Dermoidalna torbiel jajnika

Dermoidalna torbiel jajnika odnosi się do łagodnych nowotworów złośliwych.

Sama definicja - germinohema wyjaśnia pochodzenie torbieli, ponieważ kiełkowanie jest embrionem, w sensie medycznym - warstwą embrionalną, liściem. Torbiel dermoidalna jest często nazywana prawdziwymi nowotworami, ponieważ nowotwór tworzy się w wyniku mitozy komórek, w przeciwieństwie do torbieli, które wynikają z akumulacji lub stagnacji płynu.

Według statystyk torbiel jajnika zdiagnozowana jest u 20% pacjentów z różnymi rodzajami torbieli. Dermoid rozwija się z trzech warstw embrionalnych - zewnętrznej, środkowej i wewnętrznej (ektodermy, mezodermy i endodermy). Torbiel można określić niezależnie od wieku, ale najczęściej rozwija się we wczesnym dzieciństwie, bardzo powoli rozwija się i może objawiać się klinicznie wraz ze wzrostem okresu zmian hormonalnych - dojrzewania, ciąży, menopauzy. Nowotwory skóry są najczęściej zlokalizowane w jednym jajniku, są uważane za łagodne guzy jajnika (DOJ), ale 1,5 do 2% może być złośliwe w raku płaskokomórkowym.

Według międzynarodowego klasyfikatora chorobę definiuje się następująco:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Torbiel Dermoid.

Przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika

Etiologia i dokładne przyczyny torbieli jajnika są badane do dziś, istnieje kilka wersji połączonych jedną ogólnie przyjętą podstawą teoretyczną i praktyczną - nieprawidłowość embriogenezy. Wyjaśnienie powstawania dermoidalnego w wyniku zmian hormonalnych jest uważane za nieprawidłowe, raczej system hormonalny wywołuje przyspieszenie wzrostu torbieli, ale nie jest jego pierwotną przyczyną.

Rzeczywiście torbiel dermoidalna może nie pojawiać się klinicznie przez dziesięciolecia i nie jest widoczna na ultradźwiękach, jeśli ma bardzo małe wymiary. W czasie ciąży, menopauzy lub dojrzewania, dermoidy są częściej wykrywane, ponieważ zaczynają rosnąć. Niemniej jednak torbiel nie ma związku z cyklem miesiączkowym, nie ma absolutnie żadnego wpływu na nią, więc hormonalne przyczyny torbieli jajnika nie powinny być uważane za prawdziwe.

Główna wersja, która może wyjaśnić tworzenie się dermoidów, jest naruszeniem różnicowania tkanek podczas embriogenezy. W konsekwencji powstaje mały gęsty guz z nogą. Torbiel znajduje się w jajniku po jednej stronie, bliżej macicy (z przodu), ma heterogenną, złożoną konsystencję, składającą się z takich elementów: 

• Ektoderma - skale naskórka, neuroglia (tkanka nerwowa) - zwoje, gleja, neurocyty.
• Mezoderma - elementy tkanki kostnej, mięśniowej, chrzęstnej, tłuszczowej, włóknistej.
• Endoderma - elementy tkanki gruczołów ślinowych, tarczycowych, nabłonka oskrzeli i żołądkowo-jelitowego.

Ściany torebki torbieli są cienkie, ale ponieważ są uformowane z tkanki łącznej, są jędrne, elastyczne. Skóra dermoidalna zawsze ma długą nogę, jest ruchliwa i nie jest przylutowana do otaczającej skóry.

Podsumowując przyczyny dermoidalnej torbieli jajnika, możesz opisać je następująco:

Etiologia dermoidów ma charakter zarodkowy, gdy elementy zarodkowych ulotek (częściej mezenchymalnych liści) pozostają w tkance jajnika jajnika. Pod wpływem hormonalnego, rzadziej traumatycznego czynnika torbiel dermoidalna może się nasilać i objawiać klinicznie.

