Zespół moczowy u dorosłych i dzieci

Obecnie jednym z najczęstszych objawów patologii nerek i dróg moczowych jest zespół moczowy. Patologię tę należy rozumieć jako naruszenie składu, konsystencji i podstawowych funkcji moczu. Głównym sposobem wykrycia takiej patologii jest analiza moczu. Wymaga ona leczenia, ponieważ często jest oznaką poważnej choroby.

Istnieje wiele zespołów urologicznych. Najczęstszą formą patologii jest zespół urologiczny, rozwijający się na tle kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia nerek, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej i innych chorób nerek i układu moczowego.

Epidemiologia

Głównymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju choroby są wiek i cechy płciowe, styl życia. Tak więc, według statystyk, zespół moczowy najczęściej występuje u kobiet, ponieważ rozwój choroby jest ułatwiony przez specyficzną budowę żeńskiego układu moczowo-płciowego, która ułatwia szybką penetrację i rozprzestrzenianie się infekcji wzdłuż dróg moczowo-płciowych. Ryzyko wzrasta u pacjentów w wieku 17-35 lat, ponieważ jest to wiek rozrodczy, który wiąże się z dojrzewaniem, rozpoczęciem aktywności seksualnej, ciążą, porodem. Wszystko to powoduje zwiększone obciążenie nerek. Ponadto szczególną rolę odgrywa zmiana poziomu hormonów, która jest obserwowana w tym wieku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny zespół moczowy

Za główne przyczyny uważa się procesy zapalne i zakaźne, a także rozwój nieodwracalnych uszkodzeń nerek i dróg moczowych. Głównymi czynnikami etiologicznymi są hipotermia, infekcja, kamienie nerkowe i piasek, wrodzone i nabyte patologie narządów układu moczowego.

Zespół moczowy w kłębuszkowym zapaleniu nerek

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapalną chorobą nerek, która charakteryzuje się patologią immunologiczną i może być ostra lub przewlekła. Cechą charakterystyczną jest zaburzenie procesów filtracji i wchłaniania w nerkach na poziomie aparatu kłębuszkowego. Proces patologiczny obejmuje kanaliki nerkowe, tkankę śródmiąższową i naczynia nerkowe. Objawy tej choroby mogą mieć zarówno pochodzenie nerkowe, jak i pozanerkowe.

Najczęściej przyczyną kłębuszkowego zapalenia nerek jest niedawno przebyte zakażenie paciorkowcowe. W zdecydowanej większości przypadków przyczyną patologii jest zapalenie migdałków. Z reguły kłębuszkowe zapalenie nerek jest uważane za powikłanie zapalenia migdałków i pojawia się 2-3 tygodnie po chorobie.

Istnieje kilka rodzajów kłębuszkowego zapalenia nerek, w zależności od wiodącego objawu. Tak więc, jeśli osoba ma głównie obrzęki, mówimy o nerczycowej postaci tej choroby. Jeśli wiodącą patologią jest podwyższone ciśnienie krwi, właściwe jest mówienie o nadciśnieniowej postaci choroby. Najgroźniejsze są rozległe obrzęki, które postępują z twarzy do innych części ciała, a nawet wpływają na narządy wewnętrzne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zespół moczowy w odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być ostre lub przewlekłe. Jest to choroba o genezie infekcyjnej i zapalnej, której istota sprowadza się do uszkodzenia miedniczki nerkowej, kanalików i tkanki śródmiąższowej. W ostrym przebiegu choroby proces zatrzymuje się w tym miejscu, natomiast w przebiegu przewlekłym rozwija się niespecyficzny proces infekcyjny i zapalny, który obejmuje również kłębuszki nerkowe i naczynia nerek.

Czynniki ryzyka

Ryzyko choroby nerek wzrasta, jeśli dana osoba często choruje, zwłaszcza jeśli jest podatna na zakaźne, przewlekłe choroby pochodzenia bakteryjnego, często cierpi na bóle gardła, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, jeśli w organizmie występują nieleczone ogniska infekcji, na przykład próchnica, zapalenie zatok. Patologię nasilają zaburzenia układu odpornościowego, hipotermia. Czynniki towarzyszące, takie jak cukrzyca, anemia, obecność kamieni, piasku w nerkach i choroby dróg moczowych, również nasilają patologię. Ryzyko wzrasta również przy niewłaściwym odżywianiu, hipotermii i obecności współistniejących patologii układu odpornościowego i hormonalnego. Oczywiście ryzyko jest wyjątkowo wysokie, jeśli dana osoba przeszła operację nerek, a także jeśli jej nerka została częściowo lub całkowicie usunięta.

