Silny ból pleców i brzucha

Różne rodzaje silnego bólu pleców mogą wskazywać na różne patologie, a ich źródłem nie zawsze jest sam kręgosłup. Bóle łączone, lub jak są również nazywane bólami pasowymi, mogą nieznacznie unieść kurtynę, ale nawet w tym przypadku konieczne będą dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Na przykład skarga na silny ból pleców i brzucha może mieć kilka różnych wersji przyczyn jego występowania. Ponadto dokładna lokalizacja bólu odgrywa ważną rolę, ponieważ żołądek jest koncepcją sprężystą, a w otrzewnej znajduje się wiele narządów wewnętrznych, dolne kręgi piersiowe i struktury kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego.

Ból może promieniować do przodu ciała z powodu różnych chorób kręgosłupa, ale mało prawdopodobne jest, aby był silny w okolicy brzucha. Tutaj najprawdopodobniej ucierpią plecy. Ale w przypadku patologii narządów wewnętrznych zespół bólowy może być odczuwany z taką samą intensywnością zarówno w plecach, jak i w brzuchu.

Jeśli pacjent cierpi na silne bóle brzucha i pleców, to nie ma w tym nic zaskakującego. W takim przypadku zdecydowanie nie należy obwiniać kręgosłupa, ale zwrócić uwagę na narządy trawienne. Silny ból brzucha, który promieniuje do pleców, jest bardzo typowy dla wrzodu żołądka w okresie jego zaostrzenia. W takim przypadku człowiek zauważa pojawienie się palącego napadowego bólu, który może być wywołany jedzeniem i piciem alkoholu, długotrwałym głodem, a także ciężką pracą fizyczną i stresem. Zespół bólowy przy wrzodzie żołądka może być długotrwały i mija tak nagle, jak się pojawia. Można go zmniejszyć, przyjmując pozycję embrionalną.

Inne objawy choroby wrzodowej obejmują zgagę, niestrawność, nudności, wymioty, utratę apetytu i zaparcia.

Jeśli chodzi o wrzód perforowany, ból staje się nie do zniesienia (tzw. bóle sztyletowe) i rozprzestrzenia się po całym brzuchu, promieniując do pleców. W tym przypadku ulgi nie przynoszą żadne zmiany pozycji ciała, podobnie jak jedzenie na czczo. Oprócz przeszywającego bólu w brzuchu człowiek odczuwa inne nieprzyjemne objawy: trudno mu oddychać, ból zaczyna promieniować do pleców pod łopatką, mogą pojawić się wymioty z domieszką krwi, w kale również można znaleźć krew.

Perforacji wrzodu towarzyszy przedostanie się pokarmu do wolnej przestrzeni między narządami i zapalenie tkanek otrzewnej (peritonitis). W tym przypadku następuje wzrost temperatury ciała, pojawia się gorączka, nasilają się wymioty, a przy ucisku na napięty brzuch zespół bólowy się nasila.

Silny ból promieniujący do pleców pod łopatką jest również charakterystyczny dla zaostrzenia zapalenia żołądka. Jednak w tym przypadku nie mówimy o bólu ostrym, przeszywającym, lecz o silnym, tępym bólu. Intensywność bólu może być taka, że zaczyna zajmować wszystkie myśli pacjenta.

Inne objawy tej patologii obejmują: zgagę (szczególnie z towarzyszącą jej zwiększoną kwasowością), nudności (czasem z wymiotami), ogólne osłabienie i zmęczenie, uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu, wypróżnienia (biegunka lub zaparcia), odbijanie się i nieświeży oddech.

Silny ból w dolnej części żołądka jest charakterystycznym objawem ostrego zapalenia trzustki. Ból może pojawić się w środkowej części brzucha lub po jego lewej stronie. W tym przypadku bardzo często towarzyszą mu nieprzyjemne odczucia w plecach (ból w pasie), którego nie łagodzą leki.

Inne objawy ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki to nudności i powtarzające się wymioty, które nie przynoszą zauważalnej ulgi, silne osłabienie, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, półpłynny stolec z cząstkami niestrawionego pokarmu. Przy przewlekłym zapaleniu trzustki częste są ataki biegunki, którym towarzyszą bolesne skurcze w jamie brzusznej i bóle w dolnej części pleców, jakiś czas po jedzeniu.