[1], [2], [3], [4]

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża

Dermoidalna torbiel jajnika i ciąża nie mogą ingerować w siebie nawzajem, jeśli nowotwór nie wzrośnie, nie zostanie zaogniony i nie ma komplikacji w postaci skręcenia nogi torbieli. Sama cysta nie ma żadnego wpływu na stan płodu i nie może mieć patologicznego wpływu na organizm matki ani na rozwój zarodka. Jednak rosnąca macica wywołuje naturalną Dystopia - przemieszczenie narządów wewnętrznych w pobliżu odpowiednio dermoid torbiel może być przedmiotem naruszenia, jego noga jest ściśnięte i skręcone. Konsekwencją tego stanu jest martwica torbieli lub jej pęknięcie. Z tego powodu najlepszym sposobem uniknięcia operacji w czasie ciąży jest diagnoza profilaktyczna na sześć miesięcy przed poczęciem. Podczas kompleksowego badania torbieli, jeśli istnieje, jest wykryta, usunięta i takie leczenie nie zakłóca dalszego zapłodnienia kobiety. Gdy torbiel dermoid i ciąża jest już „side by side”, wielkość guza małego zegarka, jeśli zaczyna się rozwijać, to nie działa laparoskopowo przed 16 tygodnia, tak aby nie zakłócać procesu ciąży i zachować owoce.

Objawy powstawania dermoid u kobiet w ciąży nie są swoiste, cysta często rozwija się bezobjawowo i nie wykazuje bolesnych odczuć. Klinika "ostry brzuch" może być tylko wtedy, gdy dermoid zaczął aktywnie rosnąć, powiększać, a jego noga była skręcona.

Diagnozuj torbiel najczęściej na egzaminie podczas rejestracji na ciążę. Palpacja ujawnia bezbolesny, ruchliwy, gęsty guz, którego wielkość i stan są udoskonalane za pomocą ultradźwięków.

Jeszcze raz należy podkreślić, że torbiel dermoidalna o niewielkich rozmiarach (do 3 cm) nie wpływa na ciążę, a ciąża nie może mieć prowokacyjnego wpływu na torbiel. Niemniej jednak dermoid musi zostać usunięty, ponieważ istnieje ryzyko zachorowania na raka, nie jest on wysoki - tylko 1,5-2%, ale lepiej go zneutralizować. Torbiel dermoidalna jest najczęściej operowana podczas porodu, wykonywana przy użyciu cięcia cesarskiego lub po nim. Rokowanie w leczeniu dermoidów, nieskomplikowany, proces zapalny, ropienie lub skręcanie, korzystne.

[5], [6]

Objawy torbieli jajnika skóry właściwej

Torbiel dermoidalna rozwija się powoli, ale ciągle jej symptomatologia niewiele różni się od kliniki innych łagodnych formacji i może być następująca: 

• Pierwsze wrażenie obolałego, przejściowego bólu może pojawić się, gdy torbiel zwiększy się do 5 centymetrów.

Duże cysty - od 10 do 15 centymetrów manifestują się następująco:

• Bóle rysunkowe w podbrzuszu.
• Uczucie ciśnienia, raspiraniya w jamie brzusznej.
• Cysty o dużych rozmiarach u kobiet astenichnyh mogą powodować wizualny wzrost brzucha.
• W wyniku nacisku na pęcherz moczowy staje się częstszy.
• Nacisk na jelita powoduje naruszenie defekacji - biegunka lub zaparcie.
• Zapaleniu torbieli towarzyszy wzrost temperatury ciała, silny ból w dolnej części brzucha.
• Nogi skrętne torbiel prowokuje klasyczną klinikę „ostrego brzucha”, pelvioperitonita - nieznośny, promieniujący w dół nogi, ból, gorączka, nudności, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, sinica.

Zatem objawy torbieli jajnika zależą od wielkości guza i jego umiejscowienia, ale najczęściej skóra dermoidalna nie powoduje dolegliwości i nie wpływa na zdrowie kobiety, zwłaszcza gdy jej rozmiar jest mniejszy niż 5 centymetrów.

