Poranny i nocny ból pleców związany z wiekiem

Niewielki dyskomfort pleców spowodowany aktywnym sportem, ciężką pracą fizyczną lub niewygodną pozycją podczas nocnego odpoczynku raczej nie będzie poważnym powodem do obaw, zwłaszcza jeśli ten objaw występuje sporadycznie i nie towarzyszą mu inne problemy zdrowotne. Ból spowodowany przepracowaniem ustępuje po pełnym odpoczynku i rozluźnieniu mięśni pleców, lekkim masażu i mokrym pocieraniu. Natomiast zmęczenie kręgosłupa spowodowane długotrwałym pozostawaniem w niewygodnej pozycji statycznej łagodzi umiarkowana aktywność fizyczna i ćwiczenia.

Słaby nieregularny zespół bólowy, który ma całkiem wytłumaczalne przyczyny, nie stanowi zagrożenia, chociaż skłania do zastanowienia się nad tym, co człowiek zrobił źle i co spowodowało pojawienie się bólu. Ale różne rodzaje silnego bólu pleców, nawet jeśli pojawiły się raz i nie przypominają o sobie przez długi czas, powinny być alarmujące. Jest to wyraźny sygnał z organizmu o konkretnym zaburzeniu, który można rozszyfrować, odwiedzając lekarza.

Nie sposób zignorować takiego objawu, jak to często bywa u dzieci i sportowców. Bardzo często ostry, silny ból pleców sygnalizuje złamanie, pęknięcie, zwichnięcie stawów kręgowych, w wyniku czego może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego, mogą rozwinąć się procesy nowotworowe, może dojść do zaburzenia unerwienia ciała i kończyn, co przy braku odpowiedniego leczenia i ostrożności może doprowadzić do niepełnosprawności.

Ból pleców może być również spowodowany problemami onkologicznymi. I chociaż silny zespół bólowy występuje zazwyczaj w późnych stadiach raka, wciąż jest nadzieja, której nie należy przegapić pod żadnym pozorem, ponieważ nie ma nic cenniejszego na świecie niż ludzkie życie.

Za pomocą bólu nasze ciało informuje nas o różnych zaburzeniach w swojej pracy. Ale nawet znając strukturę tego złożonego mechanizmu, nie zawsze łatwo jest zrozumieć, w którym odcinku doszło do awarii. Niemniej jednak ten objaw wystarczy, aby zwrócić się o pomoc do kogoś, kto pomoże rozwiązać trudną medyczną zagadkę. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę zarówno ból miejscowy, jak i odbity. Na przykład ból w dolnej części pleców pomaga w porę zdiagnozować choroby nerek. A dyskomfort w prawym podżebrzu przy napromieniowaniu pleców pomaga podejrzewać patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego w porę, dopóki nie przypomną sobie o sobie z powikłaniami w postaci awarii w pracy innych narządów i pogorszenia ogólnego stanu pacjenta spowodowanego zatruciem organizmu (jest to prowokowane przez zastoje i procesy martwicze w tkankach chorego narządu).

Jeśli po chorobie zakaźnej występuje intensywny ból pleców, wskazuje to na rozwój powikłań i nieskuteczność leczenia. Oznacza to, że w przyszłości nadal będzie trzeba walczyć ze skutkami choroby. A im szybciej się ją rozpocznie, tym większe są szanse na sukces.

W przypadku patologii kręgosłupa, silny ból pleców jest typowy dla stanów ostrych, a jeśli zareagujesz natychmiast, postęp choroby można dość szybko zatrzymać. Jeśli nie zrobisz nic, aby leczyć chorobę, najprawdopodobniej przyjmie ona postać przewlekłą, której terapia jest bardzo trudna i ma tylko chwilowy efekt. Teraz ból pojawi się przy każdym zaostrzeniu patologii, wywołanym przez obciążenie pleców, hipotermię, infekcje, stres itp. Jednocześnie nawet osiągnięcie remisji nie zatrzymuje całkowicie postępu choroby i zniszczenia struktur kręgosłupa.

