Zmiany w piersiach związane z menopauzą: ból, obrzęk, pieczenie, zgrubienie, mrowienie

Do oznak restrukturyzacji kobiecego ciała, która następuje wraz z nadejściem menopauzy, zalicza się również zmiany w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy. Jest to niemal nieuniknione, ponieważ pod koniec okresu rozrodczego produkcja hormonów płciowych u kobiet naturalnie spada.

Należy jednak pamiętać, że zmiany w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy mogą mieć również charakter patologiczny.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny zmiany w piersiach związane z menopauzą

Stan gruczołów piersiowych jest determinowany nie tylko przez sterydy płciowe – estrogen, estradiol, progesteron i prolaktynę, ale także przez hormony przysadkowe – hormon folikulotropowy (FSH), który wpływa na syntezę estrogenu, i lutropinę (LH), która stymuluje produkcję progesteronu. Ale estrogen i progesteron produkowane w jajnikach, które regulują i kontrolują cykl rozrodczy kobiet, nadal odgrywają kluczową rolę w okresie menopauzy.

A głównymi przyczynami zmian w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy jest gwałtowny spadek poziomu estrogenu, spowodowany zanikiem funkcji jajników. Powoduje to wiele objawów związanych z menopauzą, ponieważ zmniejsza się pobudzający wpływ tego sterydu płciowego na metabolizm tkanek całego organizmu, w tym tkanki gruczołu piersiowego.

Etiologię zmian w piersiach w okresie menopauzy, które są fizjologicznie normalne, tłumaczy się zanikiem tkanki gruczołowej gruczołów piersiowych i ich wydzielniczych struktur płatowo-pęcherzykowych. Podczas naturalnego procesu – inwolucji gruczołów piersiowych – następuje włóknisto-tłuszczowa przemiana tkanek: objętość tkanki gruczołowej stopniowo się zmniejsza, a torebki tkanki łącznej wypełniają się tkanką tłuszczową.

Ponadto na skutek spadku poziomu estrogenu, tkanka łączna podścieliska gruczołu piersiowego traci elastyczność i staje się grubsza, zbliżając się do struktury gęstszej tkanki włóknistej.

Nawiasem mówiąc, jeśli przyjmujesz hormony w celu złagodzenia zespołu menopauzalnego, Twoje gruczoły piersiowe mogą stać się gęstsze: syntetyczne analogi progesteronu, podobnie jak endogenny hormon, promują proliferację komórek tkanki gruczołu piersiowego. Ale może to skutkować poważnymi problemami i rozwojem patologii.

Zmiany patologiczne w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy są również w większości przypadków związane z czynnikami hormonalnymi. Co więcej, patogenezę takich zmian tłumaczy się ciągłymi wahaniami między estrogenem a progesteronem. Faktem jest, że w odpowiedzi na spadek poziomu estrogenu (aby pomóc zrekompensować jego niedobór) nadnercza zaczynają syntetyzować więcej androstenedionu (prekursora testosteronu). Jest on przekształcany przez komórki tkanki tłuszczowej w estron, na który wrażliwe są receptory estrogenowe tkanek gruczołów piersiowych. Jednocześnie progesteron jest nadal produkowany przez korę nadnerczy, a jeśli „przeważa”, w organizmie i tkankach gruczołów piersiowych dochodzi do zatrzymania płynów, co powoduje mastodynię - dyskomfort, obrzęk gruczołów piersiowych, uczucie ciężkości, a nawet ból w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy.

A gdy poziom estrogenu jest wyższy, dostępny progesteron nie wystarcza, aby zmniejszyć reakcję receptorów estrogenowych w tkankach gruczołów piersiowych. A wtedy aktywowane są procesy proliferacji komórek tkanki łącznej, przez co w okresie menopauzy może rozwinąć się fibromastopatia.

