Otyłość II stopnia: u kobiet, mężczyzn i dzieci

Prawdopodobnie bardzo trudno jest znaleźć osobę, która nie wie, że brak aktywności fizycznej, poparty niedokładnością w żywieniu, wystarczająco szybko koryguje figurę w kierunku zwiększania masy ciała. Jeśli ta sytuacja utrzymuje się przez długi czas, to za kilka miesięcy możesz już mówić o otyłości, gdy nadmiar funtów pojawi się w postaci zauważalnej kompletności. A jeśli przy lekkiej otyłości pełność jest postrzegana jako swoista słodka cecha konstytucyjna, to otyłość drugiego stopnia widoczna jest już w oczywistych oznakach nadwagi, zniekształcając formy atrakcyjne dla oka.

Ale otyłość jest tak zwana, ponieważ patologia ta wiąże się z nadmiernym gromadzeniem się w ciele tkanki tłuszczowej, dzięki czemu wzrasta waga i zmienia się wygląd osoby. Słowo "patologia" nie jest tu na próżno używane. Chodzi o to, że otyłość, w przeciwieństwie do małej kompletności, jest już diagnozą medyczną, ponieważ pociąga za sobą nie tylko zewnętrzne zmiany, ale także zakłócenia w pracy narządów wewnętrznych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologia

Jeśli chodzi o otyłość, statystyki dotyczące tego wyniku są dalekie od pocieszenia. Nie tak dawno temu otyłość uważano za "przywilej" krajów rozwiniętych. Stany Zjednoczone Ameryki zajęły pierwsze miejsce w rankingu grubych mężczyzn, Anglii i Grecji - 2 miejsce, Niemcy - 3 miejsce, Rosja - 4 miejsce itp. W ostatnich latach sytuacja się zmieniła, i doszły do głosu kraje mniej rozwinięte, takie jak Katar, Wyspy Cooka, Palau, Nauru, Kuwejt, ZEA, popychając USA już w 8. Miejscu (34% dorosłej populacji, stosownie do 2014 statystyki w roku, ma nadwagę a 27% jest otyłych na różnych etapach).

Nie chodzi tu o poziom życia, ale o preferencje żywieniowe związane z kierunkami rozwoju gospodarczego krajów (np. Sprzedaż towarów wysokiej jakości za granicą i używanie produktów o niskiej wartości odżywczej), tradycje narodowe itp.

Liczby, które mówią, że liczba otyłych pacjentów wzrasta każdego roku, również są przerażające. W ciągu ostatnich 35 lat liczba ta niemal się podwoiła. Średnio około 13% dorosłej populacji na świecie jest otyła, a około 40% będzie ją miało w najbliższej przyszłości. I to pomimo faktu, że średnia długość życia takich osób jest krótsza o około 10 lat, a częstość występowania cukrzycy i chorób serca jest znacznie wyższa niż u osób o prawidłowej wadze.

Prognoza Światowej Organizacji Zdrowia jest jeszcze mniej pocieszająca. W 2025 roku prawdopodobnie nie 13, ale 17 procent światowej populacji będzie otyłych. Szczególnie w tym względzie Europa okaże się, że do roku 2030 spodziewane są następujące wskaźniki: około 89% mężczyzn i 85% populacji kobiet będzie miało dodatkowe kilogramy.

Statystyki dotyczące otyłości u dzieci nie są dużo bardziej atrakcyjne. W Stanach Zjednoczonych jedna piąta dzieci i jedna czwarta nastolatków ma nadwagę. W ciągu ostatnich 16 lat liczba dorosłych dzieci podwoiła się i nadal szybko rośnie.

Ukraina w światowym rankingu otyłości jest gdzieś pośrodku. Według najnowszych danych około 26% przedstawicieli kobiet i 16% mężczyzn cierpi z powodu nadwagi. Otyłość drugiego stopnia uważana jest za najczęstszą wśród dorosłej populacji kraju i całej planety.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Przyczyny otyłość 2 stopni

Odkryliśmy więc, że otyłość to nie tylko zewnętrzna pełnia, ale choroba, która negatywnie wpływa na ogólne samopoczucie człowieka i wymaga określonego leczenia. Jednocześnie niezwykle ważne jest poznanie przyczyn, które doprowadziły do rozwoju otyłości w celu skutecznego leczenia, zwłaszcza jeśli nie jest to kwestia początku choroby, ale patologii drugiego stopnia.

Myślę, że pytanie, co może prowadzić do otyłości II stopnia, martwi nie tylko lekarzy. Wiele osób zdaje sobie sprawę z wpływu przejadania się i węglowodanów oraz pokarmów bogatych w tłuszcze na wzrost złogów tłuszczowych. Niedawno media zwróciły szczególną uwagę na ten problem. Mówi się o prawidłowym odżywianiu na stronach internetowych, oferując różne sposoby zwalczania nadwagi.

I nie jest to zaskakujące. W dobie technologii komputerowej praca fizyczna coraz częściej zastępowana jest przez intelektualistów, a praca ludzi odbywa się za pomocą maszyn. Ale po uwolnieniu się od pracy fizycznej, która wymaga dużo energii, nie zmieniliśmy diety, nadal dajemy pierwszeństwo słodkim, mącznym i tłustym pokarmom oraz w znacznych ilościach. I skąd czerpać energię z jedzenia?