Torbiel Dermoid lewego jajnika

Jajniki są połączonym narządem małej miednicy i, podobnie jak wszystkie inne sparowane struktury, są asymetryczne i zasadniczo nie mogą mieć tej samej wielkości, co wynika z anatomii osoby. Należy przyznać, że jak dotąd nie badano prawdziwej przyczyny asymetrii i różnicy w wielkości jajników, ale najprawdopodobniej jest ona związana z czynnikiem genetycznym i różnym zaopatrzeniem naczyń krwionośnych (unaczynieniem).

Statystyki mówią, że torbiel dermoidalna lewego jajnika jest znacznie rzadsza niż w prawym jajniku, oczywiście jest to spowodowane asymetrycznym układem narządu, który powstaje nawet na etapie przedporodowej ontogenezy. Nierówna pozycja jajników jest obecna na wszystkich etapach rozwoju płodowego, przy czym prawy jajnik dominuje nad lewym, zarówno w sensie funkcjonalnym, jak i anatomicznym (w rozmiarze).

Ponadto unaczynienia (ukrwienia) lewego i prawego jajnika od siebie różnią: lewej tętnicy jajnika cofniętego do lewej żyły nerkowej i prawej gałęzi jajnika - żyły głównej dolnej. W ten sposób lewy jajnik rozwija się nieco wolniej, a oddzielenie zarodkowych liści do niego jest możliwe w mniejszym stopniu niż w prawym jajniku. Należy również pamiętać, że w procesie dojrzewania, w okresie dojrzewania, a później regularne cykle miesiączkowe, lewy jajnik ovulates rzadziej i mniej intensywnie, odpowiednio hormonalne czynnikiem, który może spowodować wzrost guzów, ma niewielki wpływ na. Lewostronny łagodny nowotwór może tworzyć się w macicy i nie manifestować się w trakcie życia żadnym znakiem.

Torbiel dermoidalny lewego jajnika rozpoznaje się w każdym wieku - od młodego do klimakterycznego, najczęściej ma małe wymiary - do 3-4 centymetrów i rzadko rośnie do 5 centymetrów. Jest leczony tak dermoidalnie jak torbiel prawego jajnika, - tylko w sposób operacyjny. Operacja jest obowiązkowa, ponieważ istnieje ryzyko przerostu lewostronnej torbieli z rakiem płaskokomórkowym.

[7], [8]

Torbiel Dermoid prawego jajnika

Torbiel dermoidalna prawego jajnika diagnozowana jest dwa razy częściej niż dermoid lewego jajnika. Przyczyny tego zjawiska zostały w niewielkim stopniu zbadane, etiologicznie prawostronne cysty można wyjaśnić cechami embriogenezy.

W praktycznej ginekologii, zwłaszcza w chirurgii, istnieją fakty, które nie zostały jeszcze potwierdzone przez naukowe osiągnięcia i ugruntowane teorie, fakty, które mówią, że prawy jajnik kobiety jest bardziej podatny na różne formacje guza i inne patologie. Anatomicznie, prawy i lewy jajnik różnią się niewiele od siebie, ale są bocznie asymetryczne i często mają różne parametry - wymiary. Ponadto prawy jajnik jest intensywniej zasilany krwią, ponieważ ma prostą drogę: tętnicę aorty. Również bardziej prawdopodobną przyczyną, że torbiel dermoidalna prawego jajnika jest bardziej powszechna, jest jej bardziej aktywna aktywność owulacyjna. Według statystyk rozkład owulacji między jajnikami jest następujący: 

• Prawy jajnik - 68%.
• Lewy jajnik wynosi 20%.
• Pozostałe odsetki obejmują owulację równomiernie rozmieszczoną między jajnikami.