Silny ból pleców nie jest konkretną chorobą, ale sygnałem do działania. A rokowanie w leczeniu patologii, która wywołała taki objaw, zależy od tego, jak szybko człowiek na niego zareaguje. Każdy rodzaj silnego bólu pleców powinien zaniepokoić człowieka, ponieważ im większa intensywność bólu, tym poważniejszy problem go wywołujący i tym poważniejsze mogą być konsekwencje nieostrożnego podejścia do niego.

Ból pleców związany z wiekiem

Po ukończeniu 60 lat człowiek przechodzi do kategorii osób starszych, a w wieku 75 lat można już uznać go za starca. Życie na tym się nie kończy, ale staje się trudniejsze pod względem zdrowotnym, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że w ciągu życia mało kto dba o swoje zdrowie, gromadząc bagaż wszelkiego rodzaju chorób. Ponadto starzeniu fizjologicznemu towarzyszą zmiany związane z wiekiem, które nie przyczyniają się do doskonałego samopoczucia.

Spróbuj zaskoczyć kogoś dzisiaj faktem, że osoby starsze często doświadczają wszelkiego rodzaju silnych bólów pleców. Jednocześnie naukowcy udowodnili, że w starszym wieku wrażliwość na ból wzrasta ze względu na oczekiwanie jego pojawienia się, z tego samego powodu zmniejsza się aktywność fizyczna, co tylko pogarsza patologie mięśni i stawów.

Starzy mężczyźni i kobiety pochyleni w trzech zgonach to powszechny widok, niezależnie od miejsca zamieszkania. Wraz z wiekiem aktywność motoryczna człowieka spada, metabolizm zwalnia, co prowadzi do zaostrzenia istniejących chorób i pojawienia się nowych spowodowanych zużyciem tkanek.

Ale jeśli za najczęstszą przyczynę wizyt młodych ludzi u terapeuty i neurologa uważa się zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa (osseochondroza), to osoby starsze częściej cierpią na dysfunkcję mięśniowo-więzadłową i osteosklerozę, wywołaną przewlekłym przebiegiem osteochondrozy i innych patologii kręgosłupa o charakterze dystroficznym. Oznacza to, że zmiany włókniste w tkankach miękkich i stawach dają o sobie znać, czyniąc je mniej elastycznymi i ruchomymi, a także dolewając oliwy do ognia nagromadzonych chorób.

Zespół stawów międzykręgowych to nazwa częstej przyczyny bólu pleców u osób starszych. Stawy międzykręgowe to wyrostki na kręgach, które zapewniają kręgosłupowi wystarczającą ruchomość (ruch między kręgami) i elastyczność, a jednocześnie działają jak rodzaj fiksatora, który zapobiega nadmiernym ruchom (zapewnia stabilność).

Stawy międzywyrostkowe, zwłaszcza w odcinku lędźwiowym i szyjnym, są w ciągłym ruchu, dlatego zużywają się szybciej wraz z wiekiem. Zużycie stawów charakteryzuje się ścieńczeniem chrząstki, na co mechanizmy kompensacyjne reagują nadmiernym wzrostem kości i powstawaniem osteofitów na kręgach, które zwiększają rozmiar stawu, ale ograniczają jego ruchomość. Mówimy o rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, która nazywana jest zespołem stawów międzywyrostkowych. Zapalenie stawów międzywyrostkowych wywołuje reakcję ochronną w postaci bolesnego skurczu mięśni, którego doświadcza ponad 85% pacjentów w podeszłym wieku.

Ponieważ patologia nie oznacza wpływu na nerwy, ból ma zwykle charakter tępy, nasilający się podczas pochylania się do tyłu, prostowania ciała, siedzenia i prowadzenia samochodu. Nie można przewidzieć początku bólu. Częstotliwość bólu, jego czas trwania i intensywność również mogą się różnić.

Objawy zespołu stawowego w odcinku szyjnym kręgosłupa obejmują miejscowy ból, który może promieniować do ramienia i górnej części pleców. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano również przepuklinę dysku w szyi, może on również odczuwać ból w ramieniu i dłoni.

Zespół bólowy w odcinku lędźwiowym charakteryzuje się promieniowaniem do pośladków i tylnej części uda. Jeśli ból rozprzestrzenia się niżej, przyczyną może być ponownie przepuklina dysku, ale w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, która dotyka nie tylko mięśni, ale także włókien nerwowych.