Ale jeśli korzystanie z wysokokaloryczne jedzenie i przejadanie koniecznie prowadzić do nadwagi, istnieje uzasadniona pytanie: dlaczego niektórzy ludzie mogą jeść obfitego i dużo, nie odzyskuje, a drugi na relaks na tyle na święta, a to jest natychmiast widoczne na rysunku?

Tak, zła dieta i jej związek ze wzrostem masy ciała u różnych ludzi ma swoje indywidualne przejawy. Ktoś w rodzinie był chudy i często bardzo trudno jest odzyskać taką osobę. A drugi przez całe moje życie muszę walczyć z nadwagą, bo w rodzinie mają wszystko pulchne. Dlatego, aby zapewnić, że nie odżywcza żywność powoduje przyrost masy ciała, potrzebne są pewne inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju otyłości w sprzyjających warunkach, które są przejadaniem się i entuzjazmem dla wysokokalorycznej żywności.

[14], [15], [16], [17], [18],

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka otyłości są:

• brak aktywności fizycznej,
• dziedziczne predyspozycje, czasem nazywane uzależnieniem od pełni,
• niektóre patologie, zaburzenia hormonalne, które mogą powodować przyrost masy ciała (choroby endokrynologiczne, powikłania po urazach mózgu, konsekwencje zatrucia i negatywny wpływ czynnika zakaźnego, itp.),
• podkreśla (co dziwne, zżeranie stresu słodyczami, często nawet ci, którzy na pierwszy rzut oka są w pełni wyleczeni, nie są nawet łagodni)
• stosowanie leków psychotropowych,
• brak snu,
• Sytuacja, w której osoba pozostaje zamknięta w łóżku przez długi czas,
• niektóre wirusy (adrenovirus-36 - jeden z czynników wywołujących choroby dróg oddechowych i zapalne choroby oczu, jest w stanie przekształcić komórki macierzyste tkanki tłuszczowej bezpośrednio w komórki tłuszczowe).

Przyczyny stopnia otyłości 2 u dzieci i młodzieży, może również się nieprawidłowe wprowadzenie pokarmów uzupełniających w dzieciństwie, nieprawidłowe dawki preparatu dla niemowląt, wrodzony brak hormonów tarczycy, niedobór jodu, czynnik dziedziczna.

Otyłość drugiego stopnia nie może powstać sama. Ta patologia jest wynikiem nieodpowiedzialnego stosunku do zdrowia, ponieważ poprzedziła go niewielka kompletność i otyłość pierwszego stopnia, co również wymagało podjęcia działań naprawczych. W związku z tą pośrednią przyczyną rozwoju otyłości II stopnia można rozważać postawę conniving i brak podjęcia niezbędnych środków zapobiegawczych i leczenia na początkowym etapie procesu patologicznego.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneza

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby, w tym otyłość, 2 stopnie, mogą powodować przyrost wagi tylko wtedy, gdy istnieje czynnik prowokujący. Dlatego spożywanie dużej liczby kalorii przy braku aktywności fizycznej jest uważane za główną przyczynę otyłości. Energia zamieniona w tłuszcz, z powietrza i wody nie powstaje sama w sobie, co oznacza, że dostaje się do organizmu wraz z innymi pokarmami o różnym składzie i zawartości kalorii.

Energia jest niezbędna, aby ciało ludzkie mogło realizować różne procesy życia i pracy. Kolejne pytanie, jaka jest równowaga energii wchodzącej do ciała i energii, którą zużywa? Jeśli energia jest zużywana mniej niż żywność, jej nadmiar oczywiście pozostaje w ciele w postaci tłuszczu, gromadząc się w komórkach tłuszczowych (adipocytach) i powodując ich proliferację (rozrost). Zwiększenie ilości tłuszczu podskórnego i wewnętrznego prowadzi do zwiększenia masy ciała i odpowiednich zmian w jego postaciach.

Wydawać by się mogło, że nieszkodliwe przekąski podczas pracy przy komputerze prawie nie wpłynęłyby na sylwetkę, ale nie, uporczywie osiedlają się w postaci złogów tłuszczu na różnych częściach ciała. Powodem tego jest fakt, że najczęściej wybierane są przekąski zapewniające szybkie nasycenie mąki i słodkich produktów, a nie warzywa i owoce o skromnej zawartości kalorii.

Bułeczki i ciasta są również preferowane przez uczniów, co jest główną przyczyną rozwoju otyłości w młodym wieku.

Przyrost wagi jest promowany nie tylko przez dania słodkie, tłuste i mączne, ale także pikantny, obficie przyprawiony przyprawami, powodujący nieuzasadniony apetyt i prowadzący do przejadania się. Ten sam efekt obserwuje się podczas picia alkoholu i słodkich napojów gazowanych.

