Ostra niedrożność środkowej tętnicy siatkówki

Zablokowaniu głównego tułowia środkowej tętnicy siatkówki przez zator, skrzeplinę lub ostry skurcz towarzyszy nagła ślepota odpowiadającego oka. Badanie oftalmoskopowe ujawnia mętność powłoki siatki na całej jej długości, z wyjątkiem centralnego dołu i ostrego zwężenia tętnicy, w cienkich gałęziach tętnic (naczynia trzeciego rzędu) widoczne są złamane, połamane kolumny krwi. Żyłki również zwężają się, ale czasami ich zwykła szerokość pozostaje.

Ostre naruszenie tętniczego krążenia krwi siatkówki powoduje ostre wybielenie ze względu na zmętnienie i pęcznienie substancji śródmiąższowej. Jedynie obszar centralnego dołu zachowuje zwykły czerwony kolor, ponieważ skorupa z siatki w tym miejscu jest bardzo cienka i świeci czerwony kolor studni choroidi.

Procesy metaboliczne w komórkach nerwowych siatkówki są zrywane i występuje niedobór tlenu. Wszystko to prowadzi do szybkiej utraty funkcji wzrokowych. Jedynie w rzadkich przypadkach, gdy istnieje naczynia tętnicze łączące system z centralnym systemem tętnicy siatkówki rzęskowego naczyniówki, siatkówki funkcja może być utrzymane w ograniczonym obszarze, gdzie krążenie tętnicze funkcjonuje przez tętnicę tsilioretinalnoy. Zator zatyka światło kanału głównego zazwyczaj w miejscu tętnicy, gdzie jest nieco zwężony, a jego ściany są mocno przymocowane (pod kratowaną płytką nerwu wzrokowego). Ten sam obraz, co w przypadku zablokowania tętnicy, jest spowodowany zapaleniem tętnic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Objawy ostrej niedrożności środkowej tętnicy siatkówki

Ostra niedrożność środkowej tętnicy siatkówki z reguły jest jednostronna. W klinice występują również stany ostrego niedrożności (zator, zakrzepica, skurcz) nie tylko głównego tułowia, ale także poszczególnych gałęzi tętnicy. Następnie zmętnienie siatkówki ogranicza się do obszaru zaopatrzenia w krew tej gałęzi i upadku odpowiedniego miejsca w polu widzenia. Prawdziwa embolia tętnicy środkowej ma z reguły złe prognozy: funkcje nie zostają przywrócone.

W przypadku nagłej ślepoty, która pojawia się w wyniku skurczu tętnicy środkowej siatkówki, utrata funkcji często jest krótkotrwała. Zdjęcia okulistyczne są podobne.

Wobec powyższej patologii dochodzi do atrofii nerwu wzrokowego (głównie wstępującego). Rozwija się w ciągu 2-3 tygodni. Czasami pojawiają się nowo powstałe naczynia (znak niedokrwienia).

Leczenie ostrej niedrożności tętnicy środkowej siatkówki

Leczenie ostrej niedrożności tętnicy środkowej siatkówki jest pilne i ma na celu:

• Eliminacja skurcz - 10% roztwór kofeiny, 0,1% - Roztwór atropina podskórnie, wdychanie azotan amylu, nitrogliceryna, papaweryny, no-SPA, 1% roztworem kwasu nikotynowego, dożylnie, glikozyd nasercowy typu ouabaina naparstnicy (od przeciwskurczowe obniżają ciśnienie krwi, a tym samym spowalnia przepływ krwi i może wystąpić wtórny zakrzepicy) komplamin domięśniowo, dożylnie (rozszerza naczynia krwionośne i poprawia serca) Cavintonum dożylnie; friskol dożylnie, wewnątrz;
• wpływ na naczynia wewnętrzne skrzepliny - urokinaza (dożylnie 20-40 tysięcy ED), fibrolizina; antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim (heparyna, fenylina);
• zmniejszenie lepkości krwi - trental dożylnie (aspiryna, papaweryna, dimedrol);
• w przypadku niedrożności naczyń krwionośnych, zapalenia naczyń, zaleca się stosowanie kortykosteroidów;
• we wczesnym okresie - koagulacja laserowa. Na tle spuchniętej siatkówki koagulanty przenikające pigment
• nabłonek, tworzą nowe sposoby wypływu obrzęk płynu do błony naczyniowej;
• leczenie objawowe - angioprotektory, stymulatory biogenne.