Przewlekłe zapalenie przydatków

Często występująca lub niecałkowicie wyleczona choroba zapalna macicy może w końcu stać się bardziej przewlekłą postacią - przewlekłym zapaleniem przydatków.

Choroba ta charakteryzuje się powolnym przebiegiem i, w przeciwieństwie do ostrego procesu, jest znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Zgodnie ze światową klasyfikacją medyczną, kod patologiczny chronicznego zapalenia przydatków to μB-10:

N70.1 Manifestacje przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia jajników.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny przewlekłego zapalenia przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków jest konsekwencją ostrego lub podostrego zapalenia przydatków, które nie zostało w pełni wyleczone lub w ogóle nie było leczone.

Reakcja zapalna z zapaleniem przydatków zaczyna się od błony śluzowej przewodu rurowego: procesowi temu towarzyszą wszystkie objawy zapalenia, które również przenikają do tkanek mięśniowych rur, powodując ich obrzęk.

Zagęszczona i wydłużona rurka staje się namacalna. Czynnik zakaźny z rurkowatym płynem może przenikać do surowicy i tkanek otrzewnowych. W konsekwencji - możliwość wystąpienia ropienia, zapalenia otrzewnej, powstawania nowotworu jajowodów.

W przydatkach występuje dalszy stan zapalny, przyleganie ścianek rurek, wysięk i zgrubienie fimbriozy, ewentualnie rozwój hydrosalpinx. Wszystko to prowadzi do niedrożności jajowodów i ryzyka rozwoju ciąży pozamacicznej.

Klejenie ścian jest początkowym etapem procesu adhezji, jednym z cech przewlekłej patologii zapalnej. Skoki mogą również wpływać na niektóre obszary otrzewnej, jelit, wyrostka robaczkowego.

Obecność ciągłych, powolnych ognisk infekcji wywołuje pojawienie się łagodnej i względnie ukrytej symptomatologii. Wyraźne oznaki choroby są widoczne tylko podczas nawrotów.

[5], [6], [7]

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Nawrót przewlekłego zapalenia przydatków może rozpocząć się od bolesności podbrzusza, dreszczy, zaburzeń oddawania moczu. Przy badaniu lustrzanym widać zjawisko zapalenia szyjki macicy i obecność surowiczego lub ropnego wydzieliny.

Badanie dwuręczne nie pozwala wyraźnie odczuwać przydatków, ale w obszarze ich obecności występuje ostra bolesność.

Badanie krwi wykazuje wzrost liczby leukocytów i ESR.

Przewlekła postać choroby może trwać dłużej niż rok, okresowo nasilając się i manifestując. Objawy kliniczne „własność utajona” choroby może przejawiać ukryty w stałej temperaturze około 37 ° C, ból tępy lub pulsacyjny prawo lub w lewo, z pępkiem w dół, zwłaszcza w PMS i owulacji. Podczas kontaktu seksualnego występuje również ból u chorego: często ten ból jest przyczyną odmowy życia seksualnego. Często pacjenci skarżą się na niemożność poczęcia dziecka, a podczas badania mają chroniczną postać zapalenia przydatków.

Ból w przewlekłym zapaleniu przydatków jest "głupi", mają tendencję do wzrostu po znacznym wysiłku fizycznym, przed miesiączką, podczas kontaktów seksualnych, po stresującej sytuacji lub hipotermii.

Przewlekłe zapalenie przydatków może występować w kilku wariantach przebiegu choroby:

• obustronne przewlekłe zapalenie przydatków - reakcja zapalna występuje zarówno w lewej, jak i prawej probówce i jajnikach;
• przewlekłe lewostronne zapalenie przydatków - proces zapalny wpływa tylko na lewą rurkę macicy i lewy jajnik;
• przewlekłe prawostronne zapalenie przydatków - zmiany zapalne w prawej probówce i jajniku.