Nasze ciało jest najbardziej złożonym systemem, który zapewnia kontrolę wszystkich procesów niezbędnych do wykonywania czynności życiowych. W regulacji metabolizmu tłuszczów (gromadzenie i spożywanie tłuszczu) biorą udział:

• mózg (w szczególności jego kora i obszary podkorowe),
• układ nerwowy (i zaangażowany w ten proces jako sympatyczny, pracujący z obciążeniem i przywspółczulny, spoczynkowy układ nerwowy),
• narządów endokrynologicznych.

W sercu patogenezy rozwoju otyłości wciąż znajdują się niepowodzenia w pracy kory mózgowej i narządów podkorowych, zwanych podwzgórzem. Odpowiadają za regulację apetytu i utrzymanie optymalnego stosunku między dostarczoną i zużytą energią. Patologie ośrodków regulacji apetytu mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte, w tym te, które pojawiły się pod wpływem procesów zapalnych i urazów mózgu.

Ważną rolę w patogenezie otyłości, choroby metaboliczne i endokrynologiczne (usunięto gruczołów przysadki, nadnerczy, tarczycy, urządzenia wysepek trzustki, gruczołów płciowych). Dysfunkcje tych narządów mogą prowadzić do nadmiernego gromadzenia się tłuszczu, hamowania jego mobilizacji i utleniania w wątrobie. Dzieje się to przy wyższym systemu aktywność „przysadka - kory nadnerczy - trzustki”, zmniejszenie ilości hormonu wzrostu w przedniej przysadki, niedostateczny rozwój gruczołu tarczycy, hormony tarczycy, zmniejszone wytwarzanie adrenaliny, etc.

[27], [28], [29], [30], [31]

Objawy otyłość 2 stopni

Osoba z otyłością klasy 2 nie może być przeoczona po prostu niemożliwe. W końcu nie jest to łatwa kompletność, która nawet ozdabia niektórych ludzi. Ponadto dodatkowe funty pozostawiają swój ślad na aktywności fizycznej i pracy, nie wspominając już o stanie zdrowia.

Pierwszymi oznakami otyłości są zauważalna kompletność (złogi tłuszczu mogą być rozmieszczone równomiernie lub koncentrować się w oddzielnych miejscach, najczęściej w talii, brzuchu i udach) i duszność.

Pojawienie się duszności, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznego wskazują, że nadmiar tłuszczu gromadzi się w warstwie podskórnej i narządów wewnętrznych, komplikuje pracę układu krążenia i układu oddechowego, co pozwala nam rozważyć otyłość za chorobę.

Jeśli chodzi o masę ciała, to przy otyłości o 2 stopnie nadwyżka normy wynosi 30-40%, co na zewnątrz wygląda na dalekie od atrakcyjności.

Wśród innych objawów otyłości II stopnia można wyróżnić takie objawy jak:

• zwiększone pocenie się,
• silne i częste bicie serca, zwłaszcza przy małych lub znaczących obciążeniach,
• ogólne osłabienie, pomimo faktu, że człowiek prowadzi dla niego zwyczajny sposób życia, zwykle je i śpi,
• obrzęk kończyn lub tylko palce dłoni, szczególnie w czasie gorącego sezonu.

Wszystkie te objawy nie są swoiste, w tym duszność i przyrost masy ciała, i mogą wskazywać na różne patologie, chociaż w połączeniu stanowią symptomatologię umiarkowanego stopnia otyłości. Ale o ile to odpowiada rzeczywistości, tylko profesjonalny lekarz może określić metody diagnostyki różnicowej.

Przez zewnętrzne znaki określają, czy dana osoba jest otyła, czy po prostu pulchna, można, ale z definicją stopnia otyłości istnieją pewne trudności. Chodzi o to, że każda osoba jest indywidualna, ma niepowtarzalny wygląd zewnętrzny. I tak stosunek wagi i wzrostu dla każdego z nich. I należy wziąć pod uwagę, biorąc pod uwagę wiek i płeć.

Na przykład, 90 kg z wzrostem o 180 cm u mężczyzn będzie wyglądało idealnie, ale kobieta będzie wydawała się duża. To samo 90 kg u osoby o wysokości 160 cm wskaże rozwijającą się otyłość, a waga 60 kg będzie idealna. Znowu dla nastolatki w wieku 11-12 lat, nawet te 60 kg wydaje się zbędne, nie wspominając o chłopcach, którzy idealnie powinni mieć nie więcej niż 49 kg przy wysokości 158 cm.

No cóż, jak rozumiesz, że twoja waga jest prawie w połowie odchylona od ideału? Otrzymujemy wagi i specjalne tabele, które pomogą ci określić idealną wagę, która odpowiada Twojemu wiekowi, wzrostowi i typowi konstytucyjnemu.

Zasadniczo, średnią idealną wagę dla kobiet można obliczyć według wzoru: wzrost (w centymetrach) minus 100. Ta formuła najlepiej nadaje się dla kobiet w średnim wieku (40-50 lat). Młode kobiety z uzyskanego wyniku powinny zająć 10%, a osoby starsze, wręcz przeciwnie, dodać około 5-6%.

W przypadku mężczyzn, nastolatków i dzieci sytuacja jest bardziej skomplikowana, ale istnieją różne tabele, które pomagają obliczyć idealną wagę dla tych kategorii ludności, biorąc pod uwagę wiek i cechy konstytucyjne.