Ryzyko wzrasta również w przypadku wrodzonej patologii nerek, w tym jej duplikacji, anomalii strukturalnych i upośledzenia funkcji nerek. Osoby starsze również są narażone, ponieważ mają upośledzony przepływ moczu, rozwijają się procesy zwyrodnieniowe w nerkach, a także odkładają się kamienie i piasek. Czynnikiem zaostrzającym jest rozwój gruczolaka prostaty u mężczyzn. Ponadto u dzieci w wieku 6-7 lat patologia rozwija się znacznie szybciej ze względu na cechy anatomiczne.

[ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Po pierwsze, infekcja dostaje się do dróg moczowych i nerek. Przyczynia się to do rozwoju procesu zapalnego, aktywacji układu odpornościowego i napływu leukocytów do miejsca procesu zapalnego. Dochodzi do gromadzenia się wysięku, powstawania ogniska zakażenia i jego postępu. W rezultacie rozwija się ból, który rozprzestrzenia się na inne obszary, w tym okolicę lędźwiową. Wszystkiemu temu towarzyszy fakt, że wysięk wraz z leukocytami, ropą, osadami soli i kamieni oraz masą bakteryjną dostaje się do moczu. W związku z tym mocz nabiera mętnego odcienia.

W miarę postępu procesu zapalnego i zakaźnego właściwości moczu ulegają zmianie, nabiera on nieprzyjemnego zapachu i koloru. Procesowi temu towarzyszy dalszy postęp i rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego i zapalnego. Pojawiają się takie objawy jak zaburzenia oddawania moczu, ból podczas oddawania moczu, obrzęki i wzrost temperatury ciała. Często ból promieniuje do sąsiednich okolic, tak bardzo, że niemal niemożliwe jest ustalenie jego źródła.

Dalszy postęp choroby pociąga za sobą zaburzenie procesów metabolicznych i stanu układu odpornościowego: pojawia się bladość skóry, obrzęk twarzy i nóg, sinica warg i okolic oczu. Inną charakterystyczną cechą jest objaw Pasternatskiego, który sprowadza się do tego, że ból pojawia się w okolicy lędźwiowej. Choroba przebiega z charakterystycznymi fazami remisji i zaostrzenia, które mogą się kolejno zastępować. Obserwuje się postępującą leukocyturię.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy zespół moczowy

Objawy kliniczne tej choroby mogą być bardzo różnorodne. Przede wszystkim, dla wygody, wszystkie objawy choroby można podzielić na dwie grupy - objawy pochodzenia nerkowego i pozanerkowego.

Kolor i skład moczu również ulegają zmianie. Charakterystyczną cechą jest to, że mocz przybiera kolor „mięsnych resztek”. Powiązane patologie obejmują tachykardię, podwyższone ciśnienie krwi i obrzęk. Obrzęk pojawia się przede wszystkim na twarzy i wokół oczu. Obrzęk może stopniowo rozprzestrzeniać się na inne obszary, w szczególności na ramiona i nogi. Wszystkiemu temu towarzyszy dość silny ból głowy. Wzrok osoby może być upośledzony, a słuch może być ograniczony. Wiele osób doświadcza nudności, wymiotów, biegunki, bezsenności, strachu, zwiększonego niepokoju, nadpobudliwości ruchowej i niepokoju.

Pierwsze znaki

Wczesne objawy, które działają jako zwiastuny zespołu moczowego, obejmują ból nerek i dolnej części pleców, który jest szczególnie nasilony przez pukanie, naciskanie, a także przez nagłe ruchy i pochylanie się. Pojawiają się dreszcze, temperatura ciała może wzrosnąć, rozwija się osłabienie i wzmożone pocenie.