Ale tutaj właśnie tkwią trudności w diagnozowaniu wyżej opisanych patologii, a mianowicie podobieństwo objawu bólowego w trakcie ich zaostrzenia do objawów zawału mięśnia sercowego, który również charakteryzuje się bólem w żołądku, promieniującym pod łopatką. Tylko w tym przypadku zespół bólowy może rozprzestrzeniać się również na okolicę lewego barku i ramienia, odnotowuje się spadek ciśnienia krwi, omdlenia i wzmożony niepokój z powodu strachu przed śmiercią.

Silny napadowy ból w górnej części brzucha pod żebrami, promieniujący do pleców po prawej stronie (kręgosłup i pod obojczyk), jest typowy dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Taki ból nie pojawia się znikąd, ale po dużym wysiłku fizycznym lub spożyciu tłustego, ciężkiego jedzenia. Objawowi często towarzyszy pojawienie się gorzkiego smaku w ustach i wymioty żółcią. Przy głębokim wdechu palpacyjne dotykanie pęcherzyka żółciowego jest bardzo bolesne, podobnie jak uderzanie krawędzią dłoni w żebra nad chorym narządem.

Zaburzenie odpływu żółci spowodowane procesem zapalnym lub obecnością kamieni w pęcherzyku żółciowym może wywołać bardzo bolesne zjawisko zwane kolką wątrobową. Podobnie jak w przypadku kolki nerkowej, ból w tym przypadku jest bardzo silny, napadowy (rzadziej stały), ale jest zlokalizowany nie po prawej lub lewej stronie pleców, ale w prawym podżebrzu, skąd może promieniować do innych części brzucha, pod łopatką, w okolicy obojczyka i barku. Co prawda, w niektórych przypadkach ból pojawia się po lewej stronie w okolicy serca, przypominając atak dławicy piersiowej.

Skóra pacjenta staje się blada i często przyjmuje żółtawy odcień, brzuch staje się opuchnięty, mocz staje się ciemniejszy, a stolec staje się jasnożółty lub szarawy. Temperatura ciała może wzrosnąć.

Ból w dolnej części brzucha ma inne przyczyny i najczęściej są to choroby jelit i układu rozrodczego, czyli narządów miednicy. Pacjenci z zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą skarżyć się na silny ból w jamie brzusznej i plecach w okolicy lędźwiowej. Zapaleniu wyrostka robaczkowego nie zawsze towarzyszy ból kręgosłupa.

Za główny objaw choroby uważa się narastający, stały, ostry ból w jamie brzusznej, występujący zwykle w nocy i rano. Początkowo jest on rozproszony, co nie pozwala na natychmiastową diagnozę patologii. Jednak po kilku godzinach ból nabiera wyraźnej lokalizacji w okolicy pępka, nieco poniżej niego po prawej stronie (lub po lewej, jeśli narząd znajduje się po lewej stronie). Takie przesunięcie bólu jest charakterystyczne dla tej patologii, podobnie jak jego nasilenie lub zmiana charakteru na pulsujący.

Ból brzucha nasila się przy każdym napięciu mięśni brzucha i ustępuje w pozycji embrionalnej lub w pozycji leżącej na prawym boku. Cechą charakterystyczną bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest to, że po naciśnięciu zapalonego narządu ból ustępuje, ale jeśli odsuniesz rękę, wyraźnie się nasila.

Ból brzucha przy zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy nudności, wymioty, gorączka, a u dzieci biegunka. Przy retroceralnym zapaleniu wyrostka robaczkowego, które ma obraz kliniczny podobny do zatrucia pokarmowego, objawy nasilają się powoli (przy typowej postaci choroba trwa nie dłużej niż 4 dni), może pojawić się biegunka, ale zasady zapalenia są słabe. Ale przy tej postaci najczęściej pojawia się ból lędźwiowy, a w niektórych przypadkach ból może promieniować do pachwiny i uda.

W chorobach ginekologicznych, zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu ścian jelit ( zapalenie jelita grubego, zapalenie esicy, zapalenie jelit itp.) często występują również odbite bóle lędźwiowe, które pojawiają się razem z bólem w dolnej części brzucha. Charakter bólu w wyżej wymienionych chorobach jest dokuczliwy (skargi na ból dolnej części pleców nie są rzadkie), a jego intensywność rzadko jest wysoka, z wyjątkiem ostrego zapalenia przydatków lub jajników, zmuszającego kobietę do zginania się w pół i poruszania się „wzdłuż ściany”. W takim przypadku pacjentki skarżą się na silne bóle ściskające w jamie brzusznej, bóle w plecach i nietypowe zmęczenie nóg, niezwiązane z obciążeniem na nie.

[ 1 ], [ 2 ]