Zapalenie ścięgna łokcia

Bardzo często przyczyną stanu zapalnego jest ścięgno w okolicy stawu łokciowego. W takim przypadku lekarze diagnozują chorobę zwaną zapaleniem ścięgna łokcia.

W ludzkim układzie mięśniowo-szkieletowym szczególnie gęsta tkanka łączna – ścięgna (po łacinie „tendo”) – pełni dwie ważne funkcje. Ścięgna przyczepiają mięśnie do kości, a także przenoszą skurcz mięśni na dźwignie kostne, czyli zapewniają biomechanikę całego układu mięśniowo-szkieletowego. I chociaż ścięgna są bardzo wytrzymałe ze względu na przewagę włóknistych elementów kolagenowych w ich strukturze, możliwe jest w nich również zapalenie – tendinitis. Najbardziej narażone na występowanie procesów zapalnych są ścięgna w stawach kolanowym, biodrowym i barkowym.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zapalenia ścięgna łokcia

Wśród przyczyn zapalenia ścięgna łokcia jest wiele czynników. Przede wszystkim jest to długotrwałe przeciążenie stawu łokciowego (np. u sportowców) lub stały stres fizyczny związany z powtarzaniem tych samych ruchów (w niektórych zawodach).

W wyniku ciągłych przeciążeń włókna kolagenowe ścięgien zaczynają się deformować aż do częściowego zniszczenia tkanek i ich zerwania. W miejscu zerwania ścięgna mogą pojawić się obszary martwicze - ogniska zapalne, a także złogi soli wapnia, uszkadzające okoliczne tkanki.

Zapalenie ścięgna łokcia jest często spowodowane urazem, zwłaszcza u osób starszych, gdy zmiany w organizmie związane z wiekiem zmniejszają produkcję kolagenu i elastyczność ścięgien.

Rozwojowi zapalenia ścięgien stawu łokciowego sprzyjają infekcje, procesy reumatoidalne w stawach (zapalenie stawów), zaburzenia metaboliczne (w cukrzycy) oraz ogólny spadek odporności organizmu.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy zapalenia ścięgna łokciowego

Objawy zapalenia ścięgna łokcia mogą pojawić się nagle lub rozwijać się powoli przez dłuższy okres czasu.

Najbardziej typowym i powszechnym objawem zapalenia ścięgna łokcia jest uczucie bólu, które może mieć różną intensywność i charakter (bolący, ostry, pulsujący). Ból występuje podczas poruszania ramieniem, czasami bliżej nocy ból się nasila, uniemożliwiając zaśnięcie.

Z powodu uszkodzenia tkanki ścięgna i jego stanu zapalnego obserwuje się przykurcz (ograniczenie ruchomości) stawu i chrupanie podczas ruchów. Jeśli obszar objęty stanem zapalnym jest znaczny, skóra w okolicy chorego stawu robi się czerwona i staje się gorąca w dotyku.

Diagnoza zapalenia ścięgna łokciowego

Rozpoznanie tej patologii układu mięśniowo-szkieletowego stawia się na podstawie badania lekarskiego pacjenta z palpacją stawu łokciowego. W celu określenia stopnia ruchomości chorej kończyny i lokalizacji bólu lekarz przeprowadza również testy specjalistyczne: test hiperfleksyjny, supinację, napięcie koślawości i szpotawości, zespół uciskowy itp.

Ponieważ obraz kliniczny zapalenia ścięgna łokcia jest pod wieloma względami podobny do innych procesów zapalnych tej lokalizacji, konieczne jest różnicowanie zapalenia ścięgna z chorobami takimi jak zapalenie kości i chrząstki, zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, chrzęstniakowatość błony maziowej, zapalenie powięzi itp.

Aby wykluczyć zapalenie stawów i chorobę zwyrodnieniową stawów, wykonuje się laboratoryjne badanie krwi. Obraz rozkładu pól temperatur w tkankach ścięgna i mięśnia (za pomocą termografii), określenie zmian patologicznych w tkankach i ognisk zapalnych w nich (ultrasonografia) również pomaga w wyjaśnieniu diagnozy. Ponadto można wykonać badanie chorej ręki za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Leczenie zapalenia ścięgna łokciowego

Podstawowym celem leczenia zapalenia ścięgna łokcia jest złagodzenie bólu u pacjenta i zmniejszenie stanu zapalnego ścięgna.

