Analizy dotyczące raka piersi

Rozpoznanie raka nie można sobie wyobrazić bez testowania, a testy na raka piersi znajdują się na liście obowiązkowych badań wykonanych po mammografii.

Ale strategię leczenia określa nie analiza krwi w raku piersi, ale analiza immunohistochemiczna materiału z biopsji guza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Badanie krwi na raka piersi

Jakie informacje o stanie zdrowia pacjenta dają lekarzowi ogólne badanie krwi na raka piersi? To obiektywne dane dla:

• liczba leukocytów we krwi i ich skład (wzór leukocytów);
• wskaźnik koloru krwi (względna zawartość hemoglobiny w jednym erytrocytach);
• liczba płytek i granulocytów;
• objętość erytrocytów (hematokryt), szybkość ich osadzania (ESR) i poziom młodych erytrocytów (retikulocyty);
• poziom hemoglobiny (HGB).

Jak zauważają eksperci, ogólna analiza krwi w raku piersi nie ma wartości diagnostycznej dla oceny możliwej onkologii we wczesnych stadiach, ale daje wyobrażenie o funkcjonalnym stanie szpiku kostnego.

Biochemiczna analiza krwi w raku sutka pokazuje poziom elektrolitów (potasu i wapnia) i enzymów (fosfatazy alkalicznej), które mogą być nieprawidłowe w przerzutach nowotworów. Jednak zmiany w ich poziomach często obserwuje się w wielu stanach patologicznych, dlatego też rozpoznanie raka piersi wymaga innych testów.

[6], [7], [8], [9]

Analiza markerów nowotworowych raka piersi

Do chwili obecnej standardem diagnostycznym w onkologii jest badanie krwi żylnej pod kątem obecności i poziomu białek wytwarzanych przez komórki nowotworowe, postrzegane przez układ odpornościowy jako antygeny. Jest to analiza dla markerów nowotworowych raka piersi (CA lub marker nowotworowy).

Znacznik CA 15-3, zgodnie z zasadami diagnostycznych Międzynarodowe Stowarzyszenie onkologów, nie odnosi się do poszczególnych antygenów w raku piersi, ponieważ jego poziom we krwi jest także podwyższony u pacjentów niespełniających nowotworów płuc, trzustki, wątroby, pęcherza moczowego, jajnika i macicy.

Jak pokazuje praktyka, trudno się za specyficzne dla nowotworu markera raka sutka i nowotworów CA 27.29, ponieważ zwiększenie jego zawartości w osoczu krwi może pojawić się w fibromatous zmiany sutka, zapalenie błony śluzowej macicy i torbiele jajnika.

Analiza markerów nowotworowych raka piersi może obejmować test antygenów CKC-rakowo-płodowych (antygen rakowo-płodowy). Ale jest to określone przez nie więcej niż 30% przypadków raka piersi. Ponadto, jej zawartość w surowicy mogą wzrastać w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, tarczycy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ziarnica (choroba Crohna), zapalenie trzustki oraz marskość wątroby. Tak więc badanie krwi w kierunku raka piersi nie jest wiarygodne zarówno w przypadku diagnozy, jak i jako test przesiewowy do wczesnego wykrywania raka.

[10], [11], [12], [13]

Analiza immunohistochemiczna raka piersi

Test IHC (ImmunoHistoChemistry) - Analiza immunohistochemiczna raka sutka - jest przeprowadzana przez badanie próbki tkanki guza, którą otrzymuje się przez biopsję lub po usunięciu guza w klatce piersiowej.

Analiza Her2 w raku piersi jest definicją ludzkiego receptora naskórkowego czynnika wzrostu, to jest receptora kinazy tyrozynowej naskórkowego czynnika wzrostu (drugi typ), który znajduje się na błonach komórek w tkance nowotworowej. Jeśli występuje zwiększona ekspresja receptorów her2 (wynik testu 3+), wówczas test IHC pokazuje "her2 positive": złośliwa formacja jest w trakcie wzrostu. Jeśli indeks wynosi od 0 do 1+, to her2 jest ujemne; wskaźnik 2+ uważa się za graniczny.

Istnieje również analiza immunohistochemiczna raka sutka (test IHC) na ekspresję komórek nowotworowych piersi przez receptory estrogenu (ERS) i progesteronu (PRS). Gdy liczba takich receptorów jest duża (wykładnik 3), wówczas wzrost komórek rakowych jest "napędzany" przez hormony. Wskaźnik 0 - receptory hormonów nie występuje (to jest guz negatywnego receptora hormonalnego); 1 - niewielka ilość ERS i PRS; 2 - średnia.