Otyłość w różnych grupach populacji

Otyłość u dzieci jest problemem, z którym nowi lekarze stykają się prawie codziennie. Nie można zaprzeczyć pozytywnym aspektom postępu intelektualnego i gospodarczego, ale jego wpływ na naszą przyszłość jest czasem negatywny, jeśli chodzi o niewłaściwe wykorzystanie pożytecznych osiągnięć ludzkiego umysłu.

Tak więc otyłość o 2 stopnie u dzieci w wieku 1-1,5 lat jest najczęściej spowodowana winą rodziców, którzy karmią dziecko preparatami mlecznymi, nie biorąc pod uwagę ich wartości odżywczej i wpływu na masę ciała. Drugą przyczyną nadwagi u niemowląt jest niewłaściwe wprowadzenie uzupełniających pokarmów.

Początek otyłości u dzieci w wieku do 12 miesięcy uważa się za przekroczenie masy ciała o więcej niż 15%.

Następny szczyt w rozwoju otyłości ma miejsce w wieku 10-15 lat. Nastolatkowie mogą siedzieć przez wiele dni z bułeczkami lub chipsami przy komputerze, preferując je do aktywnych gier i uprawiania sportu. Stąd nadwaga i inne problemy zdrowotne.

Zwiększony apetyt często przypomina o sobie i regulacji hormonalnej. Jeśli w tym okresie, aby dać upust swemu niepohamowanemu pragnieniu zjedzenia czegoś smacznego i wysokokalorycznego, konsekwencje nie przyjdą długo i wkrótce pojawią się w postaci wspaniałych form.

Istnieje oczywiście pewien odsetek dzieci i nastolatków, u których otyłość wiąże się z wrodzoną lub nabytą dysfunkcją tarczycy lub dziedziczną predyspozycją. Tak więc, jeśli oboje rodzice mają skłonność do otyłości w rodzinie, ten sam problem występuje u dziecka w 80% przypadków, jeśli jedno z rodziców - prawdopodobieństwo rozwoju otyłości waha się między 38-50%.

Otyłość drugiego stopnia u kobiet jest najczęściej wynikiem banalnego objadania się, słodyczy i wypieków hobby oraz niskiej aktywności fizycznej. Drugą przyczyną otyłości u kobiet są niewydolności hormonalne (zwiększony apetyt z menstruacyjną, osłabioną kontrolą saturacji w okresie menopauzy itp.). Znowu czynnik genetyczny odgrywa ważną rolę. Jeśli istnieje predyspozycja do rozwoju otyłości, kontrola wagi powinna być stała.

W życiu kobiety istnieje również specjalny okres, w którym aktywny przyrost masy ciała jest uważany za normę, a nie odchylenie. Chodzi o czas, w którym nowe życie rośnie i rozwija się wewnątrz kobiecego ciała, co oznacza, że przyszła matka musi jeść za dwa. I tutaj ważne jest, jakie produkty wybiera kobieta do nasycenia: warzywa i owoce lub bułki, słodycze i obfite posiłki, które prowadzą bezpośrednio do rozwoju otyłości 1, a następnie 2 stopnie u kobiet w ciąży.

W czasie ciąży normalny przyrost masy ciała wynosi 8-12 kg (pod koniec ciąży). Przekroczenie początkowej masy ciała o więcej niż 12 kg często prowadzi do pewnych problemów ze zdrowiem i urodzeniem dziecka.

Otyłość drugiego stopnia u mężczyzn obserwuje się nieco rzadziej niż u kobiet, ponieważ męskie ciało nie jest tak skłonne do akumulacji, jak żeńskie. Niemniej jednak stosowanie wysokokalorycznej żywności i siedzący tryb życia odczuwa się poprzez pojawienie się nadwagi iw tym przypadku. Hobby dla napojów alkoholowych, a zwłaszcza piwa, tylko pogarsza sytuację, ponieważ do gorących napojów potrzebna jest dobra przekąska.

Czynniki ryzyka rozwoju otyłości w stopniu 2 u mężczyzn są tak samo złe dziedzicznie, podatność na stres, traumatyzm i choroby endokrynologiczne.

Formularze

Ponieważ otyłość może być spowodowana różnymi, niezwiązanymi ze sobą przyczynami i wymaga innego podejścia do leczenia, zazwyczaj dzieli się na następujące typy:

• pierwotna otyłość, która wiąże się z niewłaściwym stylem życia i nieracjonalnym odżywianiem,
• wtórna otyłość, której przyczyną są zaburzenia patologiczne, w których zaburzona jest regulacja apetytu i metabolizmu.

Na podstawie tego podziału możemy wyróżnić takie typy otyłości:

• egzogenicznie-konstytucyjna (to jest pokarmowa lub pierwotna) otyłość, która w zależności od stadium i zaniedbania procesu może wynosić 1, 2, 3 i 4 stopnie. Przyczyną rozwoju tego typu patologii jest nadużywanie wysokokalorycznej żywności na tle niskiej aktywności fizycznej. Tworzy się częściej na tle dziedzicznej predyspozycji do nadwagi.