Przewlekłemu zapaleniu przydatków w fazie remisji (w stanie "uśpionym") może nie towarzyszyć ból, ale mogą wystąpić nieprawidłowości w czynności menstruacyjnej, zmiana liczby i czasu trwania wydzielania wyrażana przez PMS. Kobieta może odczuwać osłabienie i bóle głowy związane z trwałym odurzaniem organizmu. Badania krwi potwierdzają obecność ukrytego stanu zapalnego w ciele.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przydatków przy objawach przypomina ostry proces zapalny. Objawy zapalenia mają wyraźny charakter: jest to tkliwość brzuszna, ogólne osłabienie, drażliwość, temperatura 37-37,5 ° C, możliwe jest pojawienie się wydzieliny ropno-surowiczej pochwy.

Przewlekłe zapalenie przydatków i ciąża

Z uwagi na to, że chroniczne zapalenie przydatków jest często przyczyną niedrożności jajowodów i rozwoju ciąży pozamacicznej, konieczne jest wyleczenie tej choroby przed planowaniem dziecka. Po zakończeniu procedur terapeutycznych i wizyt konieczne jest upewnienie się, że lewa i prawa rurka jest przejezdna, aby ocenić szanse na zajście w ciążę i zapobiec ciąży pozamacicznej. Jeśli wszystko jest w porządku - możesz bezpiecznie podejmować próby poczęcia dziecka.

Jeśli dowiedziałeś się o ciąży, gdy przebieg chronicznego zapalenia przydatków w pełni się rozwija - skonsultuj się ze specjalistą, może on dla ciebie przepisać leczenie wspomagające i oszczędzające. Nie zaleca się stosowania antybiotyków w czasie ciąży, ponieważ leki przeciwbakteryjne mogą niekorzystnie wpływać na rozwój zarodka. Jednak obecność ognisk infekcji w narządach rozrodczych może również powodować bardzo poważne komplikacje, w tym zanik płodu i spontaniczne poronienia. Dlatego też, zachowanie dziecka na tle przewlekłej postaci przydatków musi być pod obowiązkowym nadzorem specjalisty.

[8], [9], [10]

Konsekwencje przewlekłego zapalenia przydatków

Najpoważniejszą konsekwencją przewlekłej postaci zapalenia przydatków może być niedrożność rurkowa, aw konsekwencji niepłodność. Ściany probówek sklejają się i nie pozwalają przeniknąć plemnikom i zapłodnić jajo.

Zapalenie wpływa również na stan i funkcjonowanie nabłonka rzęskowego. Cilia znajduje się w rurach. Ich zadaniem jest wepchnięcie zapłodnionego jaja do macicy. Jeśli zdolność ta zostanie zerwana, jajko może zatrzymać się gdzieś wzdłuż rurki i rozpocząć jej rozwój nie w macicy, ale wewnątrz rurki. W ten sposób rozwija się ciąża pozamaciczna - następna możliwa konsekwencja zapalenia przydatków.

Czasami przewlekły proces zapalny może powodować zakłócenia w funkcjonowaniu jajników. W tym przypadku jajo traci zdolność dojrzewania i nawożenia, co również powoduje problemy z poczęciem. W takim przypadku może dojść do naruszenia funkcji menstruacyjnych.

Stałe bolesność w dotkniętym jajniku podczas kontaktów seksualnych może pomóc zmniejszyć libido; może pojawić się drażliwość, słabość, niezadowolenie, częste zmiany nastroju.

Jeśli kobietom z przewlekłą postacią zapalenia przydatków nadal udaje się zajść w ciążę, choroba może wpływać na możliwość urodzenia dziecka: z taką patologią często dochodzi do infekcji płodu, samoistnych poronień lub przedwczesnej porodu.

[11], [12], [13], [14]

Rozpoznanie chronicznego zapalenia przydatków

Rozpoznanie stanu zapalnego wyrostków jest oparte na anamnezie choroby. Uwzględniono przypadki wcześniejszych poronień, skomplikowanej aktywności zawodowej, różnych procedur wewnątrzmacicznych, salpingografii, ustawienia spirali macicy.

Dwuręczne badania prawie zawsze określają bolesność i brak ruchomości przydatków po jednej lub obu stronach.

