Spalić alkaliami

Uszkodzenia tkanek, określane jako oparzenia, mogą być konsekwencją czynników cieplnych, prądu elektrycznego, promieni radioaktywnych i niektórych chemikaliów. Oparzenie alkaliami odnosi się do kategorii oparzeń chemicznych (T26-T28 według ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Czynniki ryzyka

Głównymi czynnikami ryzyka poparzenia przez alkalia - naruszenia przepisów leczenia stężonych zasad kaustycznej (uszkodzenie przemysłowych), jak również w życiu codziennym nieostrożne stosowania różnych typów silnych zasad (gaszonego i palonego, sody kaustycznej, amoniaku).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Patogeneza

Z chemicznego punktu widzenia, że powoduje poparzenia się alkalia, że bezpośredni kontakt i interakcji fizykochemiczną zasad (wodorotlenki metali alkalicznych, Na, Ca, K), reakcja jest typu korozja zaczyna się ze skórą człowieka, to agresywne względu uszkadza tkankę.

Patogeneza chemiczny alkalicznych spala ze względu na fakt, że nie jest nieodwracalne hydrolizy alkalicznej reakcji, w którym aniony hydroksylowe alkalicznych (OH ^- ) trawionego lipidy i ceramidy keratyny warstwy rogowej naskórka, przerwy amidowe wiązania cząsteczek białkowych naskórka i tkanki podskórnej, powodując śródmiąższowe absorpcji płynu. Całkowitej denaturacji białek w alkaliczne oparzenie kończy się, gdy podstawa wiążące białka albuminy surowicy, przy czym broken ciśnienie osmotyczne w komórkach, tworzą produkty hydrolizy galaretki (Albuminiany), uszkodzenia komórek skóry i tkanki miękkiej fali i szybko śmierć.

Albumina może się rozpuszczać, ale nie może krzepnąć, więc oparzenie alkaliczne jest dość głębokie - z konkretną wilgotną (kolonizowaną) martwicą. Strup utworzony na miejscu spalania ma luźną strukturę, co zwiększa wielokrotnie ryzyko zakażenia rany oparzeniowej. Według lekarzy-kombustiologov, oparzenia alkaliczne są bardzo niebezpieczne i goją się wolniej niż inne oparzenia chemiczne.

[14], [15], [16], [17], [18]

Objawy oparzenie alkaliami

Pierwszymi objawami oparzenia alkaliami są uczucie "mydlanej" skóry (jest to oznaka emulgowania tłuszczowego tłuszczu z naskórka wydzielanego przez gruczoły łojowe). Bardzo szybko pojawia się podrażnienie i zaczerwienienie skóry, która wchodzi w kontakt z substancją chemiczną.

Im dłużej alkalia działa na skórę, tym bardziej intensywne są objawy oparzeń alkaliami, takie jak pieczenie i obrzęk skóry, drętwienie lub ból.

Należy pamiętać, że alkalia rozpraszają się w tkance, więc proces patologiczny (penetracja) rozprzestrzenia się, co prowadzi do uszkodzenia struktur podskórnych, które nie pojawiają się natychmiast na powierzchni.

Jeśli uszkodzona zostanie górna warstwa skóry (naskórek), powstaje powierzchowne oparzenie (1 stopień), objawiające się zaczerwienieniem skóry, paleniem i bolesnymi odczuciami.

Ulepszone objawy kliniczne alkaliczne oparzenie na stopniu 2 i 3, gdy powierzchnia styku ze skórą substancji chemicznej przekracza 8 cm średnicy i ból głębsze warstwy skóry właściwej i tkanki podskórnej miękkich. Bąbelki nie istnieją dla danego rodzaju oparzeń chemicznych, na wypalonej powierzchni pojawia się brudna biała luźna skorupa, pod którą zaczyna się nekroza z tworzeniem i wydalaniem ropnej. Ponieważ powierzchnia oparzeń w większości przypadków ulega inicjacji bakteryjnej, rozwija się stan zapalny. Ten etap lub faza nazywa się ropnym nekrotycznym i w tym czasie potrzebne jest odpowiednie leczenie.