Związane z wiekiem zmniejszenie elastyczności stawu mięśniowo-więzadłowego w połączeniu z patologiami kręgosłupa narastającymi przez lata życia (czym jest osteochondroza, diagnozowana u 80% populacji) i zużyciem stawów międzywyrostkowych prowadzi do redystrybucji obciążenia tkanek kręgosłupa i nadmiernego napięcia mięśni, co skutkuje przewlekłym bólem. Sytuację pogarsza również zmniejszenie gęstości kości (osteopenia i osteoporoza).

Najtrudniej jest kobietom, u których osteoporoza jest powszechna i diagnozowana jest dwa razy częściej niż u mężczyzn. W okresie menopauzy jest spowodowana spadkiem produkcji żeńskich hormonów. Złamania kompresyjne kręgosłupa (najczęściej w odcinku piersiowym) są uważane za konsekwencję osteoporozy w okresie pomenopauzalnym, która powoduje silny ostry ból pleców, nasilający się przy każdym ruchu. U ponad połowy pacjentów ból staje się przewlekły, może dręczyć człowieka niemal przez cały dzień i uniemożliwiać normalny sen w nocy.

Procesy dysplastyczne i związana z wiekiem niestabilność kręgosłupa są powodem, dla którego lekarze diagnozują u osób starszych zwyrodnieniowe spondylolizę (przesunięcie poszczególnych kręgów względem osi kręgosłupa) i zwężenie kanału kręgowego. Zmniejszona aktywność fizyczna, częściowo spowodowana zespołem bólowym, oraz ból nóg, który często odbija się również od kręgosłupa, zmuszając osoby starsze do chodzenia mniej i siedzenia więcej, tylko komplikują sytuację. W końcu w pozycji siedzącej obciążenie kręgosłupa jest szczególnie duże, a najbardziej cierpi odcinek lędźwiowy. I nie jest zaskakujące, że podczas wstawania na nogi osoby starsze mogą odczuwać dość silny ból w dolnej części pleców, promieniujący do nóg.

Jak widać, osoby starsze i starzy mają więcej powodów do narzekania na różne rodzaje silnego bólu pleców. A mówiliśmy tylko o dorsalgii – zespole bólowym spowodowanym chorobami kręgosłupa. Ale z wiekiem nie tylko skóra, kości i chrząstki ulegają zużyciu, zauważa się również spadek funkcjonalności narządów wewnętrznych.

Niewiele osób po 60. roku życia może pochwalić się silnym, zdrowym sercem. Ten umięśniony narząd również podlega znacznemu zużyciu i zniszczeniu z biegiem czasu, a w podeszłym wieku mamy różne stopnie niewydolności serca. Ryzyko zawału serca również wzrasta w podeszłym wieku, a ta patologia, podobnie jak dusznica bolesna, charakteryzuje się promieniowaniem bólu do pleców.

Ci, którzy w młodości lubili napoje alkoholowe, mogą mieć problemy z nerkami i wątrobą w podeszłym wieku, których ból często odbija się na plecach i może być dość intensywny. A przed chorobami zakaźnymi trudno jest chronić się w każdym wieku, a dodatkowo obecność bagażu chorób przewlekłych znacznie osłabia układ odpornościowy.

Spośród chorób zakaźnych wieku podeszłego najczęściej diagnozuje się zapalenie kości i szpiku oraz gruźlicze i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, które najczęściej rozwija się na tle gruźlicy płuc, nawet jeśli ta ostatnia była leczona. Obu chorobom towarzyszy silny ból pleców.

