Zapalenie ścięgna łokciowego

Bardzo często ognisko zapalne staje się ścięgnem w strefie stawu łokciowego, a następnie lekarze diagnozują taką chorobę, jak zapalenie ścięgna łokciowego.

W układzie mięśniowo-szkieletowym człowieka, szczególnie gęstej tkanki łącznej - ścięgna (w łacińskim "tendo") - pełnią dwie główne funkcje. Tendony przyczepiają mięśnie do kości, a także przekazują je do kostnych dźwigni skurczu mięśni, to znaczy zapewniają biomechanikę całego układu mięśniowo-szkieletowego. I chociaż ścięgna ze względu na przewagę włóknistych elementów kolagenowych w ich strukturze charakteryzują się wysoką wytrzymałością, mają tendencję do zapalenia - zapalenia ścięgien. Najbardziej podatne na wystąpienie procesów zapalnych są ścięgna stawów kolanowych, biodrowych i barkowych. 

[1], [2]

Przyczyny zapalenia ścięgna łokciowego

Wśród przyczyn zapalenia ścięgna łokciowego jest wiele czynników. Przede wszystkim jest to przedłużone przeciążenie stawu łokciowego (na przykład u sportowców) lub stałe obciążenie fizyczne, związane z powtarzającymi się powtarzaniem tych samych ruchów (w niektórych zawodach).

Z powodu ciągłych przeciążeń włókna kolagenowe ścięgien zaczynają się deformować, aż do częściowego zniszczenia tkanek i ich rozerwania. W miejscu łzawienia ścięgien mogą pojawić się martwicze obszary - ogniska zapalne, a także złogi soli wapniowych, uszkadzając sąsiadujące tkanki.

Przyczyną zapalenia ścięgna stawu łokciowego w wielu przypadkach jest uraz, zwłaszcza u osób starszych, kiedy z powodu zmian związanych z wiekiem w organizmie maleje wytwarzanie kolagenu i maleje elastyczność ścięgien.

Rozwój zapalenia ścięgna stawu łokciowego jest promowany przez infekcje, procesy reumatoidalne w stawach (artretyzm), zaburzenia metaboliczne (z cukrzycą), ogólne obniżenie poziomu odporności organizmu.

[3], [4]

Objawy zapalenia ścięgna łokciowego

Objawy zapalenia ścięgna łokciowego mogą pojawić się nagle, ale mogą rozwijać się powoli - przez długi czas.

Najbardziej typowym i najczęstszym objawem zapalenia ścięgna stawu łokciowego jest uczucie bólu o różnym natężeniu i charakterze (hałaśliwe, ostre, pulsujące). Ból pojawia się, gdy poruszasz ręką, czasami ból pogarsza się w nocy, nie pozwalając ci zasnąć.

Ze względu na porażenie tkanek ścięgien i ich stan zapalny, obserwuje się przykurcz (ograniczenie ruchomości) stawu i chrzęst podczas ruchów. Przy dużym obszarze dotkniętym zapaleniem skóra w okolicy bolącego stawu staje się czerwona i staje się gorąca w dotyku.

Rozpoznanie zapalenia ścięgien łokcia

Rozpoznanie tej patologii układu mięśniowo-szkieletowego opiera się na badaniu medycznym pacjenta z obmacywaniem stawu łokciowego. W celu określenia stopnia ruchomości dotkniętej kończyny i lokalizacji bólu, lekarz przeprowadza również specjalne testy: hiperfleksję, supinacyjny, warunek i test stresu koślawego, zespół ucisku itp.

Ponieważ obraz kliniczny ścięgna łokcia pod wieloma względami podobny do innych procesów zapalnych w danym miejscu, trzeba odróżnić zapalenie ścięgna z chorobami takimi jak osteochondroza, zapalenie stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, chrzęstniakowatości maziowej, powięzi, etc.

Aby wykluczyć zapalenie stawów i zapalenie kości i stawów, wykonuje się laboratoryjne badanie krwi. Wyjaśnienie diagnozy pomaga również w obrazowaniu rozkładu pól temperatury w tkankach ścięgien i mięśni (za pomocą termografii), definicji zmian patologicznych w tkankach i ogniskach zapalnych w nich (ultrasonografia). Ponadto można przeprowadzić badanie chorej ręki za pomocą rentgena.