Uważa się, że torbiel dermoidalna może rozwijać się bardzo długo i rośnie powoli, dosłownie w milimetrach na rok. Nie może przeszkadzać kobiecie przez dziesięciolecia, aż do pewnego etapu wyzwalania, zwykle zmian hormonalnych, rzadziej traumatycznego zdarzenia. Oczywiście prawy jajnik, za każdym razem pełniąc funkcję owulacji, podlega mikrourazom o charakterze funkcjonalnym, jest zatem bardziej wrażliwy i podatny na wpływy hormonalne. Być może jednym z powodów jest to, że torbiel skóry właściwej prawego jajnika prowadzi na liście diagnostycznej wszystkich bakteriogennych cyst.

Leczenie prawidłowego torbieli dermoidalnej polega na operacji w dużych nowotworach, gdy noga jest skręcona, wskazana jest operacja awaryjna. Jeśli dermoid zostanie wykryty podczas rutynowego badania lub gdy jest zarejestrowany w ciąży, jest mały (do 3 centymetrów) i nie przeszkadza kobiecie przez sześć miesięcy, podlega obserwacji. W pierwszej korzystnej sprawie (po urodzeniu dziecka) torbiel dermoidalną należy usunąć w celu uniknięcia komplikacji - zwiększonego wykształcenia, skręcenia nogi lub złośliwości (przerost w procesie złośliwym).

[9], [10]

Rozpoznanie torbieli jajnika skóry właściwej

Rozpoznanie torbieli jajnika, zwłaszcza dermoidalnego, najczęściej występuje w rutynowych badaniach ginekologicznych, gdy jest zarejestrowane w ciąży lub w przypadku bolesnych objawów zgłaszanych przez kobietę. Jednak dermoidy są bezobjawowe, więc ich wykrycie w 80% jest wtórne.

Rozpoznanie torbieli jajnika dermoidalnego w pierwszym etapie polega na badaniu i dwuręcznym badaniu. Z reguły metodą badania jest badanie pochwowo-brzuszne, rzadziej badanie manualne w kierunku jamy brzusznej. Dojrzały guz dermoidalny (potworniak) przy dotykaniu odczuwany jest jako owalna, ruchliwa, raczej elastyczna formacja, która jest umiejscowiona z boku macicy lub przed nią. Palpacja dermoidy nie powoduje bolesnych odczuć u kobiety, z wyjątkiem dyskomfortu związanego z badaniem, nie ma innych nieprzyjemnych zjawisk. Potwierdzenie wykrytego guza wymaga dokładniejszych metod, takich jak ultradźwięki lub przebicie. Badanie ultrasonograficzne jest bardzo pouczające, procedura obejmuje użycie czujnika przezbrzusznego lub przezpochwowego. US pokazuje parametry Dermoid jej grubość konsystencji kapsułka wnęka (skład), występowanie zwapnień, a ponadto za pomocą ultradźwięków może określenia siły torbiele dopływu krwi. Jeśli wyniki USG nie zaspokajają ginekologa, kobiecie można przypisać skan TK lub MRI.

Ze skomplikowanym procesem - stan zapalny, ropienie, duże guzy, połączone cysty, diagnoza torbieli jajnika sugeruje przebicie ze sklepienia pochwy, w tym metodę laparoskopową. Jednak w przypadku podejrzenia o oncoprocesy, w standardowym badaniu przypisuje się również badanie krwi dla SA - onkarkerów. W ten sposób potwierdza się lub eliminuje złośliwość torbieli, a ponadto wykonuje się różnicowanie dermoidów od innych nowotworów o charakterze bakteriogennym.

Rozpoznanie torbieli dermoidalnej (dojrzałego potworniaka) jajnika: 

• Zbiór wywiadowczy, w tym dziedziczny.
• Kompleks ginekologiczny - badanie, badanie dotykowe.
• Badanie doodbytnicze jest możliwe, wykluczając lub potwierdzając nacisk na pobliskie narządy lub wzrost guza.
• Badanie ultrasonograficzne, z reguły, w pochwowy sposób.
• W razie potrzeby przebicie i cytologia uzyskanego materiału.
• Jeśli to konieczne, dopplerografia, dla różnicowania łagodnego lub złośliwego rozwoju nowotworu.
• Identyfikacja możliwych markerów nowotworowych - CA-125, CA-72,4, CA-19,9.
• Komputerowe lub magnetycznego rezonansu.
• Możliwe jest wykonanie badania RTG żołądka.
• Cystoskopia, urografia jest możliwa.