Innym problemem są choroby onkologiczne, których ryzyko wzrasta po przekroczeniu 40. roku życia. Chordoma, hemangioma, osteosarcoma to najczęstsze nowotwory złośliwe kręgosłupa. Ale oprócz nowotworów miejscowych, w podeszłym wieku często odnotowuje się nowotwory przerzutowe, które w 70% przypadków dają przerzuty do odcinka piersiowego (rzadziej do odcinka lędźwiowego i szyjnego).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bóle nocne i poranne

Fakt, że plecy bolą mocno w nocy, niekoniecznie oznacza guz. Przyczyną takiego bólu może być niewygodna pozycja lub łóżko podczas nocnego odpoczynku, duże przemęczenie poprzedniej nocy, zła postawa, która zwiększa obciążenie mięśni pleców i prowokuje rozwój takich patologii jak osteochondroza, spondyloliza, skolioza, przepuklina dysków, zapalenie mięśni itp. Przy wszystkich takich chorobach człowiek może dręczyć się nocnym bólem o różnym nasileniu, podczas gdy zmiana pozycji czasami pomaga zmniejszyć jego nasilenie.

Ale intensywność bólu pleców w nocy z powodu chorób narządów wewnętrznych (serca, nerek i układu moczowo-płciowego, wątroby, płuc) i patologii układu nerwowego zazwyczaj nie zależy od pozycji, w której człowiek śpi i wygody łóżka. Ich intensywność i inne cechy zależą od rodzaju choroby i stopnia rozwoju patologii.

Czasami pacjenci skarżą się, że rano po śnie bardzo bolą ich plecy. Jeśli taki objaw pojawia się u kobiety w ciąży, nie ma się czemu dziwić, ponieważ przyszłej mamie z brzuchem rosnącym z dnia na dzień nie jest łatwo znaleźć pozycję, która jest wygodna do spania i rozluźnienia mięśni pleców.

Ból pleców rano może być również konsekwencją stosowania syntetycznej pościeli (tarcie może powodować wyładowania elektryczne, powodując skurcze mięśni i zmęczenie). W takim przypadku osoba nie zauważa innych objawów dyskomfortu, a dyskomfort ustępuje po zmianie pościeli.

Poranny ból pleców to problem, który może być echem urazów kręgosłupa, różnych chorób kręgosłupa i narządów wewnętrznych. Ból po przebudzeniu i wstaniu z łóżka najczęściej dręczy pacjentów z osteochondrozą. Ze względu na zmniejszoną ruchomość różnych części kręgosłupa, każdej zmianie pozycji ciała może towarzyszyć bolesny, silny zespół bólowy.

Identyczną sytuację obserwuje się przy uszkodzeniu stawów kręgosłupa ( spondyloartroza ). Przy uszkodzeniu kręgosłupa szyjnego ból może być odczuwalny wzdłuż kręgosłupa między łopatkami i w barkach. Spondyloartroza dolnego kręgosłupa charakteryzuje się bólem w odcinku lędźwiowym.

Ból rano i w nocy jest również charakterystyczny dla patologii nerek, wątroby, pęcherzyka żółciowego, przy wyżej wymienionych chorobach silny ból lokalizuje się głównie w okolicy lędźwiowej, tj. w plecach pod żebrami. Natomiast ból między łopatkami po śnie może wskazywać na choroby układu oddechowego i serca.

Bóle poranne często występują przy problemach neurologicznych. Podczas snu człowiek może pozostawać w pozycji przez długi czas, co powoduje dodatkowy ucisk na dotknięty nerw. Nic dziwnego, że pacjent może obudzić się z silnym bólem pleców, ponieważ niewygodna pozycja w dniu poprzedzającym przebudzenie może wywołać taki objaw nawet u zdrowej osoby.

Rodzaje porannego i nocnego bólu kręgosłupa zależą od patologii, która je wywołuje. W chorobach kręgosłupa i problemach neurologicznych ból jest zwykle ostry i silny. Natomiast w patologiach zapalnych narządów wewnętrznych ból będzie raczej dokuczliwy i będzie się różnił intensywnością. Chociaż w przypadku kamieni nerkowych i kolki nerkowej znów mówimy o ostrym zespole bólowym, który sprawia, że człowiek zastyga i nie rusza się.

Terapia manualna i terapia ruchowa: leczą czy kaleczą?

Choroby kręgosłupa są poważnym problemem, który wymaga kompleksowego podejścia do leczenia. Obejmuje to farmakoterapię, leczenie chirurgiczne i metody pomocnicze: terapię manualną i masaż, ćwiczenia lecznicze, osteopatię, akupunkturę, różne metody fizjoterapii itp. Jednak biorąc pod uwagę, że każda choroba znacznie osłabia tkanki kręgosłupa, wszelkie manipulacje należy wykonywać ze szczególną ostrożnością.

