Isosporosis: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Isosporoza to choroba anthropiczna, która atakuje tylko jedną osobę i charakteryzuje się ostrym zapaleniem jelit lub zapaleniem jelit i spontanicznym wyzdrowieniem. U osób immunosupresyjnych choroba staje się przewlekła (przewlekła biegunka) i może być śmiertelna.

[1]

Epidemiologia isospariosis

Isosporoza jest chorobą antropiczną, jedynym gospodarzem, którego czynnikiem sprawczym jest człowiek. Źródłem porażenia jest tylko osoba z ostrymi lub przewlekłymi formami izospory lub nosicielem. Oocysty w kale pacjenta pojawiają się dopiero w 10-12 dniu od wystąpienia choroby. Natychmiastowe przeniesienie patogenu z osoby na osobę nie występuje, t. Oocysty dojrzewają w warunkach tlenowych w glebie przez 2-3 dni. Zatem minimalny czas obrotu infekcji wynosi 2 tygodnie (2-3 dni w środowisku i 10-12 dni w ciele ludzkim). Najbardziej aktywne uwalnianie patogenów występuje po 16-30 dniach od wystąpienia choroby, dlatego pacjenci z izosporią są najbardziej niebezpieczni w okresie stagnacji objawów klinicznych.

Mechanizm zakażenia jest fekalno-doustny.

Ogniska isospore są ograniczone do regionów tropikalnych i subtropikalnych. Sporadyczne przypadki można znaleźć wszędzie.

[2], [3], [4], [5],

Co powoduje isosporia?

Isosporoza jest spowodowana przez przedstawicieli najprostszego rodzaju Isospora. U ludzi powstają I. Belli i I. Natalensis. Cykl życia izosporów składa się z dwóch faz - egzogennej (rozwój w środowisku zewnętrznym) i endogennej (rozwój w organizmie ludzkim). Charakterystyczne jest przemienność bezpłciowego (w zewnętrznym otoczeniu i ludzkim ciele) i seksualnego (tylko w ludzkim ciele) reprodukcji. Po dojrzewania oocytów uwięzionych w jelicie człowieka, z jej odejść sporozoitów, które wnikają do komórek nabłonkowych jelita 12 dwunastnicy i jelit, gdzie są one zlokalizowane pod enterocytów bazowych. Sporozoity przekształcają się w trofozoity, które rosną i powiększają się, a następnie, po dojrzewaniu, jądro dzieli się wiele razy, w wyniku czego powstaje shison. Cytoplazmę rozdziela się wokół każdego jądra potomnego. Merozoity powstałe w wyniku schizontu wypadają z zaatakowanych komórek nabłonkowych do światła jelita i wpływają na coraz więcej nowych enterocytów. Później niektóre merozoity przekształca się w męskie (mikrogametocyty) i żeńskie (makrogamethocyty). Z makrogametocytów powstają dojrzałe makrogamety, które zajmują cały enterocyt. Wielokrotne rozszczepienie jądra występuje w mikrogametocytach. Nowo utworzone jądra mają wydłużony kształt, oddzielają się od siebie niewielką ilością cytoplazmy i przekształcają się w małe mikrogametry mające 2 wici i opuszczają enterocyt. Następnie mikroglamy aktywnie przenikają do macrogamatu, który zamienia się w zygotę, a następnie w niedojrzałą oocystę. Niedojrzałe oocysty są uwalniane do środowiska z kałem, gdzie w temperaturze +25 ° C przekształcają się w sporocysty w ciągu 2-3 dni, z których w każdym tworzy się 4 sporozoity w ciągu 18-36 godzin. Dojrzałe oocysty w izosporach są bardzo stabilne w środowisku: niskie temperatury 0-5 ° C spowalniają sporulację, ale w sprzyjających warunkach wznawia się, w temperaturze -21 ° C sporulowane izospory przeżywają do pierwszego miesiąca.

Patogeneza izosporozy

Endogenne postacie izosporów niszczą nabłonek kosmków chudego i jelita krętego, gdzie metron jest zakończony. Przy rozległych zmianach powstaje wysięk leukocytów, zmienia się struktura cylindrycznego nabłonka, zanik kosmków, metaplazja enterocytów, hiperplazja krypty. Wszystko to prowadzi do zaburzenia wchłaniania i rozwoju zespołu złego wchłaniania.

Objawy isosporia

Okres inkubacji isospore wynosi średnio 7 dni. U osób immunokompetentnych choroba izosporalna występuje w postaci ostrego zapalenia jelit lub zapalenia jelit, której towarzyszy luźny stolec z domieszką śluzu, czasami krwi; Jednocześnie występują częste objawy izospor: nudności, wymioty, anoreksja). Przeszkadzać ból w jamie brzusznej, zarówno na stałe, jak i na skurcze. Choroba Isospore'a ulega samonaprawie w ciągu 18-31 dni.

Osoby immunosupresyjne, w tym osoby zarażone wirusem HIV, rozwijają chroniczną postać choroby, której towarzyszy steatorrhea, utrata białek, co prowadzi do szybkiego spadku masy ciała do 25% lub więcej. Zaburzone są zaburzenia absorpcji D-ksylozy i witaminy B _12. Wynik może być śmiertelny. U pacjentów z AIDS isosporia występuje dość często i jest jedną z przyczyn śmierci tych pacjentów

Rozpoznanie izosporozy

Charakterystyczną oznaką isosporii jest rosnąca eozynofilia. Izospory można znaleźć w ludzkim kale, stosując metodę wzbogacania, a następnie mikroskopię rozmazów, tk. Pasożyty w kale trochę. Badanie jest przeprowadzane wielokrotnie, najbardziej pouczające, brane pod uwagę w okresie od 16 do 31 dnia wystąpienia objawów.

[6], [7], [8]

Leczenie izosporozą

Leczenie izospory jest głównie objawowe (patrz Cryptosporidiosis ). Nie opracowano etiotropowego leczenia izosporii.