W przypadku otyłości pokarmowej, częstego objadania się, stopniowego zwiększania masy ciała, mniej lub bardziej równomiernego rozprowadzania podskórnej tkanki tłuszczowej (u kobiet czasami jest nieco większy w obrębie brzucha i ud), charakterystyczne jest brak zaburzeń endokrynologicznych.

• Otyłość podwzgórza związana jest z patologią ośrodkowego układu nerwowego, która dotyczy głównie podwzgórza (guzy, urazy, działanie czynnika zakaźnego). Charakteryzuje się:

• szybki przyrost masy,
• lokalizacja złogów tłuszczowych w jamie brzusznej (takie złogi są czasem nazywane fartuchami), ud i pośladków,
• sucha skóra,
• pojawienie się rozstępów,
• bóle głowy i zaburzenia snu, wskazujące na chorobę mózgu,
• Choroby wegetatywne, takie jak nadciśnienie, nadmierna potliwość itp.

• Otyłość endokrynologiczna (chorobliwa). Można go zdiagnozować na tle niektórych patologii układu hormonalnego (niedoczynność tarczycy, cukrzyca itp.). Objawem takiej otyłości są ogólne objawy i oznaki patologii, które spowodowały szybki przyrost masy ciała, w postaci pogorszenia samopoczucia i zaburzeń hormonalnych. Często u pacjenta występują oznaki przeciwnej płci, na przykład nadmierny wzrost włosów na ciele u kobiet lub kobieca krągłość u mężczyzny.

Otyłość podwzgórza i wewnątrzwydzielnicza o 1,2, 3 i 4 stopnie są związane z wtórnym typem patologii masy ciała.

Klasyfikacja według lokalizacji tkanki tłuszczowej oznacza podział otyłości na takie typy:

• Gynoid otyłość (typ żeński) z lokalizacją złogów tłuszczowych w pośladkach i udach.
• Otyłość brzuszna (w zależności od typu męskiego) to nagromadzenie tkanki tłuszczowej w jamie brzusznej.
• Mieszana otyłość z mniej lub bardziej równomiernym rozkładem tkanki tłuszczowej.
• Otyłość otyłości związanej z zaburzeniami czynności przysadki i nadnerczy. W tym przypadku złogi tłuszczu są umiejscowione w całym ciele, z wyjątkiem dłoni i stóp.
• Otyłość wisceralna. Najbardziej niebezpieczny rodzaj otyłości, w którym tkanka tłuszczowa wnika w narządy wewnętrzne (serce, wątroba itp.) I pozornie oznaki otyłości, może nie być.

[32], [33], [34], [35],

Komplikacje i konsekwencje

Żadne naruszenie naszego ciała nie może obyć się bez konsekwencji, w tym nagromadzenia nadmiaru wagi. Jeśli cała sprawa dotyczyła jedynie dyskomfortu psychicznego związanego z dokuczaniem w dzieciństwie i potępieniem od strony w wieku dorosłym. W rzeczywistości problem jest znacznie trudniejszy, zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że otyłość drugiego stopnia stanowi znaczny nadmiar masy, który jest dużym obciążeniem dla organizmu.

Wydawałoby się, że to zwykła nadwyżka tłuszczu, ale powoduje wiele nieprzyjemnych, a nawet niebezpiecznych konsekwencji i komplikacji. Ich listę można nazwać więcej niż imponującą. Tak więc otyłość drugiego stopnia może prowadzić do rozwoju:

• Choroby przewodu pokarmowego, w szczególności zapalenie trzustki. W tym samym czasie choroba jest bardziej dotkliwa, często z powikłaniami.
• Choroby pęcherzyka żółciowego, w szczególności kamica żółciowa. Jest to bardziej prawdziwe w przypadku kobiet, ponieważ proces tworzenia się w nich kamieni zależy w dużej mierze od masy ciała. U mężczyzn tę zależność można prześledzić znacznie rzadziej.
• Hemoroidy, które są szczególnie niebezpieczne w przypadku zaparć.
• Tłuszczowa hepatoza (w przypadku otyłości trzewnej) z naruszeniem funkcji wątroby.
• Nadciśnienie. Zwiększona presja u otyłych pacjentów występuje prawie 3 razy częściej niż u osób o prawidłowej wadze. U pacjentów z otyłością klasy 2 ciśnienie wyniesie 20-25 mm Hg. Art. Powyżej normy.
• Diabetes mellitus, rozwijający się w typie 2. Podobnie jak w przypadku nadciśnienia tętniczego, występuje prawie trzykrotny wzrost liczby pacjentów. Najbardziej podatne na cukrzycę pacjentów z otyłością brzuszną.
• Niedokrwienie serca (IHD) i zawał mięśnia sercowego. Ryzyko rozwoju patologii jest ponownie większe w przypadku otyłości brzusznej lub trzewnej. Wraz ze wzrostem masy ciała zwiększa się liczba zgonów.
• Żylaki i tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach.
• Patologie układu oddechowego: duszność, rozwój zespołu hipowentylacji, zatrzymanie oddychania we śnie.
• Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak dna moczanowa, choroby zwyrodnieniowej stawów, płaskiej, skolioza (dzieci) i innych. Rozwój takich chorób są związane ze zbyt dużym obciążeniu stawów i mięśni nóg i pleców.
• Problemy w sferze seksualnej i reprodukcyjnej, w tym impotencja i bezpłodność.