Niestety, zarówno pacjenci, jak i lekarze często po prostu zapominają o ostrożności. Terapia manualna jest liderem w liczbie skarg związanych z tym, że po zabiegu pojawiły się różnego rodzaju silne bóle pleców. Dość często pacjenci mówią, że przed zabiegiem intensywność bólu była mniejsza. A niektórzy twierdzą nawet, że ból zmienił swoją lokalizację i charakter (np. poddali się zabiegowi pleców, a ramię zaczęło boleć, a ból zmienił się z kłującego na ostry, rwący).

Powodem niepożądanego efektu leczenia jest niewystarczające kwalifikacje terapeuty manualnego. Czasami osoby, które nie mają wykształcenia medycznego i działają praktycznie chaotycznie z powodu niewiedzy, jak ich wpływ wpłynie na stan chorych organów i pobliskich struktur, uważają się za terapeutów manualnych i osteopatów.

Doświadczony terapeuta manualny musi dokładnie obliczyć swoją siłę, ponieważ nadmierna gorliwość raczej rozciągnie mięśnie niż je rozluźni. Taki masaż przyniesie tylko chwilową ulgę, po której ból pojawi się z nową siłą. Niewystarczające rozluźnienie mięśni z powodu pośpiechu lekarza może spowodować bolesne skurcze mięśni. A jeśli lekarz użyje również niezwykłej siły, to do naderwania więzadeł nie jest daleko. Nie wspominając już o tym, że tylko wysoko wykwalifikowany fachowiec może korygować kręgi, którego działania nigdy nie doprowadzą do złamania kręgosłupa lub jego blokady.

Terapia manualna to mechaniczne oddziaływanie na tkanki człowieka, którego celem jest rozluźnienie napięcia mięśniowego, rozciągnięcie kręgosłupa i przywrócenie mu pierwotnego kształtu. Cele te można osiągnąć tylko dzięki profesjonalnym działaniom lekarza. Od pacjenta zależy jedynie wybór terapeuty manualnego i wdrożenie jego zaleceń po zabiegu.

Nieco rzadziej skargi na nawrót i nasilenie bólu pojawiają się w związku z fizjoterapią terapeutyczną. Na to skarży się co dziesiąty pacjent. Ale tutaj o wiele trudniej jest szukać winnego. Faktem jest, że tutaj mówimy o wspólnym wysiłku trenera fizjoterapii terapeutycznej i pacjenta.

Tak, osoby z różnymi problemami kręgosłupa często mówią, że są im przepisywane zajęcia grupowe z tym samym zestawem ćwiczeń zarówno na osteochondrozę, jak i złamania kręgosłupa. I jeśli przynoszą ulgę pacjentom ze zmianami zwyrodnieniowymi tkanek kręgosłupa, to przy urazach niektóre ćwiczenia mogą jedynie wywołać zwiększony ból.

Tutaj widzimy zaniedbanie lekarzy terapii ruchowej, ponieważ zestaw ćwiczeń powinien odpowiadać diagnozie pacjenta i w idealnym przypadku powinien być zestawiany indywidualnie. Ponadto te ćwiczenia, które są dopuszczalne w okresie remisji choroby, mogą być szkodliwe w okresie jej zaostrzenia.

Często jednak sami pacjenci są winni swoich problemów. Zanim zaczniesz narzekać, że po terapii ruchowej plecy bolą cię bardziej niż wcześniej, powinieneś zadać sobie pytanie, czy zrobiłeś wszystko poprawnie. Na przykład terapia ruchowa jest generalnie niepożądana w ostrej fazie choroby. Niewiele jest ćwiczeń dozwolonych w trakcie zaostrzenia. Są to głównie ćwiczenia statyczne z minimalnym obciążeniem chorego narządu, które, jeśli są wykonywane prawidłowo, pomagają zmniejszyć ból.