Należy zauważyć, że ważnym przedmiotem badań jest dermoidalny guzek, który jest pierwszym wskaźnikiem możliwej złośliwości procesu. Jest badany histologicznie za pomocą punkcji, laparoskopii.

[11], [12]

Dermoidalna torbiel jajnika na USG

Echografia ultrasonograficzna jest nadal jedną z najbardziej informatywnych i bezpiecznych metod badania w praktyce położniczej i ginekologicznej. Procedura opiera się na zasadzie echolokacji, gdy czujnik emituje falę ultradźwiękową, która z kolei odbija się od gęstej struktury narządu i wraca ponownie do czujnika. W wyniku tego na ekranie pojawia się dokładny obraz pożądanego przekroju. Ponieważ ultradźwięki działają głównie w trybie otrzymywania fali, a nie promieniowania, metoda ta jest całkowicie bezpieczna dla organizmu, w tym dla kobiet w ciąży, które mają wskazania do badania.

Dermoidalna torbiel jajnika na ultrasonografii jest określana dość dokładnie, najczęściej metoda wymaga badań za pomocą czujnika pochwowego. Wcześniej metoda badania przez przednią ścianę otrzewnej była wszędzie używana, a do tego konieczne jest napełnienie pęcherza do maksimum. Spowodowało to wiele niedogodności i stworzyło przeszkody, które są nieobecne w trybie dopochwowym.

Dermoidalna torbiel jajnika na ultradźwiękach różni się od innych typów torbieli, teratomem i jest definiowana jako widoczny nowotwór z zagęszczonymi ścianami od 7 do 14-15 milimetrów z inkluzji echopozytywnych od 1 do 5 mm. Ultradźwięki należy wykonywać wielokrotnie, aby śledzić dynamikę zmian torbieli. Dojrzałe potworniaki potworne mają wyraźne kontury podczas skanowania, ale każde badanie może dostarczyć nowych informacji na temat zawartości torbieli, gdy wizualizowane są różne elementy hiperechogeniczne. Czasami ultradźwięki określają guz o bardzo gęstej, prawie jednolitej zawartości, który ma rzadkie liniowe wtrącenia. Należy zauważyć, że to wewnętrzna struktura torbieli stwarza pewne trudności w diagnozie, ponieważ może obejmować tylko mezenchymalne tkanki, ale może również składać się z endo i ektodermy.

Dermoidy skanujące ultradźwięki często wymagają udoskonalenia za pomocą MRI lub CT ze względu na polimorfizm zawartości torbieli.

Echograficzne oznaki dermoidalnego jajnika: 

• Dzięki zlokalizowaniu torbieli skórzastej na ultradźwiękach określa się jako jednostronne, obustronne cysty są bardzo rzadkie, tylko 5-6% badanych kobiet. 
• Wielkość dermoidy może się różnić w granicach 0,2-0,4 - 12-15 centymetrów.

Należy zauważyć, że małe dermoidy są słabo przeszukiwane, a u 5-7% kobiet z torbiele do 2 cm, wymagane są dodatkowe metody badań.

Badanie ultrasonograficzne formacji dermoidalnej przeprowadza się w następujący sposób: 

• Używanie czujnika brzusznego z wypełnionym pęcherzem.
• Czujnik pochwowy jest bardziej informacyjny.

Z sondą odbytniczą na niejasne wyniki poprzednich Przezbrzuszna lub przezpochwowej ultrasonografii, rozpatrywany tłoczenia i podczas perforacji wejście lub dopochwowego zwężenie w podeszłym wieku (często po operacjach ginekologicznych).

Należy również zauważyć, że dermoid zawierający elementy mezodermalne (kości, elementy zębów) jest jedyną torbielą bakteriogenną, którą można również określić za pomocą radiografii brzusznej.