Następnie etapy (fazy) pojawiają się kolejno: oczyszczenie rany oparzeniowej z ropy, regeneracja nabłonka z powodu tkanki ziarninowej, zranienie rany.

Jeśli alkalia dostanie się na twarz, to może wystąpić oparzenie oczu przy alkaliach - bardzo niebezpieczne obrażenia z uszkodzeniem rogówki, twardówki, siatkówki, ciała szklistego, prowadzące do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.

Objawy, z którymi oko pali się alkaliami, występuje silny ból oka, zwiększone łzawienie i skurcz oka oka (kurcz powiek). Więcej informacji w artykule - Oparzenia chemiczne oczu

[19], [20], [21],

Diagnostyka oparzenie alkaliami

Główną diagnozą oparzenia alkaliami jest określenie obszaru zmiany, która w rzeczywistości jest wskaźnikiem stopnia ciężkości oparzenia. Zwykle ten poziom można określić dwa dni po otrzymaniu oparzenia.

Jeśli dla wielu pacjentów z rozpoznaniem „spalić żrący„oznacza jedynie uszkodzenie zewnętrznego na skórę, a następnie lekarz jest to sygnał, aby być przygotowanym, aby zapobiec konsekwencje i powikłania Burns (prądem, zatrucia, ropnie, posocznica), w ich rozwoju - czas zidentyfikować i leczyć. Ze względu na mechanizm uszkodzeń tkanek spalić żrący dotyczy ciężkie, a zatem może wymagać leczenia chirurgicznego (w głębokich nekrozy).

Ponadto wyżej wymienione aniony hydroksylowe alkaliów powodują nie tylko uszkodzenia zewnętrzne: przy wysokich stężeniach i długotrwałej ekspozycji mogą przeniknąć do krwi, zwiększając jej pH. Prowadzi to do powstania zasadowicy z zaburzeniami czynności serca i nerek.

Ale w przypadku alkalicznych oparzeń oczu stosuje się diagnostykę instrumentalną: oczy są badane przez oftalmoskop i przeprowadzane są inne badania. W to zaangażowani są okuliści.

[22], [23]

Leczenie oparzenie alkaliami

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń alkaliami

Pierwsza pomoc w oparzeniach alkaliami to:

• w bezpośrednim myciu dotkniętej skóry zimną bieżącą wodą, która jest przeprowadzana przez co najmniej 15 minut;
• w leczeniu miejsc nasiąkniętych wodą jednym z roztworów zakwaszających: 2% roztwór kwasu cytrynowego lub borowego (na 250 ml wody ½ łyżeczki); 1% roztwór kwasu octowego; roztwór mieszaniny 9% octu stołowego z wodą (w stosunku 1: 3).

Pierwszą pomoc w przypadku oparzeń alkaliami w postaci proszku należy rozpocząć od starannego usunięcia ze skóry w stanie suchym, a dopiero po tym możliwe jest umycie uszkodzonego obszaru wodą i zakwaszonym roztworem. Należy pamiętać, że rozpuszczenie suchych alkaliów w wodzie powoduje jej szkodliwy wpływ na skórę.

Jeśli poparzenie jest spowodowane wapnem palonym, w żadnym wypadku nie można go myć wodą. Konieczne jest usunięcie alkaliów przez potraktowanie skóry dowolnym olejem roślinnym, a następnie suchą sterylną chusteczką.

Po ekspozycji na wapno gaszone na skórze, po kilkakrotnym przemyciu wodą zmyć dotknięty obszar słodzoną wodą (łyżka cukru bez szkiełka na 250 ml wody). Możesz zrobić ten płyn z tym rozwiązaniem.

Spalić oko alkaliami, a także trzeba kilka minut, aby spłukać zimną wodą (tylko pod strumieniem), po czym należy kontynuować mycie oczu 2% roztworem kwasu borowego lub cytrynowego. W takim przypadku musisz pilnie zgłosić się do instytucji medycznej.

Czytaj także - Co zrobić z oparzeniem chemicznym?