Każda terapia ruchowa w przypadku chorób kręgosłupa i bólu pleców nie wiąże się z bólem. To nie jest sport, w którym występuje intensywny trening mięśni. W przypadku terapii ruchowej te same cele osiąga się łagodniejszymi metodami, stopniowo, delikatnie. Nie ma potrzeby zwiększania liczby ćwiczeń ani podejmowania się tych, które będą zbyt trudne w danej sytuacji. Jeśli ból pojawi się lub nasili, należy przerwać ćwiczenia.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne można wykonywać zarówno w placówce medycznej pod okiem trenera, jak i w domu. Jednak w każdym przypadku należy zachować umiar i ostrożność, zwłaszcza jeśli pacjent przekroczył już 60. rok życia. Wiek nie jest przeciwwskazaniem do fizjoterapii, należy jednak wziąć pod uwagę, że kości i stawy nie stają się silniejsze z wiekiem, co oznacza, że nie można na nie nakładać dużych obciążeń.

A propos przeciwwskazań. Prawie wszystkie manipulacje medyczne je mają, zwłaszcza te, które wiążą się z fizycznym lub mechanicznym oddziaływaniem na struktury ciała. Terapia ćwiczeniami leczniczymi w ostrej fazie choroby, zwłaszcza po urazach kręgosłupa, jest możliwa tylko za zgodą lekarza, gdy uzna on takie działania za całkowicie bezpieczne. Terapia manualna jest wykonywana tylko w okresie remisji.

Takie manipulacje są również niepożądane podczas wszelkich ostrych stanów zapalnych w organizmie, zwłaszcza tych, które występują ze wzrostem temperatury i są związane z infekcjami. Zarówno masaż ręczny, jak i terapia ruchowa pobudzają krążenie krwi i przepływ limfy w tkankach dotkniętych chorobą. A to jest obarczone faktem, że temperatura wzrośnie jeszcze bardziej, a infekcja będzie aktywnie rozprzestrzeniać się po całym ciele drogami krwiopochodnymi i limfogennymi. Nic dziwnego, że w tym przypadku ból może się nasilać, a czasami pojawiać się tam, gdzie go wcześniej nie było.

Fizjoterapia nie pomoże w przypadku onkologicznych przyczyn bólu. Ćwiczenia fizyczne można stosować tylko w okresie rekonwalescencji po chorobie i tylko w ściśle określonych dawkach.

Z terapii ruchowej warto zrezygnować również w przypadku niektórych chorób układowych, ostrych procesów nowotworowych, po urazach głowy. Niektóre choroby przewlekłe (np. nadciśnienie tętnicze) i choroby naczyniowe mogą być również przeciwwskazaniem do standardowych kompleksów. W żadnym wypadku nie można rozpocząć ćwiczeń bez konsultacji z lekarzem, a tym bardziej ukryć przed nim obecności różnych chorób współistniejących. Takie krótkowzroczne zachowanie najczęściej prowadzi do tego, że po terapii ruchowej i terapii manualnej pod okiem profesjonalnych lekarzy, plecy zaczynają bardziej boleć.

Jeśli chodzi o leczenie chorób, którym towarzyszy zespół bólowy, trudno jest określić, czy wzrost bólu jest związany z umiarkowanym obciążeniem chorego narządu (i jest to normalne), czy też jest to kwestia powikłań, które nasilają procesy zapalno-degeneracyjne z powodu uszkodzenia tkanek z powodu nadmiernego obciążenia ich. Bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na charakter i lokalizację bólu.

Obecność ostrego bólu podczas ćwiczeń jest sygnałem do przerwania. Najczęściej objaw ten jest związany z naciągnięciem mięśni lub więzadeł, co zdarza się, gdy przechodzi się do podstawowych ćwiczeń bez wstępnego przygotowania i rozgrzania mięśni. W takim przypadku pacjent może dokładnie wskazać, gdzie boli go kręgosłup.

Ale ból bolący lub dokuczliwy bez wyraźnej lokalizacji, często pojawiający się po kilku sesjach, nie jest uważany za objaw powikłań. Pacjent może myśleć, że leczenie daje odwrotne rezultaty, co jest w rzeczywistości błędne. Droga do wyzdrowienia często prowadzi przez ból, ale jego intensywność będzie znacznie niższa niż ta, która wskazuje na istniejącą chorobę.