[13]

Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika

Jedynym niezawodnym sposobem zneutralizowania, usunięcia dojrzałego potworniaka (dermoidalnego) jest operacja. Leczenie dermoidalnej torbieli jajnika metodami medycznymi, refleksoterapią, zabiegami fizjoterapeutycznymi nie może być skuteczne ze względu na strukturę zawartości torbieli. W przeciwieństwie do innych typów nowotworów, torbiele wypełnione płynem, wysięki, dermoidy nie są w stanie rozwiązać, ponieważ zawierają wewnątrz kości, włókniste, tłuszczowe i włosowe elementy.

Technika interwencji chirurgicznej jest bezpośrednio związana z takimi czynnikami: 

• Wiek pacjenta.
• Rozmiar torbieli.
• Lokalizacja nowotworu.
• Stopień zaniedbania procesu.
• Stan cysty to stan zapalny, ropienie.
• Skręcenie nóg torbieli (operacja awaryjna).
• Charakter torbieli skórnej jest łagodnym lub złośliwym nowotworem.

Standardowe parametry wyboru metody działania są następujące: 

• Młode kobiety w wieku rozrodczym wykazują cystektomię (usunięcie guza w zdrowych tkankach) lub wycięcie jajnika w miejscu powstawania torbieli.
• Kobietom w okresie klimakterium przepisano wycięcie jajników - usunięcie jednej chorej torbieli jajnika, rzadziej obu. Możliwe jest również usunięcie jajnika i jajowodu - przydatków. 
• Gdy nogi dermoidy są skręcone, operacja jest wykonywana w nagłych wypadkach.

Najczęściej zabieg chirurgiczny wykonywany jest metodą laparoskopową, która będzie stosowana - laparoskopią lub laparotomią, lekarz decyduje o stanie zdrowia kobiety. W okresie pooperacyjnym leczenie dermoidalnej torbieli jajnika może obejmować terapię lekami wspomagającymi hormon i należy również zauważyć, że normalna koncepcja jest możliwa tylko sześć miesięcy po operacji.

Leczenie dermoid u ciężarnych jest nieco inne: 

• Wykształcenie o niewielkich rozmiarach, nie podatne na gwałtowny wzrost lub ropienie, podlega obserwacji podczas ciąży.
• Szybko rosnąca cysta podlega natychmiastowemu usunięciu, ale nie wcześniej niż w 16. Tygodniu ciąży.
• Wszystkie dermoidy, nawet te małe, powinny zostać usunięte po urodzeniu, aby wykluczyć ryzyko ich złośliwości.
• Rozgrzana torbiel, której towarzyszy zgnieciona noga, jest usuwana w każdym okresie ciąży, ponieważ chodzi o zachowanie życia matki.

Usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika

Chirurgiczne usunięcie torbieli jajnika jest uważane za złoty standard leczenia DOJ (łagodnych formacji jajników) o charakterze bakteriologicznym, szczególnie ta metoda jest odpowiednia dla dojrzałych potworniaków (dermoidów).

Podczas usuwania cyst, chirurdzy starają się zminimalizować traumatyczne uszkodzenie narządów i utrzymać płodność (płodność). Współczesna chirurgia ma masę instrumentalnych, sprzętowych technologii do przeprowadzania takich operacji, zmniejszając w ten sposób okres leczenia szpitalnego, a bliznowacenie i blizny w czasie praktycznie zanikają.

Usunięcie dermoid może być zmienne, więc torbiele o rozmiarach 0,5 do 5 centymetrów, nieskomplikowane formacje, są obsługiwane za pomocą laparoskopii. Z reguły wykonuje się trzy małe nacięcia, przechodzi przez nie kamera wideo i instrumenty chirurgiczne. Operacja trwa nie dłużej niż godzinę, po zaledwie 3-5 dniach kobieta może opuścić szpital i kontynuować leczenie ambulatoryjne.

Istnieje kilka rodzajów operacji, których wybór zależy od wielkości torbieli, wieku kobiety, chorób współistniejących.

Usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika można wykonać w następujący sposób: 

1. Kistektomia. Jest to usunięcie torbieli - jej kapsułek i zawartości w granicach zdrowych tkanek. Jajnik pozostaje nienaruszony, nie działa. Zazwyczaj cystektomię wykonuje się z małymi dermoidami, gdy formacja nie wzrasta w tkance jajnika jajnika. Małe nacięcie chirurgiczne jest opóźnione 203 miesiące później, w ciągu pół roku blizna jest praktycznie niewidoczna, a jajniki nie zmieniają swojej funkcjonalności.
2. Resekcja (klinowata) część jajnika, gdy dermoid jest usuwany wraz z uszkodzoną strefą tkanki. Taka operacja jest wskazana dla dermoidy o długości większej niż 5-7 centymetrów, a wskazaniem bezwzględnym jest skręt nogi. Z czasem przywrócona zostaje funkcja operowanego jajnika, w okresie rehabilitacji rezerwa folikularna pochodzi z zdrowego jajnika (kompensacja).
3. Usunięcie cysty jajnika w połączeniu z jajnikiem jest wycięciem jajników. Ta metoda może być wybrana przy rozerwaniu, martwicy torbieli, skręceniu nogi, ropieniu.

Kobiety w wieku rozrodczym, które chcą zajść w ciążę w przyszłości, częściej poddają się laparoskopii lub resekcji klina. Aby urodzić pacjentów z wysokim ryzykiem złośliwych torbieli, kobiety w wieku menopauzalnym wykazują całkowite usunięcie chorego jajnika.

Awaryjne operacje są wykonywane w klinice "ostry brzuch", co jest typowe dla skręcania, ropienia torbieli.

Skutki usunięcia torbieli jajnika stercza

Jak każda inna operacja, usunięcie torbieli jajnika może mieć różne konsekwencje. Jest jednoznaczne stwierdzenie, że laparoskopia lub wycięcie jajników jest całkowicie bezpieczne i nie wywołuje konsekwencji, jest niemożliwe.

Najważniejszym zadaniem w leczeniu kobiety z torbielą jest zminimalizowanie ryzyka zachorowania na raka, a także utrzymanie płodności i prawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego.

Młodzi pacjenci w wieku rozrodczym częściej obawiają się konsekwencji zabiegu chirurgicznego, ponieważ mają tendencję do znoszenia i rodzenia dziecka. W rzeczywistości usunięcie dermoidy, nieskomplikowanej przez ropienie i inne warianty stanu zapalnego, nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Po upływie sześciu miesięcy lub lepiej - w ciągu roku, możliwe jest poczęcie zdrowego płodu i całkiem szczęśliwego porodu, mimo że jeden z jajników został usunięty. Oczywiście ciąża jest niemożliwa po usunięciu dwóch jajników, a także po chemioterapii po leczeniu raka płaskonabłonkowego, który może rozwinąć się od dermoidalnego w 1,5-2% przypadków.

Typowe, aczkolwiek rzadkie, efekty usuwania torbieli skórno-jajnikowej: 

• Nawracający rozwój cyst z niepełnym, częściowym usunięciem torebki torbieli.
• Niepłodność, w tym uporczywa. Jeśli resekcja lub jajników przeprowadzono na jednym jajniku, wyzdrowiał, ale kobieta nie może sobie wyobrazić, powód należy szukać w innych, podobnych w chorobach klinicznych narządów miednicy, układu hormonalnego, tarczycy, i tak dalej.
• Endometrioza.
• Niewydolność układu hormonalnego, która najlepiej powinna zostać przywrócona w ciągu roku - niezależnie lub za pomocą hormonalnej terapii zastępczej.

Należy zauważyć, że utrzymanie płodności zależy od objętości pozostałej zdrowej tkanki jajnika w jajniku. Jeśli zachowana jest więcej niż połowa tkanki, koncepcja jest możliwa po 6 miesiącach, przed upływem tego czasu jajnik przywraca utracone funkcje. Jeśli resekcja została przeprowadzona na dwóch jajnikach, w których pozostaje również 50% zdrowej tkanki, ciążę można wykonać rok później, pod warunkiem, że przestrzegane są wszystkie zalecenia medyczne. Tylko 10-13% pacjentów traci płodność w wyniku chirurgicznego leczenia torbieli dermoidalnej.