Szczególnie niebezpieczna jest otyłość 2. Stopnia w ciąży. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko powikłań (około 75-80%) we wczesnym stadium, a także niedokrwistość i choroby układu oddechowego w późnej ciąży.

Ponadto, duszność z otyłością jest obarczona faktem, że płód w łonie matki będzie pozbawiony tlenu. Niebezpieczeństwo otyłości i zagrożenia poronieniami, słaba praca, rozwój powikłań poporodowych. Nic dziwnego, że te kobiety są pod szczególną kontrolą lekarzy.

Otyłość drugiego stopnia nie tylko powoduje pewien dyskomfort psychiczny i fizyczny, ale także ogranicza aktywność fizyczną, co prowadzi do dalszego wzrostu masy ciała, rozwoju kolejnych stadiów choroby i pogorszenia stanu zdrowia. Dlatego tak ważne jest jak najszybsze zatrzymanie procesu patologicznego, do tej pory nie było konieczne zwalczanie jego konsekwencji.

[36], [37], [38]

Diagnostyka otyłość 2 stopni

Pomimo faktu, że nadwaga w przeważającej większości przypadków ma wyraźne objawy zewnętrzne, to tylko na podstawie prostego badania pacjenta, lekarz nie może sformułować dokładnej diagnozy. Rozpoznanie otyłości jest złożonym i wieloaspektowym procesem z kilkoma celami:

• ustalić sam fakt otyłości, odróżniając ją od nadmiernej masy ciała,
• określić stopień otyłości (diagnoza powinna brzmieć konkretnie, np. "otyłość II stopnia"),
• określić rodzaj i rodzaj otyłości,
• Aby ustalić przyczyny, które doprowadziły do patologicznego wzrostu parametrów masy ciała,
• ujawnić inne patologiczne zmiany w organizmie: wrodzone anomalie, konsekwencje urazów, choroby narządów wewnętrznych, które mogą być zarówno przyczyną, jak i konsekwencją powikłań,
• definicja skutecznego podejścia do leczenia otyłości.

Początkiem badań diagnostycznych jest gromadzenie wywiadu, pomiarów i zewnętrznego badania pacjenta. Otyłość II stopnia bardzo trudno jest pomylić z zwykłą łatwą pełnością, o ile oczywiście nie jest to rodzaj trzewny, gdy złogi tłuszczu są umiejscowione na narządach wewnętrznych, prawie bez zmiany zewnętrznych postaci osoby. A przecież granica między otyłością stopnia 2 a patologią 1 lub 3 stopnia jest raczej cienka, dlatego po prostu nie da się obejść bez badań antropometrycznych.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Badania antropometryczne

Wiodącym badaniem mającym na celu określenie stopnia otyłości jest obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI). Wzór do obliczenia BMI został opracowany przez belgijskiego statystykę A. Quetelet pod koniec lat 60. XVIII wieku. Mimo to lekarze z powodzeniem stosują go do dziś.

Do obliczeń zgodnie z formułą Adolfa Ketle'a potrzebna jest tylko waga w kilogramach i wzrost człowieka w metrach. BMI według wzoru można obliczyć, dzieląc wagę pacjenta przez jego wysokość, w kwadracie:

BMI = m / h ², gdzie m - waga (w kg), h - wzrost (wm).

Normalny wskaźnik masy ciała mieści się w przedziale 18,5-24,9. Jeśli wysokość i masa ciała pacjenta, a raczej ich związek jest taki, że BMI będzie w przedziale 35-39,9, co dzieje się w środkowym stadium otyłości, diagnoza jest prosta - otyłość klasy 2, w którym dość wysokie prawdopodobieństwo chorób współistniejących. Oznacza to, że potrzebne będzie dalsze kompleksowe badanie pacjenta w celu wykrycia lub zapobiegania tym patologiom.

Dowiedzieliśmy się, że przy otyłości BMI klasy 2 przekracza normę o około 25-50%. I to jest znaczny wskaźnik, jest coś do przemyślenia. Ale tylko te dane nie wystarczą, aby zrozumieć przyczynę przyrostu masy ciała i jej konsekwencji. W celu określenia typu układ otyłości tłuszczu lekarz powinien być mierzony w klatce piersiowej, obwód talii i bioder (OG, RT, ON), jak również do pomiarów grubości tłuszczu na gniecenie brzusznej specjalnego przyrządu - zacisk.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamneza i badanie zewnętrzne

Zbieranie wywiadu w rozpoznawaniu otyłości II stopnia nie jest stratą czasu, ponieważ w ten sposób możliwe jest ustalenie przyczyny rozwoju choroby przez przypadek, nawet bez dodatkowych badań. Ponieważ otyłość drugiego stopnia jest widoczna gołym okiem, nie ma sensu rozpoczynanie diagnozy od pomiarów w celu ustalenia, czy dana osoba ma otyłość czy nie.

