Chlamydiowe zapalenie spojówek u dzieci

Chlamydia jest niezależnym gatunkiem mikroorganizmów wykazujących właściwości wirusów i bakterii. Hodowane w komórkach nabłonka tworzą gromady w cytoplazmie - cielę Halberstedtera-Provacheka.

Kod ICD-10

• A74.0 + Chlamydiowe zapalenie spojówek (H13.1).
• P39.1 Zapalenie spojówek i zapalenie dakokokowe u noworodków.

Chlamydiowe zapalenie spojówek u dorosłych i młodzieży (paratakoma)

Czynnikiem sprawczym jest Chlamydia trachomatis, okres inkubacji wynosi 10-14 dni.

Obecnie coraz powszechniejsze u młodzieży w wieku 13-15 lat jest wczesne pojawienie się aktywności seksualnej. Dziewczyny są 2-3 razy bardziej prawdopodobne niż chłopcy. Zapalenie spojówek związane z zakażeniem układu moczowo-płciowego chlamydiami, które mogą być bezobjawowe i występuje w kontakcie z błoną śluzową oczu absolutorium z zakażonego oka dotkniętego chlamydia, dróg rodnych lub z elementami higieny osobistej, gdzie chlamydia pozostają żywe w ciągu dnia.

Często dotyczy to jednego oka, u około 1/3 pacjentów występuje obustronny proces. Początek choroby jest ostry, z wyraźnym obrzękiem powiek, opadającą górną powieką i zwężeniem luki ocznej. Charakteryzuje się przekrwienie, obrzęk i naciek spojówki powiek i przejściowych fałd, tworzenie dużych luźnych pęcherzyków znajdujących się w prawym rzędzie w dolnym łuku. Umiarkowane śluzowo-ropne wydzielina z rozwojem choroby staje się obfita i ropna. Często występuje obrzęk, infiltracja i unaczynienie kończyny górnej. Mogą pojawić się powierzchowne nacieki rogówkowe o małym punkcie, które nie barwią się fluoresceiną. Od 3. Do 5. Dnia choroby, po stronie zmiany pojawia się bezbolesny wzrost węzłów chłonnych przedramię, w niektórych przypadkach z towarzyszącym hałasem i bólem ucha oraz utratą słuchu. Spośród powszechnych objawów infekcji chlamydiowej układu moczowo-płciowego (zapalenie szyjki macicy, erozja szyjki macicy, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Chlamydiowe zapalenie spojówek noworodków

Choroba jest związana z infekcją chlamydiową układu moczowo-płciowego u matki. Częstość chlamydiowego zapalenia spojówek sięga 40% wszystkich przypadków zapalenia spojówek noworodków. Choroba występuje ostro w 5-5 dniu po porodzie, głównie na jedno oko. W jamie spojówki pojawia się obfity płyn z domieszką krwi. Wymowny obrzęk, przekrwienie i obrzęk spojówki, powiększone brodawki. Choroba występuje w ostrym brodawkowym lub podostrym naciekowym zapaleniu spojówek, pęcherzyki pojawiają się, gdy zapalenie spojówek trwa do 4 tygodnia życia dziecka. Wydarzenia zapalne ustąpiły w ciągu 1-2 tygodni. Możliwe niekontrolowane objawy infekcji: zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie gardła. Zapalenie sromu i pochwy, zapalenie odbytu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Epidemialne chlamydiowe zapalenie spojówek

Choroba występuje w postaci ognisk wśród odwiedzających łaźnie, baseny i dzieci 3-5 lat w zorganizowanych kolektywach. Epidemiologiczne chlamydiowe zapalenie spojówek może zacząć się ostro, podostre lub występować przewlekle. Często pojawia się uszkodzenie jednego oka. W badaniu stwierdza się przekrwienie, obrzęk, naciek spojówkowy, przerost brodawkowaty, mieszki włosowe w dolnym łuku. Rogówka rzadko uczestniczy w patologicznym procesie. Zauważają bezbolesną adenopatię przedadrenalinową. Wszystkie objawy spojówki mijają (często bez leczenia) po 3-4 tygodniach.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Leczenie chlamydiowego zapalenia spojówek

Przy obfitym ropnym wycieku - przepłukać jamę spojówkową 2% kwasem borowym lub nitrofuralem (furatsilinom). W instalacjach, - pikloksidin sodu kolistimetat rolitetracyklina + chloramfenikolu (kolbiotsin) 6 razy dziennie lub maści do oczu (tetracyklinę, erytromycynę i ofloksacyna) 4-5 razy dziennie.

W przypadku obrzęku i wyraźnego podrażnienia spojówki, instalacje kropli antyalergicznych (antazolin + tetrisolina, difenhydramina + nafazolina, olopatadyna) są dodawane dwa razy dziennie.