[24], [25], [26]

Leczenie oparzeń alkaliami w szpitalu

W łagodnych przypadkach górna warstwa poparzenia leczeniu urazów alkaliami można przeprowadzać z zastosowaniem natrysku znane pantenol, mazidła sintomitsina i spray Oksitsiklozol (oksytetracyklina antybiotyk i kortykosteroid prednizolon), bakteriobójcze leków w postaci roztworu do stosowania miejscowego albo Dioksizol Novoimanin.

Dioxysol zawiera środek przeciwbakteryjny, dioksydynę i znieczulającą lidokainę. Lek stosuje się nie tylko w celu zwalczania infekcji, ale także w celu stymulowania procesu naprawy w ranie oparzeniowej, w której przetwarza uszkodzony obszar i nawilża opatrunek - raz dziennie. Zabiegowi temu może towarzyszyć lekkie pieczenie, ale przedłużone stosowanie tego roztworu może powodować efekt uboczny w formie uli. Z problemami z sercem (bradykardią), niskim ciśnieniem krwi i ciążą, Dioxysol jest przeciwwskazany.

1% wyciąg z ziela dziurawca zwyczajnego - novoimanin - pomaga w ropieniu rany oparzeniowej (wysuszeniu) i łagodzi stany zapalne. Aby umyć ranę lub zmoczyć opatrunek, należy go rozcieńczyć wodą (5 części 1 części ekstraktu).

Zarówno w domu, jak iw szpitalach, stosuje się skuteczną postać dawkowania, taką jak maść (lub żel). Lekarze zalecają oparzenia jakiejkolwiek przyczyny i antybakteryjne maści Levomekol Levosin (z chloramfenikol) Streptonitol (z sulfonamidy) Sulfargin (ze srebrnym sulfatiazol), itd. Wszystkie informacje zawarte w materiale. - maść na oparzenia.

I o tym, jakie metody są stosowane w leczeniu umiarkowanych i ciężkich oparzeń, można dowiedzieć się z oddzielnej publikacji - Leczenie oparzeń

Alternatywne leczenie

Stosując alternatywne leczenie w postaci kompresów i balsamów, należy pamiętać o przestrzeganiu zasad antyseptyki. Dlatego najlepiej jest używać wywarów z roślin leczniczych, a nie preparatów, które są przygotowane bez obróbki cieplnej (to znaczy, mogą stać się źródłem infekcji rany oparzeniowej).

Zalecane alternatywne leczenie ziołami obejmuje odwary kwiatów nagietka, ziele dziurawca, liście babki, bawełniane gardło, słodką koniczynę. Dobrze usuwa zapalenie silnego bulionu z liści laurowych (5-6 liści na szklankę wrzącej wody). Ziołowy wywar przygotowano na bazie łyżki stołowej surowców na 200-250 ml wrzącej wody (gotować przez około 10-12 minut); po naleganiu bulionu, są one myte z oparzeniami podczas zmiany opatrunku (1-2 razy dziennie).

Pus wyciska sok z aloesu; sok z glistnika wysycha (rozcieńczony przegotowaną wodą 1: 1); pomaga usunąć zapalenie olejku eterycznego z cedru, eukaliptusa, drzewa herbacianego; przyspiesza gojenie poparzenia balsamem alkalicznym z sokiem z liści i łodyg złotych wąsów (pachnący kallisium), propolisu, mumii.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Zapobieganie

Oparzenia alkaliami mogą prowadzić do głębokiej martwicy tkanek, dlatego najlepszym sposobem zapobiegania tego rodzaju traumatycznym efektom jest ostrożność w obchodzeniu się z chemikaliami zarówno w pracy, jak iw domu. W przypadku alkaliów należy nosić zamknięte ubranie, chronić ręce za pomocą gumowych rękawic i oczu - za pomocą specjalnych okularów ochronnych.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Prognoza

Rokowanie oparzenia zależy od stopnia jego ciężkości. Niewielkie powierzchowne oparzenia alkaliów z reguły leczy się dość szybko przy pomocy odpowiedniego leczenia. Poważniejsze oparzenia wymagają długotrwałego leczenia i pozostawiają na ciele szpecące blizny, uszkadzają tkankę mięśniową, mogą ograniczać ruchomość stawów w strefie oparzenia.

[44], [45]