Infekcja hemofilią

Infekcja hemofilna jest ostrą antropologiczną chorobą zakaźną z aerozolowym mechanizmem przenoszenia patogenu, który charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem dróg oddechowych i błon mózgowych.

Haemophilus sp powoduje ogromną liczbę umiarkowanych i ciężkich zakażeń, w tym bakteriemię, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, cellulit i zapalenie nagłośni. Rozpoznanie hemofilii opiera się na hodowli i serotypowaniu. Leczenie zakażenia hemofilnego odbywa się za pomocą antybiotyków.

Kody ICD-10

• A41.3. Posocznica spowodowana przez Haemophilus influenzae (kij Afanasyev-Pfeiffer).
• A49.3. Zakażenie wywołane przez Haemophilus influenzae, nieokreślone.
• B96.3. Haemophilus influenzae jako przyczyna choroby, sklasyfikowany gdzie indziej.
• J14. Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae.

Co powoduje infekcję hemofilią?

Infekcja Hemophilus jest spowodowana przez kilka patogennych gatunków Haemophilus, z których najczęstszym jest Haemophilus influenzae. Ta ostatnia zawiera 6 zakapsułkowanych szczepów (a-f) i niezliczoną grupę niekapsułkowanych szczepów nieopisanych. Przed użyciem Haemophilus influenzae typu b (Hib) koniugatu większości przypadków poważne choroby inwazyjne powodowane są przez typu b Haemophilus influenzae, co powoduje, że wiele zakażeń dziecięcego, w tym zapalenie opon mózgowych, bakteriemii, posocznicowe zapalenie stawów, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, zapalenie spojówek, zapalenie zatok, oraz ostra zapalenie nagłośni. Infekcje te, a także zapalenie wsierdzia, mogą rozwijać się u dorosłych, choć znacznie rzadziej. Choroby te są omówione w odpowiednich artykułach. W niektórych przypadkach niezakapsułowane szczepy powodują choroby inwazyjne.

Jakie są objawy zakażenia hemofilnego?

Haemophilus influenzae, serogype of aegurticus, może powodować mucopurulent conjunctivitis i bakteriemiczną gorączkę balsamiczną. Haemophilus ducreyi powoduje łagodny mięsniak. Haemophilus parainfluenzae i Haemophilus aphrophilus są rzadkimi przyczynami bakteriemii, zapalenia wsierdzia i ropnia mózgu.

Wiele Haemophilus to normalna flora górnych dróg oddechowych, a choroby są rzadkie. Patogeniczne szczepy dostają się do górnych dróg oddechowych poprzez zawieszone w powietrzu zawiesiny lub przez bezpośredni kontakt. Rozprzestrzenianie się zakażenia występuje szybko w populacjach nieodpornych. Dzieci mają wysokie ryzyko rozwoju poważnych zakażeń, zwłaszcza czarnych chłopców i rdzennych Amerykanów. Życie w miejscach o dużej koncentracji ludzi, odwiedzanie przedszkoli predysponuje do rozwoju infekcji. Niedobory odporności, aspiracja i niedokrwistość sierpowata również predysponują do infekcji.

W jaki sposób diagnozuje się hemofilię?

Rozpoznanie hemofilii opiera się na hodowli krwi i płynów biologicznych. Szczepy odpowiedzialne za chorobę inwazyjną należy oznaczyć serotypowo.

Jak leczy się hemofilię?

Leczenie zakażenia hemofilnego zależy od charakteru i umiejscowienia zakażenia, ale inwazyjne formy infekcji stosują doksycyklinę, fluorochinolony, cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji oraz karbapenemy. Zastosowanie szczepionki Hib znacząco zmniejszyło występowanie bakteriemii. Dzieci z poważnymi postaciami zakażenia należy hospitalizować z izolacją oddechową i kontaktową w ciągu 24 godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii. Wybór antybiotyku zależy od ogniska infekcji i wymaga określenia czułości MO na leki przeciwbakteryjne. Wiele izolatów tego MO w USA produkuje beta-laktamazę. W przypadku inwazyjnej postaci infekcji, w tym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zaleca się stosowanie cefotaksymu i ceftriaksonu. W przypadku mniej poważnych postaci zakażenia zazwyczaj skuteczne są cefalosporyny doustne, makrolidy i klawulonian amoksycyliny.

Jak zapobiega się zakażeniom Haemophilus?

Inokulacja skoniugowana z Hib przeciwko zakażeniu hemofilowemu może być stosowana u dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy. Ta szczepionka zmniejsza prawdopodobieństwo inwazyjnych infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych, bakteriemia i zapalenie nagłośni, o 99%. Podstawowa seria szczepień jest zalecana po 2, 4 i 6 miesiącach lub po 2 i 4 miesiącach, w zależności od producenta szczepionki. Dawka przypominająca podawana jest w wieku 12-15 miesięcy.

Kontakty w gospodarstwie mogą prowadzić do bezobjawowego przenoszenia Haemophilus influenzae. Nieimmunizowane lub częściowo immunizowane osoby kontaktowe w wieku poniżej 4 lat mają wysokie ryzyko rozwinięcia się choroby i dlatego powinny otrzymywać dawkę szczepionki. Ponadto wszyscy członkowie gospodarstwa domowego (z wyłączeniem kobiet w ciąży) powinni otrzymywać leki zapobiegające zażywaniu narkotyków, w przypadku których ryfampicynę 600 mg (20 mg / kg dla dzieci) podaje się doustnie raz dziennie przez 4 dni. Kontakty uczestników lub kontakty w przedszkolu powinny być prewencyjne w przypadku wykrycia 60 lub więcej przypadków inwazyjnej infekcji w ciągu 60 dni. Nie udowodniono potrzeby stosowania profilaktyki medycznej w przypadku 1 przypadku choroby.