Kobiety w wieku podeszłym dość często odkrywają guzek w gruczole sutkowym w okresie menopauzy (a czasami nie tylko jeden) - objaw włóknistych zmian w gruczołach sutkowych, na przykład włókniakogruczolaka. Wraz z rozszerzeniem się wewnątrzzrazikowych przewodów mlecznych, związanym z włóknieniem ich ścian i powstawaniem torbieli, dochodzi do włóknisto-torbielowatej mastopatii.

Nadmierny wzrost tkanki tłuszczowej może prowadzić do tłuszczowego przerostu gruczołów piersiowych, a miejscowy wzmożony podział komórek tłuszczowych może skutkować powstaniem tłuszczaka (łagodnego tłuszczowego guza piersi).

O ile niewielki ból piersi na początku menopauzy jest przejściowy i, jak zauważają mammolodzy, ustępuje samoistnie, to silniejszy i długotrwały ból, a także obrzęk gruczołów piersiowych z towarzyszącą mu wydzieliną z brodawki powinny być dla kobiety sygnałem ostrzegawczym, gdyż stan piersi w okresie menopauzy jest nieprzewidywalny.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy zmiany w piersiach związane z menopauzą

Pierwsze oznaki procesów inwolucyjnych w tkankach gruczołów piersiowych objawiają się zmianą ich wielkości i pewnym bólem (o czym była już mowa powyżej). Jednocześnie powiększenie piersi u niektórych kobiet wiąże się ze wzrostem progesteronu, który stymuluje powstawanie tkanki tłuszczowej w gruczołach piersiowych. Jednocześnie wszelkie zmiany w stosunku estrogenowo-progesteronowym stają się wyzwalaczem tzw. włóknienia inwolucyjnego, w którym tkanka tłuszczowa w piersiach zostaje wyparta przez tkankę łączną.

U kobiet o prawidłowej masie ciała i poziomie progesteronu zbliżonym do prawidłowego nie dochodzi do gromadzenia się tkanki tłuszczowej w piersiach w celu zastąpienia tkanki gruczołowej, a ich gruczoły piersiowe stają się mniejsze. Jednak w obu sytuacjach utrata tkanki gruczołowej ostatecznie prowadzi do zmniejszenia gruczołów piersiowych. A w połączeniu ze zmniejszoną elastycznością tkanki łącznej wyraża się to w tym, że gruczoły tracą swój kształt i obwisają.

Do ogólnych objawów zmian w gruczołach piersiowych występujących w okresie menopauzy zalicza się:

• przesunięcie brodawek sutkowych ze środka na bok;
• ciemnienie otoczek, na których mogą pojawić się włoski;
• rozstępy skóry i tkanki podskórnej piersi;
• rozszerzenie przestrzeni między gruczołami.

Jeśli fibromastopatia rozwija się w okresie menopauzy, zmiany patologiczne w gruczołach piersiowych są często wykrywane przypadkowo, zwłaszcza jeśli formacje są małe. Wśród objawów włóknistej neoplazji specjaliści zauważają takie samo ogniskowe lub rozproszone zagęszczenie w gruczole piersiowym w okresie menopauzy i mastodynię; możliwe jest przekrwienie oddzielnego obszaru skóry lub pojawienie się sieci naczyń włosowatych, możliwe jest powiększenie węzłów chłonnych w okolicy pachowej.

Wiele zmian patologicznych w gruczołach piersiowych kobiet w okresie menopauzy można uznać za konsekwencje ich inwolucji, która miała pewne powikłania, na przykład nadmierne gromadzenie się tkanki tłuszczowej w gruczołach piersiowych. Ze wszystkich faz rozwoju gruczołów piersiowych inwolucja jest uważana za najmniej zbadaną i najbardziej sprzyjającą manifestacji patologii żeńskiego układu rozrodczego.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka zmiany w piersiach związane z menopauzą

Diagnostykę zmian w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy rozpoczyna się od badania lekarskiego: zmiany w piersiach związane z wiekiem są dla lekarza oczywiste, jednak badanie palpacyjne jest obowiązkowe.

