Gerpangina

Herpangina jest chorobą wywołaną przez grupę wirusów Coxsackie, o właściwościach fizyko-chemicznych zbliżonych do czynnika wywołującego chorobę Heinego-Medina.

[1], [2],

Epidemiologia

Źródłem przyczyny infekcji jest tylko chory lub nosiciel wirusów. Przenoszenie zakażenia odbywa się drogą powietrzną i fekalno-oralną. Zaraźliwość pacjentów od 7 do 8 dnia choroby jest znacznie zmniejszona. Choroba opryszczki jest powszechna wszędzie, występują sporadyczne przypadki, a także epidemie i epidemie. Przeważnie dzieci i młodzież są chorzy. Odporność po długotrwałej chorobie jest długotrwała, długotrwała, jednak w rzadkich przypadkach możliwe jest powtórne zakażenie wirusem Coxsackie z grupy A innego genotypu.

[3], [4], [5], [6]

Przyczyny herpangine

W 1948 roku amerykańscy wirusolodzy G.Doldorf i G. Sickles opisali właściwości nowego wirusa wyizolowanego z treści jelitowych chorych dzieci z objawami uszkodzenia OUN. Wirus został nazwany "Coxsackie", pod nazwą Mr. Coxsackie (USA), w którym był szpital z badanymi dziećmi. Późniejsze badania na podstawie wirusologicznej G.Doldorf podzielony wszystkie rodzaje otrzymane wirusa Coxsackie na dwie grupy - A i B. Pierwszy składa się z 19 serotypów powodujących gerpanginu serotypy 2, 4, 5, 6, 8 i 10. W obecnie akceptowane zakładamy, że wirusy Coxsackie, które są przedstawicielami rodziny Picornaviridae rodzaju Enterobacteriaceae są podzielone na grupy a, (24) serotypami i B (6) serotypami.

Anatomia patologiczna takich postaci choroby, jak bóle głowy związane z epidemią, herpanginą i ciężkim zapaleniem opon mózgowych, nie była badana u ludzi, ponieważ te formy choroby we wszystkich przypadkach prowadzą do wyzdrowienia. Ciężki obraz kliniczny i wysoka śmiertelność (70% w XX wieku) obserwuje się tylko w przypadku zapalenia mięśnia sercowego noworodków spowodowanego wirusem Coxsackie.

[7], [8]

Objawy herpangine

Objawy opryszczki i choroby powodowane przez wirus Coxsackie są niezwykle różnorodne, a metody diagnozy, leczenia, rokowania i zapobiegania mają wiele wspólnego. Herpangina zaczyna się nagle wraz ze wzrostem temperatury ciała do 39-40 ° C, która trwa 2-3 dni, a następnie zmniejsza się krytycznie. U wielu pacjentów na tle gorączki dochodzi do wymiotów, czasami skurczowych bólów w żołądku. Najbardziej charakterystyczne zmiany rozwijają się w strukturach gardła. W 1-2 dniu choroby na przekrwionej błonie śluzowej łuku podniebiennego, języka, migdałków, miękkiego i twardego podniebienia, język pojawia się małe grudki o średnicy 1-2 mm, które szybko zamieniają się w pęcherzyki. Po 2-3 dniach pęcherzyki pękają, a na ich dolnej części tworzą się erozje pokryte szarawobiałą powłoką; wokół nich jest wąska granica przekrwienia. Pojawieniu się pęcherzyków i erozji towarzyszy umiarkowany ból podczas połykania, ale w niektórych przypadkach bóle te są bolesne i towarzyszy im nadmierne ślinienie. Regionalne węzły chłonne rosną. W ciągu 4-7 dnia choroby u większości pacjentów zmiany w gardle ustępują.

Często herpaginie towarzyszy pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej z objawami skórnymi, charakteryzujące się kombinacją pęcherzykowego zapalenia jamy ustnej ze zmianami skórnymi. W jamie ustnej pęcherzyki i owrzodzenie są zlokalizowane w języku, dziąsłach, miękkim podniebieniu i błonach śluzowych policzków. Objawy skórne charakteryzują się pojawieniem się pęcherzy na stopach i dłoniach. W wielu przypadkach wysypce towarzyszy wzrost temperatury ciała. Choroba jest łatwa i kończy się w 6-7 dniu. Erupcje w jamie ustnej po zniknięciu nie pozostawiają żadnych śladów.

[9], [10], [11]

Diagnostyka herpangine

Rozpoznanie jest trudne ze względu na fakt, że wiele chorób wirusowych gardła są w początkowych etapach podobnych objawów, a dopiero wraz z rozwojem choroby, nabywają oni funkcje, które nie zawsze są łatwo rozpoznawalne. Rozpoznanie docelowym jest możliwy tylko wtedy, gdy przydział wirusa z kału i wymazów z gardła pacjenta i oznaczania miana we krwi przeciwciał tego wirusa, a także zastosowanie immunofluorescencji z którym do badania materiałów określenia obecności specyficznych antygenów wirusa i testów serologicznych (Reakcja zobojętniania reakcja wiązania dopełniacza, reakcja hamowania hemaglutynacji). Pewną rolę w diagnozie odgrywają dane epidemiologiczne.

[12], [13], [14], [15]

Leczenie herpangine

Leczenie herpaginy praktycznie nie różni się od leczenia innej, bardzo skomplikowanej wirusowej dławicy piersiowej i zapalenia gardła i ma charakter objawowy (płukania, środki przeciwbólowe, witaminy itp.). Pacjenci z ciężkim zatruciem, Coxsackie zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mięśnia sercowego są poddawani hospitalizacji, inni pacjenci są izolowani w domu.

Przypisywanie sparingu, lekkostrawnej żywności bogatej w witaminy, obfitego napoju, z silnymi bólami głowy i mięśni - środki przeciwbólowe, z hipertermią - lek przeciwgorączkowy. Przypisz witaminy B, w wysokich dawkach witaminy C, a także leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, pifolen, suprastin, preparaty wapnia). W terapii odurzającej - detoksykacji (dożylne roztwory soli i glukozy).

Zapobieganie

Zapobieganie Gerpangina obejmuje konwencjonalne środki zbiorowe i indywidualne, które wykluczają zakażenie w żywności, kontakt osób zdrowych z pacjentami, identyfikację nosicieli wirusa.

[16], [17],

Prognoza

Przewiduje się prognozę z wyjątkiem powikłań zapalenia mózgu i zapalenia mięśnia sercowego noworodków.

[18]