Bardziej sensowne jest rozpoczęcie odbioru od badania stylu życia i stanu zdrowia pacjenta. Pacjenci z otyłością często nie chcą rozpoznać swojego problemu, więc komunikacja z nimi musi być prowadzona bardzo delikatnie. Zaufanie jest pierwszym krokiem w kierunku skutecznego leczenia, które, zauważmy, może trwać nawet ponad rok.

Najpierw musisz dowiedzieć się, kiedy pacjent ma problem z wagą, czy był to wiek dziecka, czy to wszystko zaczęło się już w wieku dorosłym, czy możliwe jest powiązanie przyrostu masy ciała z rozpryskami hormonalnymi w organizmie. Ulepsz nawyki żywieniowe pacjenta, reżim dnia, poziom aktywności fizycznej, ekspozycję na stres.

Aby wyjaśnić przyczynę otyłości zbada stan zdrowia pacjenta: czy doszło choroby układu nerwowego i zakaźne, przepisać, czy zwiększona zdrową żywnością, które zostało rannych, w tym tych, po długotrwałym unieruchomieniu, miał co preparaty zostały poddane obróbce. Zwróć uwagę na rodzaj dojrzewania (przedwczesne lub opóźnione dojrzewanie może również wywoływać otyłość).

Pacjenci z nadwagą nie lubią rozmawiać o jedzeniu, ale wciąż lekarz musi się dowiedzieć:

• jaki rodzaj jedzenia i ile używa pacjent,
• jak często je,
• wieczorne menu i czas kolacji,
• czy są nocne posiłki,
• jak często pacjent bierze udział w wydarzeniach z ucztami.

W rozmowie z pacjentem trzeba dowiedzieć się relacji pacjenta z rodzicami i tradycji rodzinnych w zakresie spożycia żywności i aktywności fizycznej, czy istnieje tendencja do otyłości u krewnych czy istniały konflikty w pracy iw domu, czy pacjent został wypróbowany w przeszłości, aby schudnąć, ile razy i z jakim rezultatem.

Ważną rolę w otyłości II stopnia ma zewnętrzne badanie pacjenta. Niektóre informacje na temat stanu zdrowia i stanu hormonalnego pacjenta może dać pacjentowi badanie pokrywy skóry: czystość skóry, koloru, rodzaju i intensywności włosów, obecność rozstępów, obrzęk, objawy krwotoczne skaza. Następnie określa granice serca, wątroby i płuc, co pozwala na identyfikację chorób towarzyszących, takich jak niewydolność serca lub płuc obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Podczas badania lekarz określa ruchliwość stawów kończyn dolnych i kręgosłupa, ujawnia, czy występują żylaki i czy występują oznaki niewydolności żylnej.

[51], [52], [53], [54]

Badania laboratoryjne

W trakcie pomiarów diagnostycznych przeprowadzanych jest wiele analiz w celu określenia rodzaju i przyczyny otyłości klasy 2, które pozwalają nam dostrzec problem od środka. Oczywiste jest, że ogólna analiza krwi nie może tego zrobić, ponieważ ważniejsze jest zidentyfikowanie skutków otyłości, takich jak anemia lub leukocytoza.

Więcej informacji dostarcza biochemiczne badanie krwi, szczególnie poziom cukru (podwyższone wskaźniki wskazują na rozwój cukrzycy) i cholesterol (określające prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy). Czasami wymagane jest bardziej szczegółowe badanie takich wskaźników jak bilirubina, enzymy, transmazy itd.

Pomoże w zdefiniowaniu przyczyny otyłości i cech przebiegu choroby oraz analizy hormonów wytwarzanych przez tarczycę, nadnercza, przysadkę mózgową, gruczoły płciowe.

W celu określenia naruszeń w pracy nerek można zalecić ogólną analizę moczu i próbki specjalne.

W celu ustalenia dziedzicznej predyspozycji do otyłości, badanie genetyczne molekularne przeprowadza się na podstawie krwi żylnej (lub kawałka skóry) pacjenta i jego krewnych.

Diagnostyka instrumentalna

Badania instrumentalne w diagnozowaniu otyłości stopnia 2 są stosowane jako pomocnicze metody pomagające wyjaśnić stan zdrowia pacjenta i określić wpływ nadwagi na pracę jego narządów wewnętrznych. Są szczególnie ważne, jeśli istnieje otyłość typu trzewnego, która jest słusznie uważana za najbardziej niebezpieczną.

Najbardziej informatywnymi metodami diagnostyki instrumentalnej w tej sytuacji są:

• Obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego (CT i MRI). Pomagają z dużą dokładnością ocenić grubość podskórnej i objętości trzewnej (wewnętrznej) tkanki tłuszczowej, a także ujawnić niektóre patologie narządów wewnętrznych.
• Badanie ultrasonograficzne (USG). Pomaga także w określeniu grubości tłuszczu podskórnego, a także ustala zmiany w budowie narządów wewnętrznych, które są niebezpieczną konsekwencją otyłości II stopnia.
• Densytometria. Absorpcja energii promieniowania rentgenowskiego przez różne tkanki odbywa się na różne sposoby. Jest to podstawą powyższej metody, która pozwala określić ilość zapasów tłuszczu. Za jego pomocą można zidentyfikować tak niebezpieczną chorobę tkanki kostnej, jak osteoporoza, która nie jest rzadkim powikłaniem otyłości.
• Impedancja. Inna specyficzna metoda określania ilości tkanki tłuszczowej, która ma największą odporność bioelektryczną.