Usunięcie dermoidalnej torbieli jajnika, której konsekwencje z reguły nie powodują lęku, jest obowiązkową miarą, która zmniejsza ryzyko rozwoju dermoidalnego raka.

[14], [15], [16]

Laparoskopia dermoidalnej torbieli jajnika

Złotym standardem dla chirurgicznego leczenia dojrzałych potworniaków, a także innych DOJ (łagodnych formacji jajników) jest laparoskopia torbieli jajnika.

Wcześniej takie torbiele były leczone przy użyciu resekcji przydatków, histerektomii (usunięcie z przydatkami). Obecnie chirurdzy mają tendencję do minimalizowania powikłań i stosowania do mało traumatycznych, narządowych metod, w tym w bezpieczny i skuteczny sposób - laparoskopię. Jest to czynnik 2 zmniejsza możliwość rozwoju zrostów, proces gojenia nacięcia nie trwa dłużej niż 2 miesiące (więcej niż 4 tygodnie), oprócz metoda laparoskopowa pozwala zaoszczędzić funkcji reprodukcyjnych kobiet i jest jednym z najważniejszych dla pacjentów korzyść - nie powoduje defektów kosmetycznych skóra otrzewnej.

Ponadto możliwość monitorowania procesu usuwania za pomocą chirurgicznej kamery wideo zapewnia identyfikację tkanki patologicznej, a zatem zdrowe struktury jajnika w jajniku pozostają nienaruszone.

U starszych kobiet, w menopauzie i późniejszych okresach laparoskopia jajnikowej torbieli dermoidalnej zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, wcześniej dość powszechnych w operacjach kawitacyjnych.

Zgodnie ze statystykami 92-95% wszystkich operacji torbieli dermoidalnych przeprowadza się za pomocą laparoskopii, nie tyle chodzi o znaczenie, popularność metody, ale o jej skuteczność i bezpieczeństwo.

Laparoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu - laparoskopu, w otrzewnej wykonuje się minimalne nakłucia, aby przeprowadzić przez nie wszystkie niezbędne manipulacje. Operacja jest kontrolowana przez miniaturową kamerę wideo, która pozwala lekarzowi zobaczyć stan wewnętrznej jamy, narządów i kontrolować instrument. Guz jest usuwany, kapsułka jest usuwana, jednocześnie prowadzi się koagulację nacięć tkanki jajnika, więc krwawienie praktycznie nie występuje. Szwy na jajniku można nakładać tylko w przypadku cyst o ogromnych rozmiarach - od 10 do 15 centymetrów. Oprócz faktu, że podczas operacji usunięto dermoid, jednocześnie drugi jajnik również poddawany jest rewizji. Po usunięciu torbieli lub wycięciu części jajnika chirurg przepłukuje jamę brzuszną, aby zneutralizować ryzyko zapalenia otrzewnej lub zapalenia. Ponadto, konieczne jest sanacja, aby całkowicie wyekstrahować zawartość torbieli - mieszków włosowych, tłuszczowego dendrytu, które mogą przedostać się do otrzewnej podczas ekstrakcji torbieli. Odkażanie odbywa się za pomocą aspiratora (irygatora), resztki zawartości dermoid są usuwane w ten sam sposób, co jego podstawowa struktura. W przyszłości potrzebna jest jedynie kontrola hemostatycznych wskaźników małych nakłuć chirurgicznych (ran). Wyekstrahowany materiał jest koniecznie badany histologicznie.

Powrót do zdrowia po laparoskopii torbieli jajnika nie jest czasochłonny. Dosłownie dzień po operacji kobieta może się poruszać, wstawać, główna rehabilitacja trwa nie dłużej niż 2 tygodnie, a po 1,5-2 miesiącach można rozpocząć nawet trening sportowy, ale w delikatnej opcji.