Białkomocz to zwiększona zawartość białka w moczu, która wskazuje na rozwój procesu zapalnego w nerkach i drogach moczowych. Pojawienie się białka tłumaczy się zaburzeniem procesów filtracji w nerkach, w szczególności. W ten sposób mocz pierwotny, który dostaje się do nerek, jest normalnie wchłaniany, wchłaniane są z niego różne substancje użyteczne, które nadal mogą być wartościowe dla organizmu człowieka. mocz jest wchłaniany zwrotnie przez błonę śluzową. Mocz wtórny, już pozbawiony białka i innych składników strukturalnych, dostaje się do nerek. Pozostaje w nim tylko nadmiar substancji nieorganicznych. Jeśli mocz końcowy zawiera dużą zawartość białka (białek), mówimy o naruszeniu procesów wchłaniania i filtracji. Może to wskazywać, że nerki nie radzą sobie ze swoimi funkcjami, ponieważ są narażone na nadmierny stres. Może to również wskazywać na zapalne lub zakaźne uszkodzenie kanalików kłębuszkowych, w których zachodzą te procesy. Podobny obraz patologii obserwuje się najczęściej w kłębuszkowym zapaleniu nerek i odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zespół moczowy u dzieci

U dzieci zespół moczowy rozwija się znacznie szybciej niż u dorosłych, ponieważ sprzyjają temu anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy i funkcjonowania nerek i układu moczowego u dzieci. Tak więc u dzieci infekcja przenika do nerek i rozprzestrzenia się przez nie znacznie szybciej, ponieważ ich drogi moczowo-płciowe są skrócone, błony śluzowe są cieńsze, a mikroflora dróg moczowo-płciowych nie jest jeszcze w pełni ukształtowana. Wszystko to przyczynia się do tego, że proces zapalny i infekcyjny rozwija się szybciej i łatwiej, jest znacznie trudniejszy i powoduje poważniejsze powikłania. Zasady diagnostyki i leczenia zespołu moczowego są takie same jak u dorosłych. Dzieci wymagają obowiązkowej hospitalizacji.

Gradacja

Istnieją cztery stadia zespołu moczowego. W pierwszym stadium rozwija się niewielkie zaburzenie składu i ilości moczu. Występują również znaczne zmiany w stężeniu rozpuszczonych w nim substancji, zmianie ulega barwa, przejrzystość i lepkość moczu. Wskazuje to na zaburzenia czynnościowe nerek, zwiększone obciążenie.

W drugim etapie osad moczowy ulega znacznym zmianom. Często zawiera dużą zawartość białka, co wskazuje na rozwój procesu zapalnego, a także na obecność infekcji w nerkach. Na tym etapie wymagana jest obowiązkowa hospitalizacja, kompleksowe badanie i leczenie.

W trzecim stadium rozwija się ropa, pogłębia się ognisko stanu zapalnego i zakażenia, czego efektem jest silny ból, a często także ogniska martwicy tkanek.

Czwarty etap to wynik choroby. Jest to albo wyzdrowienie (następuje przy terminowym i prawidłowym leczeniu), albo przejście choroby w formę przewlekłą. Występuje, jeśli leczenie nie jest do końca prawidłowo dobrane lub jeśli choroba nie została całkowicie wyleczona. Może również wystąpić pogorszenie stanu, któremu towarzyszy postęp choroby, aż do rozwoju ciężkiej niewydolności nerek, która ostatecznie może zakończyć się śmiercią lub całkowitą niepełnosprawnością i niezdolnością do pracy.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Formularze

Istnieje wiele typów zespołu moczowego, w zależności od tego, jaka klasyfikacja zostanie przyjęta za podstawę i na jakich kryteriach ta klasyfikacja się opiera. W ten sposób można warunkowo odróżnić zespół nerczycowy od nerczycowego. Zespół nerczycowy opiera się na rozwoju obrzęku, podczas gdy zespołowi nerczycowemu towarzyszy intensywny wzrost ciśnienia tętniczego.