Leczenie rozpoczyna się od odciążenia bolącego ramienia, stosowania bandaży medycznych, bandaży elastycznych, opatrunków unieruchamiających, aby zapewnić unieruchomienie kończyny. Zaleca się przyłożenie zimna (lodu owiniętego w serwetkę) do bolącego miejsca.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są szeroko stosowane w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego w leczeniu zapalenia ścięgna łokcia. Na przykład, Nimesulid (synonimy - actasulide, aulin, mesulid, nise, nimesil, nimulide itp.) jest dostępny w postaci tabletek 100 mg do stosowania wewnętrznego i 0,1% żelu do terapii miejscowej. Lek ten jest przepisywany przez lekarzy na zapalenie stawów, artrozę, osteoartrozę, zapalenie kaletki maziowej, entezopatię, gorączkę i ból o różnej etiologii.

Nimesulid przyjmuje się doustnie, jedną tabletkę dwa razy dziennie - po posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu. Maksymalna dawka dobowa tego leku wynosi 400 mg (tj. 4 tabletki). Czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie.

Nimesulid jest zazwyczaj dobrze tolerowany przez pacjentów, ale może również powodować działania niepożądane, takie jak senność, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, wysypka skórna i obrzęk. Możliwe są również zmiany we krwi: anemia, leukopenia, agranulocytoza, zmniejszony poziom płytek krwi.

Stosowanie tego leku jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, wrzodów żołądka i dwunastnicy, niewydolności wątroby i nerek, niewydolności serca, wysokiego ciśnienia krwi. Nimesulid jest bezwzględnie przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także dzieci poniżej 12 roku życia.

Lek w postaci żelu stosuje się zewnętrznie, nakładając (bez wcierania i bandażowania) na skórę w miejscu zmienionym chorobowo trzy razy dziennie.

Należy pamiętać, że w przypadkach szczególnie bolesnych stanów zapalnych może być zalecane pozajelitowe podawanie leków przeciwbólowych w połączeniu z hormonami steroidowymi.

Leczenie zapalenia ścięgna łokcia związanego z infekcją odbywa się za pomocą leków przeciwbakteryjnych przepisanych przez lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia ma dobry efekt terapeutyczny w łagodzeniu ostrych objawów zapalenia ścięgna łokcia, a po ustąpieniu bólu dobry efekt terapeutyczny daje terapia ruchowa (szczególnie ćwiczenia rozciągające).

W rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych efektów, można zastosować leczenie operacyjne polegające na wycięciu zapalonego ścięgna.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna łokcia

Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zapaleniu ścięgna łokcia jest unikanie nadmiernego obciążania stawów i długotrwałych, monotonnych ruchów, a także unikanie wykonywania gwałtownych ruchów i podnoszenia ciężkich przedmiotów, stojąc na wyprostowanych nogach.

Aby uzupełnić zapasy kolagenu w organizmie, czyli zwiększyć elastyczność ścięgien, eksperci zalecają spożywanie wołowiny i wątroby wołowej, jaj kurzych, olejów roślinnych, produktów mlecznych, ryb morskich, owoców cytrusowych, moreli, papryki i orzechów.

Ważne jest, aby pamiętać, że tłuste potrawy, czarna herbata, kawa, czekolada, płatki owsiane, szczaw i rzodkiewka blokują wchłanianie wapnia i jego wnikanie do ścięgien i tkanki kostnej. Hormonalne środki antykoncepcyjne również są tego winne.

Prognoza zapalenia ścięgna łokcia

Jeśli ostre zapalenie ścięgna łokcia nie zostanie wyleczone na czas, choroba stanie się przewlekła z ciągłym bólem i znacznym ograniczeniem ruchomości ręki. Ponadto proces zapalny może posunąć się dalej i objąć cały staw i torebkę stawową.

Bez odpowiedniego, kompleksowego leczenia rokowanie w zapaleniu ścięgna łokcia nie jest optymistyczne, gdyż istnieje realne ryzyko nieodwracalnej degeneracji tkanki ścięgnistej, jej osłabienia i zerwania nawet przy umiarkowanej aktywności fizycznej.