Leczenie zapalenia ścięgna łokcia

Podstawowym zadaniem terapeutycznym leczenia zapalenia ścięgna łokciowego jest złagodzenie bólu i złagodzenie zapalenia ścięgien.

Leczenie rozpoczyna się od spoczynku ręki pacjenta, do której stosuje się medyczne bandaże, elastyczne bandaże, unieruchamiające bandaże, które zapewniają unieruchomienie kończyn. Zaleca się stosowanie zimna do chorego miejsca (owinięte w serwetkę).

Aby znieczulić i łagodzić stany zapalne w leczeniu zapalenia ścięgna łokciowego, szeroko stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Na przykład, nimesulid (synonimy. - Aktasulid, Aulin, Mesulid, nize, nimesil, nimulid itd.), Wytworzone w postaci tabletek 100 mg dla aplikacji wewnętrznej i 0,1% żel do leczenia miejscowego. Lek ten jest przepisywany przez lekarzy na zapalenie stawów, artrozę, osteoartrozę, zapalenie kaletki, entezopatię, gorączkę i ból o różnej etiologii.

Nimesulid przyjmuje się doustnie przez jedną tabletkę dwa razy dziennie - po jedzeniu, wyciśnięty z wystarczającą ilością płynu. Maksymalna dzienna dawka tego leku wynosi 400 mg (tj. 4 tabletki). Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza.

Normalnie Nimesulide jest dobrze tolerowany przez pacjentów, ale może również powodować działania niepożądane w postaci senności, zawrotów głowy, bólów głowy, nudności, wymiotów, biegunki, wysypki skórnej i obrzęków. Możliwe są również zmiany we krwi: niedokrwistość, leukopenia, agranulocytoza, zmniejszenie poziomu płytek krwi.

Zastosowanie tego leku jest przeciwwskazane nadwrażliwości na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, wrzód żołądka i dwunastnicy, wątroby i niewydolności nerek, zastoinowej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego. Nimesulid jest absolutnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Lek w postaci żelu nakłada się zewnętrznie, nakładając (bez tarcia i nakładając bandaże) na skórę bolącego miejsca trzy razy w ciągu dnia.

Należy zauważyć, że w przypadku szczególnie bolesnego zapalenia można przepisać pozajelitowe podawanie środków znieczulających w połączeniu z hormonami steroidowymi.

Leczenie zapalenia ścięgna związanego z zakażeniem odbywa się przy użyciu leków przeciwbakteryjnych, wyznaczonych przez lekarza prowadzącego.

Dobry efekt terapeutyczny w usuwaniu ostrych objawów zapalenia ścięgna stawu łokciowego zapewnia fizjoterapia, a po ustaniu bólu, terapia ruchowa (w szczególności ćwiczenia rozciągające).

W tych rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanych rezultatów, można zastosować leczenie chirurgiczne w formie wycięcia (wycięcia) ścięgna z zapaleniem.

Profilaktyka zapalenia ścięgna łokciowego

Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zapaleniu ścięgna stawu łokciowego jest unikanie nadmiernego naprężenia stawów i długotrwałych monotonnych ruchów, a także nie wykonywanie nagłych ruchów i nie podnoszenie ciężarów przez stawianie na wyprostowanych nogach.

W celu uzupełnienia kolagenu w organizmie, to znaczy, aby poprawić elastyczność ścięgien, eksperci zalecają jeść wołowiny i wątroba, jaja, olej roślinny, produkty mleczne, ryby morskie, owoce cytrusowe, morele, papryka, orzechy.

Musimy pamiętać, że żywność o wysokiej zawartości tłuszczu, czarna herbata, kawa, czekolada, płatki owsiane, szczaw i blok rzodkiewka wchłanianie wapnia i jego wejście w ścięgna i kości. Te same hormonalne środki antykoncepcyjne są grzeszne.

Rokowanie zapalenia ścięgna łokciowego

Jeśli ostre zapalenie ścięgna łezowego nie wyleczy się z czasem, choroba przybra postać przewlekłą z utrzymującym się bólem i znacznym ograniczeniem ruchliwości ręki. Ponadto proces zapalny może pójść dalej i uchwycić cały staw i staw.

Bez odpowiedniej kompleksowej terapii rokowanie zapalenia ścięgna łokciowego nie jest optymistyczne, ponieważ istnieje realne zagrożenie nieodwracalną dystrofią tkanek ścięgien, jej osłabieniem i zerwaniem, nawet przy umiarkowanym wysiłku fizycznym.