Przewlekły proces nie może podszywać się pod ogólne badanie krwi: czasami pokazuje tylko zwiększony ESR. Dlatego badanie krwi nie jest informacyjną metodą diagnostyczną: o wiele więcej informacji można uzyskać z badań bakteriograficznych i bakteriologicznych wymazów ze ścian szyjki macicy, cewki moczowej i pochwy. Wykrywane czynniki zakaźne są testowane pod kątem podatności na antybiotykoterapię.

Wśród instrumentalnej metody badań można odróżnić echografii (zgrubienie rur wykazujących, zrostów w miednicy) histerosalpingografia (pokazującą stopień drożności jajowodów, pochwy) USG, tomografii komputerowej lub MRI.

[15]

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków

Czy mogę leczyć przewlekłe zapalenie przydatków? Jest to trudne, ale jest to możliwe: forma chroniczna może wymagać długotrwałego leczenia, jednak jeśli masz cierpliwość i ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza - wynik będzie.

Schemat leczenia przewlekłego zapalenia przydatków jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, przede wszystkim z uwagi na wrażliwość wykrytych mikroorganizmów na antybiotyki. Antybiotyki w przewlekłym zapaleniu przydatków są prawie zawsze powoływane: wyjątkiem jest być może tylko okres ciąży.

Choroba jest najlepiej leczona podczas okresu zaostrzenia: znacznie łatwiej jest zaatakować aktywne bakterie niż spać.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków można przeprowadzić przy użyciu zintegrowanego podejścia, jednocześnie łącząc leki, fizjoterapię i inne dodatkowe środki.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków przy pomocy leków

Leczenie tej choroby antybiotykami przeprowadza się biorąc pod uwagę możliwy typ patogenów. Najczęściej w terapii stosuje się leki o szerokim zakresie działania, które mają katastrofalny wpływ na maksymalną liczbę wariantów bakterii.

Główny schemat leczenia wykorzystuje kombinację leków cefalosporynowych (ceftriakson, cefotaksym) i metronidazol; często używają grupy antybiotyków aminopenicylin (amoksycylina, amoksiklaw).

Ostatnio serie leków zawierające fluorochinolon (ofloksacyna, ciprofloksacyna) są aktywnie stosowane w leczeniu tej choroby. Jeśli w analizie chlamydii stwierdzono obecność antybiotyków doksycykliny lub makrolidu (erytromycyna, leukomycyna, oleandomycyna).

Leczenie odbywa się w szpitalu. Wprowadzenie środków przeciwbakteryjnych najpierw przeprowadza się dożylnie, stopniowo przechodząc na wewnętrzny odbiór leków. Środki przeciwdrobnoustrojowe są połączone z terapią usuwania zatruć: roztwór izotoniczny, roztwór glukozy, produkty witaminowe i białkowe.

Leczenie objawowe obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które można przepisywać zgodnie z indywidualnymi wskazaniami.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków przy pomocy czopków

Czopki dla tej choroby są bardzo skuteczne i są stosowane w kompleksowej terapii w celu łagodzenia stanu zapalnego i neutralizowania bakterii. Pochwowe lub doodbytnicze stosowanie leków może zapewnić efekt leczniczy w maksymalnym podejściu do ogniska infekcji. Biorąc pod uwagę podaną postać dawkowania, zatrzymamy się na następujących udanych preparatach:

• Voltaren. Ma szkodliwy wpływ na bakterie i wywołuje efekt znieczulający. Maksymalna dzienna dawka leku - do 150 mg, jest stosowana 2 razy dziennie;
• Movalis. Dobry środek przeciwbólowy, stosowany w ciągu 5-7 dni zgodnie ze wskazaniami;
• Hexicon. Lek przeciwbakteryjny i przeciwzapalny, stosowany nawet w czasie ciąży;
• Fluuomycyna. Lek przeciwbakteryjny, stosowany raz na dobę przed snem;
• Indometacyna. Odczynnik przeciwzapalny i przeciwgorączkowy;
• Polizhinaks. Stosuje się w ciągu 10-14 dni do 1 czopka na dzień jako środek przeciwzapalny;
• Wyciąg krasavki w świecach. Ma dobry efekt przeciwbólowy.