Obecność receptorów estrogenowych (ERS) jest słabym wskaźnikiem prognostycznym klinicznego wyniku choroby, ale ma ogromne znaczenie w terapii hormonalnej.

Analiza genetyczna raka piersi

Stwierdzono, że w komórkach nowotworowych dochodzi do syntezy receptorów naskórkowego czynnika wzrostu (her2) ze zwiększoną aktywnością genów. W komórkach bioptatu analiza ryb w raku piersi, a dokładniej w teście FISH (hybrydyzacja fluorescencyjna in situ), ujawnia ich aktywność.

Fluorescencyjna hybrydyzacja w danym miejscu (in situ) to metoda cytogenetyczna wykorzystująca zasadę znakowania fluorescencyjnego sond (krótkie sekwencje DNA) i badanie ich za pomocą mikroskopii fluorescencyjnej. Badanie pozwala wykryć obecność określonych sekwencji DNA na chromosomach i ustalić ich lokalizację, a także konkretne cele RNA w komórkach tkanek nowotworowych.

Ten test wizualizuje określone struktury genetyczne w komórkach tkanki rakowej. Im więcej dodatkowych kopii genu her2 ma komórki, tym więcej komórek ma receptory her2; receptory akceptują sygnały, które stymulują wzrost komórek atypowych.

Jednakże, onkolodzy zauważają znaczące rozbieżności między wynikami analizy immunohistochemicznej raka sutka (test IHC) a testem FISH. Chociaż analiza ryb w raku piersi może być stosowana do identyfikacji gatunków nowotworów.

Test Oncotype DX bada 21 genów, aby ocenić ryzyko nawrotu estrogenozależnych nowotworów w stadium I lub II, a także daje podstawy do podjęcia decyzji o zastosowaniu chemioterapii oprócz hormonów.

Analiza genetyczna predyspozycji do raka piersi to badanie genów BRCA1 (na 17 chromosomie) i BRCA 2 (na chromosomie 13), które mają na celu ujawnienie anomalii powodowanych dziedzicznie.

Analiza ryzyka zachorowania na raka piersi (w przypadku mutacji genów BRCA1 i BRCA2) jest przeprowadzana na próbkach krwi lub śliny, co może dać kilka możliwych wyników: dodatnich, ujemnych lub nieokreślonych. Ale nawet pozytywny wynik tej analizy nie może dać informacji o tym, czy dana osoba zachoruje na raka i kiedy. Na przykład niektóre kobiety z pozytywnym wynikiem pozostają zdrowe.

Nawiasem mówiąc, nie ma dowodów na skuteczność dwustronnej mastektomii zapobiegawczej w zmniejszaniu prawdopodobieństwa raka piersi, która ujawniła analizę ryzyka zachorowania na raka piersi lub wywiad rodzinny w kierunku raka.

Interpretacja testu krwi na raka piersi

Niezwykle ważnym etapem badań laboratoryjnych jest interpretacja i interpretacja wyników analiz. Zasada, na której opiera się dekodowanie badania krwi w raku piersi, polega na określeniu poziomu znaków kontrolnych i porównaniu go z indeksami normatywnymi.

Na przykład normalny poziom markera nowotworowego CA 15-3 jest rozpoznawany jako poniżej 30 U / ml, a onkologia może wskazywać poziom powyżej 31 U / ml. Biorąc pod uwagę niespecyficzną charakterystykę tego wskaźnika, test ten służy do kontrolowania choroby podczas leczenia. Norma dla markera nowotworowego CA 125 wynosi 0-35 jednostek / ml, CA 27,29 - poniżej 38 jednostek / ml. Na ogół poziom markerów nowotworowych przekraczający 100 jednostek / ml oznacza wyraźną obecność onkologii.

Należy pamiętać, że u jednej trzeciej pacjentów w ciągu 30-90 dni po leczeniu wyniki analizy markerów nowotworowych markerowych raka CA 27.29 są podwyższone, więc w przypadku drugiego cyklu chemioterapii analizę tę należy wykonać w ciągu 2-3 miesięcy po leczeniu.

Natomiast dla antygenu rakowo-płodowego CEA normalny poziom dla niepalących wynosi mniej niż 2,5 ng / ml, a dla osób palących - do 5 ng / ml. Z reguły CEA> 100 oznacza raka przerzutowego (stadium III-IV) lub nawrót po leczeniu raka.