Badanie rentgenowskie w czystej postaci z otyłością przeprowadza się tylko z podejrzeniem patologii narządów trawiennych.

Diagnostyka różnicowa

Zewnętrzne badanie pacjenta, zbieranie wywiadu, liczenie BMI, badania laboratoryjne i instrumentalne dają endokrynologowi doskonałą okazję do refleksji. W końcu musi on nie tylko określić stopień i klasyfikację otyłości, ale także zidentyfikować towarzyszące patologie, w których otyłość drugiego stopnia może działać tylko jako jeden z objawów. A jeśli pierwotna (pokarmowa) otyłość jest mniej lub bardziej klarowna, to wtórne wymaga pełniejszego badania.

Celem diagnostyki różnicowej są właśnie te patologie, które stały się przyczyną wtórnej otyłości, bez której leczenia nie uda się zwalczyć nadwagi.

Tak więc otyłość może być jednym z objawów następujących stanów patologicznych:

• Guzy wewnątrzczaszkowe.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
• Zespół Lawrence'a-Moona-Biddle'a-Barde'a jest dziedziczną patologią z wieloma objawami.
• Zespół Gelino u kobiet, w którym występuje zwiększony apetyt i krótkotrwałe stany śpiączkowe.
• Babinsky - Choroba Frohlicha u chłopców. Towarzyszy mu otyłość lub cukrzyca typu 1, upośledzony wzrost i rozwój narządów płciowych.
• Zespół Morgagniego-Stuarta-Morela. Charakteryzuje się dużą masą, pojawieniem się cech męskich i pogrubieniem wewnętrznej płytki kości czołowej u kobiet po 40 latach.
• Syndrom Itenko - Cushing. Otyłość (często trzewna) obserwuje się na tle zwiększonego wzrostu włosów, nadciśnienia, osteoporozy itp.
• Zespół Steina - Leventhala. Objawy: duża ilość tkanki tłuszczowej, bolesne miesiączkowanie, zaburzenia macicy w rozwoju i w konsekwencji niepłodności, bóle głowy i brzucha, pojawienie się cech męskich (piersi jednocześnie wystarczająco rozwinięty).
• Syndrom Martin - Albright. Zdiagnozowany w dzieciństwie i któremu towarzyszy opóźnienie w rozwoju umysłowym.
• Wydzielanie insuliny, charakteryzującej się nietolerancją głodu, zaburzeniami psychicznymi i podwyższonym poziomem insuliny.
• Syndrom Shihena. Objawy: nadwaga, brak laktacji i miesiączki po urodzeniu dziecka.
• Zespół De-Tony'ego, w którym otyłość łączy się z niedorozwojem fizycznym i psychicznym, chorobą nerek, cukrzycą, osteoporozą.
• Cukrzyca. Otyłość na tle zwiększonego stężenia cukru we krwi.

I co roku lista takich patologii prowadzących do wtórnej otyłości II stopnia staje się coraz bardziej. Tak więc statystyki będą rejestrować wzrost częstości występowania otyłości, nie tylko z powodu przejadania się i niskiej aktywności fizycznej, ale również z powodu patologii zdrowotnych, które wpływają na wagę osoby.

Leczenie otyłość 2 stopni

Otyłość jest chorobą, która nie ma jednej, ale kilka opcji leczenia : wiele diet, różne kompleksy ćwiczeń (LFK), procedury fizjoterapii, masaż, farmakoterapia, hipnoza i psychoterapia, leczenie chirurgiczne. Wszystkie te metody zwalczania otyłości mają zastosowanie do otyłości drugiego stopnia, ale tylko w każdym konkretnym przypadku przypisany jest jej własny, indywidualny zestaw środków.

Tak, jest to złożona, a nie pojedyncza miara. Wielu wie, jak trudno jest pozbyć się nawet pary lub trzech dodatkowych kilogramów, ale tutaj mówimy o dziesiątkach. Tylko jedna dieta, aby usunąć tak dużo tłuszczu, jest mało prawdopodobna, z wyjątkiem kilku lat. Skuteczność różnych diet jest zawsze wzmocniona przez aktywność fizyczną.

Nie będziemy grzeszyć przeciwko prawdzie, ale nie zawsze diety i aktywny tryb życia w połączeniu ze sportem w otyłości o 2 stopnie dają niezbędny rezultat. Czasami zmniejszenie masy ciała jest tak powolne, że trzeba uciekać się do leków i przetestowanych suplementów diety.

Prognoza

Prognozy dotyczące otyłości na poziomie 2 są w większości pozytywne. Wszystko zależy od pragnienia i chęci pacjenta do powrotu do normalnych form. Warto zauważyć, że otyłość drugiego stopnia nie jest przeciwwskazaniem do pracy i służby w armii, i to tam codzienne obciążenia i normalizacja reżimu diety pomogą rozwiązać ten problem.

[55], [56], [57],