Stopień dysplazji szyjki macicy

W diagnostyce śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy, znany również śródmiąższowej nowotworu lub - w sposób bardziej znane określenia krajowej Ginekologia „dysplazję szyjki macicy” - w celu oznaczenia poziomu nieprawidłowy rozrost tkanek. I w zależności od tego rozróżnia się stopnie dysplazji szyjki macicy.

[1], [2]

Główne stopnie dysplazji szyjki macicy

Dysplazja szyjki 1 stopień - CIN I (cytologiczne LSIL) lub dysplazją szyjki łagodna - ustalonych u pacjentów wykryto HPV (wirusa brodawczaka HPV) -, co powoduje rozwój raka szyjki macicy, w 99% przypadków. Nieznaczne proliferacji wykryto w komórkach nabłonkowych dolnej 30% w warstwie podstawowej i górnej warstwy obserwuje się efekt cytopatyczny wirusa brodawczaka: atypowe komórki z okołojądrową kawitacji lub halo w cytoplazmie.

Jest to najmniej niebezpieczny stopień dysplazji. Zagraniczni ginekolodzy zauważają, że leczenie łagodnego stopnia (CIN I) nie jest zalecane, jeśli proces trwa krócej niż dwa lata: odporność pacjenta może poradzić sobie z HPV w ciągu 12 miesięcy. Chociaż wszystko zależy od stanu mechanizmów obronnych organizmu.

Gatunek dysplazja szyjki 2 - CIN II (cytologiczne HSIL) - lub umiarkowana dysplazja szyjki różni się od stopnia zmian głębiej nabłonkowych (grubość 50%). W tym przypadku dotknięta część nabłonka składa się z niezróżnicowanych komórek zmienionych pod względem kształtu i wielkości.

Dysplazja szyjna trzeciego stopnia, obejmująca 70-90% grubości nabłonka, definiowana jest jako ciężka dysplazja szyjki macicy lub CIN III (HSIL przez cytologię). Komórki dysplastyczne są najczęściej rozprowadzane na całej grubości ectocervix.

Nietypowy jak zmiany jądrowego i cytoplazmatyczne komórek nabłonkowych wyników tkanek powoduje wzrost podziału mitotycznego, w którym zarodki wzrostu i intensywnie kolorowe, to nieprawidłowości komórek nabłonka. Hiperchromatoza jąder potwierdza intensywne namnażanie komórek nabłonkowych, charakterystycznych dla nowotworów. Ponadto różnicowanie i stratyfikacja mogą być całkowicie nieobecne lub obecne tylko w górnej warstwie nabłonka (z liczną mitozą).

Ta patologia jest często definiowana jako rak in situ, ale stopień CIN III nie jest jeszcze nowotworem, ale stanowi stan przedrakowy. Jeśli ciężka dysplazja szyjki macicy nie zostanie wyleczona w czasie, może rozprzestrzenić się na sąsiednie normalne tkanki i stać się nowotworem. Według NCI, w 20-30% przypadków ta dysplazja ulega złośliwości i prowadzi do raka płaskokomórkowego.

Ale dysplazja szyjki macicy 4 stopnia jest inwazyjnym rakiem. W przeszłości uważano, że postęp tej patologii w kierunku raka występuje we wszystkich tych stopniach dysplazji szyjki macicy w porządku liniowym. Według NCI postęp w kierunku inwazyjnego raka szyjki macicy występuje w około 1% przypadków dysplazji pierwszego stopnia, 5% przypadków drugiego stopnia i co najmniej 12% ciężkiej dysplazji.

Całkowity poziom złośliwości w zakresie dysplazji wynosi w przybliżeniu 11% przypadków łagodnego stopnia patologii, a w 22% - w umiarkowanym stopniu. Jednocześnie spontaniczna regresja choroby obserwuje się w ciągu 12 miesięcy u niemal 70% pacjentów z łagodnym stopniem dysplazji, a w 24 - w 90%. Około 50% przypadków umiarkowanej dysplazji szyjki macicy ma tendencję do spontanicznego regresu.

Jak różnią się stopnie dysplazji szyjki macicy?

Wcześniej zmiany patologiczne w płaskim nabłonku szyjki macicy - stopień dysplazji szyjki macicy - definiowano jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Ale ponad Prace ćwierć wieku zaproponowano US National Cancer Institute (NCI) systemu terminologicznego, opracowany zgodnie z ustalonymi ekspertów cytopatologią Amerykańskiego Towarzystwa (ASC) Atlas cytologii szyjki macicy (szyjki macicy Cytologia Atlas), okresowo opublikować amerykański wydawca Bethesda Softworks (tak System ten nazywa System Bethesda).

Twórcy starali się ujednolicić system ustalania wyników badań cytologicznych szyjki macicy ektotserviksa prowadzone rozmaz Pap (cytologiczne) oraz badań histologicznych próbki tkanki (biopsja). Zmiany cytologiczne po dysplazja zdefiniowane jak utrata płaskokomórkowego nabłonka (SIL) oraz mają niski stopień: (LSIL), duże (HSIL), możliwe raka (złośliwą) i nietypowe komórki gruczołowe (AGC).

Zmiany histologiczne wyrażają się terminem śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN), ich stopnie - I, II i III.

System opisowy nadal używa terminów: łagodna dysplazja, umiarkowana dysplazja szyjki macicy i ciężka dysplazja szyjki macicy.

Kiedy lekarz wskazuje, że pacjent mający dysplazję szyjki macicy stopnia 0 oznacza to: wynik analizy cytologicznej pokazuje prawidłowy nabłonek płaskonabłonkowy, a histologia również nie ujawniła zmian patologicznych w tkance szyjki macicy.