Może rozwinąć się izolowany zespół moczowy, który opiera się jedynie na zaburzeniu składu i funkcji moczu, lub zespół dysuryczny, któremu towarzyszy zaburzenie wydalania moczu (może być mniej moczu lub nie jest on wcale wydalany). Często występuje bolesne oddawanie moczu, które może wystąpić przy minimalnym zespole moczowym lub przy zespole bolesnego pęcherza moczowego. Zespołowi nadreaktywnego pęcherza może towarzyszyć zwiększenie ilości moczu lub częste parcia na mocz, z których wiele jest fałszywych.

Zespół izolowanego moczowego

Cechą charakterystyczną jest białkomocz, który rozwija się na tle leukocytozy i podwyższonego OB. Często towarzyszy mu również ból, letarg i gorączka. Wymagana jest kompleksowa diagnostyka. Leczenie odbywa się głównie w warunkach szpitalnych, ponieważ wymagana jest dynamiczna obserwacja pacjenta, która pozwala monitorować skuteczność procesu leczenia. W ciężkich przypadkach towarzyszy mu wzrost liczby czerwonych krwinek i rozwój anemii, a także zwiększona zawartość bakterii w moczu, a zatem proces zapalno-zakaźny, który ma tendencję do ciągłego postępu.

Do diagnostyki konieczne jest przeprowadzenie badań klinicznych i biochemicznych krwi i moczu, które pokażą ogólny obraz patologii i pozwolą przewidzieć dalszy przebieg choroby, dobrać optymalny schemat diagnostyczny, a później - leczenie. Tak więc OAM - ogólna analiza moczu wykaże wysoką zawartość leukocytów, a czasami erytrocytów, a także obecność białka i bakterii w moczu. Daje to wszelkie podstawy, aby przypuszczać, że w nerkach i drogach moczowych rozwija się proces zapalny i infekcyjny.

Stopień zaawansowania procesu zakaźnego można ocenić na podstawie liczby bakterii w moczu. Najczęściej zaleca się dodatkowe badania - analizę bakteriologiczną moczu (wykonywaną metodą Goulda). Pozwala ona na dokładną identyfikację drobnoustrojów, które wywołały rozwój procesu zapalnego, a także umożliwia określenie ich wskaźników ilościowych.

Dodatkowo można wykonać test wrażliwości na antybiotyki, w którym patogen jest izolowany w czystej kolonii, a następnie przeprowadzane są testy z antybiotykami i lekami przeciwbakteryjnymi, izolując w ten sposób lek, który będzie najskuteczniejszy. Następnie określa się jego optymalną dawkę, która pozwoli zabić patogen. Na podstawie wyników analizy przepisuje się leczenie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zespół minimalnego oddawania moczu

Choroba jest spowodowana infekcją, w szczególności bakteryjną, wirusową i grzybiczą. Drogi penetracji to głównie droga krwiopochodna, co oznacza, że infekcja dostaje się do nerki przez krew. Druga droga jest wstępująca (moczopochodna), w której infekcja dostaje się do organizmu przez drogi moczowe.

Zespół moczowy dyzuryczny

Jest to zaburzenie nerek i układu moczowego, które wpływa na stan moczu. Przede wszystkim zmieniają się wskaźniki ilościowe i jakościowe moczu, a także zaburzony jest sam proces oddawania moczu. Zauważa się naruszenie ilości moczu. Często staje się go mniej, ale czasami zauważa się całkowity brak moczu. Warto również zauważyć, że sam proces oddawania moczu często towarzyszy ból.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacje i konsekwencje

Często powikłania obejmują postępujące zapalenie, zakażenie i dysfunkcję nerek, moczowodów i pęcherza moczowego. Częste powikłania obejmują choroby takie jak kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i kamica moczowa. Najpoważniejszą patologią jest niewydolność nerek, która może nawet doprowadzić do śmierci (lub wymagać przeszczepu nerki).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diagnostyka zespół moczowy

Diagnozę przeprowadza nefrolog (lekarz, który bezpośrednio zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób nerek), urolog (który zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób dróg moczowych, pęcherza moczowego). W przypadku wystąpienia jakichkolwiek patologii, bólów, zatrzymania moczu lub odwrotnie, częstego oddawania moczu należy niezwłocznie zgłosić się do oddziału terapeutycznego, nefrologicznego lub urologicznego.