Samodzielne używanie świec bez wizyty u lekarza jest zabronione. Każdy produkt leczniczy ma własne przeciwwskazania i tylko specjalista może zdecydować, czy to leczenie jest odpowiednie dla Ciebie.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków przy pomocy alternatywnych środków

Recepty na leczenie alternatywne można stosować wyłącznie w połączeniu z tradycyjną terapią zalecaną przez specjalistę. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków: jest to ryzykowne, a konsekwencje takiego leczenia w odpowiedzi tylko Ty sam. Jednak zintegrowane stosowanie leków i alternatywne terapie mogą się uzupełniać, przyspieszając początek powrotu do zdrowia:

• mumia. Lek ten jest sprzedawany w regularnych aptekach. Weź 1 tabletkę rano i na noc na pusty żołądek, popijając mlekiem lub sokiem;
• herbata z dziurawca, rumianek, krwawnik, szałwia i sznurek. Na pełną łyżeczkę każdego składnika parzyć na 1 litr wrzącej wody. Nalegaj i wypij szklankę trzy razy dziennie;
• osiadłe kąpiele z kory dębu, oregano i korzenia althei. Wlać w litrze wrzącej wody 6 łyżeczek. Kora dębu, 4 łyżeczki. Oregano, 1 łyżeczka. Althea, nalegaj pół godziny. Wlać do basenu (infuzja powinna wynosić 40-45 ° C) i brać kąpiel przez 15 minut dwa razy dziennie;
• surowy sok ziemniaczany. Świeżo wyciśnięty sok do wypicia jednej trzeciej szklanki rano, do sześciu miesięcy z rzędu;
• herbata z rumianku. Taką herbatę należy pić w ciągu dnia bez miary, można dodać miód;
• świńska macica i czerwona szczotka. Słynne kobiece zioła są warzone na 1 łyżeczkę. Na szklankę wrzącej wody. Pij przed każdym posiłkiem (przez pół godziny).

Leczenie alternatywnymi lekami powinno być skoordynowane z lekarzem, aby nie zaszkodzić ciału. Nie zaleca się stosowania ziół podczas menstruacji.

Profilaktyka przewlekłego zapalenia przydatków

Głównym środkiem zapobiegania przewlekłemu zapaleniu przydatków jest szybkie leczenie ostrej postaci choroby. Przebieg terapii należy zakończyć całkowicie, przy użyciu wszystkich dawek i zaleceń lekarza.

Następnie można okresowo przeprowadzać kursy mające na celu zapobieganie zaostrzeniom, stosować leczenie sanatoryjne, terapię błotną i nawiązać życie seksualne ze stałym partnerem.

Unikaj sytuacji, które prowokują rozwój procesu zapalnego: stres, hipotermia, infekcje narządów płciowych.

Konieczne jest przestrzeganie zasad higieny intymnej: codziennie bierz prysznic, przemyj ciepłą wodą, zmieniaj tampony i uszczelki w odpowiednim czasie.

Niedopuszczalne jest siedzenie na zimnych powierzchniach, pływanie w zimnej wodzie. Ciepłą bieliznę należy nosić zimą.

Podczas swobodnych kontaktów seksualnych używaj prezerwatyw; unikaj błędnych relacji seksualnych.

W przypadku bólu związanego z narządami rozrodczymi, a także w przypadku wystąpienia nietypowego upławienia pochwowego, należy udać się do lekarza, nie czekając na progresję choroby.

Rokowanie przewlekłego zapalenia przydatków

Rokowanie w przewlekłej postaci choroby może być korzystne, jeśli zapewni się terminowe i wykwalifikowane leczenie z zachowaniem wszystkich zaleceń profilaktycznych. Zagrożenie życia, którego choroba nie reprezentuje. Nieleczone zapalenie przydatków zwiększa ryzyko niepłodności i ciąży pozamacicznej, zakłóca proces cyklu miesięcznego.

Przewlekłe zapalenie przydatków jest poważną chorobą, ale można sobie z tym poradzić, konsultując się z lekarzem i ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń.