Niedrożność kanału nosowo-łzowego: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Niedrożność kanału nosowo-łzowego jest lepiej nazywana opóźnionym powrotem drożności kanału nosowo-łzowego, ponieważ często ustępuje samoistnie. Dolna część kanału nosowo-łzowego (zastawka Hasnera) jest ostatnią częścią systemu teardrain, w którym przywracana jest drożność. Całkowite wyleczenie drożności występuje zwykle natychmiast po urodzeniu. Jednak prawie 20% dzieci w pierwszym roku życia wykazuje oznaki niedrożności nazelakralnej.
[Objawy niedrożności kanału nosowo-łzowego
- Łzowanie i klejenie rzęs u dzieci może być trwałe lub przejściowe w hipotermii i infekcjach dróg oddechowych.
- Przy słabym nacisku na worek łez z miejsca łez, uwalniana jest ropna zawartość.
- Ostre zapalenie korzonokomórkowe jest rzadkie.
Rozpoznanie różnicowe innych przyczyn wrodzonych towarzyszące łzawieniu obejmuje atrezję punktów łzowych i przetokę między workiem łzowym a skórą.
Uwaga: Ważne jest, aby wykluczyć wrodzoną jaskrę u niemowląt z łzawieniem.
Co Cię dręczy?
Co trzeba zbadać?
Leczenie niedrożności kanału nosowo-łzowego
Masaż worka łzowego zwiększa ciśnienie hydrostatyczne, które może złamać niedrożność błony. Podczas wykonywania tej manipulacji palec wskazujący umieszcza się na wspólnej kanalikowej w celu zablokowania refluksu przez punkt łzy, a następnie siły skierowane są w dół. Zaleca się wykonywanie 10 ruchów masujących 4 razy dziennie, koniecznie łącząc je z higieną powiek. Lokalne antybiotyki powinny być stosowane w przypadku przywiązania do bakteryjnego zapalenia spojówek, co jest rzadkością;
Brzmienie układu łzowego u dziecka powinno być opóźnione do osiągnięcia wieku 12 miesięcy, ponieważ około 95% przypadków pojawia się spontanicznie przywracając drożność. Sondowanie wykonywane w ciągu pierwszych 2 lat życia, najpierw ma bardzo wysoką skuteczność, ale potem maleje. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu, a najlepiej w górnym punkcie łzowym. Konieczne jest ręczne pokonanie obturacyjnej błony na zastawce Hasnera. Po sondowaniu, układ wydalniczy przemywa się roztworem soli znakowanym fluoresceiną. Jeśli fluoresceina dostanie się do nosogardzieli, próbka jest uznawana za pozytywną. W przyszłości krople antybakteryjne są przepisywane 4 razy na lenistwo przez 1 tydzień. Jeśli po 6 tygodniach nie nastąpi poprawa, badanie należy powtórzyć. Kontrola endoskopowa nosa jest szczególnie zalecana przed ponowną manipulacją, aby wykryć anomalie anatomiczne i prawidłowe sondowanie.
Wyniki. Przy pierwszym brzmieniu 90% chorych dzieci jest leczonych, w drugim - 6%. Przyczyny nieskutecznego leczenia są z reguły cechami anatomicznymi, które utrudniają przeprowadzenie sondowania i kolejnych manipulacji. Jeśli objawy niedrożności utrzymują się pomimo dwóch technicznie satysfakcjonujących sond, można zastosować tymczasową intubację tubalną lub balonowe poszerzenie kanału nosowo-łzowego. W przypadku niemożności przeprowadzenia powyższej manipulacji, zastosowanie dakryocystorhinostomii u pacjentów w wieku 3-4 lat jest dopuszczalne, jeżeli przeszkoda jest oddalona od worka łzowego.