Z reguły w przypadku patologii pierwotnej diagnostykę przeprowadza się w oddziale nefrologicznym, w przypadku zachorowań wtórnych lub nawracających leczenie i diagnostykę przydziela się oddziałowi urologicznemu. Najlepiej jest poddać się badaniu w szpitalu lub w warunkach szpitalnych, ponieważ diagnostyka chorób nerek i dróg moczowych jest zjawiskiem bardzo złożonym, wymagającym kompleksowego podejścia.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Testy

Główną analizą jest analiza moczu. Istnieją różne jej rodzaje. Należy zacząć od analizy klinicznej, która określa główne procesy zachodzące w organizmie. Można zidentyfikować możliwe patologie nerek, pęcherza moczowego, moczowodów i wybrać metody dalszych badań.

Ważne informacje mogą być dostarczone nawet przez takie wskaźniki, które na pierwszy rzut oka wydają się zupełnie nieistotne, a czasami nawet nie mają nic wspólnego z medycyną. Ale ilość moczu, na przykład, może wskazywać na szybkość i intensywność pracy nerki, jak dobrze sobie radzą ze swoją pracą. Przy prawidłowej funkcji nerek do analizy pobiera się zwykle co najmniej 100 ml moczu. Ale zdarza się, że wydala się znacznie mniej moczu. Są nawet przypadki, w których mocz w ogóle nie jest wydalany. Przyczyn tego może być wiele: mocz może z jakiegoś powodu nie być wydalany z pęcherza lub może w ogóle nie dostać się do pęcherza. Przyczyn tego może być również wiele: zarówno uszkodzenie samych nerek, jak i naruszenie procesów regulacyjnych, zaburzenie wchłaniania.

Jeśli chodzi o kolor, to również jest to ważny znak. Na przykład, jeśli mocz jest jasnożółty, to oczywiście nie ma powodu do obaw. Nie (ale trzeba patrzeć na to w połączeniu z innymi wskaźnikami). Jeśli mocz przybiera inny odcień, może to wskazywać na rozwój jakiejś reakcji w organizmie, a dla kompetentnego diagnosty lub biochemika odcień moczu może zdradzić wiele tajemnic, które zachodzą w organizmie człowieka, w szczególności w jego układzie wydalniczym.

Na przykład brązowy lub czerwonawy odcień powinien być znakiem ostrzegawczym - może to wskazywać, że mocz zawiera różne zanieczyszczenia lub zawiera dużą liczbę produktów ubocznych metabolizmu, metabolitów, które nie są całkowicie wydalane, nie są całkowicie rozłożone lub przetworzone. Na przykład taki odcień może wskazywać na wysoką zawartość bilirubiny.

Kolor zielony jest niepokojącym znakiem. Często jest oznaką postępującej ciężkiej infekcji, która w swoim stopniu jest bliska bakteriemii i posocznicy i wymaga natychmiastowego leczenia. Pojawienie się czerwonego koloru, zanieczyszczeń krwi jest najbardziej niepokojącym znakiem. Może to wskazywać na krwawienie, rozpad tkanek, martwicę, a nawet rozwój polipów, złośliwych i łagodnych guzów, nadżerek.

Przezroczystość jest również ważnym znakiem diagnostycznym. Przede wszystkim należy pamiętać, że mocz powinien być przejrzysty. Ale jeśli stanie się mętny, oznacza to, że występują w nim różne zanieczyszczenia, w tym osad. Dla dalszego ukazania się obrazu patologicznego ważne jest określenie zawartości tego osadu, składu zanieczyszczeń. Przeprowadza się dalsze badanie mikroskopowe moczu i osadu moczowego.

Jeśli istnieje podejrzenie, że w moczu rozwija się infekcja bakteryjna, przeprowadza się dalsze badanie bakteriologiczne moczu i osadu moczowego. W tym celu przeprowadza się posiew bakteriologiczny, a następnie identyfikację wyhodowanej kultury, określenie jej pozycji systematycznej, podstawowych cech biochemicznych i immunologicznych. W tym celu stosuje się różne metody badawcze, ale najbardziej sprawdzoną metodą jest metoda posiewu Goulda. Metoda ta pozwala na najdokładniejszą izolację poszczególnych kultur i dalsze badania.

Ważne jest również określenie takiego wskaźnika, jak gęstość względna i bezwzględna moczu, która wskazuje ilość substancji rozpuszczonych w moczu. Im wyższa gęstość, tym więcej substancji jest rozpuszczonych w moczu, a to nie zawsze jest dobre.

Ponadto oddzielnie bada się różne reakcje chemiczne i skład biochemiczny. Ważne jest również określenie kwasowości/zasadowości środowiska, co łatwo zrobić za pomocą papierka lakmusowego - znak ten może być bardzo pouczający. Warto zwrócić uwagę na ilość białka, bilirubiny, glukozy, kwasów żółciowych, ciał ketonowych, urobilinoidów, indykanu w moczu. Są to wszystkie biochemiczne markery intensywności procesów zachodzących w nerkach.

Podczas badania mikroskopowego osadu moczu ważnymi wskaźnikami są ilość nabłonka, leukocytów, śluzu, komórek bakteryjnych i cylindrów. Na przykład duża ilość nabłonka może wskazywać, że błona śluzowa dróg moczowych, nerek lub innych obszarów obumiera. Może to być oznaką procesów zwyrodnieniowych, zniszczenia i rozpadu poszczególnych struktur, w tym guzów i nowotworów. Nabłonek może być również użyty do określenia, w którym obszarze rozwija się proces zapalny. Jeśli wykryto dużą ilość nabłonka nerkowego, może to wskazywać na lokalizację procesu zapalnego bezpośrednio w nerkach. Natomiast obecność procesu zapalnego w moczowodach i pęcherzu objawia się w analizie domieszkami nabłonka przejściowego lub płaskiego.

Na przykład obecność dużej liczby czerwonych krwinek wskazuje, że występuje krwawienie lub zniszczenie poszczególnych struktur, rozwój nadżerek, uszkodzenie ścian komórkowych i naczyń. Obecność leukocytów wskazuje na rozwój procesu zapalnego. Wałki są również oznaką stanu zapalnego i uszkodzenia nerek.

Ponadto stosuje się wiele różnych metod badania moczu: w tym test trzech szklanek oraz testy Zimnitsky’ego i Nechiporenko. Równolegle można zlecić kliniczne i biochemiczne badanie krwi, a nawet badanie kału.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Diagnostyka instrumentalna

Główną metodą badania jest USG nerek. Jest to jedna z najwygodniejszych i najczęściej stosowanych metod, ale daleka od jedynej. W różnych okolicznościach można stosować metodę badania rentgenowskiego, urografii, uroskopii, a nawet biopsji nerek. Do badania stanu czynnościowego nerek stosuje się renografię radioizotopową.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa opiera się na różnicowaniu różnych chorób, które mogą objawiać się w ten sam sposób i którym może towarzyszyć zespół moczowy. Dlatego konieczne jest przede wszystkim różnicowanie objawów podobnych chorób, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie nerek, a także chorób moczowodu, pęcherza moczowego i dróg moczowych.

• Zespół bolesnego pęcherza

Z reguły choroba zaczyna się od szybkiego przebiegu, po którym pojawia się triada objawów charakterystycznych dla tej choroby. Tak rozwija się nadciśnienie tętnicze, obrzęk i zespół moczowy. Ból dość łatwo promieniuje do różnych części ciała, w szczególności można wykryć ból w okolicy lędźwiowej, który często mylony jest z lumbago, neuralgią, zapaleniem korzonków nerwowych. Znacznie wzrasta również temperatura ciała, pojawia się skąpomocz lub bezmocz. Ból jest zazwyczaj zlokalizowany po obu stronach okolicy lędźwiowej.

• Zespół pęcherza drażliwego

Cechą charakterystyczną jest uczucie dyskomfortu, pieczenia podczas oddawania moczu, częste parcie na mocz. Diagnostyka obejmuje badania moczu i krwi, mikroskopowe badanie osadu moczu, badanie bakteriologiczne i mikrobiologiczne moczu, test wrażliwości na antybiotyki, badania biochemiczne, w szczególności mające na celu określenie poziomu białka, kreatyniny i mocznika w moczu.

Jeżeli brak wystarczających informacji do postawienia diagnozy, może być konieczne wykonanie badania ultrasonograficznego lub rentgenowskiego nerek w celu wykrycia deformacji budowy nerek i zmian napięcia mięśni narządów moczowych.

• Zespół nadreaktywnego pęcherza

Aby złagodzić zespół, zaleca się masaż okolicy lędźwiowej lub kąpiele z dodatkiem żelu do kąpieli. Czas trwania leczniczej kąpieli wynosi 15-20 minut. Temperatura wody powinna wynosić około 50 stopni. Po kąpieli zaleca się owinąć się ciepłym kocem, wypić szklankę ciepłej herbaty lub mleka z koniakiem.

• Zespół pełnego pęcherza

Chorobie towarzyszą częste parcia na mocz, które mogą być zarówno prawdziwe, jak i fałszywe. Często przyczyną jest zaburzenie napięcia narządów moczowych, które są nadmiernie napięte (znajdują się w stanie hipertoniczności), a zatem receptory reagują zbyt intensywnie na powstałe podrażnienie.

• Zespół nerczycowy

Jest to forma zaburzeń nerek, w której wiodącym objawem jest obrzęk. Pojawiają się głównie rano. Głównym miejscem lokalizacji jest sama twarz, okolica oczu. Stopniowo obrzęk zaczyna postępować i rozprzestrzeniać się na okolicę obojczyka, klatkę piersiową, obejmuje narządy wewnętrzne, a w ostatnim etapie pojawia się na kończynach. Taki obrzęk nazywa się „obrzękiem nerkowym”. Charakterystyczną cechą jest to, że nawet po przespanej nocy obrzęk nie ustępuje. Może rozprzestrzeniać się na stopę. Po obrzęku pojawiają się inne objawy patologii nerek: białko w moczu, stan zapalny, zaburzenia oddawania moczu.

• Zespół nerczycowy

Charakterystyczną cechą tej postaci patologii nerek jest wzrost ciśnienia krwi. Wynika to z faktu, że nerki są częścią układu sympatyczno-nadnerczowego i produkują reninę, która działa jako regulator ciśnienia krwi. Gdy funkcja nerek jest upośledzona, normalne funkcjonowanie tego układu jest również upośledzone, w szczególności synteza reniny jest zmniejszona. Konsekwencją jest wzrost ciśnienia krwi.

• Zespół dolnego odcinka dróg moczowych

Bardzo dobrze usuwa się go poprzez masaż i smarowanie błon śluzowych. Można również stosować różne leki i balsamy do użytku wewnętrznego, mające na celu złagodzenie procesu zapalnego.

• Zespół dyzuryczny

Odnosi się to do jednego z objawów rozwoju patologii nerek, któremu towarzyszą zaburzenia oddawania moczu. Mocz jest wydalany w mniejszych ilościach lub nie jest wcale wydalany. W tym przypadku mocz albo nie dostaje się do moczowodu z nerek, albo nie jest wydalany z pęcherza. Wymaga pilnego leczenia, głównie w warunkach szpitalnych.

• Kłębuszkowe zapalenie nerek

Jest to patologia, w której wchłanianie lub filtracja nerek jest upośledzona. Ważnym warunkiem jest leczenie farmakologiczne i ścisłe przestrzeganie diety. Ważne jest, aby pozostać w łóżku. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych, ponieważ leczenie w domu jest nieskuteczne.

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Jest to uszkodzenie tkanki nerkowej, któremu towarzyszy stan zapalny i rozwój infekcji. Terapia opiera się na stosowaniu antybiotykoterapii. Dobrze sprawdzają się takie leki jak amoxiclav i ciprofloksacyna. Stosuje się urosepty i fluorochinolony. Leczenie jest głównie złożone. Stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, ziołolecznictwo, homeopatię i przepisy ludowe. Jednak całe leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza.

• Przewlekła niewydolność nerek

Jest to proces patologiczny, w którym zaburzone zostaje prawidłowe funkcjonowanie tkanki nerkowej. Zaburzona zostaje funkcja utrzymania homeostazy środowiska wewnętrznego. Jest to konsekwencja różnych chorób, w tym chorób serca i płuc. Chorobie towarzyszy obumieranie nefronów i podścieliska nerkowego, co nieuchronnie pociąga za sobą naruszenie czynności czynnościowej nerek. Jest to ostatnie stadium, którym kończy się każda choroba nerek, jeśli nie jest leczona. Obecnie nauka zna ponad 90 chorób, których ostatnim stadium jest CRF. Czas trwania tego stadium może być różny i zależy od tego, jaka choroba go wywołała. Często kończy się śmiercią.