Jeśli mammolog lub ginekolog nie zauważył lub nie poczuł niczego podejrzanego, to badania nie są potrzebne. Ale aby potwierdzić brak patologii, wykonuje się badanie rentgenowskie - mammografię.

W przypadku wykrycia guzka w gruczole piersiowym w okresie menopauzy lub innych ewidentnie patologicznych objawów wykonuje się badanie krwi (ogólne i hormonalne), stosuje się diagnostykę instrumentalną (RTG, USG, USG Dopplera, duktografię, TK), zleca się biopsję (w celu określenia łagodności zmian w piersi).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa powinna odróżniać zmiany fizjologiczne w gruczołach piersiowych występujące w okresie menopauzy od ich samoistnego zaniku na skutek hiperandrogenizmu, zespołu policystycznych jajników, po leczeniu raka piersi antyestrogenami, a także na skutek znacznej utraty masy ciała, np. w zaburzeniach odżywiania.

Leczenie zmiany w piersiach związane z menopauzą

Naturalna, związana z wiekiem inwolucja gruczołów piersiowych nie jest chorobą, dlatego nie leczy się zmian w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy.

A gdy kobieta zgłosi się do lekarza z tym problemem, zalecone zostanie jej przyjmowanie witamin A, C i E - jako przeciwutleniaczy, które wspomagają prawidłowy metabolizm. A aby zmniejszyć rozstępy, które pojawiają się na klatce piersiowej, można spróbować użyć kremu na rozstępy.

Owszem, jeśli zmiany w piersiach powodują u kobiety dyskomfort, można rozważyć interwencję chirurgiczną, jednak nie chodzi tu o leczenie chirurgiczne, a o kosmetyczną mammoplastykę, która koryguje kształt gruczołów piersiowych i położenie brodawek sutkowych.

A leki są stosowane w leczeniu chorób. W szczególności, jeśli fibromastopatia jest zdiagnozowana w okresie menopauzy, można przepisać Danazol, Diphereline, Letrozole (Femara); homeopatia sugeruje Mastodinone lub jego analog Cyclodinone.

Bardziej szczegółowe informacje na temat leczenia ww. patologii gruczołów piersiowych (leki, sposób ich podawania i dawkowanie, przeciwwskazania i działania niepożądane) przedstawiono w publikacjach - Guzy w gruczole piersiowym, Włókniakogruczolak gruczołu piersiowego oraz Mastopatia w okresie menopauzy.

A leczenie ludowe i ziołowe jest szczegółowo opisane w materiale - Leczenie mastopatii środkami ludowymi

Zapobieganie

Zapobieganie, czyli zapobieganie zmianom związanym z wiekiem, które zachodzą w gruczołach piersiowych z powodu naturalnego starzenia się, nie jest jeszcze możliwe. Chociaż istnieją kremy z kolagenem lub masłem kakaowym, które pomagają zmniejszyć wiotkość skóry klatki piersiowej, nie są one w stanie spowolnić samego procesu.

Mammolodzy uważają, że regularne samobadanie, a także wizyty u lekarza i poddawanie się mammografii stanowią profilaktykę patologii gruczołu piersiowego.

[ 14 ], [ 15 ]

Prognoza

Jak głosi znana piosenka, „życia nie można cofnąć”... Dotyczy to prognozy fizjologicznie uwarunkowanych, związanych z wiekiem zmian w gruczołach piersiowych w okresie menopauzy.

A zmiany patologiczne mogą rozwijać się w różny sposób i dość często - w kierunku onkologicznym. Dlatego rokowanie w fibromastopatii w okresie menopauzy zależy od wielu czynników, w tym dziedzicznych. Według europejskich onkologów kobiety w wieku menopauzalnym stanowią około połowę wszystkich zdiagnozowanych przypadków raka piersi.

[ 16 ]