Różyczka i choroby oczu u dzieci

Choroba kobiety w ciąży z zakaźną różyczką, szczególnie we wczesnych stadiach ciąży, dramatycznie zwiększa częstość występowania zespołu objawów, znanego jako zespół wrodzonej różyczki.

[1], [2], [3],

Syndrom wrodzonej różyczki

1. Patologia narządu wzroku:
   • zaćma;
   • pigmentowa degeneracja siatkówki;
   • jaskra;
   • micropthalmos;
   • patologia rogówki;
   • przejściowy obrzęk rogówki.
2. Ogólna patologia:
   • wrodzone wady serca;
   • utrata słuchu;
   • małopłytkowość;
   • hepatosplenomegalia;
   • cukrzyca;
   • zwapnienie mózgu;
   • małogłowie;
   • upośledzenie umysłowe.

Wcześniejsza różyczka pojawiała się w czasie ciąży, tym poważniejsze uszkodzenie układu i patologia narządu wzroku.

Zaćma

Pojawienie się dwustronnej katarakty obserwuje się w 75% przypadków. Zwykle zaćma ma charakter rozproszony lub manifestuje się przez znaczne zmętnienie jądra i warstw korowych. Leczenie pacjentów zasadniczo nie różni się od innych wrodzonych zaćmy: szczególną uwagę zwraca się na ciśnienie wewnątrzgałkowe w związku z możliwością rozwoju jaskry. W chirurgicznym leczeniu zaćmy w okresie pooperacyjnym zwiększone ryzyko zapalenia wnętrza gałki ocznej, co jest korzystne, aby uniknąć całkowitego techniki lensectomy i zastosowanie jako miejscowe preparaty steroidowe (instalacja podspojówkowe iniekcji) i ogólnego.

[4], [5], [6],

Retinopatia pigmentowana

Często występuje z wrodzonym zespołem różyczki, ma charakter dwustronny. To pokazuje niewielki spadek widzenia. Elektroretinogram, z reguły, nie ujawnia zmian patologicznych. Później może rozwinąć się degeneracja dyskoidalna.

rogówki

Ciężkie postacie zapalenia rogówki, które powodują bliznowacenie rogówki, występują niezwykle rzadko. Co do zasady, keratyty mają dość łatwy przepływ i powodują przemijające zmętnienia rogówki, często mylone z konsekwencjami procesu jaskrowego. Zmętnienie ustąpiło samoistnie w okresie od kilku dni do kilku tygodni.

Jaskra

Występuje z wrodzonym zespołem różyczki z częstością około 10%. Na wstępnym etapie efekt można uzyskać, mianując acetazolamidem (diakarbem) i zaaplikowaniem przeciwnadciśnieniowym, ale główną metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna. Beta-adrenolityki dla tych dzieci są przepisywane z ostrożnością, w związku z możliwością patologii płuc i serca.

Hipoplazja tęczówki

Sam w sobie ma niewielki wpływ na funkcje wzrokowe, ale może wskazywać na poważną patologię wewnątrzgałkową.

Syndrom wrodzonej różyczki jest obecnie rzadki w związku z obowiązkowymi i powszechnymi szczepieniami.

Rozpoznanie różyczki

Diagnoza jest zwykle oparta na danych anamnezy wskazujących na pojawienie się wysypki i gorączki podczas ciąży u matki lub na wykrycie objawów porównywalnych z wrodzonym zespołem różyczki u dziecka. Wirus różyczki może być wyizolowany z moczu, śliny lub aspirowanych mas soczewek (do 4 lat). Specyficzna immunoglobulina M (IgM) jest chroniona u dzieci z wrodzonym zespołem różyczki.

[7], [8],

Leczenie różyczki

Zaćma zwykle działa w młodym wieku, pod osłoną leków steroidowych. W przypadku procesu jaskrowego ważne jest wyłączenie rogowacenia, charakterystycznego dla różyczki, jako przyczyny zmętnienia rogówki. Regularny pomiar ciśnienia śródgałkowego jest obowiązkowy. Leczenie dzieci z wrodzonym zespołem różyczki oznacza zintegrowane podejście obejmujące lekarzy innych specjalności.