• Ostra niewydolność nerek

Jest to ostry proces martwiczy, któremu towarzyszy obumieranie nefronów. Przyczyną może być każda choroba nerek, która postępuje lub nie jest leczona. Jest to nieodwracalny proces w nerkach, po którym regeneracja nie jest już możliwa. Badanie morfologiczne ujawnia rozrost tkanki łącznej, która następnie zastępuje tkankę nerkową. W związku z tym nerki przestają pełnić swoje funkcje.

Obraz kliniczny charakteryzuje się wyjątkowo ciężkim przebiegiem. Chorobie towarzyszą silne obrzęki kończyn i twarzy. Postępuje osłabienie mięśni, następuje demineralizacja kości, co prowadzi do rozwoju osteoporozy. Dość szybko rozwija się zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy obrzęk płuc i ból w klatce piersiowej. Jednym z najcięższych stadiów jest pojawienie się wilgotnych rzężeń w płucach, szmerów serca, co kończy się zapaleniem osierdzia.

Następnie rozwija się silne pragnienie. Zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa, następuje odwodnienie. Obserwuje się wysoką zawartość kreatyniny we krwi i moczu, wzrasta poziom azotu resztkowego i mocznika. Wszystko to powoduje silne zatrucie, hiperkaliemię. W ostatnim etapie uszkodzenie jest już wielonarządowe, wszystkie narządy zawodzą, pojawia się oddech Kussmaula, rozwija się krwawienie w żołądku i jelitach, następnie pojawia się niewydolność sercowo-naczyniowa, a wszystko kończy się śmiercią.

• Zespół obrzękowy

Jest to jedna z form uszkodzenia nerek, w której nerki nie są w stanie sprostać obciążeniu. Charakterystyczną cechą jest rozwój obrzęku, który zaczyna się od twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na całe ciało. Końcowym etapem jest obrzęk stóp.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Zapobieganie

Istota profilaktyki sprowadza się do wyeliminowania przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju chorób nerek i dróg moczowych. Aby to zrobić, zawsze konieczne jest pełne leczenie ostrych chorób nerek, dezynfekcja ognisk infekcji, eliminacja infekcji dróg moczowych i zapobieganie dysbakteriozie. Konieczne jest również wyeliminowanie zagięć, uszkodzeń i załamań moczowodu, kontrola urodynamiczna i normalizacja stanu układu odpornościowego.

Ważna jest również terminowa diagnostyka. Aby to zrobić, należy przyjąć zasadę, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza, ale szukać pomocy niezwłocznie, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Ważne jest również badanie lekarskie. Nie można się przechłodzić. Należy unikać chorób zakaźnych, obniżonej odporności, zatruć. Ważne jest również prawidłowe odżywianie i wystarczający reżim picia.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Prognoza

Jeśli podejmiesz odpowiednie kroki w odpowiednim czasie, przejdziesz pełną kurację, a następnie będziesz przestrzegać wszystkich zaleceń, zespół moczowy może całkowicie zniknąć. Po terapii szpitalnej pacjent zostaje przeniesiony do rejestru ambulatoryjnego. Ważne jest, aby przechodzić badania profilaktyczne, terminowo przechodzić leczenie i przestrzegać diety. Następnie, po około 2 latach, można przenieść ich do grupy osób zdrowych. Bez leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza stan zwykle się pogarsza. Choroba może postępować do momentu rozwoju niewydolności nerek, a nawet śmierci.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Armia

Decyzję podejmuje komisja. Wszystko zależy od nasilenia procesu patologicznego, stadium choroby, czasu, jaki upłynął od wystąpienia zespołu moczowego. Jeśli nie ma upośledzenia wydolności wysiłkowej, nie ma zaburzeń strukturalnych nerek, młody człowiek może zostać przyjęty do służby wojskowej. W stadium umiarkowanym i ciężkim z reguły nie są przyjmowani do wojska.

[ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]