy zachować umiarkowanie i ostrożność, szczególnie jeśli pacjent przekroczył już 60-letni etap. Wiek nie jest przeciwwskazaniem do wykonywania terapii, ale należy pamiętać, że kości i stawy nie rosną silnie przez lata, co oznacza, że nie można na nich dawać dużych ładunków.
Nawiasem mówiąc, w odniesieniu do przeciwwskazań. Mają prawie wszelkie manipulacje terapeutyczne, szczególnie te, które wiążą się z fizycznym lub mechanicznym oddziaływaniem na strukturę ciała. Leczenie terapii ruchowej w ostrym stadium choroby, szczególnie po urazach kręgosłupa, jest możliwe tylko za zgodą lekarza, gdy uważa, że takie ćwiczenia są całkowicie bezpieczne. Terapia manualna prowadzona jest tylko w okresie remisji.
Takie manipulacje są niepożądane w okresie ostrych stanów zapalnych w organizmie, szczególnie tych, które występują z gorączką i są związane z infekcjami. Zarówno masaż ręczny, jak i terapia ruchowa stymulują krążenie krwi i przepływ limfy w chorych tkankach. A to jest obarczone faktem, że temperatura wzrasta jeszcze bardziej, a infekcja będzie się aktywnie rozprzestrzeniać w ciele w sposób hematogenny i limfogenny. Nic dziwnego, że w tym przypadku mogę zwiększyć ból, a czasem nawet pojawić się tam, gdzie jeszcze nie było.
Nie pomagaj w wykonywaniu terapii i powodowaniu bólu związanego z rakiem. Ćwiczenie może być stosowane tylko w okresie rekonwalescencji po chorobie, a następnie ściśle mierzone.
Fizjoterapia powinna zostać zaniechana w przypadku niektórych chorób ogólnoustrojowych, ostrych procesów nowotworowych, po urazach głowy. Przeciwwskazaniami do standardowych kompleksów mogą być również niektóre choroby przewlekłe (na przykład nadciśnienie) i choroby naczyniowe. W każdym razie, rozpoczęcie zajęć bez konsultacji z lekarzem jest niemożliwe, a jeszcze bardziej, aby ukryć przed nim obecność różnych powiązanych chorób. Takie krótkowzroczne zachowanie często prowadzi do tego, że po terapii ruchowej i terapii manualnej pod kierunkiem profesjonalnych lekarzy, plecy zaczynają boleć bardziej.
Jeśli mówimy o leczeniu chorób związanych z bólem, trudno jest określić, czy wzrost bólu jest związany z umiarkowanym obciążeniem na chorego narządu (i to jest normalne), czy jest to kwestia komplikacji, które intensyfikują procesy zapalne i zwyrodnieniowe z powodu naruszenia stanu tkanek podczas nadmiernego obciążenia na nich. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na rodzaj i lokalizację bólu.
Obecność ostrego bólu podczas zajęć jest sygnałem do ich powstrzymania. Najczęściej objaw ten jest związany z rozciąganiem mięśni lub więzadeł, co zdarza się, jeśli przejdziesz do głównych ćwiczeń bez wcześniejszego przygotowania i rozgrzania mięśni. W takim przypadku pacjent może wskazać dokładnie, gdzie boli go plecy.
Ale ból lub ciągnięcie bólu bez wyraźnej lokalizacji, często pojawiające się po kilku lekcjach, nie jest uważane za symptom komplikacji. Może się wydawać pacjentowi, że leczenie ma odwrotny skutek, który w rzeczywistości jest nieprawidłowy. Droga do powrotu do zdrowia często polega na bólu, ale jego intensywność będzie znacznie mniejsza niż ta, która wskazuje na chorobę.